Vyhlazená lordóza krční páteře

Termín “lordóza” se týká zakřivení páteře dopředu podél středové linie. Normálně existuje [1]. Správně tvarovaná dospělá páteř připomíná písmeno S a má čtyři významná zakřivení:

• krční lordóza (na úrovni C V-VI),
• hrudní kyfóza (Th VI-VII),
• bederní lordóza (L IV),
• lehká sakrální kyfóza [2].

Proč vzniká lordóza?

Zakřivený tvar páteře umožňuje nést těžká břemena a udržovat správné držení těla. Specifické zakřivení zad je výsledkem působení gravitace na naše tělo. Všechny křivky se objevují postupně, jak se dítě učí stát vzpřímeně [2].

Páteř novorozence má po narození podobu jedné slabě vyjádřené kyfózy, probíhající po celé délce. Během normálního vývoje kojence se fyziologické křivky tvoří postupně. Kolem 3-4 měsíce se spolu se samostatnými pokusy o zvednutí hlavy objevuje krční lordóza a kolem 9-12 měsíců s přijetím vertikální polohy se tvoří bederní lordóza. Výsledkem je, že páteř dítěte ve věku 12–14 měsíců má již charakteristický tvar S [2].

Nejedná se však o plně tvarované a trvalé křivky. Slabost svalů, které stabilizují držení těla, vede k tomu, že během prvních 7 let života lze zaznamenat prohloubenou bederní křivku (její známkou je „vystouplé břicho“). Správné držení těla se formuje později – kolem 18. roku života. Konečná velikost bederní lordózy je stanovena až ve věku 25 let [2, 3].

Kdy je lordóza považována za patologickou?

Každý úhel zakřivení páteře má normální limity. Pro lordózu jsou tyto indikátory:

• pro cervikální – od 20 do 40 stupňů,
• pro bederní oblast – od 40 do 60 stupňů [4].

Odchylka od těchto ukazatelů směrem ke zvýšení nebo snížení je považována za patologii [5].

Úhly jsou poměrně jasným kritériem, ale je velmi obtížné je spočítat pro sebe nebo své blízké bez speciálních nástrojů a dalších vyšetřovacích metod. Jak poznáte, že je vaše lordóza napřímená? Existují nějaké specifické příznaky tohoto stavu?

Lordóza je napřímená – co je to za diagnózu?

Tato formulace diagnózy znamená, že pacient má úhel menší než 20 stupňů pro krční zakřivení a menší než 40 pro zakřivení bederní [4, 5]. Tento stav se také nazývá „plochá“ lordóza nebo „hypolordóza“. Projevuje se následujícími příznaky:

• změny držení těla, postoje a chůze;
• bolest v krku a dolní části zad;
• slabost svalů nohou;
• únavu;
• bolest vleže [6].

Všechny tyto příznaky jsou nespecifické a mohou se objevit z různých důvodů. Také vyhlazená lordóza může být normální variantou [7]. Diagnostikovat zakřivení páteře může pouze lékař po vyšetření a testování.

Krční lordóza je napřímená

V oblasti krku se ohyb nachází v úrovni 5-6 krčních obratlů [2]. V časných stádiích lze narovnání cervikální lordózy detekovat pouze pomocí MRI. Změna tvaru křivky se může lišit od odchylky několika stupňů od normy až po úplné vyhlazení a dokonce inverzi až kyfózu [7].

Hypolordóza je často kombinována s degenerativními změnami krčních obratlů a facetových kloubů, meziobratlovými kýlami, protruzí plotének a změnami velikosti páteřního kanálu. Tyto stavy mohou být doprovázeny bolestí v krku a závratěmi [7].

Izolovaná cervikální hypolordóza však ne vždy vede k nějakým poruchám. Proto není potřeba tento stav léčit, pokud nezpůsobuje diskomfort [7].

Poruchy fyziologického postavení krku (včetně napřímení cervikálního zakřivení) mohou vést k řadě doprovodných příznaků, mezi které patří zčervenání obličeje, pocení, únava, poruchy paměti a pozornosti, problémy se spánkem, tinnitus, zhoršení zraku, snížená výkonnost, obratnost, citlivost rukou atd. [8].

Bederní lordóza je vyhlazená

Při narovnání zakřivení v bederní krajině pod 40 stupňů lze hovořit o vyhlazení bederní lordózy [2]. Tento stav může nastat po úrazech páteře, v důsledku sedavého a neaktivního životního stylu a po různých onemocněních [9].

Izolované napřímení lordózy (např. jako nález při MRI vyšetření páteře) může být normální variantou a neprojevovat se žádnými nepříjemnými příznaky [4, 5].

Napřímení fyziologické lordózy může být doprovázeno bolestmi dolní části zad, dysfunkcí pánevních orgánů, snížením síly svalů dolních končetin, inkontinencí moči a neplodností. Navenek se to projevuje změnou držení těla (záda se zdají příliš rovná), pózy a chůze [10]. U dospělých bývá tento typ posturální poruchy zaznamenán současně s degenerativními změnami páteře: změnami výšky obratlů a meziobratlových plotének, výskytem kýl, protruzí apod. [4, 5].

To však nejsou jediné důvody, proč může být nutné narovnat bederní křivku.

Příčiny patologie

Napřímení lordózy může být vrozené (primární) nebo získané (sekundární).

Vrozené příčiny vyhlazení fyziologického tvaru páteře:

• patologie vývoje pohybového aparátu: achondroplazie, spondylolistéza, poruchy tvorby obratlů (aplazie, mezery, defekty, zúžení a ztluštění páteřního kanálu atd.) [11];
• lokální a generalizovaná myastenie [12];
• metabolická onemocnění: mukopolysacharidóza 1. typu [13].

Vzniká získaná (sekundární) lordóza:

• po onemocněních: poliomyelitida, křivice, osteoporóza;
• v důsledku zranění;
• jako komplikace nádorů páteře a metastáz nádorů z jiných lokalizací do páteře;
• v důsledku degenerativních onemocnění: artritida, artróza, změny tvaru a velikosti obratlů, meziobratlových plotének a kloubů atd.;
• během endokrinních poruch;
• v případě atrofie svalového korzetu v důsledku fyzické nečinnosti;
• při nadváze, obezitě, v těhotenství [14];
• pokud je formování držení těla narušeno od dětství: pokud je dítě nesprávně drženo, pokud je učeno sedět nebo chodit příliš brzy nebo příliš pozdě, pokud chybí aktivní pohyb dítěte, což mu umožňuje vytvořit svalovou kostru .

Špatně vybraný nábytek, nepohodlné židle, stoly, zlozvyky křivého sezení, čtení vleže mohou mít také nepříznivý vliv na utváření špatných pohybových návyků a poruch držení těla a chůze u dítěte [15].

Mukopolysacharidóza 1. typu je závažné onemocnění, při kterém může být krční nebo bederní lordóza v prvním roce života napřímená nebo se nevytvoří. Jedná se o dědičnou metabolickou poruchu. Projevuje se celou řadou různých příznaků, včetně různých deformací pohybového aparátu: poruchy držení těla (lordóza, skolióza, kyfóza až vytvoření hrbu), dysostóza, omezená pohyblivost v kloubech (luxace, subluxace, kontraktury), dysplazie, omezení růstu až trpasličí .

Rodiče dětí s mukopolysacharidózou musí pečlivě sledovat formování držení těla a přirozené křivky páteře u dětí. Včasná korekce pomocí korzetů, manuální terapie nebo dekompresní operace může zabránit zúžení míšního kanálu a míšnímu impingementu [13, 16].

Jak se hypolordóza projevuje?

Hypolordóza může být buď nezávislý stav, nebo příznak jiného onemocnění. V prvním případě nemusí mít jiné projevy než vyhlazení přirozeného zakřivení páteře [4, 5]. Ve druhém případě může být rovnání doprovázeno různými příznaky v závislosti na onemocnění, které jej způsobilo.

Projevy změn v držení těla můžeme rozdělit na:

• klinické: obtíže a symptomy, které lze zjistit během fyzického vyšetření pacienta při schůzce [6];
• radiologické: indikátory odchylky od normálního držení těla na rentgenových snímcích, počítačových tomogramech, snímcích z magnetické rezonance [11, 17];
• laboratorně (pokud má onemocnění, jehož komplikací je lordóza, své specifické markery – např. mukopolysacharidóza 1. typu, která se prokazuje aktivitou enzymu a-iduronidázy v krvi) [16].

Preventivní opatření

Prevence poruch držení těla by měla být prováděna již od dětství.

• V prvním roce života je potřeba urychleně pomoci dítěti naučit se držet hlavičku, sedět, stát a chodit. Touha dítěte vstát příliš brzy může vést k posturální distorzi, protože páteř není přizpůsobena zvýšené zátěži ve věku do 11 měsíců [15].
• V průběhu růstu a vývoje dítěte je nutné podporovat sportovní aktivity (pro páteř je užitečné plavání, jóga, gymnastika), předcházet vzniku nesprávného držení těla, včas navštívit chirurga a ortopeda k nápravě. Čím dříve se začne pracovat na nápravě zakřivení páteře, tím větší je pravděpodobnost, že se stav kompenzuje [15, 18].
• K prevenci zarovnání lordózy se dospělým doporučuje udržovat normální váhu, sportovat a provádět terapeutická cvičení, spát na ortopedické matraci a vyhýbat se zvedání těžkých předmětů a poranění zad [18, 19].

Dysostóza: co to je, příznaky a příčiny, hlavní typy

Dysostóza: co to je, jaké jsou příčiny jejího výskytu, jaká je prognóza? Kraniofaciální a kleidokraniální dysostózy jsou nejčastějšími projevy dysostóz.

Zpomalení růstu u dětí: jak určit, co dělat, možná prognóza

Jak poznáte, že vaše dítě má růstovou retardaci? Co může způsobit zastavení růstu u dětí a dospívajících? Co by se mělo dělat, na koho se mám obrátit a jaká je prognóza?

20 2020 сентября

Moje dítě má mukopolysacharidózu typu I (MPS I) a má problémy se spánkem. co dělat?

Vzhledem k různým komplikacím způsobeným mukopolysacharidózou typu I (MPS typ I), jako je apnoe, problémy s dýcháním, jsou u dětí s MPS extrémně časté problémy se spánkem.

Odborná centra

Doufáme, že se vám podařilo najít potřebné informace, ale pro přesnou diagnózu vám doporučujeme obrátit se na odborníka.

Zobrazit zdroje Skrýt zdroje

1. 1. Ulrich E.V., Mushkin A.Yu. Slovník vertebrologických termínů // Chirurgie páteře. 2007. č. 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/slovar-vertebrologicheskih-terminov-1 (přístup: 17.10.2020).
2. 2. Ramikh E.A. Stručný nástin anatomických a funkčních znaků páteře // Chirurgie páteře. 2007. č. 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kratkiy-ocherk-anatomo-funktsionalnyh-osobennostey-pozvonochnika (datum přístupu: 17.10.2020).
3. 3. Dětská ortopedie: Učebnice / M.V.Volkov, V.D.Dedová. – Medicína, 1980.
4. 4. Habibi Z, Maleki F, Meybodi AT, Mahdavi A, Saberi H. Lumbosakrální sagitální zarovnání ve spojení s onemocněními meziobratlových plotének. Asijská páteř J. 2014;8(6):813-819. doi:10.4184/asj.2014.8.6.813
5. 5. Harrison DE, Harrison DD, Cailliet R, Janik TJ, Holland B. Radiografická analýza bederní lordózy: centroidní, Cobbovy, TRALL a Harrisonovy posteriorní tangentové metody. Páteř (Phila Pa 1976) 2001;26:E235–E242.
6. 6. Gutyansky O.G. Klinické pokyny pro léčbu pacientů se syndromem bolesti v dolní části zad RMJ „Lékařská revue“ č. 9 ze dne 18.04.2013 str. 417 (https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Klinicheskie_rekomendacii_po_vedeniyu_pacientov_sstiindbolevym_17.10.2020. . XNUMX)
7. 7. Lippa, L., Lippa, L., & Cacciola, F. (2017). Ztráta krční lordózy: Jaká je prognóza?. Journal of craniovertebral junction & spine, 8(1), 9–14. https://doi.org/10.4103/0974-8237.199877
8. 8. Guo GM, Li J, Diao QX a kol. Cervikální lordóza u asymptomatických jedinců: metaanalýza. J Orthop Surg Res. 2018;13(1):147. Publikováno 2018 Jun 15. doi:10.1186/s13018-018-0854-6
9. 9. Baikov E.S., Peleganchuk A.V., Sanginov A.D., Leonova O.N., Krutko A.V. CHIRURGICKÁ KOREKCE SAGITÁLNÍ NEROVNOVÁHY BEDERNÍ PÁTEŘE DEGENERATIVNÍ GENEZE // Operace páteře. 2020. Č. 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskaya-korrektsiya-sagittalnogo-disbalansa-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-degenerativnogo-geneza (datum přístupu: 17.10.2020).
10. 10. Levin A.V., Margazin V.A. Negativní účinky poruch držení těla na tělo školáků // Jaroslavlský pedagogický bulletin. 2013. č. 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/negativnye-proyavleniya-narusheniy-osanki-na-organizm-shkolnikov (datum přístupu: 15.10.2020).
11. 11. Tesakov D.K., Bulaev I.V., Voronovič I.R. Využití magnetické rezonanční počítačové tomografie páteře u pacientů s dysplastickou (idiopatická) skoliózou. // Moderní technologie pro diagnostiku, léčbu a rehabilitaci úrazů a onemocnění pohybového aparátu. Sborník příspěvků ze VII. kongresu traumatologů a ortopedů Běloruské republiky, 2002 — S. 103-107.
12. 12. Sanadze A.G. Myasthenie a myastenické syndromy / A.G. Sanadze. – M.: Littera, 2012. – 255 s.
13. 13. Volgina S.Ya. Mukopolysacharidóza I: problematika diagnostiky a léčby // PM. 2013. č. 6 (75). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mukopolisaharidoz-i-voprosy-diagnostiki-i-lecheniya (datum přístupu: 16.10.2020).
14. 14. Sparrey CJ a kol. Etiologie bederní lordózy a její patofyziologie: přehled evoluce bederní lordózy a mechanika a biologie lumbální degenerace //Neurochirurgické zaměření.2014;36(5):E1.
15. 15. Pokatilov A.B., Novak A.P., Khvorostova A.V. Prevence poruch držení těla u dětí // Hlavní lékař jižního Ruska. 2017. č. 3 (56). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-narusheniya-osanki-u-detey (datum přístupu: 16.10.2020).
16. 16. Muller KB, Pereira VG, Martins AM, D’Almeida V. Hodnocení a-iduronidázy v suchých krevních skvrnách je přesným nástrojem pro diagnostiku mukopolysacharidózy I // J. Clin. Laboratoř. Anální. — 2011. — Sv. 25, č. 4. — R. 251-4 [Medline].
17. 17. Murray KJ a kol. Charakterizace korelace mezi lordózou ve stoje a degenerativním onemocněním kloubů v dolní části bederní páteře u žen a mužů: radiografická studie //BMC muskuloskeletální poruchy.2017;18(1):330.
18. 18. Ko KJ a kol. Účinky 12týdenního cvičení bederní stabilizace a cvičení v závěsu na úhel lumbosakrální oblasti, sílu bederních svalů a škálu bolesti u pacientů s chronickou bolestí dolní části zad //Journal of Physical therapy 2018: 30-1.
19. 19. Fyzikální terapie a léčebné plavání v ortopedii: výuková metoda. Manuál / T.I. Velichko, V.A. Loskutov, I.V. Loskutova. — M.: Nakladatelství Akademie přírodních věd, 2014. — 120 s.

• zákonné oznámení
• Kontaktujte nás
• Mapa stránek
• Pro zdravotníky
• Sanofi

© JSC Sanofi Rusko.
125375, Moskva, st. Tverskaya, 22. Telefon: +7 495 721 14 00