Výsledky a interpretace kolposkopie děložního čípku

Kolposkopie je diagnostický postup pro vyšetření děložního čípku pod významným zvětšením. Kolposkopii provádí gynekolog pomocí kolposkopu, optického zařízení s několika čočkami a výkonným světelným zdrojem.

Moderní kolposkopy umožňují zobrazit obraz na monitoru a zaznamenávat průběh vyšetření. Kromě posouzení stavu sliznice děložního hrdla lze v případě potřeby vyšetřit poševní sliznici, vulvu nebo řitní otvor.

Kolposkopii lze doplnit provedením biopsie podezřelých oblastí sliznice pro následné histologické vyšetření.

Indikace pro kolposkopii

Kolposkopie se provádí v následujících případech:

• pozitivní výsledky screeningových testů rakoviny děložního čípku – Pap test a/nebo test na lidský papilomavirus (HPV);
• novotvar děložního čípku, pochvy nebo vulvy zjištěný během gynekologického vyšetření;
• kontrolní vyšetření po léčbě prekancerózního stavu děložního čípku – cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN).

Kolposkopie je bezpečná procedura, ale její provedení má několik kontraindikací.

• Současný zánět děložního čípku (cervicitida), například v důsledku trichomonasové infekce. Zánět může ovlivnit přesnost diagnózy a vést k bolesti nebo nepohodlí během vyšetření, proto by po léčbě cervikálního zánětu měla být provedena kolposkopie.
• Během těhotenství se děložní čípek více prokrvuje, což může znesnadnit odhalení jeho útvarů; Biopsie děložního čípku během těhotenství se provádí pouze při silném podezření na rakovinu děložního čípku; V ostatních případech se po porodu provádí biopsie.
• Výrazně snížená funkce imunitního systému s absolutním počtem neutrofilů v krvi
• Užívání léků, které snižují srážlivost krve nebo stav, který vede ke zvýšené krvácivosti, nejsou absolutní kontraindikace, ale je třeba je před zákrokem projednat s lékařem.

Příprava na postup kolposkopie

Příprava na kolposkopii začíná předběžnou diskusí s gynekologem o stávajících onemocněních pacientky, lékových intolerancích, příjmu léků a samotném vyšetření. Pokud pacient užívá léky snižující srážlivost krve (aspirin, klopidogrel, tikagrelor, dabigatran, apixaban, rivaroxaban, warfarin, heparin aj.), je nutné s lékařem probrat, zda je nutná přestávka v jejich užívání a jak mnoho dní.

Kolposkopie se obvykle neprovádí během menstruace.

Pokud pacientka ví nebo má podezření, že je těhotná, měla by to být také oznámena lékaři před výkonem.

Po dobu 24-48 hodin před vyšetřením se musíte zdržet vaginálního sexu, stejně jako používání tamponů, menstruačních kalíšek, výplachů a jakýchkoliv intravaginálních přípravků (čípky, krémy atd.).

Provádění kolposkopie

Kolposkopii provádí gynekolog v ordinaci nebo na sále. Kolposkopie se provádí na operačním sále a není nutné používat sedaci nebo anestezii. Pacientka je umístěna na standardní gynekologické křeslo, do pochvy je zavedeno gynekologické zrcátko a poblíž je umístěn samotný kolposkop, který směruje paprsek světla do pochvy a na děložní čípek.

Nejprve lékař vyšetří vulvu, pochvu a děložní čípek pod jasným světlem, zda nedošlo k nějakým změnám. Pro lepší vizualizaci a informativnější posouzení se na děložní čípek aplikuje 3-5% roztok kyseliny octové (může být pociťováno mírné brnění/píchání) a/nebo se provádí Schillerův test s aplikací zředěného Lugolova roztoku s obsahem jódu. použitý.

Roztoky kyseliny octové nebo Lugolův roztok barví změněná místa na sliznici. To umožňuje lékaři vybrat optimální místo pro biopsii. Biopsie se provádí z nejvíce změněných a podezřelých oblastí s odběrem 2 nebo více fragmentů tkáně. Kromě obarvených oblastí podléhá biopsii jakýkoli útvar zjištěný během kolposkopie.

Biopsie je také doplněna o kyretáž cervikálního kanálu, tzn. odebíráním úlomků sliznice, která ji vystýlá. U těhotných pacientek se kyretáž neprovádí.

Biopsie i kyretáž mohou být bolestivé, proto před jejich provedením lékař provede lokální anestezii vstříknutím roztoku lidokainu do děložního čípku. Biopsie a kyretáž jsou obecně dobře tolerovány a komplikace z těchto postupů jsou extrémně vzácné.

Během kolposkopie může váš lékař také opakovat cytologický test (Pap test s HPV testem nebo bez něj). Celá procedura obvykle netrvá déle než 15-20 minut.

Týden po kolposkopii se pacientkám doporučuje vyhýbat se vaginálnímu sexu (pokud byla provedena biopsie), aby se zabránilo traumatu děložního čípku a krvácení, a aby nepoužívaly tampony, menstruační kalíšky, intravaginální léky a výplachy. Asi týden po zákroku lze pozorovat krvavý nebo hnědý výtok, který sám odezní a nevyžaduje použití jiných prostředků než vložek.

Někteří pacienti mohou pociťovat středně silnou bolest nebo nepohodlí v podbřišku, které také ve většině případů nevyžaduje léčbu (v případě potřeby mohou pacienti užívat standardní léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo ketorolac).

Výsledky kolposkopie

Kolposkopie ukazuje změněné oblasti cervikální sliznice pomocí pečlivého vizuálního hodnocení při vysokém optickém zvětšení a testech. Při kolposkopii se provádí cílená biopsie a kyretáž cervikálního kanálu, které poskytují potřebný materiál pro histologické vyšetření. Na základě histologického vyšetření je učiněn závěr o přítomnosti či nepřítomnosti prekancerózních změn (cervikální intraepiteliální neoplazie – CIN) nebo karcinomu děložního hrdla u pacientky. Na základě výsledků histologického vyšetření sestaví lékař a pacient plán dalšího vyšetření a léčby.

Závěry

• Kolposkopie je diagnostický postup, který vyšetřuje děložní čípek pod velkým zvětšením a jasným osvětlením.
• Kolposkopie je doprovázena speciálními testy (s kyselinou octovou a/nebo Lugolovým roztokem), které umožňují detekovat změněné oblasti sliznice.
• Oblasti abnormální sliznice identifikované během kolposkopie jsou podrobeny biopsii, která je často doplněna odběrem vzorku sliznice (kyretáž) z cervikálního kanálu.
• Histologické vyšetření získaného materiálu nám umožňuje posoudit, zda má pacientka prekancerózu nebo rakovinu děložního čípku.

Co ještě číst a sledovat?

• Stručný přehled diagnostických metod pro rakovinu děložního čípku (v angličtině).
• Co je to kolposkopie a jak se provádí? (v ruštině).
• Co je to cervikální biopsie a kdy se provádí? (v ruštině).
• Cervikální biopsie: příprava a postup (v angličtině).
• Co je cervikální intestinální neoplazie (CIN) a jak se léčí? (v angličtině).
• Co lze udělat pro prevenci rakoviny ženského reprodukčního systému? (v ruštině).

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s ohledem na principy medicíny založené na důkazech. Při přípravě materiálů žádáme o radu praktické lékaře a odkazujeme na důvěryhodné zdroje. Všechny naše texty jsou však poradenského charakteru a nenahrazují návštěvu odborníka.

Podpořte vydávání nových článků na Onco Wiki

V roce 2023 se více než 670 000 ruských obyvatel dozvědělo, že mají rakovinu. Člověk s diagnózou rakoviny a jeho blízcí potřebují spolehlivé a srozumitelné informace, které jsou shromážděny na jednom místě. To pomáhá šetřit to nejcennější – čas a energii. Onco Wiki je online encyklopedie, která již obsahuje podrobné informace o onemocněních 18 orgánů a systémů a poskytuje odpovědi na obecné otázky týkající se rakoviny u dětí a dospělých. Stránky navštíví měsíčně 85 000 lidí. Na encyklopedii pracuje velký tým praktikujících onkologů, redaktorů, ilustrátorů a vývojářů. Onco Wiki je podporováno charitativními dary. V současné době sbíráme prostředky na přípravu sekcí o nádorech hlavy a krku – můžete projektu pomoci a přispět jednorázovým nebo měsíčním darem. Děkuju!