Alergenové testy pro děti a dospělé: typy testů, indikace pro testování, interpretace výsledků

Alergici se musí vyhýbat určitým potravinám, lékům a vést velmi opatrný životní styl – v období květu netrávit mnoho času venku, několikrát týdně měnit ložní prádlo, vyhýbat se kontaktu se zvířaty atd. Mnoho lidí ale ani neví, na co jsou alergičtí. Je těžké samostatně určit, co přesně vyrážku nebo alergickou rýmu způsobilo, protože se denně setkáváme se stovkami látek. Abyste zjistili, které z nich jsou pro vás alergeny, je třeba podstoupit alergologické testy.

Alergie je porucha imunitního systému, kdy imunitní systém reaguje agresivně i na ty nejneškodnější látky. Alergie se obvykle projevují neočekávaně – pokud jste nikdy neměli problémy s arašídy nebo domácím prachem, neznamená to, že to tak bude vždy. Alergie mají mnoho příznaků – svědění, otok, vyrážku, zánět spojivek, kašel a rýmu a v závažných případech – otok dýchacích cest a anafylaktický šok. Alergie proto mohou být smrtelné a je nezbytné zjistit, co je přesně způsobuje.

Obecný klinický krevní test pro detekci alergií

Pokud máte podezření na alergii, lékař vám nejprve předepíše obecný krevní test na alergie. Provádí se ráno na lačný žaludek, to znamená, že poslední jídlo by mělo být 12 hodin před testem a ne později.

Tato analýza je primárně zaměřena na počítání speciálních buněk – eosinofilů. V krvi zdravého člověka obsah těchto buněk nepřesahuje 5 %. Pokud jich je mnohem více, dává to právo na podezření na alergii. Ale nejen to – zvýšené eosinofily jsou charakteristické i pro některé parazitární léze, takže kromě testu na alergii lékař předepíše také analýzu k detekci parazitů. Pokud se nenajdou, pak se alergie předpokládá vylučovací metodou. V tomto případě lékař doporučí imunoglobulin E.

Krevní test pro stanovení celkového imunoglobulinu E

Imunoglobuliny jsou protilátky, které neutralizují cizí buňky. Jsou to takříkajíc vojáci našeho obranného systému. Jejich aktivita se však někdy obrací proti nám. Abyste zjistili, zda se vám to stalo, je předepsán test na obsah celkového imunoglobulinu E. Aby byly výsledky přesné, měli byste se na vyšetření připravit – 3 dny před testem je lepší vyhnout se fyzické aktivitě, stresu a přehřátí, nepít alkohol. 12 hodin před testem se nesmí jíst a nedoporučuje se kouřit.

Imunoglobulin E je v krvi přítomen ve velmi malém množství. Jeho hladina se mění s věkem. Zde jsou normy pro hladinu tohoto imunoglobulinu pro různé kategorie:

• Novorozenci (do 2 let) – 0–64 mIU/ml.
• Děti od 2 do 14 let – 0–150 mIU/ml.
• Děti starší 14 let – 0–123 mIU/ml.
• Dospělí do 60 let – 0–113 mIU/ml.
• Dospělí nad 60 let – 0–114 mIU/ml.

Pokud je hladina imunoglobulinu E pro věkovou kategorii pacienta příliš vysoká, znamená to, že tělo má alergickou reakci. Čím vyšší je toto číslo, tím více kontaktů s alergenem.

Krevní test k detekci specifických imunoglobulinů G a E

Pokud předchozí testy pomohly pouze identifikovat přítomnost alergie, pak krevní test k detekci specifických imunoglobulinů G a E poskytuje přesnější informace o onemocnění. Pravidla pro přípravu na krevní test na specifické imunoglobuliny G a E jsou stejná jako pro test na celkový imunoglobulin. Samotná studie v laboratoři se však provádí zcela odlišně.

Krev se rozdělí na malé porce a smíchá s různými alergeny – složkami rostlinného pylu, sporami plísní, srstí a peřím domácích zvířat, různými potravinami a chemikáliemi. Počet vyšetřovaných látek může dosáhnout až 190! Poté specialisté vyšetří vzorky krve a vypočítají imunitní odpověď. Čím je vyšší, tím nebezpečnější je pro vás určitý produkt nebo látka. Reakce může být tří typů – nízká, střední a vysoká. Nízká odpověď znamená, že je látka bezpečná, střední – že byste se měli látce vyhýbat nebo se s ní alespoň nenechat unést, pokud mluvíme o jídle, a vysoká – že tento konkrétní produkt vyvolává alergickou reakci a kontakt s ním by měl být zcela vyloučen.

Výsledky vám budou poskytnuty ve formě velké tabulky a sami se budete moci přesvědčit, které látky jsou pro vás nebezpečné.

Mimochodem
Mezi potravinářskými výrobky jsou nejčastějšími alergeny ořechy, arašídy (které nejsou ořechy, ale luštěniny), červené bobule, kuřecí maso, vejce, mořské plody a sýr.

Kožní alergické testy jako metoda diagnostiky alergií

Kožní alergické testy jsou vizuální způsob diagnostiky alergií. Pomocí speciálního nástroje lékař provede malé škrábance na kůži ruky a na kůži aplikuje přípravek z panelu možných alergenů. Reakce nastává do 20 minut – pokud se v místě škrábance objeví zarudnutí nebo otok, pak je tento přípravek alergenem, pokud ne, pak není důvod k obavám. Nevýhodou této metody je určité (i když malé) riziko falešně pozitivních a falešně negativních výsledků a také možnost provést pouze 10–15 testů najednou.

Protože je počet možných alergenů obrovský, v laboratorní diagnostice se seskupují do tzv. panelů.

Co je to alergologický panel a jak lékař předepíše potřebnou skupinu testů?

Jak jsme již řekli, identifikace alergenu může být poměrně obtížná – alespoň proto, že alergie mohou být způsobeny stovkami různých látek, od potravinářských výrobků a zvířecích chlupů až po složky kosmetiky a domácích chemikálií. Zároveň se seznam nejčastějších alergenů liší v jednotlivých zemích, regionech a dokonce i v různých sociálních skupinách. Je nepravděpodobné, že by obyvatel Norilsku byl ohrožen alergií na mango, a příčinou utrpení obyvatel města je koňský pot. Navíc ne všechny látky jsou stejně nebezpečné. Aby se neztrácel čas zbytečným výzkumem, jsou všechny alergeny rozděleny do skupin – tzv. alergických panelů. Tyto skupiny zahrnují nejčastější a nejnebezpečnější alergeny, se kterými se daný člověk v reálném životě skutečně může setkat.

Obvykle existují 4 hlavní alergenové panely. Každý z nich zahrnuje nejběžnější alergeny ve své třídě:

• Panel potravinových alergenů: lískové ořechy, vlašské ořechy a mandle, arašídy, mléko, vaječný bílek a žloutek, kasein, brambory, celer, rajče, mrkev, krab, treska, pomeranč, jablko, pšeničná a žitná mouka, sója a sezamová semínka.
• Panel inhalačních alergenů: pyl olše, 2 typy roztočů z domácího prachu, epitel a srst většiny domácích zvířat.
• Smíšený panel: hlavní potravinové a inhalační alergeny.
• Pediatrický panel: hlavními alergeny dětského věku jsou mléko, vaječný bílek a žloutek, srst a epitel domácích zvířat, pyl břízy, některé trávy, roztoči domácího prachu atd.

Vlastnosti alergologických testů u dospělých a dětí

V některých případech se alergologické testy u dětí a dospělých provádějí odlišně. Například kožní alergické testy se u dětí mladších 3 let neprovádějí; alergie u kojenců lze zjistit pouze pomocí krevního testu. Krevní testy na celkový imunoglobulin E jsou také neúčinné u kojenců mladších šesti měsíců – je to dáno tím, že imunitní systém je stále ve fázi vývoje. Navíc, jak již bylo zmíněno výše, u dětí se používá speciální pediatrický panel, který zahrnuje přesně ty alergeny, se kterými se děti obvykle setkávají.

Existuje názor, že alergie je nemoc moderní doby. A částečně je to pravda. Vysoké hygienické standardy sice zlepšily naše zdraví, ale na druhou stranu nadměrná starost o čistotu neumožňuje správné formování dětské imunity. K tomu přispívá i špatná environmentální situace, stejně jako rozsáhlé používání pesticidů a léčiv pro pěstování rostlin a zvířat, šíření potravinářských přídatných látek a aromat.

Veškeré informace týkající se zdraví a medicíny jsou uvedeny pouze pro informační účely a nejsou důvodem pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu.

Alergie je unikátní způsob reakce imunitního systému na výskyt dráždivé látky v lidském těle. Dráždivou látkou může být buď látka z vnějšího, nebo z vnitřního prostředí. Není možné stanovit diagnózu pouze na základě stížností pacienta, proto je v případě přítomnosti odpovídajících příznaků předepsán alergologický test.

Indikace pro testování alergií

Hlavní indikace, kdy je nutné provést diagnostiku, jsou považovány za následující projevy:

1. Alergická dermatitida. Projevuje se jako svědění v místě vyrážky na těle.
2. Alergie na léky. Reakce se zpravidla objevuje v krátké době a je přítomen Quinckeho edém, svědění a vyrážka.
3. Alergie na potraviny. Hlavní indikací pro testování alergií je výskyt necharakteristických vyrážek a svědění po konzumaci potravin se zvýšenou alergenitou.
4. Zánět spojivek. Pokud má pacient vodnaté oči, zarudlé oči, silné svědění v oblasti očních víček, měl by okamžitě podstoupit testy a identifikovat patogeny.
5. Alergická rýma a senná rýma. Doprovází ji ucpaný nos, kýchání, chraplavý hlas. Příznaky se zhoršují během období květu rostlin, proto se v případě podobných projevů doporučuje konzultace s lékařem před začátkem sezóny.
6. Bronchiální astma. Přítomnost takového nebezpečného onemocnění představuje hrozbu pro život pacienta, takže záchvaty dýchacích potíží budou prvním důvodem k provedení testu na alergii.

Možné kontraindikace

Za následujících okolností se doporučuje upustit od testování na alergie:

• pokud je pacient v období exacerbace alergických a jiných chronických patologií;
• pokud je pacientovi předepsáno dlouhodobé užívání kortikosteroidů;
• pokud má pacient příznaky akutních respiračních virových onemocnění, tonzilitidy atd.;
• pokud pacient v době analýzy užívá léky proti alergii;
• pokud je pacientovi více než 60 let;
• pokud pacientka očekává dítě.

Typy alergenových testů

Pro diagnostiku přítomnosti nebo nepřítomnosti alergenů v těle se u dospělých a dětí používají 2 výzkumné metody: in vivo nebo in vitro. Pojmy se liší podle toho, zda se pacient sám účastní analýzy k identifikaci alergických onemocnění, nebo zda jeho účast není nutná (pacientovi se odebírá krev k analýze). Diagnostika in vivo zahrnuje odběr vzorků kůže, pro každý alergen se provádí individuální analýza.

Může být provedena jediná analýza zahrnující studium několika alergenů. Základem pro určení typu metody alergologem je stav a věk pacienta, stejně jako absence kontraindikací.

Krevní test

Krevní test je považován za šetrnou metodu diagnostiky alergických onemocnění. Pokud má pacient kontraindikace pro subkutánní test, je krevní test jedinou dostupnou možností.

Krevní test je zaměřen na studium následujících bodů:

1. Detekce protilátek proti alergenům. Imunoglobuliny IgE a IgG4 dokáží určit skupiny alergenů a také pomáhají stanovit typ opožděné nebo zrychlené reakce. Imunoglobuliny IgG a IgE se vyšetřují, pokud existuje podezření na potravinovou alergii.
2. Detekce specifických imunoglobulinů E. Tento protein vzniká jako ochranná reakce na dráždivou látku. Je však třeba zvážit skutečnost, že v 30 % případů se takový prvek vyskytuje za přítomnosti zánětlivých procesů a infekcí v těle.

Výtěr z nosu

Rhinocytogram je diagnostická metoda pro vyšetření nosní sliznice za účelem určení stavu nosohltanové mikroflóry. Provedením takového postupu lékař získává informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti eosinofilů, což pomáhá učinit závěr. Léčba alergické rýmy se výrazně liší od eliminace infekčního procesu. Proto se pro stanovení přesné diagnózy kromě krevního testu předepisuje i stěr z nosu.

Analýza stolice a moči

Tento typ výzkumu je použitelný u malých dětí, protože konvenční kožní testy jsou v tomto případě kontraindikovány. Za hlavní diagnostické metody potravinových alergií a potravinových intolerancí se považuje obecné vyšetření fekálních částic (koprologie). Účinnost studie závisí na věku pacienta, proto se takové studie předepisují dětem od 5-6 měsíců. Konečné výsledky analýzy pomohou rodičům vyhnout se chybám při výběru doplňkových potravin pro své dítě a zlepší adaptaci dítěte na nové jídlo.

Kožní testy a vzorky

Diferenciální diagnostika postvakcinačních a infekčních alergií je zaměřena na posouzení lokální reakce těla na výskyt patogenu. Takové studie zpravidla nezpůsobují nebezpečné vedlejší účinky, ale pálení a otok v místě vpichu mohou přetrvávat.

Jméno	Charakterizace
Burnetův intradermální alergický test

Tento typ testu je vysoce citlivý, protože roztok s alergenem se vstříkne do hluboké podkožní vrstvy, což umožňuje rychlé získání reakce.

Spolu s reakcí na patogen se objevují i všechny příznaky alergie, proto je třeba to při provádění testu vzít v úvahu.

Na kůži se aplikuje roztok obsahující alergen a provede se vpich.

Může způsobit závažnou alergickou reakci.

Kůže ruky je propíchnuta, po čemž lékař provede řezy speciální lancetou.

Použité materiály jsou vlna (kočičí a psí), potravinářské výrobky a květinový pyl.

K provedení zákroku jsou potřeba dvě osoby: jedna vtírá alergen do oblasti předloktí, druhá vstříká fyziologický roztok (aby se zabránilo reakci na tření kůže).

Náplasti se musí nosit 2 dny, poté lékař zkontroluje výsledky a předepíše opakovanou kontrolu za 3 dny.

Tato diagnostika je vysoce spolehlivá, ale trvá dlouho, než se dosáhne výsledků.

Oplachovací test

Test inhibice přirozené migrace leukocytů (NLEIT) – známý také jako kloktavý test – je diagnostický test alergických onemocnění. Metoda je založena na identifikaci počtu neutrofilů, které migrují do ústní dutiny v okamžiku kontaktu sliznice s alergenem.

Tato studie nám umožňuje určit přítomnost alergií na určité léky a identifikovat příčiny potravinových alergií.

Oplachovací test určuje reakci na následující složky:

• sulfonamidy;
• antibiotika;
• lokální anestetika.

Postup se provádí následovně:

1. Před zahájením identifikace alergenu by si měl pacient důkladně vypláchnout ústa zbytky jídla.
2. Poté je nutné si znovu vypláchnout ústa fyziologickým roztokem, který bude odebrán k testování jako kontrolní materiál č. 1.
3. Po 10 minutách se odebere sublingvální vzorek.
4. Po dalších 15 minutách zopakujte opláchnutí fyziologickým roztokem a odebrání materiálu č. 2.
5. U pacientů trpících alergickými reakcemi bude zaznamenána úroveň inhibice emigrace leukocytů vyšší než 30 %.

Studie eliminace

Eliminační testy zahrnují úplné vyloučení možného alergenu a analýzu reakce organismu. Jednoduše řečeno, lékař se pacienta zeptá a na základě získaných údajů a vyšetření identifikuje jeden nebo více patogenů. Taková diagnostika je zpravidla použitelná k identifikaci příznaků potravinových alergií. Pokud výsledky studie ukazují, že se stav pacienta po vysazení podezřelého alergenu zlepšil, provokační testy se nepoužívají.

Metody provádění eliminačních studií se mohou lišit. V některých případech je pacientovi ukázáno vyloučení jednoho produktu, v jiných – dodržování přísné diety, v dalších – půst. Pro přesnost získaných výsledků je nutné vyloučit nejen hlavní produkt, ale i všechny produkty, které mohou obsahovat alergen i v minimálním množství. Takové výzkumné metody jsou kontraindikovány u pacientů trpících různými formami diabetu a také u pacientů s nízkou tělesnou hmotností.

Provokativní testy

V případech, kdy mají pacienti kromě alergií i dýchací potíže, by se měly provést provokační testy. Do cílového orgánu se aplikuje provokativní látka a poté se pozoruje reakce.

Provokační testy k určení alergenu. Natočeno kanálem O nejdůležitějších.

Test spojivky

Studie se provádí, když jsou oči postiženy alergenem.

1. Pacient je posazen na židli a požádán, aby se díval vzhůru a nedotýkal se očí, pokud pociťuje svědění nebo podráždění.
2. Dále se do oblasti dolního spojivkového vaku aplikuje kapka 0,9% fyziologického roztoku, aby se vyloučila nespecifická reakce.
3. Pokud se do 10 minut neobjeví žádná reakce, zavede se roztok s alergenem. Roztok se pokapává každých 10–15 minut a zvyšuje se jeho koncentrace, dokud nedojde k reakci.
4. Výsledky testů se hodnotí na základě výskytu charakteristických příznaků (svědění, podráždění, pálení, zarudnutí očí).
5. Nakonec se spojivkový vak promyje fyziologickým roztokem.

Nosní provokační test

Před testem byste měli přestat užívat jakékoli léky, které by mohly ovlivnit kvalitu výsledků.

1. V počáteční fázi zákroku je pacient testován na úroveň odporu průchodu vzduchu v nosní dutině. Pro kontrolu zákroku se používá rhinometr nebo fyziologický roztok.
2. Do nosní dírky jsem vkápl 0,2-0,5 ml alergenu.
3. Pokud nedojde k žádné reakci, pokračujte v akci a postupně zvyšujte koncentraci látky každých 15 minut.
4. Za pozitivní výsledek se považuje přítomnost příznaků kýchání, svědění nosní oblasti, ucpaného nosu a rýmy.
5. Pozitivní odezva pomocí rhinometru se zjistí v případě zvýšení odporu vzduchu o více než 400 % nebo snížení průtoku vzduchu o více než 50 %.
6. Po 6-8 hodinách se provede opakovaná kontrola.
7. Na konci testu je třeba si vypláchnout nos fyziologickým roztokem.

Rychlé testy doma

Někteří pacienti se snaží provést alergický test doma. Na trhu s lékařskou péčí existuje několik typů domácích testů, které dokáží určit reakci na kočičí nebo psí chlupy, prach nebo pyl.

Mezi pozitivní aspekty patří, že takovou studii lze provést doma bez nutnosti pomoci lékařů. Negativním aspektem je úzké zaměření testů. Expresní testy určují pouze přítomnost alergenu, ale neukazují, o jaký alergen se jedná.

Test vyžaduje jednu kapku krve, zákrok je prakticky bezbolestný. Výsledek testu je známý půl hodiny po reakci. Domácí testy odhalí onemocnění u 9 z 10 pacientů.

Příprava na testy na alergie

Je nutné si předem vyžádat doporučení od lékaře, které uvede možné alergeny. Pro získání doporučení byste se měli obrátit na alergologa nebo dermatologa. Doporučení může výrazně ušetřit náklady na testy a vyloučit zavádění zbytečných alergenů.

Přípravná opatření pro provedení testů na přítomnost alergenů zahrnují následující doporučení:

1. Stav remise. Studie se provádí pouze tehdy, pokud pacient nemá akutní příznaky alergických reakcí. Pacient musí vyčkat na období remise a teprve poté provést testy.
2. Absolutní zdraví. Před provedením testů je třeba si ověřit zdraví a ujistit se, že neexistují žádné infekční choroby, které by mohly způsobit příznaky podobné alergiím.
3. Přestaňte užívat léky. Několik dní před testy byste měli přestat užívat antihistaminika a jakékoli jiné léky. O tomto kroku byste měli také informovat svého lékaře.
4. Žádný kontakt s domácími mazlíčky. 3 dny před zákrokem musíte omezit pobyt ve stejné místnosti s kočkami, psy, ptáky a rybami.
5. Výživa. 5 dní před testy musíte ze svého jídelníčku vyloučit specifické alergenní potraviny. Před samotným testem nesmíte 10 hodin jíst.
6. Před testem se vyhněte kávě a kouření.

Interpretace výsledků testů na alergie

Analýzu alergenů by měl dešifrovat pouze specialista, protože si je plně vědom specifik analýzy a přesnosti ukazatelů. Při vyšetření na alergie se bere v úvahu indikátor eozinofilů v krvi, za normální se považuje rozmezí 1-3 %. Pokud má alergik onemocnění, mohou ukazatele dosáhnout 4-12 %.

Pokud je detekován imunoglobulin IgE, je důležité vzít v úvahu pohlaví, věk a tělesnou hmotnost pacienta.

Normální ukazatele v tomto případě budou vypadat takto:

Věk	Norm
Děti do 1 roku	0–15 jednotek/ml
Od 1 do 6 let	0–60 jednotek/ml
Od 6 do 10 let	0–90 jednotek/ml
Od 10 do 16 let	0–100 jednotek/ml
Od 16 let	0–200 jednotek/ml

Jakýkoli přebytek těchto ukazatelů naznačuje přítomnost alergie v těle.

Lze výsledkům věřit?

Přesnost alergologických testů závisí na podmínkách, za kterých se provádějí, a na volbě diagnostické metody. Pokud je kvalifikace lékařů nepochybná a pacient osobně pozoroval reakci během vyšetření, lze výsledkům důvěřovat. Provokativní diagnostické metody zaručují největší přesnost, ale často způsobují komplikace.

Možné komplikace

Přestože při dodržování všech diagnostických pravidel je riziko komplikací malé, nežádoucí účinky jsou možné.

Mezi možné komplikace patří nejčastější následující:

• hojný výtok z nosu;
• částečné zarudnutí kůže;
• výskyt svědění a otoku kůže (nejen v oblasti kontaktu s materiálem);
• slzení očí a kýchání;
• oční zarudnutí;
• potíže s dýcháním.

Kde to můžu odevzdat a kolik to stojí?

Testování na alergie lze provést ve specializovaných alergologických centrech, soukromých lékařských klinikách nebo běžných místních klinikách.

Oblíbené řetězce zdravotnických center, které poskytují služby testování na alergie.

• analýza samostatné komponenty – od 620 rublů;
• směsi alergenů – od 1700 rublů;
• komplexní panely – od 4535 rublů.

• analýza samostatné komponenty – od 600 rublů;
• směsi alergenů – od 1270 rublů;
• komplexní panely – od 5800 rublů.

• analýza samostatné komponenty – od 200 rublů;
• komplexní panely – od 3000 do 5500 rublů.

Cena testu závisí na typu analýzy, počtu podezřelých alergenů a dalších faktorech. Cena za stanovení jednoho typu alergenu zpravidla začíná od 600 rublů výše. Kompletní škála testů může stát více než 22000 15 rublů. V jednom sezení nelze testovat více než XNUMX typů alergenů.

Video

Video testování alergií, analýza výsledků. Natočeno kanálem Eleny Malyshevy.