Antibiotika pro laryngitidu

Laryngitida (ze starořeckého λάρυγξ – „hrtan“) je zánět sliznice hrtanu.

Může se vyskytovat jako samostatné onemocnění a mezi jeho možné příčiny patří přetížení hlasivek, vdechování dráždivých par a plynů, prašný vzduch, podchlazení nebo přehřátí, stejně jako kouření a zneužívání alkoholu. Kromě toho se laryngitida může objevit jako příznak doprovázející onemocnění dýchacích cest, jako je chřipka, černý kašel, spála, spalničky atd. 1

SYMPTOMATIKA

Akutní laryngitida je zánětlivé onemocnění hrtanu, které se vyznačuje ztrátou hlasu a kašlem. Při zánětu vazy zhrubnou a otečou a hlas začne sípat. V tomto případě se situace každým dnem komplikuje a hlas může zcela vymizet (afonie). Navzdory skutečnosti, že onemocnění je vysoce léčitelné, neměli byste odkládat návštěvu lékaře 1 .

Charakteristickými pocity pro tento typ onemocnění jsou suchost, podráždění a škrábání v krku, bolest při polykání 1 . Stálým příznakem je také kašel: v první fázi je suchý, později produkuje sputum; hlas ztrácí na síle, stává se chraplavým nebo neslyšným.

Hlavním příznakem laryngitidy je dušnost, jejíž stupeň se měří ve třech fázích:

1) vznikající při fyzické námaze;
2) výskytem s malou fyzickou námahou;
3) výskytem v klidu 5 .

Mezi další příznaky patří bolest hlavy a zvýšená tělesná teplota. Nejakutnější forma laryngitidy je charakterizována zánětem hlasivek, který sestupuje do spodních částí dýchacího systému a pokrývá průdušnici a průdušky. To vše je doprovázeno zimnicí, bolestí hlavy, příznaky celkové nevolnosti a také výskytem štěkavého, záchvatovitého kašle 5 .

Obecná doba onemocnění je od 7 do 10 dnů. Podobnost mezi příznaky chronické a akutní laryngitidy je zřejmá (významný rozdíl je pouze v délce první). Stojí za zmínku, že chronická laryngitida může mít i profesionální příčinu: nejčastěji se vyskytuje u lidí, jejichž odborná činnost souvisí s výukou ve třídách a zpěvem. Chronická laryngitida vzniká také při dlouhodobých onemocněních doprovázených silným kašlem (např. při kardiovaskulárních onemocněních a plicních onemocněních) 6 .

ATROFICKÁ, HYPERTROFICKÁ A KATARRÁLNÍ LARYNGITIDA

Zánět hrtanu – jedná se o zánět hrtanu, tedy části dýchacího ústrojí, která spojuje hltan s průdušnicí.

Vývoj akutní katarální laryngitida Vypadá to hodně jako ARVI. Hlasivky ztloustnou a neuzavřou se úplně. Polykání slin je obtížné a tělesná teplota obvykle stoupá na 37,5 °C. V krku je pocit podráždění a celkové nepohodlí.

na hypertrofická laryngitida Často může člověk cítit nutkání kašlat, když mluví. Během toho mohou z krku vytékat kousky hlenu. Hlasivky ztlušťují, což nakonec vede ke snížení jejich pohyblivosti: objevuje se chraplavý hlas a pro pacienta je obtížné dokonce mluvit.

na atrofická laryngitida, který se často vyskytuje u dospělých, jejichž profesionální aktivity souvisejí s hlasem, je prvním příznakem prudká změna zabarvení hlasu. Dále se objeví sípání a chrapot doprovázené zimnicí a pocitem cizího předmětu v hrtanu 8 .

DIAGNOSTIKA

Mezi běžné příčiny akutní laryngitidy patří silná hypotermie nebo hlasové napětí (po křiku, zpěvu nebo dlouhých projevech). V tomto případě se onemocnění vyvíjí nezávisle. Podle povahy patogenu se laryngitida dělí na bakteriální, virové, plísňové a specifické. Onemocnění samo o sobě nemusí pro člověka představovat žádnou hrozbu – mikrobi mohou nějakou dobu žít na sliznicích hrtanu a přilehlých oblastech, aniž by projevili svůj patogenní účinek. Jakmile je však člověk vystaven jednomu z provokujících faktorů (prach, změny teploty, špatné návyky, namáhání hlasu), bakterie se okamžitě stanou patogenními a vedou k rozvoji zánětu.

Hlavní příčinou akutní virové laryngitidy je infekce od osoby s akutní respirační virovou infekcí přímým kontaktem. Zánětlivý proces v hrtanu je doprovázen zánětem blízkých lymfatických cév – submandibulárních, cervikálních, supraklavikulárních. Lymfatické uzliny se zvětšují o velikost 5 .

Plísňová laryngitida – v krku se objevují bílé tečky a malé průsvitné načervenalé tečky. Postupně pokrývají celý povrch hrtanu, přesouvají se do patra, mandlí a jazyka. Později se tyto formace degenerují do plaků, které se při růstu spojují do jednoho sýrového povlaku šedo-bílého odstínu.

Pouze komplexní vyšetření může zjistit skutečnou příčinu onemocnění, po kterém vám budou předepsána potřebná antivirotika. Čím dříve se tedy pacient dostane na kliniku, tím méně komplikací bude mít 9 .

LÉČBA

Hlavními cíli při léčbě laryngitidy, kromě obnovení hlasových funkcí, je zastavení a snížení zánětlivého procesu v krku. Počáteční fáze léčby laryngitidy je zaměřena především na odstranění příčiny onemocnění: po dobu 5-7 dnů se pacientovi nedoporučuje hlasitě mluvit, kouřit nebo pít alkohol; Kořeněná jídla by měla být vyloučena z každodenní stravy. Pití v období léčby by mělo zahrnovat teplé mléko, minerální vodu, dále se doporučuje kloktat odvary z heřmánku a šalvěje a provádět teplé zásadité a olejové inhalace.

Jako preventivní opatření proti nemoci se lidem v hlasových profesích doporučuje regulovat zátěž řeči; Zaměstnancům podniků spojených s emisemi plynů a prachu se doporučuje nosit respirátor a používat vodní vysavače. Mezi obecná doporučení patří systematické otužování organismu a výplachy nosohltanu vodou, která je z hlediska koncentrace užitečných látek blízká vodě mořské 3 .

Doporučený přípravek: Tantum Verde sprej

Léčba příznaků laryngitidy je složitý úkol. Řešení je v moci léku Tantum Verde, jehož hlavní účinnou látkou je benzydamin. Lék poskytuje protizánětlivé a lokálně anestetické účinky, působí antisepticky proti širokému spektru mikroorganismů 4,7.

Tantum Verde (benzydamin) pomáhá řešit všechny nejdůležitější úkoly boje s laryngitidou: snižuje zánět, má analgetický účinek a také bojuje proti infekci, což pomáhá předcházet rozvoji nebezpečnějších komplikací.

Čísla registračních certifikátů:
LSR-002911/10 ze dne 07.04.2010, P N014279/02 ze dne 11.12.2008,
P N014279/03 ze dne 22.12.2008, P N014279/01 ze dne 27.11.2008

Klinický účinek Tantum Verde:

Protizánětlivý a regenerační účinek
Anestetický (bolest tlumící) účinek

Hlavní příčinou bolesti a nepohodlí v krku je zánět. Zánět se vyskytuje uvnitř tkání hrdla, nikoli na povrchu (viz obrázek). Aby se zabránilo zánětu, musí se lék dostat do místa zánětu v tkáni. Antiseptika nemají schopnost pronikat do tkání, proto neovlivňují zánět a rychle a snadno se smyjí slinami. Na rozdíl od antiseptik Tantum Verde dobře proniká do tkání a zmírňuje zánět 4 .

Zpočátku se k dezinfekci otevřených ran při chirurgických operacích používaly antiseptické roztoky, které však nemají schopnost pronikat do tkání a ovlivňovat zánětlivé procesy. Možná proto máte zkušenost, že jste nepocítili žádný pozitivní účinek z mnoha oblíbených inzerovaných sprejů.

Mnoho studií prokázalo, že benzydamin je dobře snášen při místní aplikaci. Během studie nebyly pozorovány žádné závažné nežádoucí účinky, přičemž 340 ze 7618 4,5 pacientů (4 %) hlásilo menší nežádoucí účinkyXNUMX.

Druhy léků na bolest v krku

Kandidát lékařských věd, farmakolog Ilya Kukes během 2 minut jednoduchým jazykem vysvětlí, jak se od sebe liší různé druhy léků na angínu

Na laryngitidu existuje celá řada léků. U mírných forem onemocnění se používají protizánětlivé a antiseptické prostředky v případech vlhkého kašle, mukolytické a expektoranty. Podívejme se na hlavní typy léků na laryngitidu

Sucho a podráždění v krku, kašel a bolest při polykání jsou častými společníky zánětu hrtanu nebo laryngitidy. Způsobují vážné nepohodlí a překážejí při jídle, spánku a mluvení. Účinné léky na laryngitidu pomohou zmírnit nepříjemné příznaky a urychlit zotavení.

Hodnocení top 6 levných léků na laryngitidu podle KP

K léčbě laryngitidy se nejčastěji používají léky s protizánětlivým, antimikrobiálním a dekongestivním účinkem. Vybrali jsme nejlepší léky na laryngitidu. Většina z nich se prodává bez lékařského předpisu a jsou k dostání téměř v každé lékárně.

Navzdory tomu odborníci doporučují užívat léky pouze podle pokynů lékaře. Faktem je, že i účinný lék na laryngitidu může být k ničemu, pokud je vybrán „náhodně“ bez zohlednění klinického obrazu onemocnění.

Naše top 6 obsahuje léky od tuzemských i zahraničních výrobců. Dali jsme přednost levným lékům na laryngitidu. Zkušenosti ukazují, že mnoho levných léků funguje stejně dobře jako jejich drahé protějšky.

Dekongestanty a antialergické látky

Antialergické nebo antihistaminické léky na laryngitidu snižují otok a zánět v krku a obnovují průchodnost dýchacích cest1,2. Léky z této skupiny se používají u alergických a infekčních laryngitid. Nejčastěji se používají Suprastin, Tavegil, Zorak, Loratadine 1,2. Antihistaminika pro laryngitidu se obvykle předepisují ve formě tablet pro perorální podání a méně často ve formě injekcí a inhalačních roztoků.

Doplňky:

• Většina léků je vhodná nejen pro dospělé, ale i pro děti;
• může začít působit během 30-60 minut po podání.

Nevýhody:

• snížit rychlost reakce, proto nejsou vhodné pro osoby, které řídí vozidla a věnují se jiným činnostem, které vyžadují zvýšenou pozornost a soustředění;
• může způsobit problémy s gastrointestinálním traktem, kardiovaskulárním a nervovým systémem.

Lokální protizánětlivé léky

Nesteroidní protizánětlivé léky na laryngitidu potlačují zánět v místě onemocnění a tím snižují bolest a otok v krku. Léky jsou dostupné ve formě sprejů, roztoků na oplachování a pastilek. Benzydaminové přípravky (Tantum Verde a OralSept), ketoprofen – roztok OKI a také florbiprofen, který je obsažen v tabletách Strepsils Intensive 3, jsou považovány za účinné léky na laryngitidu.

Doplňky:

• Mnoho léků je vhodné používat mimo domov;
• při použití sprejů a tablet je zaručena přesnost dávkování;
• Benzydaminové přípravky působí komplexně – pomáhají snižovat záněty a bojovat proti plísním a bakteriím.

Nevýhody:

• poměrně vysoká věková hranice;
• Některé léky jsou kontraindikovány pro těhotné a kojící ženy.

Antiseptické léky

Antiseptika jsou určena pro lokální použití – resorpci, výplachy a výplachy krku, proto se vyrábějí ve formě pastilek, sprejů a roztoků. Antiseptika mají široké spektrum účinku a potlačují aktivitu bakterií, plísní a virů – infekčních agens, které často způsobují laryngitidu 5 . Antiseptika navíc stimulují regeneraci sliznice hrtanu, aktivují lokální imunitu a díky tomu urychlují rekonvalescenci 5 .

Mezi nejoblíbenější antiseptika na laryngitidu patří Miramistin, Sanguiritrin, Kameton, Strepsils, Yox, Septolete Neo a Hexasprey 3. Kombinovaná léčiva mají kromě antiseptického účinku také analgetický účinek díky přítomnosti anestetika.

Doplňky:

• jsou vhodné pro těhotné ženy a děti starší 3 let a některé přípravky lze použít k léčbě dětí od narození 3;
• může pomoci při virových, bakteriálních a plísňových infekcích;
• prodáváno bez lékařského předpisu.

Nevýhody:

• neodstraňujte bolestivé pocity s výjimkou kombinovaných léků;
• Jódové přípravky mohou působit dráždivě, přípravky s bylinnými antiseptiky a éterickými oleji mohou způsobit alergie 3;
• Ústní vody nejsou pro děti příliš vhodné.

Lokální antibiotika

Lokální léky se používají, pokud je zánětlivý proces lokalizován v ohnisku onemocnění. Léky z této skupiny tlumí aktivitu bakterií způsobujících laryngitidu, zmírňují také bolesti, otoky a bolesti v krku. Většina léků kromě antibiotik obsahuje anestetika a protizánětlivé látky, proto působí analgeticky, tlumí záněty a otoky 5 .

Doplňky:

• snadné použití;
• působení proti široké škále bakteriální flóry;
• méně nežádoucích účinků ve srovnání se systémovými antibiotiky.

Nevýhody:

• Mnoho léků je kontraindikováno pro malé děti, těhotné a kojící ženy.

Systémová antibiotika

Systémová antibiotika ve formě tablet a injekcí jsou předepisována v případě, že lokální protizánětlivá a antimikrobiální terapie, která byla prováděna po dobu 4–5 dnů, není účinná1,4. Systémová léčba antibakteriálními léky je také indikována při hnisavém sputu a zánětu dolních cest dýchacích 1,4. Nejčastěji se používají antibiotika z několika skupin:

• peniciliny – amoxicilin a amoxicilin s přípravky kyseliny klavulanové;
• cefalosporiny;
• makrolidy – přípravky azithromycinu, josamycinu a klarithromycinu 3 .

Jakmile se systémová antibiotika dostanou do krve, hromadí se v infikovaných tkáních, ničí bakteriální flóru a zastavují její růst. Nekontrolované užívání antibiotik bez lékařského předpisu však může zhoršit stav pacienta a zkomplikovat další léčbu. Proto jsou tyto léky vydávány z lékáren na předpis.

Doplňky:

• mít výrazný účinek;
• působí na širokou škálu grampozitivních a gramnegativních bakterií.

Nevýhody:

• prodáváno na předpis;
• nepoužitelné pro virové a plísňové infekce;
• často způsobují alergické reakce a gastrointestinální poruchy.

Léky, které zlepšují vylučování hlenu

Laryngitida je často doprovázena kašlem, proto jsou pacientům předepisovány léky, které urychlují tvorbu sputa a usnadňují jeho vypouštění 6 . Mezi expektorancia a mukolytika patří ACC, Bromhexin, Ambrobene, Lazolvan, sirup z kořene lékořice 6. Léky jsou dostupné ve formě inhalačních roztoků, sirupů a tablet k perorálnímu podání. Inhalační roztoky nejen ředí hlen, ale také zvlhčují sliznici hrtanu, snižují podráždění a zánět.

Doplňky:

• lze předepsat dětem a těhotným ženám;
• nemají prakticky žádné vedlejší účinky;
• urychlit oddělení sputa, takže zánět rychleji odezní.

Nevýhody:

• nejsou vhodné k léčbě laryngitidy v raných stádiích, protože mohou vyvolat zesílení kašle.

Jak si vybrat léky na laryngitidu

Léky na léčbu laryngitidy by měl předepisovat lékař – terapeut, otolaryngolog nebo alergolog. Při výběru léků odborník bere v úvahu etiologii a závažnost onemocnění. Například v případě mírné laryngitidy se používají protizánětlivé a antiseptické prostředky. Pro vlhký kašel jsou předepsány mukolytické a expektorační léky. Alergická laryngitida vyžaduje antihistaminika, zatímco bakteriální laryngitida vyžaduje antibiotika.

Při samostatném výběru léku si přečtěte pokyny a věnujte pozornost následujícím bodům:

• složení;
• akce;
• kontraindikací.

Při nákupu věnujte pozornost formě uvolňování léku. Například doma nebude těžké kloktat, ale na veřejném místě je vhodnější používat pastilky. Je nepravděpodobné, že by si malé děti užívaly pilulky, proto je lepší jim kupovat spreje, sirupy a inhalační roztoky.

Oblíbené otázky a odpovědi

Laryngitida je velmi časté onemocnění, proto se mnozí zajímají o současné metody její léčby. Naši odborníci odpovídají na oblíbené otázky čtenářů: otolaryngoložka a foniatrička Zinaida Bogolepová a otolaryngoložka Julia Romanová.

Proč laryngitida vzniká?

Nejčastěji je příčinou zánětu virová nebo bakteriální infekce, kouření nebo hypotermie. Neinfekční laryngitida z vysoké řečové a pěvecké zátěže je považována za nemoc z povolání zpěváků, učitelů a hlasatelů. U lidí s gastroezofageálním refluxem (GERD) se rozvine laryngitida, protože kyselý žaludeční obsah proudí zpět do jícnu a hrtanu a dráždí sliznici.

Je možné léčit laryngitidu lidovými léky?

Někdy je to možné. Některým pacientům pomáhají odvary a nálevy z heřmánku, dubové kůry, anýzu a dalších léčivých rostlin s protizánětlivými a protiedémovými účinky. Účinnost lidových léků je však ve srovnání s léky nižší.

Proč je laryngitida nebezpečná?

Bez adekvátní léčby může laryngitida způsobit vážné komplikace, včetně ztráty hlasu. Zánětlivý proces z hrtanu se může rozšířit do dolních cest dýchacích a způsobit laryngotracheitidu, bronchitidu a zápal plic. Některé formy laryngitidy způsobují křeče hrtanu a záchvaty dušení, a proto vyžadují naléhavou lékařskou pomoc.

Zdroje:

1. Akutní laryngitida, diagnostika a léčba. Klinická doporučení. National Otolaryngology Medical Association. rok 2014.
2. Akutní laryngitida u dětí a dospělých. Klinická doporučení. National Otolaryngology Medical Association. rok 2019.
3. Bolest v krku. Farmaceutický bulletin ze dne 18.04.2016. https://pharmvestnik.ru/content/articles/bolj-v-gorle-843.html
4. Klinická doporučení. Akutní obstrukční laryngitida u dětí. Unie dětských lékařů Ruska, 2016.
5. Vidal. Příručka léků, vydání 2021. https://www.vidal.ru/encyclopedia/pulmonologiya/laringit
6. Diferenciální diagnostika a léčba různých forem chronické laryngitidy. Klinická doporučení. National Otolaryngology Medical Association. rok 2014.