Zánět Achillovy šlachy

Tendinitida je jednou z nejčastějších poruch šlach. Patologie šlach je obvykle popisována termíny tendinopatie a tendonitida, přičemž tendinopatie obvykle označuje degenerativní onemocnění, mechanická onemocnění nebo onemocnění způsobená nadměrným zatížením, zatímco tendonitida označuje zánět. Kořen „šlacha“ v základu těchto slov znamená „šlacha“.

Šlachy jsou struktury umístěné na každém konci svalu. Jeden konec šlachy se připojuje ke svalu a druhý se připojuje k periostu, membráně, která pokrývá vnější stranu samotné kostní tkáně.

Šlachy se skládají z husté pojivové tkáně, především kolagenových vláken. Tyto prameny probíhají paralelně k sobě, což umožňuje šlachám efektivně a efektivně přenášet sílu generovanou svaly, což umožňuje pohyb kostí. Svalová síla se přenáší na kosterní systém v místě, kde se šlacha přímo připojuje ke kosti.

Tento spojovací bod je nejčastějším místem pro různá poranění šlach, zejména zánět.

Nechte svůj telefon
a my vám zavoláme zpět

Příčiny tendinitidy

• Opakující se zatížení. Jednou z hlavních příčin zánětu šlach je opakované namáhání šlach, které vede k nadměrnému používání a podráždění. Může za to opakování stejného pohybu (například při sportovním tréninku), delší statická zátěž (například při práci u počítače) nebo časté zvedání těžkých předmětů.
• Trauma. Zranění, jako jsou údery, natažení, vykloubení a zlomeniny, mohou také způsobit zánět šlach, když postihnou šlachy a poškodí tkáň, což způsobí zánět.
• Sval je ve stavu neustálého napětí. Dlouhodobý. Svalové napětí může být důsledkem špatného držení těla, nošení nesprávné obuvi nebo jiných vnějších faktorů a může vést k natažení šlach a zánětu šlach.
• Infekce. Někdy může zánět šlach vyplývat z infekce, která pronikla do těla, jako je bakteriální artritida nebo chřipka.
• Lékařské přípravky. Některé léky, jako jsou steroidy a antibiotika, mohou zvýšit riziko vzniku zánětu šlach.
• Jiné nemoci. Tendinitida může být také způsobena některými nemocemi, jako je revmatoidní artritida, cukrovka a další.

Příklady tendonitidy

Příčiny tendonitidy se mohou lišit v závislosti na lokalizaci onemocnění. Má smysl uvést nejčastější případy.

Jednou z nejčastějších patologií šlach je Achillova tendonitida, která způsobuje achillodynii – silnou bolest, která se šíří po zadní části nohy. Trauma per se je zřídka příčinou tohoto stavu; Obvykle je způsobeno opakovaným namáháním šlachy. Mezi další rizikové faktory patří náhlé zvýšení intenzity nebo množství cvičení, napětí v lýtkových svalech a další růst kostí v místě spojení.

Patelární tendinitida, známá také jako „skokanské koleno“, se může vyvinout z opakovaného skákání a dalších činností, které zahrnují ohýbání kolena. Stav může být také způsoben nadužíváním nebo slabostí čtyřhlavého svalu. Kromě toho je patelární šlacha extrémně zranitelná vůči zranění (proto je tento typ zánětu šlach běžný nejen u skokanů, ale vyskytuje se také u sportovců v různých sportech). Stojí za zmínku, že je velmi obtížné zcela odstranit tuto patologii.

Stenózní tenosynovitida (De Quervainova choroba) je nejčastější formou tendinitidy postihující zápěstí. Typické pro tenisty (tzv. „tenisové zápěstí“). Způsobeno poruchou klouzání dvou šlach na bázi palce. Následný zánět způsobuje otok tunelu kolem šlach, což způsobuje bolest při pohybu palcem a bolest v oblasti zápěstí.

Kalcifikovaná tendinitida vzniká v důsledku akumulace krystalů fosforečnanu vápenatého podél šlachy. Tato forma onemocnění nejčastěji postihuje šlachy rotátorové manžety ramene. Multifokální kalcifikace se nacházejí přibližně 2 centimetry od úponu šlachy supraspinatus, která se připojuje k horní ploše většího tuberkula humeru.

Příznaky tendonitidy

Zánět Achillovy šlachy

Častým projevem tendinitidy je bolest v zanícené šlaše spojená se stresem, jejíž vznik se obvykle kryje se zvýšením aktivity pacienta. Většina lidí se zánětem šlach začala novou aktivitu (sport) nebo zvýšila intenzitu své současné aktivity (cvičení) dříve, než se objevily příznaky.

V počátečních fázích může být bolest přítomna během aktivity, ale často po zahřátí zmizí. Bolest může postupně nabývat na intenzitě a trvání a v pozdějších stadiích onemocnění může být bolest pozorována i v klidu. Pacienti často popisují svou bolest jako ostrou nebo pronikavou v době činnosti, která ji vyvolala, ale pak (v klidu) bolest otupí.

U syndromu rotátorové manžety (způsobeného poškozením šlachy supraspinatus a dalších šlach v rameni) jsou nejčastějšími příznaky bolest při pohybu paže (zejména při vysoko zvednuté ruce) a při nočním ležení na rameni. Když se v ramenním kloubu rozvine kalcifikovaná tendinitida, dochází často k dlouhodobé středně těžké bolesti a ztuhlosti krku s krátkými epizodami silné bolesti vyzařující do krku nebo do paže.

Bicepsová tendonitida způsobuje bolest v rameni, která může vyzařovat do lokte a předloktí. Obvykle se bolest vyskytuje, když je paže zvednuta nad hlavu.

De Quervainova stenózní tenosynovitida

U De Quervainovy ​​stenózní tenosynovitidy je silná bolest způsobena pohybem palce v důsledku otoku a ztluštění pochvy obklopující šlachy palce.

Patelární tendinitida může způsobit bolest při běhu, rychlé chůzi nebo skákání.

Zánět Achillovy šlachy

Zánět Achillovy šlachy obvykle začíná mírnou bolestí v zadní části nohy nebo těsně nad patou po sportování. Dlouhé běhání, lezení do schodů nebo jiné podobné aktivity mohou mít za následek silnou bolest v zadní části nohy. Bolest a ztuhlost v této části nohy ráno je také možná.

Metody diagnostiky tendonitidy

Diagnostika onemocnění začíná vyšetřením včetně palpace. Přestože je palpace omezena na anatomické umístění šlachy, obvykle odhalí dobře lokalizovanou citlivost podobnou bolesti pociťované během fyzické aktivity.

Vyšetření také odhalí erytém, otok a asymetrii charakteristické pro tendinitidu. Dalším znakem je omezený rozsah pohybu v kloubu na postižené straně. Někdy tendinitida způsobuje ztluštění synoviální pochvy šlachy, což způsobuje skřípavý zvuk, který je slyšet při pokusu o pohyb.

K potvrzení diagnózy se používají zobrazovací metody. Rentgenové snímky mohou prokázat usazeniny vápníku v okolí šlachy, což může ukazovat na kalcifickou tendinitidu. Nejčastěji používanými zobrazovacími technikami jsou ultrazvuk a magnetická rezonance (MRI).

Pro přesnou diagnostiku onemocnění si domluvte schůzku se specialisty ze sítě rodinných lékařů.

Metody léčby tendonitidy

Hlavním cílem léčby tendonitidy je snížení bolesti a obnovení aktivity. Hlavními metodami léčby jsou udržování postiženého kloubu v relativním klidu a medikamentózní terapie (protizánětlivé a bolest tišící léky). Chirurgický zákrok je nutný pouze v těžkých a vleklých případech.

Snížené namáhání kloubu

Ke snížení bolesti je v první řadě nutné dát kloubu klid (snížit opakované zatížení poškozené šlachy). Je však třeba se vyhnout úplné imobilizaci, aby se zabránilo rozvoji svalové atrofie. Doporučuje se také chladová terapie, například přikládání ledu přes vlhký ručník na 10 minut.

Ke snížení zánětu se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). V některých případech je vhodnější nasadit lokální NSA, která mohou rovněž tlumit bolest a nenesou s sebou riziko krvácení do trávicího traktu (na rozdíl od systémových).

Při léčbě zánětu šlach lze použít excentrická cvičení (zaměřená na prodloužení délky šlachy). Taková cvičení vedou ke strukturální adaptaci svalů a šlach na vyšší zátěž a zároveň snižují pravděpodobnost opětovného zranění.

Excentrické posilování šlach pracuje s parametry, jako je délka samotné šlachy, zátěž, kterou zvládne, a rychlost kontrakce. Když se délka klidové šlachy prodlouží, dochází k menšímu namáhání šlachy během pohybu. Postupné zvyšování zátěže šlachy vede ke zvýšení vnitřní pevnosti šlachy samotné. Zvýšení rychlosti kontrakce má za následek větší rozvoj síly.

Excentrická cvičení jsou nejpřínosnější u zánětu Achillovy šlachy a patelárních tendonitid. Cviky by měly být prováděny pod dohledem lékaře, ale pokud jsou dobře zvládnuté, lze je provádět i doma.

Fyzioterapeutické metody se využívají i při léčbě zánětů šlach. Terapie rázovou vlnou (SWT) využívá vysokoenergetické akustické rázové vlny ke snížení bolesti a podpoře hojení. Iontoforéza a fonoforéza mohou být také použity k dodání léků do postižených tkání.

Chirurgická léčba je opodstatněná, pokud bolest přetrvává a stav se i přes konzervativní léčbu stává chronickým. Konkrétní typ operace závisí na lokalizaci tendonitidy a předpokládaném rozsahu intervence.

Nepoužívejte samoléčbu. Kontaktujte naše specialisty, kteří správně diagnostikují a předepíší léčbu.

Achillova šlacha je nejtlustší šlacha u lidí. Jeho prostřednictvím svaly zadní části nohy uvádějí chodidlo do pohybu, což nám umožňuje stát na špičkách a při chůzi nebo běhu se odrážet od země. Z mnoha důvodů se může v oblasti Achillovy šlachy vyvinout zánět, nazývaný tendinitida nebo tenopatie.

Achillova tendonitida začíná opakujícími se malými trhlinami ve vazivové tkáni, které jsou asymptomatické nebo způsobují mírnou až silnou bolest při pohybu. Při opakovaném slzení noha slábne a bolest šlach může být konstantní. Na šlaše se mohou vyvinout výrůstky (uzlíky) a může ztluštit.

Příčiny zánětu Achillovy šlachy:

1. Nadměrné používání z opakovaných pohybů při práci, sportu nebo jiných aktivitách. Při sportování může dojít k mikrotrhlinám šlachy při změně délky, intenzity a frekvence tréninku a také při změně povrchu (například přechod z rovinatého do horského terénu nebo z asfaltu na hlínu). Dlouho se hojí a mohou být bolestivé. Ke zranění může dojít při opakovaných nárazech nebo trhavých pohybech, které jsou běžné ve sportech, jako je běh, basketbal, tenis a balet.
2. Boty se špatnou podporou klenby nebo tuhým podpatkem.

3. Haglundova deformita

zánět Achillovy šlachy (červené oblasti)

Mezi hlavní příznaky patří:

1. Bolest v zadní části paty, v oblasti Achillovy šlachy. Bolest může být střední nebo silná.
2. Otok v oblasti Achillovy šlachy, zvláště patrný ráno.
3. Tuhost, která zmizí, když se šlacha zahřeje pohybem.
4. Snížená síla nebo pocit nestability v noze.

Diagnóza tendonopatie Achillovy šlachy

Lékař obvykle stanoví diagnózu na základě důkladného vyšetření a anamnézy. Během vyšetření lékař zkoumá:

• Bolestivost. Při tendinopatii je Achillova šlacha obvykle citlivá na palpaci.
• Přítomnost prohlubní v oblasti Achillovy šlachy, stejně jako její ztluštění, uzliny a kostní výrůstky v oblasti paty.
• Rozsah pohybu obou nohou a jak byl ovlivněn patologickým stavem. Lékař kontroluje nejen sílu svalů, ale i stav inervace a prokrvení.

K objasnění diagnózy mohou být vyžadovány následující studie:

• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) k hledání známek tendinopatie nebo ruptury šlachy a k posouzení zdraví patní kosti.
• Ultrazvukové vyšetření k určení ruptury šlachy nebo tendinopatie.
• Rentgen k posouzení stavu patní kosti.

MRI pro zánět Achillovy šlachy

Bolest z poraněné Achillovy šlachy se zmírňuje odpočinkem a léčbou. Protahovací, cvičební a rehabilitační programy obnoví elasticitu a pevnost chodidla. Udržování kotníku a Achillovy šlachy v teple urychlí hojení a zabrání zhoršení, jak budete postupovat k intenzivnějším aktivitám, jako je sport a lezení po schodech.

Bez léčby a odpočinku může Achillova tendinopatie způsobit chronickou (dlouhodobou) bolest.

Pro léčbu je nutné dodržovat následující doporučení:

• Chodidlo a bérce odpočívejte po dobu 6–12 týdnů, vyhněte se intenzivnímu cvičení, dokud příznaky úplně nezmizí. Vyhněte se všem činnostem, které mohou namáhat šlachu, jako je lezení po schodech a běh.
• Změňte sportovní nebo tréninkový vzorec, který mohl způsobit tendinopatii. Během doby, než se šlacha zahojí, vyzkoušejte jiné aktivity, jako je plavání.
• Nošení pohodlné obuvi s měkkými zády nebo ortézy ke snížení bolesti.
• Snižte bolest ledem nebo nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID).
• Denní jemné protažení oblasti Achillovy šlachy a celkové protažení, stejně jako protažení před běháním nebo jinou intenzivní aktivitou. Protahovací a ohebné cviky pomohou šlaše zotavit se bez zkrácení a rozvoje chronické bolesti.
• Fyzioterapie včetně masáží, ultrazvuku, terapie rázovou vlnou. Masáž zvyšuje elasticitu a prokrvení bérce a zabraňuje dalšímu zranění. Ultrazvuk zlepšuje prokrvení, což může napomoci hojení.

Terapie rázovou vlnou pro zánět Achillovy šlachy

Pokud tato léčba nezmírní bolest způsobenou Achillovou tendinopatií, může vám lékař doporučit nošení sádry, ortézy nebo ortézy po dobu 4 až 6 týdnů, aby se omezil pohyb kotníku a umožnilo se zahojení šlachy.

Pokud po 6 měsících léčby a odpočinku bolest Achillovy šlachy přetrvává, možná budete potřebovat operaci. Během operace se odstraní zanícená tkáň a opraví se drobné trhlinky. To také pomáhá předcházet dalším rupturám Achillovy šlachy.