Akalkulózní cholecystitida

Chronická cholecystitida je zánět sliznice žlučníku, doprovázený ztluštěním žluči, často tvorbou kamenů v lumen orgánu, což způsobuje dysfunkci žlučového systému. Vyvolává pro pacienta řadu nepříjemných příznaků a při neléčení vede k rozvoji komplikací – cholangitida, pankreatitida, mechanická žloutenka aj. Návštěva lékaře při prvních příznacích onemocnění žlučníku k objasnění diagnózy a léčby pomůže v krátké době zlepšit stav pacienta a zabránit negativním následkům patologie.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Chronická cholecystitida se vyskytuje především u dospělých, častěji jí trpí ženy než děti jen ojediněle. Probíhá ve vlnách, se střídáním stádií exacerbace a remise zánětlivého procesu. Vzniká postupně, a pokud pacient nedodržuje pravidla výživy, progreduje, zhoršuje se, stále častěji dochází k exacerbacím a je stále obtížnější se s nimi vyrovnat.

Toto onemocnění se zpravidla vyskytuje izolovaně, je doprovázeno dalšími chronickými onemocněními trávicího traktu – hepatitida, gastritida, pankreatitida a další.

druhy

Podle klinické formy existují dva typy chronické cholecystitidy:

• nekalkulující nebo kalkulující;
• kalkulózní (provázené tvorbou kamenů – konkrementů – v lumen orgánu).

Podle fáze průběhu se rozlišují období exacerbace a remise podle četnosti exacerbace mírná (1-2 exacerbace za rok), střední (3-4 exacerbace za rok) a těžká (remise je obtížné dosáhnout; ) kurz.

V závislosti na povaze exsudátu může být zánět u chronické cholecystitidy katarální (zánětlivá tekutina serózní povahy) a purulentní.

V závislosti na přítomnosti komplikací může být patologický proces nekomplikovaný nebo komplikovaný.

Příznaky

Nejcharakterističtějším příznakem chronické cholecystitidy u dospělých je bolest v pravém hypochondriu. Objevuje se 1-3 hodiny po jídle (zejména po přejedení, smaženém, tučném, kořeněném, horkém jídle) nebo obtěžuje pacienta neustále, má tupý, bolestivý charakter, často vyzařující do pravé lopatky, ramene, poloviny krku. Někdy je bolest intenzivní, ostrá, jako kolika.

Chronická cholecystitida je doprovázena dalšími příznaky, včetně:

• pocit hořkosti, kovová chuť v ústech, zejména ráno;
• nevolnost;
• tíha v pravém hypochondriu;
• říhání vzduch;
• kručení v žaludku, nadýmání;
• poruchy střev (střídavá zácpa a průjem);
• podrážděnost, nestabilní nálada;
• poruchy spánku;
• zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty, celková slabost, únava, bolesti hlavy.

Objektivně jsou pro tuto patologii určeny následující příznaky:

• citlivost nebo zjevná bolest v pravém hypochondriu – místo projekce žlučníku na přední břišní stěně;
• určité zvětšení jater, zhutnění, bolest při dotyku;
• pozitivní specifické příznaky – Ortner-Grekov, Georgievskiy-Mussi, Obrazcov-Murphy.

Příčiny

Hlavní příčinou chronické cholecystitidy jsou bakterie (streptokoky a stafylokoky, E. coli, anaerobní flóra). Méně často je způsobena houbami (aktinomycety), helminty nebo prvoky (u opisthorchiázy, giardiázy) a viry hepatitidy. V některých případech je onemocnění způsobeno intoxikací nebo alergickými reakcemi.

Zpravidla dochází k exacerbacím zánětu ve žlučníku v důsledku přejídání, konzumace mastných, smažených, kořeněných jídel, alkoholu nebo na pozadí infekčního a zánětlivého procesu v jiných orgánech.

• ženské pohlaví (velké množství estrogenu v těle);
• věk nad 50-60 let;
• těhotenství;
• nadváha;
• střevní onemocnění;
• metabolická patologie (zejména diabetes mellitus);
• parenterální výživa;
• užívání některých léků (antibiotika, perorální antikoncepce, fibráty atd.).

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Lékař bude mít podezření na chronickou cholecystitidu na základě stížností pacienta, údajů o anamnéze a výsledků objektivního vyšetření. K potvrzení diagnózy bude pacientovi předepsáno:

• klinický krevní test (zvýšené ESR, neutrofilní leukocytóza);
• biochemický krevní test (zvýšená aktivita AST, ALT, alkalické fosfatázy, celkového bilirubinu, zvýšená koncentrace alfa a gama globulinů, pozitivní reakce na C-reaktivní protein);
• Ultrazvuk břišních orgánů (stěny žlučníku jsou zesílené, deformované, husté, objem dutiny je zmenšen, v lumenu je detekován heterogenní obsah nebo husté útvary – kameny);
• duodenální intubace s následným vyšetřením vzorků žluči pod mikroskopem a složením;
• cholecystografie (žlučník je deformovaný, nejasný, často s kameny; po požití dráždidla se zjistí jeho nedostatečné stažení);
• v pochybných diagnostických situacích – počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Znalecký posudek

Mnoho pacientů se domnívá, že chronická cholecystitida je neškodné onemocnění. Ano, někdy jeho exacerbace nejsou doprovázeny zjevnými příznaky, ale přesto ovlivňují stav pacienta, způsobují nepohodlí a zhoršují celkovou pohodu. Nebezpečné je ale něco jiného. Zánětlivý proces bez léčby se může rozšířit do blízkých orgánů a stát se základem pro rozvoj lokálních komplikací (například empyém žlučníku s následným vstupem hnisu do dutiny břišní a vznikem zánětu pobřišnice). Jakmile se bakterie dostanou ze žlučníku do krevního oběhu, rozšíří se po celém těle a způsobí sepsi. Kterákoli z těchto chorob výrazně zhorší stav pacienta a bude vyžadovat naléhavou hospitalizaci a chirurgickou léčbu. Pečlivý, ohleduplný přístup k vašemu zdraví vám pomůže vyhnout se takovému scénáři – když se objeví příznaky chronické cholecystitidy, kontaktujte lékaře pro včasnou diagnostiku a správnou léčbu.

Hepatolog, gastroenterolog, odborník z kliniky, Ph.D.

Léčba

Cíle léčby chronické cholecystitidy u dospělých:

• odstranit bolest;
• zastavit zánět;
• normalizovat proces trávení.

Pacientovi bude předepsáno:

• lůžko;
• prvních 24-72 hodin – půst, pak – strava s omezeným smažením, tučnými jídly, častými jídly v malých porcích;
• při bakteriálním původu onemocnění – antibiotika, při helminthiáze – anthelmintika, při giardióze – antiparazitika;
• spazmolytika – pro úlevu od bolesti;
• enzymy – korigovat příznaky dyspepsie, normalizovat trávení;
• choleretické léky – normalizovat odtok žluči z močového měchýře;
• v přítomnosti cholesterolových kamenů – léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové.

Po regresi zánětlivého procesu může pacient s kalkulózní cholecystitidou podstoupit litotrypsii (terapii rázovými vlnami, která umožňuje drcení kamenů pro snadnější průchod nebo rozpuštění) nebo operaci k odstranění žlučníku – cholecystektomii.

Zpravidla se využívá minimálně invazivní intervence pomocí endoskopických technologií – laparoskopie. Pokud tato technika není k dispozici, provádí se klasická otevřená operace.

Prevence

Chcete-li snížit riziko vzniku chronické cholecystitidy, měli byste:

• dodržovat zásady zdravé výživy (nepoužívat nadměrně smažené, mastné, uzené, kořeněné, teplé pokrmy, sycené nápoje, silnou kávu, jíst hodně čerstvé zeleniny a ovoce, ryby);
• vést aktivní životní styl – dostatečně se pohybovat;
• vzdát se špatných návyků, zejména konzumace alkoholu;
• v případě jakýchkoli zdravotních problémů vyhledejte lékařskou pomoc, okamžitě ošetřete ložiska chronické infekce jakékoli lokalizace a kontrolujte hladinu cukru v krvi u diabetu.

Zdravé stravování, pravidelné prohlídky a kursy antirelapsové terapie pomohou snížit riziko exacerbací, když již byla diagnóza stanovena.

Rehabilitace

Pacient po operaci cholecystektomie by měl dodržovat pravidla zdravé výživy, vyvarovat se přejídání a absolvovat kontrolní vyšetření a minimum testů pro posouzení stavu žlučových cest a včasnou diagnostiku komplikací tak často, jak mu lékař doporučí.

Otázky a odpovědi

Jaký lékař léčí chronickou cholecystitidu?

Diagnostika a léčba tohoto onemocnění je úkolem gastroenterologa, terapeuta, v případě nutnosti operace pacienta ošetřuje chirurg.

Je u chronické cholecystitidy vždy nutná operace?

Ne, pouze cholelitiáza – přítomnost kamenů ve žlučníku – vyžaduje chirurgickou léčbu. Akutická cholecystitida se léčí konzervativními metodami.

Jak si pomoci před návštěvou lékaře pro chronickou cholecystitidu?

V případě bolesti v pravém hypochondriu v přednemocničním stadiu můžete užívat lék ze skupiny antispasmodik – uvolní hladké svaly žlučníku a zmírní bolest.

zdroje

Handbook of Gastroenterology / Ed. F.I. Komárová, S.I. Rapoport. — M.: Lékařská informační agentura, 2010. – 864 s.

Vorotyncev A.S. Moderní koncepce diagnostiky a léčby cholelitiázy a chronické kalkulózní cholecystitidy. “Ošetřující lékař.” №02, 2012

Polunina T.E., Polunina E.V. Chronická cholecystitida. Lékařský vědecký a praktický portál “Ošetřující lékař”, 2004

Shulpekova Yu.O., Drapkina O.M., Ivashkin V.T. Syndrom bolesti břicha // Ruský časopis o gastroenterologii, hepatologii, proktologii. – 2002 – v. 12. – č. 4 – s. 8–15.

Loranskaya I.D., Mosharova E.V. Biliární dysfunkce: diagnostika, léčba: průvodce studiem. M., 2004 – 20 s.

Nemoci v režii gastroenterologa
Nemoci v režii terapeuta
Nemoci v režii chirurga

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.