Biliární refluxní gastritida: příčiny, léčba a výživa

Gastritida je zánětlivé onemocnění žaludeční sliznice, které se v závislosti na délce onemocnění může zhoršit dystrofickými změnami. Toto onemocnění je velmi časté a téměř každý člověk se s tímto problémem setkal.

Příčiny gastritidy

• špatná výživa, kořeněná jídla, příliš horké nebo příliš studené jídlo;
• nekvalitní výrobky, alkoholické nápoje;
• soli těžkých kovů;
• žíravé zásady a kyseliny;
• Helicobacter pylori a další bakterie;
• léky (nesteroidní protizánětlivé léky, digitalis, přípravky železa a draslíku, glukokortikoidy, antibiotika);
• zranění a rány;
• silné emocionální zážitky a stres;
• autoimunitních onemocnění;
• překyselené stavy;
• Rentgenové ozařování.

Klasifikace a příznaky gastritidy

S přihlédnutím k různým faktorům se rozlišuje několik klasifikací.

1. Primární – s přímým vlivem patogenu na žaludeční sliznici.
2. Sekundární – v důsledku jiného onemocnění.

1. Akutní gastritida, zánětlivé změny jsou reverzibilní.
2. Chronická gastritida – s dystrofickými změnami:

• gastritida A – autoimunitní;
• gastritida B – bakteriální;
• gastritida C – refluxní gastritida.

Akutní gastritida

Akutní gastritida je častým jevem u dětí i dospělých. Může se to opakovat víckrát za život. Obecná pohoda je narušena, osoba si stěžuje na zvýšenou slabost a únavu. Bolest během gastritidy je lokalizována v epigastrické oblasti, je difúzní a není přesná. Ke snížení bolesti se člověk „stočí do koblihy“, čímž sníží tlak na břicho břišními svaly. Příznaky gastritidy jsou nevolnost, zvracení, říhání.

Chronická gastritida

Podle diagnostických kritérií musí být pro stanovení diagnózy odebrán histologický vzorek (biopsie). Na základě výsledků histologického vyšetření lze onemocnění klasifikovat jako erozivní/neerozivní, povrchovou/hlubokou gastritidu.

Atrofická gastritida

Vyskytuje se při poškození parietálních buněk protilátkami. Jedná se o genetickou abnormalitu, při které se snižuje počet buněk a snižuje se syntéza kyseliny chlorovodíkové. Často na pozadí poklesu lokální obranyschopnosti dochází k infekci Helicobacter pylori. Zánětlivě-degenerativní proces se vyskytuje ve všech částech žaludku. Když jsou bakterie eradikovány, patologická restrukturalizace buněk a tkání se zpomalí. Pacienti mají obavy z pocitu sytosti, nevolnosti, říhání něčeho shnilého, ztráty chuti k jídlu a pocitu, že je žaludek plný.

Při atrofické gastritidě je narušena absorpce vitaminu B12, což vede ke vzniku příznaků anémie z nedostatku B12 (zahrnuje nejen anemický syndrom, ale i neurologické příznaky).

Bakteriální gastritida

Gastritida B způsobená Helicobacter pylori tvoří až 80 % všech případů gastritidy. Tato bakterie vylučuje patogenní látky, které způsobují poruchy diferenciace buněk sliznice. Člověk se může nakazit ještě jako dítě jídlem. Po mnoho let nemusí existovat žádné stížnosti. Hlavními příznaky bakteriální gastritidy jsou bolest v horní části břicha, říhání, nevolnost, pocit sytosti a tíha v epigastrické oblasti.

Chemická gastritida

Gastritida C způsobená dlouhodobým užíváním NSAID, doplňků stravy obsahujících železo a draslík, reflux žluči z dvanáctníku (s duodenogastrickým refluxem, po bariatrické operaci). Zároveň se snižuje množství hlenu a dochází k poškození buněk. Osoba si stěžuje na bolest žaludku, pálení žáhy, hořkost v ústech, říhání a zápach z úst.

Diagnóza gastritidy

Závažnost symptomů nemusí odpovídat histologickým změnám.

Během schůzky se lékař ptá pacienta, aby zjistil chyby ve stravě, konzumaci silných alkoholických nápojů, léků a záření.

Mnoho lidí ví o účinku nadměrného příjmu NSAID (Diclofenac, Ibuprofen, Revmoxicam) na žaludek, ale z nějakého důvodu si myslí, že škodlivý účinek léků nastává pouze při užívání tablet. I když tyto látky působí nepřímo, i když jsou podávány intramuskulárně. Snižují tvorbu hlenu v žaludku, což vede k poškození buněk kyselinou chlorovodíkovou.

Laboratorní diagnostika se provádí s ohledem na stížnosti k identifikaci onemocnění, které mohou přispět k poškození gastrointestinálního traktu. Patří sem tato onemocnění: chudokrevnost, onemocnění štítné žlázy, jater, nadledvin, cukrovka, rakovina.

Endoskopické vyšetření umožňuje objasnit lokalizaci a povahu změn ve všech vrstvách žaludku. Během FGDS (EGDS) lze také provést biopsii a určit přítomnost Helicobacter pylori.

Počáteční stadium gastritidy s malou tkáňovou transformací je pozorováno u gastritidy B.

Při vyšetření je povrch žaludku červený, edematózní, se zvýšenou sekrecí hlenu, záhyby jsou zvětšené, ale pomocí vzduchu se narovnávají. Postižena je především spodní část, hypogastrium.

Při atrofické gastritidě se sliznice ztenčuje, stává se světle šedou, je zaznamenán výrazný vaskulární vzor a jsou redukovány záhyby. Tento endoskopický obraz je pozorován ve všech částech žaludku.

Lékař předepisuje celou řadu vyšetření, přičemž bere v úvahu pacientovy stížnosti, jeho stav a údaje z jiných vyšetřovacích metod.

Léčba gastritidy

Nemedikamentózní léčba zahrnuje normalizaci práce a odpočinku, odstranění stresových faktorů, optimalizaci výživy a odvykání kouření a alkoholu.

Dieta pro gastritidu je šetrná. Jídelníček je vyvážený v bílkovinách, tucích a sacharidech. Při zvýšené kyselosti je předepsána tabulka č. 1 podle Pevznera a při nedostatečné kyselosti tabulka č. 2 podle Pevznera.

Tabulka č. 1

Musíte jíst malé porce, 5-6krát denně. Veškeré jídlo je v pyré, polotekuté formě, s teplotním rozsahem od 15 °C do 60 °C, vařené nebo dušené. Povoleny jsou vejce, mléčné výrobky, libové maso a ryby, ovocné šťávy a šípkové nálevy. Denní množství kuchyňské soli je omezeno na 6-8 g Mastná, smažená, uzená jídla a okurky.

Dieta by měla být dodržována po dobu až 1 měsíce nebo déle.

Tabulka č. 2

Stravování – 4-5x denně. Potraviny jsou povoleny ve vařené a dušené formě s teplotním rozsahem od 15 °C do 60 °C. Povolena je syrová zelenina a ovoce, stejně jako potraviny bohaté na extraktivní látky. V nabídce pro gastritidu je stolní sůl omezena na 6-8 g Mastná, smažená, uzená jídla, okurky, čerstvě připravený chléb, luštěniny, hrubá zelenina a ovoce.

léčení

K léčbě gastritidy se používají také tablety a suspenze, v případě exacerbace chronické gastritidy je možná parenterální terapie.

• etiotropní (odstraňuje příčinu nebo poškozující činidlo);
• patogenetický (ovlivňuje složky patologického procesu, např. zvýšená sekrece HCl, redukce nebo destrukce slizniční složky, normalizace peristaltiky trávicího traktu);
• symptomatická (zmírňuje a odstraňuje dyspeptické poruchy).

• blokátory H2-histaminu (Ranitidin, Famotidin);
• inhibitory protonové pumpy (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol);
• antacida (obsahují sloučeniny hliníku a hořčíku).

Prokinetika obnovují a normalizují peristaltiku, eliminují tíhu, říhání a nadýmání. Účinné látky: metoklopramid, domperidon, itoprid, mosaprid.

Pro nízkou kyselost pozorovanou u atrofické gastritidy je účinná zředěná kyselina chlorovodíková, přírodní žaludeční šťáva, jitrocelová šťáva, Plantaglucid, Creon a Pancreatin.

U refluxní choroby je účinná kyselina ursodeoxycholová (Ursochol, Ursosan).

Lékař, s přihlédnutím ke všem rysům průběhu onemocnění a doprovodné patologii, vybírá léčbu individuálně pro každou osobu. Neexistuje jediný léčebný režim, který by byl účinný ve všech případech.

Prevence gastritidy

Preventivní opatření by měla být přijata v dětství. Právě v raném dětství se formují stravovací návyky. Měl by být vyvážený v bílkovinách, tucích, sacharidech, energetická hodnota by měl odpovídat věku, a být pravidelný (alespoň 3-4x denně). Omezená je konzumace sycených nápojů a sladkostí. Ve vyšším věku se doporučuje zdržet se silných alkoholických nápojů a kouření.

Doporučuje se omezit stresové vlivy, udržovat harmonii se sebou samým, udržovat duševní zdraví. Na pozadí stresu se totiž produkují hormony nadledvin (adrenalin, norepinefrin, glukokortikoidy), které aktivují sekreci kyseliny chlorovodíkové, zatímco množství hlenu klesá. Stačí jeden den, aby se rozvinul nejen zánět žaludku, ale i žaludeční vřed.

Je třeba dodržovat režim a dávkování léků. Omez a Nolpaza se používají v kombinaci s NSAID. Snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové, čímž minimalizují poškození sliznice.

Tyto informace nejsou určeny pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Pokud máte podezření, že máte nějaké onemocnění, kontaktujte svého lékaře.

Nejčastější příčinou, která vede k zánětu žaludeční sliznice, je bezesporu infekce Helicobacter pylori. Není ale jediná. K zánětlivým procesům v žaludku mohou vést i další faktory, včetně duodenogastrického refluxu. Tento typ gastritidy se nazývá žlučová nebo refluxní gastritida. Pojďme zjistit, co to je.

Zkušenosti 6 let
Více než 3047 XNUMX konzultací

Demicheva Margarita Yurievna
Terapeut, radiolog
získejte konzultaci s 20% slevou
Bez registrace nebo instalace aplikace
959 ₽ 768 ₽

Demicheva Margarita Yurievna
Získejte konzultaci

• Jak se refluxní gastritida vyvíjí?
• Co způsobuje reflexní gastritidu
• Jaké typy refluxní gastritidy existují?
• Jak se projevuje refluxní gastritida žluči?
• Jak léčit biliární gastritidu
• Často kladené dotazy
• Názor odborníka

Jak se refluxní gastritida vyvíjí?

Každý úsek gastrointestinálního traktu plní svou vlastní funkci, která určuje jeho obsah. Potravní bolus se normálně pohybuje z ústní dutiny do řitního otvoru a postupně prochází řadou různých transformací, které tvoří trávicí proces. Jak chymus prochází různými částmi gastrointestinálního traktu, jsou z něj extrahovány živiny, vitamíny, mikroelementy a voda.

Za správný směr pohybu potravního bolusu jsou zodpovědné peristaltika a svěrače – speciální kulaté svaly, které zabraňují nekontrolovatelnému házení obsahu jednoho úseku do druhého. Pokud z nějakého důvodu svěrač neplní svou práci, je obsah střev vržen zpět do žaludku. Toto se nazývá duodenogastrický reflux.

Střevní šťáva má zásadité prostředí, žaludeční šťáva kyselé prostředí. Když se vzájemně ovlivňují, žaludeční kyselina je neutralizována zásadou ve střevě. Pokud reflux střevní šťávy pokračuje, dochází k podráždění žaludeční sliznice, které dříve nebo později vede k zánětu. To znamená, že osoba vyvine těžkou refluxní gastritidu. Největší roli v jeho rozvoji hraje žluč.

Co způsobuje reflexní gastritidu

Gastritida s refluxem žluči se vyvíjí na pozadí refluxu střevní šťávy do žaludku. K tomu zase dochází, protože svěrače přestanou normálně fungovat. Vedou k tomu následující rizikové faktory:

Reflux je způsoben onemocněním žlučových cest (dyskineze, kinking), záněty ve střevech a žaludku (duodenitida, bulbitida atd.), zvýšeným intraintestinálním tlakem a dystrofickými změnami ve svalech gastrointestinálního traktu.

Operace gastrointestinálního traktu

Odstranění části žaludku, operace žlučových cest a další chirurgické zákroky vedou k oslabení svěrače a zpětnému toku střevní šťávy do žaludku.

Dlouhodobé užívání jakýchkoli léků, které ovlivňují hladké svalstvo, může způsobit reflux. Nejčastěji je způsobena NSAID, trankvilizéry, svalovými relaxancii a beta-blokátory.

Mezi standardní příčiny refluxní choroby patří špatná výživa, kouření, zneužívání alkoholu, nadváha a nadměrná kořeněná a tučná jídla.

Některé další funkce

Reflux se často vyvíjí během těhotenství v důsledku změn polohy vnitřních orgánů a zvýšeného nitrobřišního tlaku. Za rizikový faktor se považuje i stáří.

Biliární gastritida se nejčastěji vyvíjí v dospělosti v důsledku nezdravého životního stylu a špatných návyků. U dětí bývá důsledkem vrozených patologií nebo operací na trávicím traktu. Protože příčinou zánětu je často chemické popálení, žlučová refluxní gastritida se také nazývá reaktivní.

Přihlaste se k online konzultaci, pokud máte riziko vzniku refluxní gastritidy. Naši lékaři vám po telefonu nebo online chatu vysvětlí, na jaká znamení si dát pozor a co lze udělat pro prevenci vzniku refluxní gastritidy a jejích komplikací.