Antibiotika na zánět ledvin: Přehled léků

INFORMACE NA STRÁNCE NEJSOU NÁVODEM K SAMOLÉČBĚ. VŠECHNY MATERIÁLY JSOU INFORMAČNÍHO POVAHU A NENAHRAZUJÍ NÁVŠTĚVU LÉKAŘE. POKUD SE OBJEVÍ JAKÉKOLI PŘÍZNAKY, MĚLI BYSTE KONTAKTOVAT ODBORNÍKA.

Pyelonefritida označuje zánětlivá onemocnění urogenitálního systému s akutním nebo chronickým průběhem. Vyskytuje se jak u mužů, tak u žen, přičemž poslední jmenovaný je ohrožen. Nejčastěji je diagnóza stanovena v dětství a onemocnění se stává chronickým a pravidelně se o sobě dává vědět ve formě exacerbací. V tomto článku budeme hovořit o léčbě pyelonefritidy.

Co je pyelonefritida

Jedná se o akutní nebo chronický nespecifický zánět ledvin infekčního charakteru. Proces často zahrnuje tubulární struktury, což vede k narušení filtrace krve.

Podle statistik trpí touto nemocí častěji ženy. To je vysvětleno kratší a širší močovou trubicí, zdroji cizího mikrobiomu umístěného v blízkosti močové trubice (vagina, řitní otvor). Právě přes močovou trubici stoupá infekce do ledvin a způsobuje zánět.

Zástupci silnějšího pohlaví jsou diagnostikováni hlavně po 40–45 letech. Nárůst počtu případů může být spojen s obtížným tokem moči v důsledku zúžení močové trubice a částečné blokády vývodu zvětšenou prostatou. Tento faktor se bere v úvahu před léčbou pyelonefritidy.

Zánět se vyvíjí v jedné nebo dvou ledvinách, což určuje klinický obraz: závažnost příznaků, stav osoby.

Klasifikace pyelonefritidy

V klinické praxi se rozlišují dvě hlavní formy pyelonefritidy, které se liší povahou průběhu:

• Pikantní. Rozvíjí se náhle s výraznými příznaky. Při léčbě pyelonefritidy jsou předepsány léky a léky, které zlepšují pohodu a potlačují zánět. Pokud budete dodržovat doporučení lékaře, dosáhnete úplného uzdravení.

• Chronický. Je to důsledek chyb při léčbě akutního procesu nebo jeho absence. Mimo exacerbaci nejsou žádné příznaky, pouze slabost a snížená výkonnost. A během exacerbace se příznaky stávají výraznějšími.

Příčiny

Zánět se vyvíjí, když nespecifická infekce pronikne do ledvinové tkáně. Cesta šíření může být: vzestupná – z močové trubice do ledvin, hematogenní – s průtokem krve, lymfogenní – s průtokem lymfy.

Existuje několik příčin onemocnění:

• Infekce. V 90 % případů je příčinou zánětu průnik E. coli. Ve zbytku – enterokoky a stafylokoky. Jakákoli cizí flóra, například z pochvy nebo konečníku, může způsobit zánět, pokud se šíří močovou trubicí do ledvin. Predisponujícími faktory jsou hypotermie, snížená imunitní ochrana atd.

• Obstrukce. Zánětlivý proces může začít, pokud je průchod moči obtížný. Například kvůli přítomnosti kamenů. Normálně mohou bakterie proniknout do ledvin, ale lokální imunita je dokáže pojmout. Na pozadí dysfunkce a hypotermie se však vyvíjí zánět.

• Vrozené anomálie. Zpětný tok moči do ledvin je jedním z důvodů nástupu zánětlivého procesu.

• Komplikace jiných onemocnění. Exacerbace chronické pyelonefritidy se často vyskytuje na pozadí cukrovky, hypertenze a onemocnění, které ovlivňují fungování imunitního systému.

Rizikové skupiny

Riziko onemocnění může zvýšit řada faktorů: snížení lokální a obecné imunity, přítomnost chronických ložisek infekce (kazivé zuby, patologie orgánů ORL), hypotermie.

Kromě toho je riziko onemocnění vyšší:

• U žen kvůli anatomickým rysům, zejména během těhotenství: rostoucí děloha stlačuje močový měchýř a močovody a imunitní systém funguje méně efektivně.
• U lidí s diabetes mellitus v důsledku snížení místní a obecné imunity.
• Na pozadí selhání ledvin a poruch močového systému.

Symptomy pyelonefritidy

Klinické projevy do značné míry závisí na formě onemocnění, příčině a souvisejících faktorech.

Jak se akutní pyelonefritida projevuje?

Začíná výrazným zvýšením teploty – nad 39 °C. Může se objevit snížená chuť k jídlu, snížená výkonnost, bolest hlavy, nevolnost a zvracení a další známky intoxikace.

Hlavním příznakem, který přitahuje pozornost, je tupá bolest v dolní části zad, která má různý stupeň závažnosti a intenzity. Mohou mít jednostrannou nebo oboustrannou lokalizaci. Můžete zaznamenat změny v moči: zákal, sediment atd.

Jak se chronická pyelonefritida projevuje?

Může být důsledkem neléčeného akutního zánětu nebo se může vyvinout zpočátku. Vzhledem k absenci příznaků může dojít k diagnóze náhodně, během vyšetření z jiných důvodů.

Mimo exacerbaci nejsou žádné výrazné příznaky. A změny, jako je slabost, ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy a časté močení, často zůstávají bez povšimnutí. Dokonce i výskyt bolesti v dolní části zad v chladném počasí v důsledku hypotermie někdy není spojen s poškozením ledvin.

Během exacerbace jsou patrné příznaky akutního procesu. Objevují se bolesti zad různého stupně závažnosti. Někdy je tak silný, že překáží v pohybu. Mohou se objevit příznaky cystitidy.

Jak léčit pyelonefritidu ledvin

Po vyšetření lékař předepíše tablety pro léčbu pyelonefritidy. Léčba akutních forem a těžkých exacerbací chronických onemocnění se provádí v nemocnici. V případě exacerbace se rozhoduje individuálně.

Pacientům se doporučuje dodržovat určité dietní zásady. To pomáhá snížit zátěž ledvin, stimuluje zotavení a hojení bez komplikací.

Existuje několik požadavků na dietu:

• Sůl, ostré koření a koření jsou zcela vyloučeny.
• Úplná abstinence od alkoholu a povzbuzujících nápojů: káva, čaj, energetické nápoje.
• Je nutné snížit množství kyselé zeleniny a ovoce do jídelníčku se doporučuje zařadit zásadité nebo mírně kyselé ovoce s diuretickým účinkem.
• Doporučuje se snížit příjem bílkovin, zejména červeného masa.

Je důležité důsledně dodržovat pitný režim: vypijte 2-2,5 litru „čisté“ vody. Tímto způsobem je možné stimulovat odstranění metabolických produktů a odstranit intoxikaci z těla.

Léky na pyelonefritidu

Před léčbou pyelonefritidy ledvin se provádí důkladné vyšetření a řada diagnostických opatření. Jsou zaměřeny na identifikaci formy onemocnění, charakteristiky jeho průběhu, určení patogenu a také jeho citlivosti na léky.

Antibakteriální léky pro léčbu pyelonefritidy

Léky volby jsou širokospektrá antibiotika. Například ze skupiny fluorochinolonů. Po stanovení citlivosti patogenu jsou pro pyelonefritidu u žen a mužů předepsány další léky. Například penicilinová antibiotika.

V závislosti na klinické situaci se léky podávají intramuskulárně nebo intravenózně (u ústavní léčby). Poté přecházejí na formy tablet.

Antibiotika, která jsou vybírána s přihlédnutím k individuální citlivosti a předepisována pro chronickou pyelonefritidu, jsou však určena pro dlouhodobé podávání, proto jsou nejčastěji ve formě tablet.

Antispasmodika

Další skupina léků na léčbu pyelonefritidy, která uvolňuje bolestivé křeče a pomáhá vyrovnat se s bolestí. Mohou být podávány intramuskulárně nebo ve formě tablet.

Antipyretika a NSAID

Ke snížení teploty v akutním období se doporučují léky na bázi paracetamolu a ibuprofenu. Tyto prostředky zmírňují příznaky intoxikace a zlepšují kvalitu života. Nesteroidní protizánětlivé léky zmírňují bolest.

Fytoterapeutické prostředky pro pyelonefritidu

Sbírky a odvary léčivých rostlin pomáhají snižovat zátěž jater a mají řadu dalších účinků: protizánětlivé, analgetické, antispasmodické, diuretické.

Prostředky pro posílení imunitní obrany

Imunomodulátory a multivitaminy nejsou léky na pyelonefritidu, ale jsou součástí komplexní léčby onemocnění. Užívání léků podporuje fungování imunitního systému a také zabraňuje rozvoji komplikací.

Po zotavení je užívání multivitaminových komplexů příležitostí ke snížení pravděpodobnosti exacerbací v chronickém průběhu onemocnění.

Proč je pyelonefritida nebezpečná?

Správně zvolené léky pro léčbu pyelonefritidy u žen a mužů, stejně jako dodržování dalších doporučení lékaře, mohou pomoci vyhnout se komplikacím a plně obnovit funkci ledvin. Pokud se však akutní fáze neléčí, stává se chronickou, což vede k progresivnímu poklesu funkce ledvin.

Onemocnění je nebezpečné zejména pro malé děti, ale i starší lidi se souběžnými onemocněními. Mezi možné komplikace pyelonefritidy patří:

• ledvinový absces;
• nefronekróza;
• arteriální hypertenze renálního původu;
• přechod na purulentní formu zánětu;
• selhání ledvin.

U oslabených lidí mohou být registrovány agresivní formy onemocnění, které mohou vést k nahrazení funkční tkáně vazivovou tkání, která není schopna udržet filtrační funkci – to vede k selhání ledvin.

Preventivní opatření

Existují nespecifická opatření, která mohou snížit pravděpodobnost onemocnění a jeho komplikací:

• Přísné dodržování hygienických pravidel: musíte se umýt od pubis směrem k řiti.
• Vyhněte se nošení těsného spodního prádla a tang, které podporují šíření mikrobiomu z perianální oblasti do močové trubice.
• Udržování sexuální hygieny: důkladné čištění genitálií před a po pohlavním styku, následné vyprázdnění močového měchýře, používání antikoncepce při netradičních druzích sexu atd.
• Dodržování pitného režimu i mimo exacerbace a akutní procesy.
• Prevence pohlavně přenosných chorob a onemocnění urogenitálního systému.
• Udržování lokální a celkové imunity.
• Pravidelné preventivní prohlídky.

V prevenci pyelonefritidy má velký význam včasné vyprázdnění močového měchýře a vzdát se zvyku jej neustále zadržovat. Hromadění moči je živnou půdou pro růst bakterií a jejich šíření do ledvin.

V případě chronického průběhu onemocnění se seznam preventivních opatření rozšiřuje. Je důležité postarat se o včasné odstranění ložisek chronické infekce: kazivé zuby, infekce ORL atd. Po vyšetření bude lékař schopen vybrat preventivní terapii a prevenci exacerbací.

Otázky a odpovědi

Jak léčit chronickou pyelonefritidu?

Bohužel to není možné. Terapie je zaměřena na udržení stabilní remise. Hlavní věcí je přísně dodržovat všechna doporučení lékaře a dodržovat jednoduchá pravidla. To pomůže stabilizovat stav a udržet vysokou kvalitu života.

Existují rozdíly v příznacích mezi muži a ženami?

Téměř žádné, příznaky jsou podobné. Rozdíl je v tom, že ženy častěji onemocní a častěji u nich dochází k exacerbacím.

Může být pyelonefritida komplikací cystitidy?

Vzhledem k tomu, že hlavní cesta infekce je vzestupná, kdy stoupá z močové trubice do ledvin, existuje možnost, že cystitida může být komplikována pyelonefritidou. Proto je důležité přijmout vhodná opatření a rychle léčit cystitidu a její komplikace.

Reference:

1. Arkhipov E. V., Sigitova O. N., Bogdanova A. R. Moderní doporučení pro diagnostiku a léčbu pyelonefritidy z hlediska medicíny založené na důkazech // Bulletin moderní klinické medicíny. – 2015. – V. 8. – Č. 6. – S. 115-120.
2. Beshliev D. A., Khodyreva L. A. Diagnostika a léčba akutní pyelonefritidy // Obtížný pacient. – 2007. – V. 5. – Č. 12-13. – S. 5-8.
3. SINYAKOVA L. A. Antibakteriální terapie akutní pyelonefritidy // Účinná farmakoterapie. – 2016. – Ne. 11. – S. 34-39.
4. Minasyan AM, Dubrovskaya MV Těhotenství na pozadí chronické pyelonefritidy // Saratov Scientific Medical Journal. – 2012. – V. 8. – Č. 4. – S. 920-925.
5. Karpov O. I. Nové možnosti léčby pyelonefritidy //Consilium Medicum. – 2006. – V. 8. – Č. 4. – S. 8-12.
6. Turishchev S. Fytoterapie pyelonefritidy // Doktor. – 2005. – Ne. 6. – S. 60-61.
7. Stroeva D. E., Kuzmenko A. V., Kuzmenko V. V. Fototerapie v komplexní léčbě akutní serózní neobstrukční pyelonefritidy // Systémová analýza a management v biomedicínských systémech. – 2015. – V. 14. – Č. 1. – S. 75-78.