Zlomenina pažní kosti s a bez posunutí – léčba

Léčba intraartikulárních zlomenin pažní kosti a předloktí je náročný úkol. K poranění horní třetiny pažní kosti dochází v důsledku pádu na nataženou paži, luxací a zlomenin v ramenním kloubu. Takové zlomeniny typicky zahrnují rozštěpení hlavice humeru na několik fragmentů a posunutí kostních fragmentů v oblasti chirurgického krčku humeru.

Obr. Pacient, 58 let. Uzavřená zlomenina chirurgického krčku levé pažní kosti s posunem kostních úlomků.

Vybavení Hlavní vojenské klinické nemocnice pojmenované po akademikovi N.N. Burdenko umožňuje diagnostikovat taková zranění. a také při použití počítačové tomografie provádět předoperační plánování s návrhem chirurgických výkonů různého objemu a složitosti. Přítomnost trojrozměrné počítačové tomografie v nemocnici nám umožňuje diagnostikovat skryté zlomeniny a vyvarovat se chyb. Moderní metody léčby, jako je mimokloubní osteosyntéza dlahami, intramedulární osteosyntéza u extraartikulárních a intraartikulárních metaepifýzových zlomenin humeru, umožňují včasnou aktivaci postiženého a zkrácení doby rekonvalescence. Volba kovových konstrukcí umožňuje obejít se bez imobilizace končetiny a zahájit rehabilitaci již druhý den po operaci. To platí zejména pro pacienty, kteří vedou aktivní životní styl, a pro mladé oběti.

Obr. 2. Pacient, 58 let. Levý humerus fixován intramedulárním hřebem.

Obzvláště obtížné jsou intraartikulární a extraartikulární zlomeniny humeru v oblasti loketního kloubu v důsledku složité biomechaniky kloubu a blízkosti cévně-nervových svazků. K takovým zraněním dochází v důsledku pádu na paži ohnutou v loketním kloubu. Existuje vysoké riziko vzniku posttraumatické artrózy z dlouhodobého hlediska.

Obr. 3. Pacient, 52 let. Uzavřená intraartikulární tříštivá zlomenina dolní třetiny pravého humeru s posunem kostních fragmentů. Uzavřená intraartikulární zlomenina olecranonového výběžku pravé ulny s posunem kostních fragmentů.

Pouze přesná repozice fragmentů umožňuje obnovu kloubních ploch. Obnova kloubních povrchů je nejdůležitějším úkolem při léčbě takových zlomenin. Jak bude kloub a celé rameno fungovat v budoucnu, závisí na úspěšném dokončení tohoto úkolu. Tato zranění se velmi obtížně léčí.

Obr. 4. Pacient, 52 let. Spodní třetina pravé pažní kosti, fixovaná destičkami a šrouby. Olekranonový proces pravé ulny, fixovaný Kirschnerovými dráty a Weberovým drátem.

K léčbě takových poranění využívá nemocnice Burdenko osteosyntézu dlahami a intramedulární osteosyntézu. Ve složitých případech, včetně kombinovaného traumatu a polytraumat, se používají zevní fixační prostředky, v akutním období extrafokální transoseální osteosyntéza dle Ilizarova s ​​následnou mimokostní nebo intraoseální osteosyntézou (jak je indikováno).

Všechny operace osteosyntézy kostí končetin jsou prováděny na nejmodernějších přístrojích, pod kontrolou operačního RTG přístroje (C-rameno, elektronově-optický konvertor, EOP), což výrazně zvyšuje přesnost repozice kloubních ploch s minimálním množstvím chirurgické intervence.

Recenze o nás

09 2024 декабря

Sutormina Jekatěrina Evgenievna

Doktorka Naida Daria Aleksandrovna obdržela

Darja Aleksandrovna je nejen profesionálka ve svém oboru, ale také člověk s velkým písmenem a velkým srdcem❤️Jak moc je cítit přístup k práci, k pacientům jsem měla staré sportovní zranění kolena, ale ani v Novosibirsku ani v Altajském území nedokázali stanovit zcela správnou diagnózu. Nabízeli chirurgické léčebné metody s dlouhodobou rehabilitací. V prosinci se jako zázrakem dostal do rukou Darii Alexandrovny. Plně mi vysvětlili důvody, udělali sérii testů a naplánovali operaci na březen 2024. Operace dopadla dobře, s minimálním zásahem na koleni. Druhý den jsem už stál na nohou. Nemocniční personál a sestry jsou tak vřelí a pozorní: pomohli mi naučit se chodit o berlích a oblékat se. V Novosibirsku mi chirurg řekl, že mám jeden z nejhezčích stehů, jaké kdy viděl. Devět měsíců po operaci je koleno plně funkční, můžu běhat a skákat, sval se vrátil, jizvy jsou prakticky neviditelné ze srdce moc děkuji za to, že jste lidi postavili na nohy! Nyní mohu žít plnohodnotný život bez bolesti kolen!

Elena Nikolajevna Zubajdová

Doktor Buryachenko Boris Pavlovič obdržel

Velké díky vám, Borisi Pavloviči, a vašim kolegům Borisi Vladimiroviči a Maximu Nikolajevičovi za jejich citlivost, vstřícnost a profesionalitu. Každý den dáváte lidem zdraví a radost. Ať jsou vaše citlivá srdce a zlaté ruce vždy odměněny vděčností a láskou vašich pacientů. Přeji vám všem pevné zdraví, optimismus, důvěru v budoucnost a rodinnou pohodu!

29 2024 октября

Stanislav Jevgenievič Perov

Pan doktor z Centra traumatologie a ortopedie mě přijal!

Dnes jsem byl na operaci na opravu špatně zhojené zlomeniny levé patní kosti a operace byla velmi komplikovaná Ještě na jaře tohoto roku mi bylo doporučeno kontaktovat Hlavní vojenskou klinickou nemocnici pojmenovanou Burdenko, vedoucí traumatologických oddělení několika nemocnic v Povolží. Byla jsem zde na operaci, přijali mě a jsem vděčná všem, od vedení nemocnice až po lékaře a zdravotnický personál! Jedná se skutečně o nejlepší vojenské zdravotnické zařízení u nás. Byl jsem sem poslán ze SVO. Přijetí bylo super, můj ošetřující lékař Andrey Andreevich, anesteziologové a celý tým jsou super profesionálové, bohužel je neznám jménem a funkcí, operaci provedli tak dobře, že jsem nadšená jejich profesionalitou, klidem a přátelským přístupem postoj, obecně přístup personálu k Great pro pacienty. Děkujeme vám, naši drazí lékaři! Kéž vám Bůh žehná ve vaší slavné a dobré práci a vašem hrdinském životě, který dáváte pro dobro své vlasti! Děkuju!

23 2024 октября

Avakyants Lusine Aramovna

Doktorka Naida Daria Aleksandrovna obdržela

Chtěl bych vyjádřit upřímné poděkování všem, kteří se na mé léčbě podíleli. Dlouho jsem pociťoval bolest v koleni a po kontaktu s mnoha lékaři jsem se konečně dostal k Darii Alexandrovně. Provedla operaci – mozaikovou chondroplastiku mediálního kondylu pravé stehenní kosti. Po operaci jsem strávil několik dní v nemocnici pod přísným dohledem lékařů a sester a poté jsem se vrátil domů na rehabilitaci. Uběhly dva měsíce a díky doporučením už bez problémů došlápnu na nohu! Rád bych vyjádřil zvláštní poděkování Darii Alexandrovně za její profesionalitu, laskavost a citlivost. Dále bych chtěl poděkovat anesteziologovi, který mi bravurně provedl spinální anestezii a poskytl mi morální podporu při operaci. Nemohu nezmínit metodičku lékaře a všechny sestry, které se také podílely na mém uzdravení. Děkujeme za vaši obětavost a péči o vaše pacienty!

Reutov Timofey Evgenievich

Doktorka Naida Daria Aleksandrovna obdržela

Před několika lety jsem utrpěl natržený vaz a poškozený meniskus při cvičení Sambo a dlouhou dobu jsem se radil s odborníky, kteří trvali na konzervativní léčbě. Efekt léčby byl však nepatrný. Ke sportu se dokonce nakrátko vrátil, ale zranění bylo stále znát. Nakonec jsem našel specialistku Dariu Aleksandrovna Naidu, která mi poradila, že je nutná operace. Díky tomu mě v roce 2023 úspěšně operovala společně s Nikitou Vladimirovičem Jumaševem. Po systematické rehabilitaci jsem se již plně vrátil do tréninku a mám neskutečnou radost z toho, že mi koleno „nevylétává“ a že tyto nepříjemné pocity pominuly. Proto jsem z celého srdce vděčný Darii Alexandrovně a Nikitovi Vladimirovičovi za to, že mě postavili na nohy! Doporučuji tyto skvělé, zdvořilé a vnímavé specialisty!

29 2024 февраля

Leková Kristina Igorevna

Doktorka Naida Daria Aleksandrovna obdržela

Koncem ledna 2024 utrpěl zranění kolene, podstoupil vyšetření magnetickou rezonancí, které ukázalo rupturu předního zkříženého vazu, kombinovanou rupturu mediálního menisku a neúplnou rupturu laterálního kolaterálního vazu. Na začátku února jsem měl schůzku s doktorkou Naidou Daryou Alexandrovnou. Podívala se na vyšetření magnetickou rezonancí, podívala se na moji nohu, provedla několik testů a potvrdila pouze jednu diagnózu – natržené ACL. Ptala se mě, jaká mám od léčby očekávání, čeho bych chtěla dosáhnout? Vedu velmi aktivní životní styl: věnuji se horolezectví, horolezectví, lyžování, snowboardingu, plavání a běhání. Silná kolena pro mě znamenají téměř vše! Odpověděl jsem tedy, že chci dosáhnout stejné stability v kloubu. Darja Alexandrovna doporučila chirurgickou léčbu a další aktivní rehabilitaci. Operaci provedli Darja Alexandrovna a Nikita Vladimirovič Jumašev 20. února. Všechno šlo dobře, Darja Alexandrovna řekla, že posílila vaz pro dodatečné zatížení, takže po rehabilitaci budu moci znovu s jistotou jít do hor. 22. února jsem byl propuštěn domů. Dnes je to 9 dní po operaci, otok pomalu klesá, můžu trochu ohnout a narovnat nohu. Samozřejmě mě ještě čeká rehabilitace, ale věřím, že vše bude v pořádku a budu se moci vrátit k normálnímu aktivnímu životnímu stylu. Paní doktorce Naidě Darye Aleksandrovna z celého srdce děkuji za její obrovskou profesionalitu a individuální přístup k pacientům, za schopnost naslouchat jejich potřebám a vynaložit veškeré úsilí, aby jim pomohla. Dále bych chtěl poděkovat celému 55. traumatologickému oddělení Vojenské nemocnice pojmenovanému Burdenkovi za péči a starost. Lékaři a sestry i přes enormní vytížení pracují jako hodinky. Děkuji mnohokrát!

23 2024 февраля

Zacharov Ivan Sergejevič

Doktorka Naida Daria Aleksandrovna obdržela

Dariu Aleksandrovnu jsem kontaktoval začátkem roku 2024 s problémem „staré ruptury ACL“ a relapsu s následnou blokádou kloubu, přišel jsem na konzultaci, podrobně popsala můj problém a řešení, nabídla provedení operace v rámci kvóty pomohl s veškerou administrativou, zbývalo jen malé čekání. Plán byl na léto 2024, ale vyšlo to dříve, za což jsem také velmi vděčný. Přijela jsem, operovali, zjistili další nový problém, se kterým jsem za nimi přišla, nakonec mi „upravili“ meniskus, udělali ACL a další dny jsem zůstala pod pečlivým dohledem lékaře. Všechno bylo konstruktivní a věcné, dali doporučení pro další zotavení, vždy pomohou s různými otázkami a nikdy vás nenechají v nesnázích) Děkuji, Daria Alexandrovna, doktore s velkým písmenem! Doporučuji všem, kteří mají problémy, aby se na ni obrátili. Nyní chodím na rehabilitace, také studuji pod dohledem a recepty, všem pevné zdraví!

13 2024 февраля

Gargaloyan Maria Armenovna

Doktorka Naida Daria Aleksandrovna obdržela

Přes 10 let mě trápí opakující se zranění kolena. Musel jsem kvůli tomu dodržovat řadu omezení: nemohl jsem se naplno věnovat sportu a vést aktivní životní styl. Situaci zhoršoval fakt, že problém s kolenem byl značně atypický a komplexní, a proto zůstal po celou dobu nevyřešený. Na doporučení jsem kontaktoval nemocnici N.N. Burdenko. Bez váhání a uvědomění si složitosti a vzácnosti mého případu se mého problému ujali dva traumatologové: Naida Darja Aleksandrovna a Rybnikov Alexej Vasiljevič, kteří okamžitě začali podrobně studovat snímky, které jsem jim poskytl, věnovali pozornost každému malému detailu a vyhodnocovali všechny možné jemnosti. a nuance. Po dlouhé a pečlivé přípravě na operaci přesně věděli, co a jak udělat, aby dosáhli požadovaného výsledku a udělali sebevědomý krok k vyřešení mého dlouholetého problému. Chtěl bych upřímně poděkovat Darii Alexandrovně a Alexeji Vasiljevičovi za jejich nejvyšší profesionalitu, zodpovědnost, smysl pro detail, individuální přístup, preciznost a přesnost s přihlédnutím ke složitosti mého případu! Díky vám se konečně mohu zbavit neustálého strachu o své koleno, začít znovu žít plnohodnotný život a dělat to, co mi skutečně přináší potěšení a pozitivní emoce! Děkuji mnohokrát!

Morozov Jevgenij Alexandrovič

Pan doktor z Centra traumatologie a ortopedie mě přijal!

Rád bych vyjádřil své nejhlubší poděkování oddělení 55, skvělému týmu, velmi kompetentním specialistům, zejména velké díky Darii Alexandrovně a Alexeji Vasiljevičovi za precizní operaci a také velké díky Ljubov Fedorovně a Julii Alexandrovně za jejich podporu a pomoc při pooperační období. Děkuju!

14 2023 декабря
Doktorka Naida Daria Aleksandrovna obdržela

Rád bych vyjádřil svou vděčnost Darii Aleksandrovna Naidě, Alexeji Vasiljevičovi Rybnikovovi a celému týmu, který se podílel na operaci artroskopie levého kolenního kloubu. Úspěšně byla provedena plastická operace ACL a sešity dva menisky po starém úrazu. Darja Aleksandrovna při konzultaci vše podrobně vysvětlila, zodpověděla všechny dotazy, odborně provedla operaci a dala všechny potřebné pokyny k rekonvalescenci a navrhla specialistu na rehabilitaci. Chtěl bych poznamenat naprosté zapojení do procesu, účast a samozřejmě profesionalitu lékaře.

Copyright © Centrum traumatologie a ortopedie

Federální státní rozpočtová instituce „Hlavní vojenská klinická nemocnice pojmenovaná po ak. N.N. Burdenko z Ministerstva obrany Ruské federace“

1706-. © Všechna práva vyhrazena