Zánět očních cév – příčiny, léčba

Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.

Slevy pro přátele ze sociálních sítí!

Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.

Konzultace s oftalmologem je zdarma!

Při odstraňování chalazionů, novotvarů (papilomů) víček, cizích těles rohovek a spojivek je konzultace s očním lékařem ZDARMA! (cena .

Ardamaková Alesya Valerievna

Oftalmolog, laserový chirurg kandidát lékařských věd

Nikulina Olga Vasilievna

Oční lékař
Pokyny k vybavení

Spectralis HRA+OCT (Heidelberg)

Spectralis HRA+OCT (Heidelberg), který kombinuje funkce fluoresceinové angiografie sítnice a optickou koherentní tomografii, je unikátní přístroj pro včasnou diagnostiku očních onemocnění.

Laserový koagulátor Supra 810

Pomocí laserkoagulátoru Supra můžete léčit onemocnění sítnice, glaukom a odstraňovat útvary kůže a sliznic.

Fundus kamera

Fundus kamera je zařízení, které umožňuje lékaři vyfotografovat váš fundus, vyhodnotit změny a také sledovat léčbu.

Štěrbinová lampa BON 75-SL

Pomocí štěrbinové lampy se provádí biomikroskopie zevních a vnitřních struktur oka: víčka, skléra, rohovka, spojivka, duhovka, čočka, fundus.

Oční operace

Publikace v médiích

„MediaMetrics“, rozhlasová stanice, program „Medical Gadgets“ (listopad 2017)

• Diabetická retinopatie
• Angiopatie sítnice

Hlavní příčinou nevyléčitelné slepoty bývají cévní onemocnění očí. Neprůchodnost cévy nebo nedostatečný průtok krve pro normální krevní oběh vede k infarktům, mikroinfarktům nebo jednoduše k chronickému nedostatku kyslíku v cévách zrakového orgánu.

Kyslíkové hladovění je nebezpečné zejména pro nejdůležitější vrstvu oka – fotocitlivou vrstvu sítnice. Složitá struktura sítnice vyžaduje zvláště vysoké požadavky na prokrvení jejích struktur. Pokud je centrální retinální tepna zcela ucpaná, vidění může zmizet během několika sekund!

Charakteristický rys všech cévní onemocnění sítnice – lokální porucha krevního oběhu, vedoucí k arteriální obstrukci a žilní trombóze.

Z cévních onemocnění sítnice jsou nejčastější:

• edém sítnice;
• diabetická retinopatie;
• angiopatie sítnice;
• trombóza retinální žíly;
• okluze centrální retinální tepny ;
• okluze centrální retinální žíly a jejích větví.

Stavba oka a oční bulvy

Otok sítnice

Edém sítnice spojené s poškozením cév a akumulací vlhkosti a proteinových struktur v sítnici. Toto není nezávislé onemocnění, ale příznak nějaké patologie. Například makulární edém sítnice se může objevit v důsledku diabetes mellitus, cévních a zánětlivých onemocnění.

Diabetická retinopatie

Diabetická retinopatie je spíše zákeřné onemocnění, které se vyvíjí na pozadí zvýšené hladiny cukru v krvi a v počátečních fázích nemá žádné příznaky. Pokud se traumatická retinopatie objeví v důsledku poranění oka a projevuje se otokem a krvácením, pak se diabetická retinopatie rozvíjí tiše a nepozorovaně.

Pokud však léčba není zahájena včas, může dojít k odchlípení sítnice, což vede ke slepotě. Tento typ onemocnění je charakterizován neovaskularizací – patologickým růstem krevních cév.

Podrobnější informace o tomto cévním onemocnění sítnice naleznete zde.

Angiopatie sítnice

Angiopatie je léze retinálních cév různého průměru. Při angiopatii se cévy zužují a klikatí. Mezi důvody rozvoje této patologie patří následující onemocnění: diabetes mellitus, poranění oka, vaskulitida, cervikální osteochondróza, vysoký krevní tlak. O příznacích tohoto onemocnění a o tom, jaké metody jsou nejúčinnější pro jeho léčbu, si můžete přečíst zde.

Trombóza retinální žíly

Příznaky trombóza centrální větve sítnice jednoduché – výskyt slepých míst v zorném poli nebo znatelné, ale nebolestivé zhoršení vidění na jednom oku. Nejčastěji tato patologie postihuje starší lidi.

Provokující faktory tohoto retinálního vaskulárního onemocnění jsou:

• diabetes mellitus;
• vysoký krevní tlak;
• ateroskleróza;
• glaukom;
• užívání antikoncepčních léků, diuretik;
• leukémie, polycytémie a další stavy vedoucí ke zvýšené viskozitě krve.

Při nepříznivých podmínkách se stěny tepen ztlušťují a stávají se hustými, což vede ke stlačení přilehlé žíly. V žíle se průtok krve zpomaluje a tvoří se krevní sraženina (trombus).

Stagnace krve zvyšuje vaskulární permeabilitu, kapalná část krve vyplňuje vaskulární prostor, což vede k edému sítnice a krvácení.

Trombóza retinální žíly se může objevit na centrální žíle a jejích větvích, vyvíjející se podél ischemická и neischemického typu.

na neischemická léze na očním pozadí se objevují nepatrné změny a pozoruje se mírný pokles zrakové ostrosti.

Ischemický typ charakterizované výskytem mnohočetných krvácení a vatovitých (slepých) lézí na sítnici. V tomto případě dochází k výraznému zhoršení zraku.

Vzhledem k riziku různých komplikací u takových poruch je nutné každé 2 týdny docházet na vyšetření k očnímu lékaři.

Diagnostika a léčba cévních onemocnění sítnice

Diagnostika a léčba cévních onemocnění sítnice

Kardiovaskulární choroby jsou v současnosti nazývány „problémem století“ a jsou považovány za jednu z hlavních příčin invalidity a úmrtnosti, zejména mezi lidmi v produktivním věku. To je způsobeno stálým růstem aterosklerózy a hypertenze, což vede k lokálním lézím fundu. Včasná diagnostika a léčba cévních onemocnění sítnice pomáhá udržovat zdraví očí a zajišťuje dobrý zrak po mnoho let. Specialisté naší kliniky mají v této oblasti bohaté zkušenosti a využívají nejmodernější vybavení a inovativní technologie.

CÉVNÍ ONEMOCNĚNÍ – „PROBLÉM STOLETÍ“

Kardiovaskulární choroby jsou v současnosti nazývány „problémem století“ a jsou považovány za jednu z hlavních příčin invalidity a úmrtnosti, zejména mezi lidmi v produktivním věku. To je způsobeno stálým růstem aterosklerózy a hypertenze, což vede k lokálním lézím fundu.

Včasná diagnostika a léčba cévních onemocnění sítnice pomáhá udržovat zdraví očí a zajišťuje dobrý zrak po mnoho let. Specialisté naší kliniky mají v této oblasti bohaté zkušenosti a využívají nejmodernější vybavení a inovativní technologie.

Mezi rizikové faktory, které přispívají k rozvoji okluze centrální retinální žíly (CRVO), patří:

1. Stáří: více než 50 % uzávěrů retinálních žil se vyskytuje u pacientů starších 65 let
2. Hyperlipidémie (cholesterol nad 6,0 ​​mmol/l)
3. Koronární a cerebrovaskulární onemocnění postihuje asi 65 % pacientů. Patří sem: diabetes mellitus, arteriální hypertenze
4. Zvýšený nitrooční tlak zvyšuje riziko CRVO

Příčiny rozvoje okluze CVS:

1. Zevní komprese (arterioskleróza)
2. Krevní nemoci
3. Venózní stagnace
4. Zánět vnitřní stěny cévy

Mezi hlavní stížnosti pacientů patří:

Náhlý pocit rozmazání, zkreslení předmětů nebo objevení se vady v zorném poli

Zraková ostrost se liší v závislosti na stupni zapojení centrální oblasti sítnice do procesu.

Při vyšetření hlavního fundu u pacientů s okluzí centrální retinální žíly se zjišťují krvácení ve formě „jazyků plamene“, teček a skvrn, edém sítnice a výskyt vatových skvrn. Optický disk je oteklý a má rozmazané kontury. Fundus má vzhled “rozdrcených rajčat”.

Oftalmologické vyšetření zahrnuje:

Počítačová tomografie makulární oblasti nám umožňuje určit tloušťku edému centrální oblasti sítnice a také určit indikace pro intravitreální aplikaci léku

Fluoresceinová angiografická diagnostika. Provádí se při první návštěvě pacienta. Výjimkou mohou být případy, kdy studii nelze provést z důvodu neprůhlednosti optických médií nebo mnohočetných intraretinálních krvácení, které komplikují interpretaci výsledků angiografické studie. Po 3 měsících je vhodné angiografii opakovat. To nám umožňuje objektivně zhodnotit účinnost léčby a identifikovat známky indikující nutnost laserové koagulace sítnice.

Okluze retinální žíly

Následně, při neadekvátní léčbě, může u pacientů po okluzi sítnice dojít k neovaskularizaci sítnice.

a rubeosis iridis

Při léčbě uzávěru centrální retinální vény lze očekávat příznivý výsledek pouze v akutním stadiu (do 14 dnů) při včasném podání adekvátní terapie. Po dobu 7-10 dnů jsou pod kontrolou protrombinového indexu krve předepisovány léky, jako jsou antikoagulancia (heparin, fraxiparin), trombolytická léčiva (hemáza), protidestičkové látky (aspirin). Většina pacientů s uzávěrem centrálního žilního systému a jeho větví vyžaduje dlouhodobou léčbu v nemocničním prostředí, kde dostanou účinnou infuzní terapii.

Intravitreální podání Ozurdexu má přímý vliv na resorpci cystoidního makulárního edému v uzávěrech centrální retinální žíly a jejích větví.

Ozurdex je intravitreální implantát obsahující 700 mcg dexamethasonu. Dexamethason je silný kortikosteroid, který má výrazný protizánětlivý účinek, snižuje tvorbu otoků a snižuje propustnost kapilár.

Kontraindikace užívání léku jsou:

• Periokulární infekce včetně aktivní epiteliální keratitidy herpes simplex (dendritická keratitida), planých neštovic, mykobakteriálních infekcí a plísňových onemocnění.
• Pokročilé stadium glaukomu
• Přecitlivělost na aktivní nebo jinou složku léku
• Věk do 18 let

• Oční infekce herpes simplex v anamnéze
• Těhotenství a kojení
• Aphakia
• U pacientů užívajících antikoagulancia nebo antiagregancia

Příprava pacientů před podáním léku zahrnuje podávání kapek Indocollyre 3x denně a Vigamox kapek 3x denně 3 dny před podáním léku.

Intravitreální podání léku se provádí na operačním sále!

Pozorování a léčba pacientů po injekci se provádí po dobu 6 měsíců. Předepište instilace Indocollyre kapky 3x denně po dobu 1,5 měsíce, Vigamox kapky 3x denně ubývajícím způsobem po dobu 2 týdnů. U hypertenze jsou předepsány inhibitory karboanhydrázy (Azopt, Cosopt kapky). Všichni pacienti podstupují vyšetření, která zahrnují testování zrakové ostrosti, bezkontaktní tonometrii, oftalmoskopii dilatovaných zornic, digitální fotografii fundu a CT makuly.

Laserové ošetření

Laserová koagulace uzávěrů retinálních žil je důležitým stupněm v systému jejich komplexní léčby. Potřeba použití této metody a načasování její implementace by mělo být rozhodnuto v každém konkrétním případě v souladu s klinickým průběhem a údaji z fluoresceinové angiografie (FAG). Laserové ošetření se provádí 3 měsíce po okluzi.

Indikace pro laserové ošetření sítnice jsou:

1. Přítomnost nově vytvořených cév
2. Vznik ischemických oblastí
3. Vývoj neovaskulárního glaukomu
4. Vznik ischemického makulárního edému

Hlavním cílem laserové léčby je prevence rozvoje komplikací spojených se vznikem krvácení ve sklivci, neovaskularizací sítnice, trakčním odchlípením sítnice vedoucím ke slepotě.

Klinické příklady

Naše zkušenosti s použitím přípravku Ozurdex u pacientů s posttrombotickým makulárním edémem v důsledku okluze centrální retinální žíly a jejích větví prokázaly jeho vysokou účinnost v dynamice zvyšování zrakové ostrosti v důsledku poklesu edému sítnice při absenci vedlejších účinků v okamžité výsledky léčby.

Rady oftalmologa, abyste se vyhnuli chybějícím potížím

1. Poslouchejte své zdraví. Každé 3 měsíce kontrolujte svou krev na glykovaný hemoglobin. Sledujte svůj lipidový profil a protrombinový index.
2. Doporučuje se denní monitorování krevního tlaku a měsíční monitorování EKG.
3. K vyloučení přítomnosti uzávěru velkých cév je nutné provést dopplerovskou ultrasonografii cév hlavy a krku.
4. A poslední věc. Vlídné slovo je nejlepší lék! Jděte k lékařům, kterým důvěřujete!