Amoxiclav při kojení dítěte

Je vylučován do mateřského mléka v malých množstvích a většina kojenců matek, které jej užívaly, nezaznamenala žádné problémy (Golstein, 2000, Kafetzis, 1981, Ito, 1993, Nau, 1987), kromě vzácných epizod mírného průjmu, vyrážky nebo ospalost. která nevyžadovala lékařskou péči. (Goldstein 2009, Benyamini 2005, Ito 1993)

Tento lék, běžně používaný v pediatrii, je WHO považován za základní lék pro pediatrii. (WHO, 2013)

U kojenců, jejichž matky užívají antibiotika, je třeba vzít v úvahu možnost přechodné gastroenteritidy v důsledku změn střevní flóry. (Benyamini 2005, Ito 1993, Kafetzis 1981)

Relevantní autoři a vědecké společnosti považují tento lék za kompatibilní s kojením (Hale, Rowe 2013, Nahum 2006, Mahadevan 2006, Bar-Oz 2003, CDC 2001, Chin 2000, Fulton 1992).

American Academy of Pediatrics: Léky obvykle kompatibilní s kojením. (AAP 2001)

Seznam základních léků WHO: Kompatibilní s kojením. (WHO/UNICEF 2002)

• ATX kód: J01CR02
• Kód CAS: 26787-78-0

Farmakokinetika:

BPP

Orální biologická dostupnost (OBA)

BPP je procento látky, která vstoupí do systémového oběhu po podání, absorpci a pravděpodobně prvním metabolismu v játrech.

Na úrovni matky platí, že čím nižší je biologická dostupnost, tím nižší bude pronikání do mléka.

Na úrovni kojence platí, že čím nižší je biologická dostupnost látek dodávaných mlékem při perorálním podání, tím nižší bude absorpce ve střevě kojence s nižším rizikem vstupu do plazmy.

Střeva kojenců mladších 15 dnů a předčasně narozených dětí mohou být propustnější než u starších dětí.

Molekulová hmotnost

Molekulová hmotnost látky.

Při vysoké molekulové hmotnosti je uvolňování částic do mléka obtížné.

Látky s molekulovou hmotností menší než 200 daltonů (Da) snadno procházejí alveolárním epitelem, pokud překročí 500 Da, mají problémy dostat se do mléka a při více než 1000 Da se má za to, že vylučování do mateřského mléka je velmi obtížný.

Vazba na bílkoviny

Procento vazby dané látky na plazmatické proteiny (nízké: méně než 50 %, střední: 50-80 %, vysoké: > 80 %).

Čím vyšší je vazba na plazmatické bílkoviny (obvykle více než 80 %), tím menší je pravděpodobnost, že se dostane do mléka.

Pro jistotu jsou u těchto nesrovnalostí, se kterými se recenzenti setkávají, zohledněny také nižší hodnoty vazby na proteiny.

NEBO

Pro charakterizaci procesu distribuce léčivé látky je zaveden pojem distribučního objemu (VD). Distribuční objem odráží podíl léčiva v těle po perorálním nebo intravenózním podání.

Vyšší hodnoty OR jsou následovány nižším vylučováním do mateřského mléka v důsledku difúze do intersticiální tekutiny (OR >12 l = 0,2 l/kg) nebo do buněk (OR >40 l = 0,6 l/kg), zatímco hodnoty nižší (Zavřít

pKa

Častěji se místo disociační konstanty samotné konstanty kyselosti (Ka) používá hodnota – ukazatel konstanty kyselosti (pKa), definovaný jako záporný dekadický logaritmus samotné konstanty Ka.

pKa 7 je zásaditější sloučenina.

pH mléka (pH = 7-7,2) je o něco kyselejší než plazmy (pH = 7,4). Proto látky se zásaditým charakterem (pKa > 7) mají tendenci se hromadit v mléce, protože v tomto prostředí jsou více ionizovány a „zadržovány“ v mléce. Slabé kyseliny (pKa ≤ 7), silně ionizované při pH plazmy, prakticky nedifundují do mléka (L/R Close

Tmax

Tmax neboli čas k dosažení maximální koncentrace léčiva v krevní plazmě je čas k dosažení maximální koncentrace léčiva v krevní plazmě po podání.

Během této doby je třeba se vyhnout kojení. Doporučuje se užít lék ihned po kojení.

Pro jistotu se u těch případů nesrovnalostí, se kterými se recenzenti setkají, berou v úvahu vyšší maximální časy.

T½

T½ neboli poločas je doba potřebná k tomu, aby plazmatická koncentrace klesla na polovinu původní hodnoty, definovanou jako poločas.

Čím kratší (několik hodin), tím rychleji je eliminace dosaženo a tím je to pro kojené dítě bezpečnější.

Pro jistotu se u těch případů nesrovnalostí, se kterými se recenzenti setkají, berou v úvahu vyšší průměrné časy.

M/P poměr

Poměr mléko/plazma (M/P) je poměr koncentrace dané látky v mléce ke koncentraci stejné látky v plazmě.

Čím nižší je poměr ( Zavřít

Teoretická dávka

Toto je množství léku v mg/kg/den, které může kojenec dostat od matky.

Vypočteno na základě publikovaných koncentrací léčiva v mateřském mléce, za předpokladu denního příjmu mléka 150 ml/kg tělesné hmotnosti.

Vynásobením miligramů látky obsažené v každém mililitru mateřského mléka 150 se vypočítá dávka léku v mg/kg/den, kterou dítě užívá:

Teoretická dávka (mg/kg/den) = Koncentrace v mateřském mléce (mg/ml) x 150

Relativní dávka

Toto je procento mateřské dávky léku, které se přenáší na kojence prostřednictvím mateřského mléka.

Hodnoty nižší než 10 % jsou považovány za bezpečné.

Odhaduje se průměrná tělesná hmotnost matky 60 kg a používá se k výpočtu dávky pro dospělého (mg/kg/den):

Relativní dávka (%) = teoretická dávka přijatá kojencem (mg (kg/den) x 100 / dávka matky (mg/kg/den)

PTD

Procento terapeutické dávky pro děti. Toto je míra, která je podobná relativní dávce, ale vztahuje se na léky, které se používají jako pediatrické léky.

Toto je procento dávky přijaté kojencem v mateřském mléce vzhledem k obvyklé dávce pro děti:

% terapeutické dávky = teoretická dávka pro kojence (mg/kg/den) x 100 / obvyklá dávka pro děti (mg/kg/den)

Hodnoty nižší než 10 % jsou považovány za bezpečné.

Amoxicilin: Popis

Amoxicilin se používá k léčbě bakteriálních infekcí v různých částech těla. Používá se také s jinými léky (např. klarithromycin, lansoprazol) k léčbě infekce H. pylori a dvanáctníkových vředů.

Amoxicilin patří do skupiny léků známých jako penicilinová antibiotika. Funguje tak, že zabíjí bakterie a zabraňuje jejich růstu. Tento lék však nefunguje při nachlazení, chřipce nebo jiných virových infekcích.

Při rozhodování o užívání léku je třeba zvážit rizika spojená s užíváním léku a přínosy, které lék poskytne. Je třeba vzít v úvahu následující:

Alergie

Informujte svého lékaře, pokud jste někdy měl(a) jakékoli neobvyklé nebo alergické reakce na tento lék nebo na jiné léky. Dejte nám také vědět, pokud máte nějaké další alergie, například na potraviny, barviva, konzervační látky nebo zvířata. U volně prodejných produktů si pozorně přečtěte etiketu nebo složení na obalu.

Pediatrics

Dosud provedené relevantní studie neodhalily žádné specifické pediatrické problémy, které by omezovaly užitečnost amoxicilinu u dětí. Novorozenci a děti ve věku 3 měsíců a mladší však mají funkci ledvin, která není plně vyvinuta a může vyžadovat nižší dávku tohoto léku.

Geriatrie

Dosud provedené příslušné studie neodhalily specifické geriatrické problémy, které by omezovaly užitečnost amoxicilinu u starších osob. U starších pacientů je však pravděpodobnější, že budou mít problémy s ledvinami související s věkem, což může vyžadovat opatrnost a úpravu dávkování u pacientů užívajících amoxicilin.

Drogové interakce

Zatímco některé léky by se neměly užívat společně vůbec, v jiných případech lze použít dvě různé léky společně, i když může dojít k interakci. V těchto případech může lékař změnit dávku nebo může být zapotřebí jiná opatření. Když užíváte tento lék, je obzvláště důležité, aby váš lékař věděl, zda užíváte některý z níže uvedených léků. Následující interakce byly vybrány na základě jejich potenciální významnosti a nemusí se nutně jednat o úplný seznam.

Používání tohoto léku s některým z následujících léků se obvykle nedoporučuje, ale v některých případech může být potřeba. Pokud jsou oba léky předepsány společně, může váš lékař změnit dávku nebo jak často užíváte jeden nebo oba léky.

• venlafaxin
• Warfarin
• demeclocyklin
• desogestrel
• Dienogest
• Doxycyklin
• Drospirenon
• Gestodene
• levonorgestrel
• Lymecyklin
• meklocyklin
• Mestranol
• metacyklin
• methotrexát
• minocyklin
• Mykofenolát mofetil
• nomegestrol
• Norethindron
• Norgestimát
• norgestrel
• Omadacyklin
• Oxytetracyklin
• Rolytetracyklin
• Sarecyklin
• Sulfasalazin
• tetracyklin
• tigecyklin
• Chlortetracyklin
• Vakcína proti choleře, živá
• Eracyklin
• Estradiol
• Ethinylestradiol
• Ethynodiol

Použití následujícího s amoxicilinem může způsobit zvýšené riziko určitých nežádoucích účinků.

• acenokumarol
• kočka (catha edulis)
• Probenecid

Jiné interakce

Některé léky by se neměly používat s jídlem nebo kolem jídla nebo při konzumaci určitých druhů potravin, protože mohou nastat interakce. Užívání alkoholu nebo tabáku s určitými léky může také způsobit interakce. Prodiskutujte se svým lékařem použití vašeho léku s jídlem, alkoholem nebo tabákem.

Jiné zdravotní problémy

Jiné zdravotní problémy mohou ovlivnit užívání tohoto léku. Informujte svého lékaře, pokud máte jiné zdravotní problémy, zejména:

• Alergie na peniciliny nebo cefalosporinová antibiotika (např. cefaclor, cefadroxil, cephalexin, Ceftin® nebo Keflex®)
• Mononukleóza (virová infekce) – nemá se užívat.
• Onemocnění ledvin, těžké – používejte opatrně. Nežádoucí účinky se mohou zvýšit, protože lék se z těla vylučuje pomaleji.
• Fenylketonurie (PKU) – léčba může obsahovat fenylalanin, který může tento stav zhoršit.

Pokud se příznaky u vás nebo vašeho dítěte nezlepší během několika dnů nebo se zhorší, zavolejte svého lékaře.

Tento lék může způsobit závažnou alergickou reakci nazývanou anafylaxe. Anafylaxe může být život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud máte vy nebo vaše dítě po užití tohoto léku kožní vyrážku, svědění, potíže s dýcháním, potíže s polykáním nebo jakýkoli otok rukou, obličeje, úst nebo hrdla: Okamžitě zavolejte svého lékaře.

Amoxicilin může způsobit průjem a v některých případech může být závažný. K tomu může dojít 2 měsíce nebo déle po ukončení užívání tohoto léku. Bez předchozí konzultace s lékařem neužívejte žádné léky ani nepodávejte svému dítěti léky na léčbu průjmu. Léky proti průjmu mohou průjem zhoršit nebo jej prodloužit. Máte-li k tomu nějaké otázky nebo pokud mírný průjem pokračuje nebo se zhoršuje, poraďte se se svým lékařem.

Před jakýmkoli lékařským vyšetřením informujte svého lékaře, že vy nebo vaše dítě užíváte tento lék. Tento lék může ovlivnit výsledky některých testů.

U některých mladých pacientů může při používání tohoto léku dojít ke změně barvy zubů. Na zubech se mohou objevit hnědé, žluté nebo šedé skvrny. Abyste tomu zabránili, pravidelně si čistěte zuby a čistěte zuby nebo navštivte zubního lékaře.

Antikoncepční pilulky nemusí fungovat tak dobře, když používáte tento lék. Abyste zabránili otěhotnění, použijte jiný typ antikoncepce.

Neužívejte jiné léky, pokud jste je neprojednali se svým lékařem. To zahrnuje léky na předpis a volně prodejné léky, stejně jako bylinné nebo vitamínové doplňky.

Spolu s nezbytnými účinky může lék způsobit některé nežádoucí účinky. I když ne všechny tyto nežádoucí účinky se mohou objevit. Ale pokud k nim dojde, může být vyžadována lékařská pomoc.

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud se objeví některý z následujících nežádoucích účinků:

(frekvence neznámá)

• Křeče břicha nebo žaludku
• Bledá kůže
• Silnější menstruace
• Боль
• Bolest zad, nohou nebo břicha
• Bolest na hrudi
• Bolest v dolní části zad
• Bolest kloubů nebo svalů
• Bolest nebo pálení při močení
• Bolestivé nebo obtížné močení
• Nadýmání
• Průjem
• Průjem, vodnatý a silný, který může být také krvavý
• Žluté oči nebo kůže
• Svědění
• Kašel
• Krvácení z dásní
• Krev v moči
• krvavý nos
• Závratě
• rychlý srdeční tep
• Pocit nepohodlí
• Teplo
• Bolesti hlavy
• Kopřivka nebo jizvy
• Červené, podrážděné oči
• Puchýře, olupování nebo oslabení kůže
• Celkové otoky těla
• Chilliness
• zvýšená žízeň
• Ztráta chuti k jídlu
• Tmavá moč
• Potíže s dýcháním
• Potíže s polykáním
• zánět kloubu
• Bolest svalů
• Nevolnost nebo zvracení
• Krvácení z nosu
• Červené skvrny na kůži
• Otoky nebo otoky očních víček nebo kolem očí, obličeje, rtů nebo jazyka
• Špatný dech
• Neobvyklé krvácení nebo modřiny
• Neobvyklá únava nebo slabost
• Neobvyklé hubnutí
• Křeslo v barvě hlíny
• Vyrážka
• Červená, citlivá nebo svědivá kůže
• Zmatený dech
• Bolest krku
• Náhlé snížení výdeje moči
• Zduřené lymfatické uzliny
• Zvýšená citlivost
• Tlak na hrudi
• Zvracení krve
• Vodnatý nebo krvavý průjem
• Sípání
• Černá, dehtovitá stolice
• Vředy, vředy nebo bílé skvrny v ústech nebo na rtech
• Vředy, vředy nebo puchýře

Mohou se objevit některé nežádoucí účinky, které obvykle nevyžadují lékařskou péči. Tyto nežádoucí účinky mohou během léčby vymizet, jakmile si vaše tělo zvykne na lék. Váš lékař vám také může říci o způsobech, jak zabránit nebo snížit některé z těchto nežádoucích účinků. Poraďte se se svým lékařem, pokud některý z následujících nežádoucích účinků přetrvává nebo vás obtěžuje, nebo pokud k nim máte nějaké otázky:

(Frekvence: vzácné)

• Špatná, neobvyklá nebo nepříjemná chuť nebo pachuť
• změna chuti

(frekvence neznámá)

• Úzkost
• Zčernání jazyka
• Změny chování
• Zmatek
• Křeče
• Zbarvení zubů (hnědé, žluté nebo šedé zbarvení)
• Závratě
• Бессонница
• Problémy se spánkem
• Nemůžu spát
• Bílé skvrny v ústech nebo krku nebo na jazyku
• Bílé skvrny v plenkové vyrážce

U některých pacientů se mohou vyskytnout i další nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny. Pokud zaznamenáte jakékoli další účinky, poraďte se se svým lékařem.