3 účinné způsoby odstranění ušního mazu

Článek popisuje strukturální rysy vnějšího ucha u dětí a dospělých, zkoumá příčiny tvorby sírových a epidermálních zátek, mechanické způsoby jejich odstranění (výplach, aspirace, kyretáž). Důraz je kladen na cerumenolýzu (A-Cerumen) jako nejúčinnější a nejbezpečnější metodu odstraňování ušních mazových zátek a prevenci jejich tvorby v pediatrické praxi.

• KLÍČOVÁ SLOVA: ušní maz, dětská otolaryngologie, pediatrie

Článek popisuje strukturální rysy vnějšího ucha u dětí a dospělých, zkoumá příčiny tvorby sírových a epidermálních zátek, mechanické způsoby jejich odstranění (výplach, aspirace, kyretáž). Důraz je kladen na cerumenolýzu (A-Cerumen) jako nejúčinnější a nejbezpečnější metodu odstraňování ušních mazových zátek a prevenci jejich tvorby v pediatrické praxi.

Vnější ucho se skládá z boltce a zevního zvukovodu. Boltec, tvořící nálevkovité zúžení, přechází do zevního zvukovodu, což je u dospělých zakřivená trubice o délce asi 2,5 cm (nepočítáme-li tragus). Končí u bubínku, který odděluje vnější a střední ucho. Zevní zvukovod se skládá ze dvou částí: vnější – membránově-chrupavčité – a vnitřní – kostěné. Zevní část tvoří dvě třetiny celé délky zvukovodu. Zevní zvukovod u dospělých má směr od ušního bubínku dopředu a dolů, proto je pro vyšetření kostěné části a bubínku nutné ušní bolt vytáhnout nahoru a dozadu. V tomto případě se zvukovod narovná. U dětí je třeba při vyšetření ucha stáhnout boltec dolů a dozadu.

U novorozence a kojence v prvních 6 měsících života má vchod do zevního zvukovodu vzhled štěrbiny, protože horní stěna téměř těsně přiléhá ke spodní. U dospělých může být průsvit zvukovodu široký i úzký. Zvukovod má tendenci se od svého vstupu až po konec chrupavčité části zužovat; počínaje kostní částí se lumen poněkud rozšiřuje a pak se opět zužuje. Nejužší část zevního zvukovodu se nachází na rozhraní membráno-chrupavčitého a kostěného úseku a nazývá se isthmus (lat. isthmus). Znalost místa zúžení zevního zvukovodu umožňuje vyhnout se případnému vytlačení cizího tělesa za istmus při pokusu o jeho odstranění pomocí nástroje [1, 2, 3].

U novorozenců není spánková kost ještě vyvinuta, takže kostěná část zvukovodu chybí pouze kostěný prstenec, na který je připevněn bubínek; Kostěná část zvukovodu se tvoří do 12 let a do 15–4 let se mění průměr průsvitu, tvar a velikost zvukovodu [5, 1]. Zevní zvukovod je pokryt kůží, která je pokračováním kůže boltce. V membranózně-chrupavčité části zvukovodu dosahuje tloušťky 2–XNUMX mm a je bohatě zásobena chlupovými, mazovými a sirnými žlázami. Posledně jmenované jsou modifikované mazové žlázy. Vylučují nahnědlou tekutinu, která spolu se sekrety mazových žláz a odvrženým epitelem kůže tvoří ušní maz. Jak ušní maz zasychá, obvykle vypadává ze zvukovodu; To je usnadněno vibracemi membránově-chrupavčité části zvukovodu při žvýkání.

V kostěné části zvukovodu je kůže tenká (do 0,1 mm), nejsou v ní žádné žlázy ani vlasy. V této části přechází na vnější povrch bubínku a tvoří jeho vnější vrstvu Ušní maz je voskový, hydrofobní sekreční produkt změněných potních žláz a vlasových folikulů umístěných v epitelu lemujícím chrupavčitou část zevního zvukovodu. Je určen k ochraně pokožky zevního zvukovodu a bubínku před nepříznivými vlivy.

Ušní maz se tvoří ve vnější třetině chrupavčité části zevního zvukovodu. V průměru má dospělý člověk v každém zevním zvukovodu asi 2000 voskových žláz, které vylučují 12–20 mg ušního mazu za měsíc. Jde o směs viskózních sekretů z mazových žláz a méně viskózních modifikovaných apokrinních potních žláz. Hlavními složkami ušního mazu jsou skvalen, lanosterol a cholesterol. Ušní maz také obsahuje exfoliované epidermální buňky, kyselinu hyaluronovou, proteiny (imunoglobuliny), minerální soli a prachové částice. Dosud byly identifikovány dva různé geneticky podmíněné typy ušního mazu: měkký typ (dominantní znak) a suchý typ (recesivní znak). Lidé mongoloidní rasy a domorodí Američané mají nejčastěji suchý ušní maz (suché, šupinaté, šedé hmoty). U lidí kavkazské a negroidní rasy je častější měkký typ (tmavě hnědé hmoty) [6, 7].

• nasycené mastné kyseliny;
• lysozym;
• peptidy;
• relativně nízké pH (u zdravých lidí obvykle 4 až 6).

• nesprávně prováděná hygiena zvukovodu pomocí vatových tamponů;
• tortuozita struktury vnějšího zvukovodu;
• práce spojené se změnami charakteristik vnějšího prostředí (vysoká teplota nebo vlhkost, vysoký nebo nízký atmosférický tlak atd.);
• práce zahrnující prach (cementový nebo moučný prach, pískování atd.);
• dlouhodobé nošení sluchadla nebo časté používání špuntů do uší;
• zvýšení růstu vlasů ve vnějším zvukovodu s věkem;
• vrozené nebo získané změny, které vedou k deformaci zvukovodu;
• přítomnost cizích předmětů ve zvukovodu;
• lekce plavání.

U kojenců může tekutina prosakující do zvukovodu při regurgitaci způsobit tvorbu tzv. mléčných zátek. Epidermální zátky se tvoří jako výsledek exfoliace epidermis. Jsou shlukem sirných šupin, uprostřed mírně změkčených a zvenčí ohraničených perleťovou membránou. Takové zátky mohou být zaměněny za běžnou ušní mazovou zátku nebo shluk cholesteatomových mas. Zvýšená deskvamace epidermis zevního zvukovodu je často pozorována u dětí trpících trofickými poruchami, těžkou atopickou dermatitidou a Kartagenerovým syndromem. Tyto zátky je obtížné odstranit mytím, protože z vody bobtnají. Epidermální zátka se často odstraňuje pomocí chirurgických nástrojů (loketní hák, ušní navíjecí sonda, ušní pinzeta atd.), často v celkové anestezii [8, 9]. Příznaky tvorby ušního mazu jsou dobře známé: pocit ucpaného ucha, ke kterému dochází v důsledku návratu zvukových vln do ušního bubínku voskovou zátkou. Lidé s mazovými zátkami si často stěžují na zvonění (hluk) v uších, někdy na pocit cizího tělesa v uchu. Když se ušní maz hromadí v blízkosti bubínku, dochází k otoalgii.

Typické jsou nepříjemné nebo bolestivé pocity v důsledku „nabobtnání“ mazové zátky po vniknutí vody do zevního zvukovodu při plavání nebo sprchování. Pokud vosková zátka zůstává delší dobu, dochází k podráždění kůže (proleženin) zvukovodu. Tato poškozená oblast kůže se poměrně rychle infikuje, což může vést k rozvoji akutní vnější difúzní otitidy. Často však ušní mazové zátky u dětí, zejména v raném věku, nemusí mít žádné příznaky a tato diagnóza je stanovena jako „náhodný nález“ při vyšetření otolaryngologem [2, 9]. Nejoblíbenější metodou pacientů, jak se vypořádat s přebytečným ušním mazem, je použití vatových tamponů.

Tento způsob čištění zvukovodu však často přináší negativní výsledky. Je to důsledek narušení přirozeného samočisticího mechanismu při vystavení vatovému tamponu. V každém případě tyčinka pomůže vytěsnit vosk směrem k bubínku, do kostěné části zvukovodu, odkud jej již nelze žvýkacími pohyby odstranit. To znamená, že používání vatových tamponů pro preventivní účely pouze zvyšuje riziko tvorby voskové zátky jak podrážděním kůže zvukovodu, tak i zhutněním již vytvořeného vosku. U dětí, s ohledem na jejich pohyblivost a obtížnost objektivního sledování zákroku prováděného rodiči, vede použití vatových tamponů často k traumatu zevního zvukovodu, v některých případech i k poškození ušního bubínku.

V severoamerických zemích se k výplachu vnějšího zvukovodu používají roztoky mořské vody ve speciálních lahvích, vhodné pro domácí použití. Tento způsob samočištění zevního zvukovodu se však nedoporučuje u malých dětí. V některých případech mohou být sirné hmoty odsávány pomocí elektrického odsávacího zařízení. Tato technika je však možná pouze při dostatečně měkké konzistenci sirných hmot. Často se aspirační toaleta zevního zvukovodu provádí po opláchnutí, aby se odstranily zbytky kapaliny a změkčené sirné hmoty. Tato technika se provádí výhradně pod vizuální kontrolou, aby nedošlo k poranění vnějšího zvukovodu pevnou sací tryskou. Odstranění sirných hmot pomocí specializovaných chirurgických nástrojů (stočená ušní sonda, háčky) se nazývá kyretáž. Aby nedošlo k poranění zevního zvukovodu, provádí se kyretáž výhradně pod zrakovou kontrolou, v některých případech v celkové anestezii [1, 2, 3].

Cerumenolýza je metoda čištění zevního zvukovodu založená na vpravování látek do zevního zvukovodu, které změkčují nebo rozpouštějí ušní maz. Jako změkčující složky se nejčastěji používá glycerin nebo rostlinné oleje. Jako penetranty se používají složky jako hydrogenuhličitan sodný nebo peroxid karbamidu – látky, které uvolňují mazovou zátku. Cerumenolýza je nejbezpečnější metodou odstraňování ušního mazu, používá se jako monoterapie cerumenolytickými léky nebo jako fáze předcházející a výrazně usnadňující vymývání ušního mazu. Navíc je tato metoda nejúčinnější v pediatrické praxi (ve srovnání s dospělými pacienty). Použití cerumenolytických léků je jediným účinným a bezpečným způsobem prevence impakcí ušního mazu u pacientů se zvýšeným rizikem jejich tvorby [5].

• zabránit hromadění ušního mazu;
• k rozpuštění stávajících ušních mazových špuntů;
• při udržování pravidelné hygieny uší, včetně pobytu v prašných místech nebo dlouhodobém kontaktu s vodou, jakož i při používání sluchadla nebo telefonní náhlavní soupravy.

A-Cerumen se doporučuje používat u dospělých a dětí starších 2,5 let. Teplota léku v době použití by měla být v rozmezí tělesné teploty pacienta. Pro prevenci hromadění ušního mazu a pro pravidelnou hygienu by měl být A-Cerumen používán dvakrát týdně. K vymytí stávajících ušních mazových špuntů se doporučuje používat přípravek ráno a večer po dobu 3-4 dnů. Roztok A-Cerumen se nedoporučuje používat v případech přecitlivělosti na složky léku, perforace ušního bubínku, akutní otitis infekční a zánětlivé geneze, přítomnost zkratu v ušním bubínku, stejně jako během 6-12 měsíců po jeho odstranění. Děti do 2,5 let a bolestivý zvukovod vyžadují konzultaci s odborníkem, aby rozhodl o vhodnosti užívání tohoto léku.

Závěrem bychom rádi zdůraznili, že problém s ušními mazovými svíčkami je v praxi otorinolaryngologa poměrně častý. I přes svou zdánlivou neškodnost mohou zátky z ušního mazu způsobit vážné komplikace. Většina tradičních metod odstraňování sirných hmot je zároveň nebezpečná. Nejracionálnějším přístupem k řešení tohoto problému je použití moderních cerumenolytických léků, které umožňují jak prevenci vzniku, tak bezpečné odstranění již vytvořených ušních mazových zátek u pacientů všech věkových skupin.

• KLÍČOVÁ SLOVA: ušní maz, dětská otolaryngologie, pediatrie

S věkem Stále častěji se objevují zdravotní problémy a jedním z nich může být i silná bolest ucha. Příčinou toho může být nahromadění sekretů síry.

Na Abyste se zbavili této nemoci, musíte vědět, jak správně provádět postupy čištění uší.

Existuje mnoho nástrojů a metod, který vám pomůže zvládnout nepříjemný problém bez újmy na zdraví. Měli byste si vybrat nejpohodlnější a nejbezpečnější metodu pro sebe.

Přírodní způsoby čištění ušního mazu

Tato část popisuje přírodní metody, které pomohou zbavit se nepříjemného hromadění látek v boltci. Přírodní metody čištění mohou být účinné a bezpečné pro zdraví, protože využívají přírodní složky.

Olejové roztoky

Jedním z jednoduchých a účinných přírodních způsobů čištění ušního mazu je použití různých olejů. Například olivový olej nebo mandlový olej lze zahřát, dokud se nezahřeje, a do ucpaného ucha nakapat několik kapek. Olej pomůže změkčit vosk a zlepší jeho exfoliaci.

Olej může také pomoci změkčit pokožku kolem ucha a zabránit podráždění. Před použitím olejů se však doporučuje poradit se s lékařem, zvláště pokud máte sklony k alergiím.

Zbavte se suspenze pomocí esencí

K vyřešení problému hromadění mazu v uších lze účinným a šetrným způsobem použít oleje. Pomohou změkčit přilnavost suspenze a usnadnit její odstranění ze zvukovodu.

1. Olivový olej

Olivový olej lze použít k odstranění přetížení v uších. Chcete-li to provést, jednoduše zahřejte malé množství oleje na pokojovou teplotu a kápněte několik kapek do ucpaného zvukovodu. Olej pomůže změkčit a zředit kaši, což usnadní její odstranění.

2. Mandlový olej

Mandlový olej může být také dobrým prostředkem pro boj s nahromaděním hlenu v uších. Jednoduše naneste pár kapek mandlového oleje na vatový tampon a umístěte jej na chvíli do zvukovodu. To pomůže změkčit kaši a usnadní její odstranění.

Moderní metody odstraňování ušního mazu

• Mikroaspirace je metoda založená na použití speciálního mikroskopického zařízení, které umožňuje opatrně a šetrně odstranit vosk ze zvukovodu. Tento proces je jednou z nejbezpečnějších a nejúčinnějších možností čištění uší.
• Využití infračervených laserů – moderní lékařské ústavy nabízejí postupy odstraňování ušního mazu pomocí infračervených laserů. Tato metoda je vysoce přesná a zabraňuje poranění boltce.
• Ultrazvukové čištění – specialisté mohou pomocí ultrazvukových přístrojů jemně rozrušit a odstranit ušní maz. Tato metoda umožňuje efektivně vyčistit ucho, aniž by způsobovalo nepohodlí nebo bolest.
• Použití speciálních nástrojů – V některých případech lékaři používají k odstranění nahromaděného vosku specializované nástroje, jako jsou mikrokleště nebo kyrety. Tato metoda je také docela běžná a účinná.

Použití vyplachování uší speciálními roztoky

Chcete-li vyčistit uši od látek, které v nich uvízly, můžete použít speciální kapaliny, které pomohou účinně odstranit usazeniny a dodají pocit svěžesti a čistoty.

• Kromě roztoků jsou k dispozici také spreje na výplach uší, které působí jemněji a jemněji, aniž by poškodily jemnou pokožku uvnitř zvukovodu.
• Odborníci doporučují volit řešení od důvěryhodných výrobců, abyste se vyhnuli možným vedlejším účinkům a dosáhli nejlepších výsledků.
• Při použití ušního výplachu je třeba dodržovat všechny pokyny, aby nedošlo k poranění a podráždění vnitřních struktur ucha.

Mytí uší speciálními roztoky je jednou z nejbezpečnějších a nejúčinnějších metod čištění, která se doporučuje používat, pokud pociťujete nepohodlí nebo potíže se sluchem.