Akutní funkční blokáda páteře

Blok je metoda léčby bolesti zavedením anestetika do oblasti nervů, plexů a uzlin, aby se přerušily smyslové impulsy ze zdroje bolesti do mozku.

Terapeutické blokády jako metoda léčby bolesti se objevily na počátku minulého století, kdy se chirurgie aktivně rozvíjela a lékaři potřebovali být schopni rychle a spolehlivě přerušit impulsy bolesti z oblasti operace. Za tuto dobu prošla metoda změnami a nyní je blokáda nejen způsobem úlevy od bolesti, ale také léčbou onemocnění s lokálním podáváním léku do postižené oblasti.

Léčí blokády pouze bolest nebo i příčinu bolesti?

Odpověď na tuto otázku závisí na typu léze. V případech, kdy je bolest způsobena svalovým spasmem a kompresí nervů (dorsalgie, bolest hlavy v důsledku osteochondrózy atd.), pomáhá zavedení anestetika uvolnit sval, zlepšit prokrvení a trofismus tkání a snížit otoky. Tímto způsobem se odstraní příčina bolesti a problém nemusí pacienta dlouho trápit.

Pokud mluvíme o artróze kloubu, destrukci chrupavky nebo přetrvávajícím poškození následkem úrazu, nepovede blokáda k opačnému rozvoji onemocnění. Podání anestetika poskytne pouze dočasnou úlevu. Radiofrekvenční derecepce a neurolytické techniky umožňují prodloužit tento efekt na dlouhou dobu. V některých případech, kdy je bolest hlavním příznakem onemocnění, hlavním důvodem omezení funkce končetiny a zhoršení kvality života, její odstranění výrazně zlepšuje pohodu pacienta a umožňuje odložit potřebu radikálnějších, komplexnějších a riziková léčba. Zároveň se při blokádě podávají léky ovlivňující příčinu onemocnění (steroidní a nesteroidní antirevmatika, antibiotika). Látky působí přímo v místě vpichu, což přispívá k efektivnější léčbě a minimalizaci nežádoucích účinků.

Indikace blokády se liší a jsou určeny lékařem v každém jednotlivém případě. Nejčastěji se jedná o onemocnění, u kterých bolest přetrvává po dlouhou dobu a nelze ji účinně zmírnit užíváním perorálních analgetik:

• bolest v kříži v důsledku poškození sakroiliakálního kloubu;
• radikulopatie (komprese a podráždění smyslových kořenů míšních nervů);
• nezánětlivé kloubní léze – artróza;
• zánětlivé kloubní léze – artritida;
• myofasciální syndrom (svalové křeče);
• tunelový syndrom (komprese nervu šlachou nebo svalem);
• fasetový syndrom (artróza fasetových kloubů);
• bolest nebo křeče po mrtvici.

• individuální nesnášenlivost podávané látky (alergie na užívané léky)
• vážný celkový stav
• psychiatrická onemocnění
• poruchy srážlivosti krve
• děti do 12 let
• infekční zánět v místě navrhované blokády
• jizevnatá deformace oblasti navrhované blokády

Mechanismus úlevy od bolesti

Dlouhodobá bolest způsobuje nejen subjektivní nepohodlí, ale také spouští řadu procesů v nervovém systému, které často tvoří začarovaný kruh a vedou k chronicitě a změně charakteru bolesti, která může pacienta obtěžovat i po úrazu nebo zánět, který původně způsobil syndrom bolesti, jsou dávno pryč. Jednou z hlavních součástí tohoto začarovaného kruhu je svalový spasmus. Blokáda umožňuje nejen zmírnit bolest v místě léze, ale také uvolnit okolní svaly, zvýšit prokrvení, zlepšit trofismus a metabolismus, což samo o sobě může přinést úlevu. Bolest výrazně snižuje kvalitu života, narušuje spánek a běžný denní režim. Zmírnění bolesti zlepšuje celkový stav organismu a nastavuje ho k rekonvalescenci. Z těchto důvodů moderní medicína uznává rychlou a účinnou úlevu od bolesti jako důležitou složku terapie. Lékaři jsou si jisti, že neexistují žádné racionální důvody, proč snášet bolest, musíte co nejdříve vyhledat pomoc od odborníků.

Použité léky

Blokáda je nejen lékem proti bolesti, ale také metodou komplexní léčby problému, proto se k ní používá kombinace více léků.

• Anestetikum je hlavní složkou blokády (lidokain, ropivakain a další lokální anestetika);
• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) – snižují aktivitu zánětu, snižují otoky a bolest;
• glukokortikoidní hormony – stejně jako nesteroidní antirevmatika působí protizánětlivě, ale silněji a jsou účinné i při alergických zánětech;
• pomocné látky (vitamíny, přípravky kyseliny hyaluronové atd.).

Vlastnosti blokád

• Všechny intervenční výkony jsou prováděny pod kontrolou přenosného RTG systému (C-rameno) nebo ultrazvuku, v některých případech se používá dvojí kontrola;
• všechny výkony se provádějí v lokální anestezii (pouze ve vzácných případech je nutné použít celkovou anestezii), takže pacienti k provedení blokády nevyžadují hospitalizaci;
• všechny výkony jsou prováděny na speciálně připraveném operačním sále, za sterilních podmínek, s monitorováním vitálních funkcí pacienta pro zajištění maximální bezpečnosti;
• Po výkonu má pacient možnost odpočinku na specializovaném pokoji na křesle nebo lůžku pod dohledem sestry a lékaře.

Obvyklý postup při provádění blokády

Po vyšetření pacienta lékařem na Klinice léčby bolesti a rozhodnutí o nutnosti blokády budete vyzváni k převlečení v šatně.

Poté, co si necháte věci ve skříňce, budete pozváni na operační sál, kde vám bude ukázáno, jak se správně polohovat při výkonu, a bude připojen monitor pro sledování pulsu a krevního tlaku.

Lékař provádějící zákrok ošetří oblast blokády antiseptickým roztokem. Po znecitlivění kůže v místě vpichu je jehla přesně umístěna pod ultrazvukovou nebo rentgenovou kontrolou. Po opětovné kontrole polohy jehly lékař podá lék nebo provede RFD.

Po injekci se místo vpichu izoluje aseptickou lepicí páskou a pacient je odveden do odpočinkové místnosti.