Hání u dítěte: důvody, co dělat, jak pomoci

Ale nezapomeňte, že říhání může být nejen fyziologický (varianta normy), ale je také důležitým příznakem onemocnění, z nichž některé jsou dosti závažné.

Normálně, když je žaludek naplněn až nahoru, natáhne se a tlak v něm se začne zvyšovat a spustí se mechanismus uvolnění tlaku, jako v parníku: otevře se horní ventil, to znamená vstup jícnu do žaludek a část žaludečního plynu je vyslána nahoru, což je příčinou fyziologického říhání.

Dalším příkladem fyziologické regurgitace je regurgitace u novorozenců po krmení. U kojenců je to způsobeno strukturálními rysy hrtanu a jícnu. Zkušené maminky vědí, že po nakrmení byste ho měli držet ve vzpřímené poloze, pak spolknutý vzduch vyjde ven a dítě snědené jídlo stráví.

Patologické říhání není spojena s velkým jídlem a může se objevit spontánně – v klidu, ve stresu nebo dokonce při požití jednoho doušku vody nebo malého množství jídla.

Dochází k říhání žaludeční (nejběžnější typ) a supragastrický, což je poměrně vzácné. Gastroenterologové efektivně řeší problémy související s říháním žaludku a provádějí nezbytná vyšetření k jeho odlišení od říhání nad žaludkem, což je porucha chování. V tomto případě může pacientovi pomoci logoped a psychoterapeut, přičemž úlohou gastroenterologa je adekvátně rozpoznat diagnózu pomocí moderních technologií – pH-impedancemetrie a jícnové manometrie s vysokým rozlišením.

Žaludeční říhání může být buď vzduch (nebo “prázdný”, jak tomu říkají pacienti), a s obsahem: žaludeční kyselina, žluč, nebo i samotný obsah žaludku, snědená a částečně natrávená potrava. Pak se říhání nazývá regurgitace, podobně jako se to děje v kojeneckém věku.

Nebezpečí takového říhání je v tom, že ani jícen, ani hrdlo či hrtan nejsou přizpůsobeny kontaktu s agresivními trávicími šťávami, což při častém říhání může vést ke vzniku erozí, vředů až krvácení. Navíc hrozí vniknutí žaludečního obsahu do dýchacích cest, což hrozí dýchacími potížemi (např. křeče průdušek).

Častou příčinou říhání je extrémně časté onemocnění, při kterém selhává chlopeň mezi jícnem a žaludkem – GERD (gastroezofageální refluxní choroba). Zhruba ve třetině případů vede onemocnění k chronickému, nehojícímu se zánětu jícnu, jehož závažnost bohužel neodpovídá příznakům pacienta. Pro správnou léčbu je zapotřebí objektivní diagnostika a samoléčba může příznaky pouze tlumit, maskovat a vést ke komplikacím.

Další nemoc, která způsobuje páchnoucí říhání, je peptický vřed žaludku a dvanáctníku. Otok stěny žaludku nebo dvanáctníku v důsledku otevřeného vředu narušuje normální pohyb potravy žaludkem, což vede k zadržování potravy a fermentaci. Plyny vznikající při tomto procesu se uvolňují jako říhání.

Vředová choroba je snadno diagnostikovatelná a léčitelná, ale neléčená nemoc často vede k život ohrožujícím komplikacím: žaludeční krvácení, perforace stěny, zánět pobřišnice, jizevnatá deformace vývodu žaludku a dvanáctníku. V tomto případě může být páchnoucí říhání konstantní, a to nejen během exacerbace vředů. Další příčinou zapáchajícího říhání může být atrofická gastritida provázená poklesem produkce žaludečních enzymů a kyseliny chlorovodíkové, což vede k narušení první fáze fermentace bílkovin a výrazné změně mikroflóry žaludku.

Co dělat, když si říháníte často všimnete, nebo když vaše říhání získalo nepříjemný zápach?

V první řadě se objednejte ke gastroenterologovi.

Po objasnění podrobností anamnézy a vyšetření odborník určí první metodu pro objektivní vyšetření. Může se jednat o gastroskopii (většinou zde vše začíná), rentgenové vyšetření jícnu a žaludku baryem a/nebo počítačovou tomografii hrudníku nebo břišní dutiny v závislosti na úkolu stanoveném lékařem.

Na základě výsledků vyšetření bude zvolena optimální strategie léčby onemocnění, které říhání způsobilo. Léčba žaludečního říhání je obvykle založena na medikamentech, ale pokud jsou zjištěny komplikace, může být vyžadován chirurgický zákrok.