Antibiotika během laktace: která jsou povolena a která ne

Pokud kojící ženy musí užívat lék, mohou být dotázány, zda by měly přestat kojit. Odpověď na tuto otázku závisí na následujících faktorech:

• jaké množství drogy se dostane do mléka;
• zda je lék absorbován dítětem;
• jak droga působí na dítě;
• kolik mléka dítě spotřebuje (záleží na věku dítěte a množství dalších potravin a tekutin ve stravě dítěte).

Některé léky, jako je epinefrin, heparin a inzulín, nepřecházejí do mateřského mléka, a proto jsou bezpečné. Většina léků přechází do mateřského mléka, ale obvykle v malých množstvích. Nicméně i v nepatrném množství mohou některé léky poškodit dítě.

Některé léky přecházejí do mateřského mléka, ale dítě absorbuje tak malá množství, že na dítě nemají vliv. Příklady zahrnují antibiotika, jako je gentamicin, kanamycin, streptomycin a tetracyklin.

Pokud je to možné, měly by se léky užívat ihned po kojení nebo předtím, než dítě dlouho spí.

Léky, které jsou během kojení relativně bezpečné

Mezi léky, které jsou považovány za bezpečné, patří většina volně prodejných léků. Výjimkou jsou antihistaminika (obvykle se vyskytují v lécích proti kašli a nachlazení, v lécích na alergii, v lécích proti kinetóze a v prášcích na spaní) užívaná ve velkém množství po dlouhou dobu, aspirin a další salicyláty. Acetaminofen a ibuprofen jsou bezpečné, pokud se užívají v normálních dávkách.

Léky, které se aplikují na kůži, do očí, do nosu nebo se inhalují , jsou obvykle bezpečné.

Většina antihypertenzivní léky nezpůsobuje vážné problémy při kojení kojenců. Během kojení mohou ženy užívat betablokátory, ale dítě by mělo být pravidelně sledováno kvůli možným vedlejším účinkům, jako je snížená srdeční frekvence a nízký krevní tlak.

Kofein и theofylin neškodí kojeným dětem, ale může je způsobit podráždění. Může se zvýšit srdeční frekvence a frekvence dýchání dítěte.

I když jsou některé léky považovány za bezpečné pro kojící kojence, kojící žena by se měla poradit se zdravotníkem dříve, než začne užívat jakékoli léky, a to i volně prodejné léky nebo bylinné přípravky. Měli byste zkontrolovat štítky všech léků, abyste zjistili, zda neobsahují varování o užívání léku během kojení.

• I když jsou některé léky považovány za bezpečné pro kojící kojence, kojící žena by se měla poradit se zdravotníkem dříve, než začne užívat jakékoli léky, a to i volně prodejné léky nebo bylinné přípravky.

Léky, které vyžadují lékařský dohled, když jsou předepsány během kojení

Některé léky by měly být užívány pod dohledem lékaře. Jejich bezpečné užívání během kojení může vyžadovat následující kroky:

• Úprava dávky
• Omezení doby užívání léku
• Doba, po kterou se lék užívá během kojení

Většina anxiolytika, antidepresiva и antipsychotika by měly být užívány pod dohledem lékaře, i když je nepravděpodobné, že by u dítěte způsobily významné problémy. Tyto léky však zůstávají v těle po dlouhou dobu. Během prvních několika měsíců života mají kojenci potíže s odstraňováním léků ze svého těla, což může vést k tomu, že tyto léky ovlivňují nervový systém dítěte. Například anxiolytikum diazepam (benzodiazepin) způsobuje letargii, ospalost a ztrátu hmotnosti u kojenců. U kojenců se fenobarbital (antikonvulzivum a barbiturát) vylučuje pomalu, takže může způsobit nadměrnou ospalost. Kvůli těmto účinkům lékaři snižují dávky benzodiazepinů a barbiturátů a sledují jejich užívání u kojících žen.

Warfarin (lék, který zabraňuje srážení krve) lze užívat pouze v případě, že je dítě donošené a zdravé Warfarin pravděpodobně nepřechází do mateřského mléka Lidé, kteří užívají warfarin, včetně kojících žen, by měli podstupovat pravidelné krevní testy, aby se zjistilo, zda se jejich krev sráží normálně. Warfarin může způsobit sklon k tvorbě modřin a krvácení.

Léky a psychoaktivní látky, které by se neměly užívat během kojení

Některé léky a jiné látky by kojící matky neměly užívat. Patří mezi ně:

• Amfetaminy
• chemoterapeutická léčiva (např. cyklosporin, doxorubicin a methotrexát);
• chloramfenikol (antibiotikum);
• ergotamin (používaný k léčbě migrénových bolestí hlavy);
• Lithium
• radioaktivní látky používané pro diagnostické postupy;
• drogy jako kokain, heroin a fencyklidin (PCP);
• léky, které mohou potlačit tvorbu mléka.

Mezi léky, které mohou potlačovat tvorbu mléka, patří estrogeny, perorální antikoncepce, které obsahují vysoké dávky estrogenu a progestinu, trazodon (antidepresivum) a některé léky používané k léčbě Parkinsonovy choroby (bromokriptin a levodopa).

Pokud kojící ženy musí užívat lék, který může dítěti ublížit, měly by kojení přestat. Po vysazení léku ale mohou kojení obnovit. Během užívání léku si ženy mohou udržet přísun mléka odsáváním mléka a jeho následným vyřazením.

Ženy, které kojí, by si měly promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o všech lécích, které užívají nebo plánují užívat.

Ženy, které kouří, by neměly kojit 2 hodiny po kouření a nikdy by neměly kouřit v přítomnosti svého dítěte, ať už kojí nebo ne. Kouření snižuje tvorbu mléka a narušuje normální přírůstek hmotnosti u dítěte.

Alkohol konzumovaný ve velkém množství může u dítěte způsobit ospalost a zvýšené pocení. Délka těla dítěte se nemusí zvětšovat, což může mít za následek nadváhu dítěte. Vypití až 1 standardního nápoje alkoholu denně pravděpodobně nepoškodí kojené dítě, zvláště pokud žena počká mezi vypitím jednoho standardního nápoje alkoholu a krmením alespoň 2 hodiny.

Kojení: indikace a nuance

Člověk patří do čeledi savců, což znamená, že jeho první potravou je mateřské mléko. Odpověď na otázku, co kojení dává, je jasná: zprvu malému tělu kompletně dodá všechny potřebné živiny, správně se vyvíjejí systémy a orgány, imunitní systém funguje jako hodinky a to vše dohromady je klíčem k dobru zdraví po celý život.

Minimálně první měsíc kojení novorozenců provází vzrušení ze strany maminky a desítky otázek: drží miminko správně bradavku v puse, efektivně saje, je správný jídelníček kojící ženy, ale maminka musí sledovat nejen stav dítěte, ale i její vlastní . Někdy tedy ženy při kojení pociťují bolest v prsu nebo bradavce – může se objevit v důsledku podráždění jemné pokožky bradavky, pocitu plnosti v důsledku rychlého toku mléka nebo návalu mléka při stabilizaci laktace.

Blaho dítěte do značné míry závisí na stravě kojící matky. Při kojení by si měla vybírat potraviny a pamatovat si, že se dostávají do těla dítěte mateřským mlékem a vyvolávají vhodné reakce. Strava kojící matky může zahrnovat:

• zeleninové polévky bez smažení;
• libové maso a ryby;
• různé druhy zeleniny a neslazeného ovoce;
• kaše s mlékem a vodou.

Zároveň byste měli pamatovat na omezení v matčině stravě. Týkají se především následujících nápojů a potravin:

• alkohol;
• perlivá voda;
• čaj;
• káva;
• čokoláda;
• koláče;
• uzené výrobky;
• fazole.

Kojení a antibiotika

Je třeba si uvědomit, že pokud matka užívá antibakteriální léky, vstupují do těla dítěte mlékem se všemi z toho vyplývajícími negativními důsledky. Léčba antibiotiky během kojení znamená přestávku v krmení.

Některá antibiotika užívaná matkou jsou považována za neškodná pro dítě, protože ve velmi malém množství přecházejí do mateřského mléka. V každém případě byste se před užíváním antibiotik měli poradit se svým pediatrem a lékařem.

Režim kojení a přikrmování

Režim kojení dítěte závisí na věku dítěte. V 1 měsíci by měl jíst každé 2 hodiny, pak se intervaly mezi jídly postupně prodlužují – 2,5 hodiny, 3, 3,5 a tak dále. Samotný proces pití mateřského mléka je dítěti vlastní na úrovni sacího reflexu.

Přestože je mateřské mléko považováno za potravinu č. 1 v dětském jídelníčku, přichází chvíle, kdy je potřeba dítěti podávat příkrmy. Zavádění příkrmů po měsících během kojení znamená, že se do jídelníčku postupně zavádí stále více nových potravin. Jako doplňkové potraviny nabízejí jak speciální kojeneckou výživu, tak i stravu z domácího stolu. Zavedení hlavních typů doplňkových potravin je následující:

• od 3 měsíců dávají ovocné šťávy a pyré;
• od 4 – zeleninové pyré;
• od 5 – tvarohová a mléčná kaše;
• od 6 – žloutek;
• se 7 – masové pyré;
• s 8 – rybí pyré.

Mateřské mléko také doplňuje potřebu tekutin dítěte. Rodiče si ale kladou otázku, zda dávat vodu při kojení a případně v jakém věku. Odpověď: ano, dát. Dětem lze podávat vodu od 4-5 měsíců věku.

Zácpa a průjem u kojenců

Věk od 0 do 12 měsíců není v životě miminka úplně jednoduchým obdobím, kdy může mít periodické potíže s gastrointestinálním traktem: problémy s vyprazdňováním (zácpa, průjem) u kojenců nejsou vzácností.

Zácpa se může objevit kvůli nedostatečnému doplňkovému krmení nebo dobrému vstřebávání tekutiny, a proto stolice nezpůsobuje nutkání na stolici. Chcete-li v tomto případě bojovat proti zácpě, musíte dát dítěti více doplňkových potravin a tekutin. Pokud dojde k zácpě kvůli pomalému vyprazdňování, pomůže masáž bříška. Klystýry předepisuje pouze lékař.

Průjem se může objevit v důsledku toho, že si trávicí trakt zvykne na nové jídlo, a když si na něj ještě pořádně nezvykne, může ho odmítat. Mechanismus je podobný otravě jídlem u dospělých, ale není to otrava. Pokud má dítě řídkou stolici, pak musíte zjistit, zda není nepřirozená barva stolice a známky přítomnosti vzduchu ve stolici. Pokud ne, stačí počkat, až se stolice vrátí do normálu.

Odstavení od kojení

Pokud si rodiče nejprve kladli otázku, kdy začít s přikrmováním, tak jak dítě vyroste, dříve či později přijde okamžik, kdy vaše dítě zcela přejde na jídlo mimo matčinu „továrnu mateřského mléka“, což je navíc docela unavený neustálým vykořisťováním. Zároveň musíte vědět, jak dítě od kojení odnaučit.

Neměli byste dítě náhle odstavovat od prsu, protože by mu to způsobilo stres. Odstavujte postupně – nejprve prodlužujte pauzy mezi kojením, zároveň nabízejte dítěti chutné a oblíbené doplňkové potraviny, aby si rozvinulo pochopení, že „chutné věci“ nepocházejí jen z matčina prsu. Jednoho dne se snažte miminko nekojit vůbec, ale nepřerušujte s ním hmatový kontakt – jako dříve ho obejměte a přitiskněte k hrudi. Postupně si miminko vypěstuje pochopení, že mu maminku nevezmou a určitě dostane něco chutného.

Když je dítě odstaveno, přizpůsobuje se nejen malý organismus změnám ve stravě, ale také dochází ke změnám v těle matky, zejména v reprodukčním systému. Za prvé, každou ženu zajímá, kdy začíná menstruace po kojení.

Měli byste vědět, že laktace přímo souvisí s menstruačním cyklem. Hormon prolaktin, který stimuluje tvorbu mléka, naopak potlačuje tvorbu hormonů zodpovědných za ovario-menstruační cyklus. K obnovení menstruace dochází často 20-25 týdnů po porodu – tedy v období, kdy se ještě kojení praktikuje. V některých případech se menstruace matky obnoví na konci prvního roku života dítěte – až do odstavení dítěte.

Více informací o kojení se dozvíte na našem webu Dobrobut.com.