Agitace je extrémní emoční porucha, která se vyskytuje během duševního stresu a nemoci.

Agitace je výrazné emocionální vzrušení charakterizované intenzivním strachem a řečovým nebo motorickým neklidem. Pacient v tomto stavu začíná provádět určité monotónní pohyby, které jsou absolutně nevědomé. Nejjednodušší úkony jsou prováděny automaticky a pacient se stává nadměrně rozrušeným. Vzhledem k tomu, že takový stav je prepatologický, nachází se v mezích psychologické normy, nicméně vyžaduje pečlivou diagnostiku a speciální léčbu.

Příčiny

Jak říkají odborníci, agitace se může projevit silným stresem nebo psychickým traumatem. U některých lidí může být takový stav vyvolán strachem nebo změnami prostředí. Takový stav je někdy typický pro lidi, jejichž profesní činnost je spojena se stresovými situacemi nebo dokonce s rizikem ohrožení života. V tomto případě lze agitaci zaměnit za zmatenost. V některých případech se silná úzkost projevuje infekčními a duševními onemocněními a jinými patologickými stavy:

• Alzheimerova choroba;
• vzrušená deprese;
• involuční deprese;
• úzkostná neuróza;
• katatonní schizofrenie;
• stařecký úpadek;
• bipolární duševní porucha;
• endokrinní poruchy, zejména hypertyreóza;
• užívání určitých léků;
• stav alkoholové nebo drogové intoxikace nebo abstinenční syndrom při vysazení alkoholu nebo drog;
• V některých případech může být neklid způsoben nedostatkem vitamínů nebo nadbytkem kofeinu.

Pokud jsou emoční a motorická úzkost příznaky jedné z výše uvedených patologií, měla by být léčba zaměřena konkrétně na odstranění základního onemocnění.

Důkaz

Agitace má obvykle poměrně výrazné příznaky spojené se změnami v chování pacienta, které si pacient nevšimne. Osobě se začnou třást ruce, kůže zbledne, zrychlí se dýchání, puls a srdeční tep, dochází ke zvýšenému pocení a může dojít k prudkému zvýšení krevního tlaku. V takovém stavu má pacient extrémně obtížné ovládat své myšlení, není schopen navazovat vztahy příčiny a následku a racionálně myslet, jako by měl v hlavě prázdnotu.

Pokud se u pacientů s Alzheimerovou chorobou a jinými duševními onemocněními pozoruje agitovanost, může být doprovázena dalšími duševními příznaky, jako jsou halucinace, depresivní a manické poruchy atd. Ve stavu silného vzrušení může pacient začít obscénně nadávat, provádět mimovolní motorické úkony. V tomto případě může pacient představovat nebezpečí pro sebe i pro ostatní.

Diagnostika a terapie

Pro diagnostiku agitace musí specialista pozorovat chování pacienta a správně odlišit tento stav od akatizie, která má podobné příznaky. Tento aspekt je velmi důležitý, protože některé léky používané k léčbě agitace jsou u akatizie absolutně kontraindikovány. Kromě vnějšího vyšetření lze dle pokynů lékaře použít diagnostické testy, jako je klinická analýza moči a krve, analýza hormonů štítné žlázy, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance mozku, screening léků užívaných pacientem a měření krevního tlaku a pulsu.

Léčba agitace je obvykle poměrně účinná, protože mnoho příčin patologie lze snadno napravit. Pokud agitace není způsobena infekčním nebo duševním onemocněním, její léčba se obvykle provádí komplexní metodou, zejména pomocí léků z následujících skupin:

• Sedativní antidepresiva. Takové léky lze použít jako sedativum s ohledem na možné vedlejší účinky, jako je ospalost, sucho v ústech, poruchy střev atd. Předepisují se v případech, kdy je agitovanost kombinována s depresivní poruchou;
• Antipsychotika. Léky v této skupině mohou být předepsány, pokud pacient vykazuje zamlžené vědomí a paranoiu;
• Antianxiolytika. Tyto léky by měly být užívány s opatrností a přesně podle pokynů lékaře. Jako vedlejší účinek je možná denní ospalost.

Agitace v některých případech vyžaduje léčbu běžnými psychoterapeutickými metodami. Pacientům jsou zpravidla nabízeny poměrně jednoduché behaviorální techniky, které jim pomohou naučit se ovládat vlastní emoce a včas přejít ze stresové situace. Pravidelná psychoterapie pomáhá zvyšovat odolnost vůči stresu a emoční stabilitu obecně.

V psychologii se termín agitovanost chápe jako extrémně emocionální stav člověka, vznikající v důsledku vnějšího negativního vlivu nebo vnitřního konfliktu člověka se sebou samým. Dochází k výraznému emocionálnímu vzrušení spolu s výskytem záchvatů strachu, nevysvětlitelné úzkosti. Pacient se stává rozmrzelý a neustále opakuje stejný typ pohybů, které si ve většině případů neuvědomuje.

Kdo je náchylný k agitaci?

Lidé s infekčními nebo duševními onemocněními jsou také náchylní k agitovanosti. Tento stav je v rámci psychologické normy charakterizován jako prepatologický.

Lidé, jejichž povolání je spojeno s nebezpečím, jsou často vystaveni stavu rozrušení.

Například policisté, hasiči, vojenský personál, kaskadéři, piloti, ponorkáři. Fyzické a psychické přetížení, které člověk má po dlouhou dobu, může vyvolat záchvat. Tento stav také vyvolává silná únava.

Může to být jeden z příznaků řady onemocnění:

• neuróza
• deprese (involuční, agitovaná)
• katatonní schizofrenie
• Alzheimerova choroba
• stařecký úpadek
• endokrinní poruchy
• nedostatek vitaminu
• závislost na alkoholu
• drogová závislost
• demence
• abstinenční syndrom

Projev agitace ovlivňuje lidskou psychiku a autonomní systém. V takovém stavu pacient ztrácí kontrolu nad sebou samým a existuje nebezpečí způsobení fyzické újmy sobě i ostatním.

Příznaky

Příznaky agitace jsou během relapsu poměrně výrazné. V první řadě je to zhoršená koordinace pohybu и dysfunkce řečiPod vlivem úzkosti a strachu může pacient pociťovat zvýšený krevní tlak a tělesné teploty, zvýšené pocení, zvýšený puls a srdeční frekvence, bledá kůžeV tomto stavu se dýchání často zrychluje, někdy je přerušované, objevuje se třes končetin a objevuje se úzkost a rozrušenost.

Pod vlivem jiných onemocnění může agitovanost způsobit obsedantní myšlenky, halucinace, nedostatek kritického myšlení, logiky, analýzy, vztahů příčiny a následkuNěkteří pacienti mohou ve své řeči používat nadávky, které pro ně v běžném životě nejsou typické.

Pacient je v okolním světě zcela bezmocný a dokáže provádět pouze automatické pohyby. Tento stav v něm vyvolává pocit nebezpečí a může se projevit nekontrolovanou agresí. Neopatrné jednání vůči pacientovi ze strany příbuzných, přátel, cizích lidí nebo zdravotnického personálu může vést k negativním důsledkům.

Kromě výše uvedeného, agitace často doprovázeno poruchami spánkuTo způsobuje nespavost a narušení obvyklého režimu.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza onemocnění by měla být provedena pečlivě a komplexně. Agitace je stav podobný svými příznaky akatizii, která se vyskytuje v důsledku užívání neuroleptik. Pokud je diagnóza nesprávná a dávka neuroleptika se zvýší, stav pacienta se pouze zhorší.

Na začátku diagnózy lékaři provádějí dlouhodobé pozorování vnějších projevů chování pacienta. Poté předepisují různé studie:

• test moči
• krevní test
• vyšetření štítné žlázy
• MRI nebo CT vyšetření mozku
• screening léků užívaných pacientem
• měření srdeční frekvence
• stanovení krevního tlaku
• somatických a infekčních onemocnění

Tento komplexní přístup nám umožňuje získat objektivní příčiny výskytu agitace. Na základě získaných výsledků je pacientovi předepsána vhodná léčba. Pozdní diagnóza onemocnění může vést k tomu, že pacient bude potřebovat neodkladnou péči a velké dávky léků.

Léčba agitovanosti

Průběh léčby nutně předepisuje ošetřující lékař pacienta. Bylo vyvinuto mnoho prostředků k odstranění agitace, z nichž většina se prodává pouze na lékařský předpis. Všechny tyto léky lze užívat jak ve skupině, tak i samostatně.

• Antipsychotika (neuroleptika) – s paranoiou, zamlžením vědomí. Například Rispedal, Clozaril, Seroquel, Haloperidol, Geodon.
• Antidepresiva (Pamerol, Paxil, Tsoloft, Prozac, Celexa) – sedativa
• Léky proti úzkosti (Buspar, Ativan, Xanax, Serax)

Užívání výše uvedených léků může způsobit různé vedlejší účinky: ospalost, sucho v ústech, ztuhlost, zácpu atd. Jedná se však o dočasné obtíže na cestě k uzdravení.

V případě neklidu způsobeného emocionálním nebo fyzickým přetížením odborníci doporučují odvést pozornost od každodenních záležitostí a starostí. Rekonvalescence je v tomto případě spojena s dlouhým odpočinkem a dlouhým spánkem. V některých případech mohou být předepsána antidepresiva.

Psychoterapeuti vyvinuli speciální techniky pro léčbu agitace. Patří mezi ně práce se strachy, různé relaxační techniky, arteterapie a mnoho dalšího. S pomocí technik regulace chování se pacienti učí schopnosti ovládat emoce a zvyšovat svou odolnost vůči stresuPráce s pacienty může probíhat individuálně nebo ve skupině. Taková sezení pomohou vyhnout se opakování agitace a nakonec se úplně uzdraví.

Ve většině případů, léčba agitace je úspěšná, za předpokladu, že včas kontaktujete specialisty a podstoupíte správný postup léčby.