Výběr léků na prostatitidu u mužů

Léčebný režim pro chronickou prostatitidu je vybrán s ohledem na několik důležitých faktorů:
1. Je nutné potvrdit, že se jedná o prostatitidu a ne o jiné onemocnění pánve. To je důležité, protože existují závažná onemocnění, která se v počátečních fázích mohou projevit jako prostatitida, například rakovina prostaty.

K tomu se posuzují typické příznaky:

• v rozkroku
• v oblasti třísel
• v penisu
• v konečníku

zvýšené močení
slabý proud moči
přerušovaný proud moči
pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře
bolest při močení

bolest při ejakulaci

bolest po ejakulaci

hematospermie (krev v moči)

A na klinice se provádí vyšetření prostaty pomocí ručního ultrazvukového a palpačního vyšetření.

2. Je nutné identifikovat etiologická agens, která způsobila prostatitidu. Jednoduše řečeno, zjistíme, který „mikrob“ způsobil zánět v prostatě.

Podle statistik jsou nejčastěji takovými agens genitální infekce v kombinaci s enterokoky/stafylokoky/enterobakteriemi.
Stěr na mikrobiocenózu a testy na velké sexuálně přenosné infekce (je jich osm) mohou identifikovat patogenního agens.
3. Po potvrzení diagnózy prostatitidy a identifikaci etiologického agens můžeme přistoupit k léčebnému režimu.

Schéma lékové léčby chronické prostatitidy

1. Antibiotika
Kritéria pro výběr antibiotika pro léčbu chronické prostatitidy:
citlivost mikroba na antibiotikum a schopnost vytvořit maximální koncentraci v prostatě

Tabulka pro výběr léku na základě antimikrobiální aktivity:

(níže najdete seznam konkrétních léků)

Mikroorganismy	Sparfloxacin	Levofloxacin	moxifloxacin
Acinetobacter spp.	0,25	16	0,5
Citrobacter freundii	0,25	0,5	0,5
Enterobacter cloacae	0,5	0,5	0,5
Escherichia coli	0,12	0,12	0,5
Klebsiella pneumoniae	0,25	0,25	0,5
Proteus mirabilis	0,5	0,25	0,12
Pseudomonas aeruginosa	8	4	16
Staphylococcus epidermidis	1	1	2
Staphylococcus saprophyticus	0,25	–	0,5
Enterococcus faecalis	2	16	4

Lék je tedy vybrán v závislosti na tom, které etiologické činidlo způsobilo chronickou prostatitidu, a také na kterou skupinu léků je nejcitlivější. (Připomínáme, že původce mikroba je identifikován v diagnostické fázi, kdy pacient podstupuje analýzu sekrece prostaty).
Doporučená doba užívání antibiotik k léčbě zánětlivých onemocnění prostaty je 2 týdny.
Poté se vyhodnotí výsledek.

<strong>Antibiotické režimy pro prostatitidu*</strong>

přípravy	Způsob aplikace
Ciprofloxacin (siflox, ciprolet, tsifran)	500 mg 2krát denně
Ofloxacin (geoflox, zanocin, ofloxin 200)	200 – 400 mg 2krát denně
Lomefloxacin (xenaquin, lomflox, maxaquin)	400 mg 1krát denně
Levofloxacin (Tavanic)	500 mg 1krát denně
Sparfloxacin (Sparflo)	První dávka 400 mg, poté 200 mg jednou denně
Moxifloxacin (Avelox)	400 mg 1krát denně

• *není doporučení

2. Peptidové bioregulátory — obnovují mikrocirkulaci v prostatě a mají protizánětlivý účinek.
Jedná se o léky Uroprost, Vitaprost.
Použití těchto léků odděleně od antibiotické terapie při léčbě chronické prostatitidy nemá smysl.

3. Alfa blokátory.
Tato skupina léků je zahrnuta do léčebného režimu prostatitidy při poruchách močení, protože tyto léky mají antiedematózní účinek. Dávkování se volí na základě závažnosti příznaku.
Jedná se o léky Urorek, Cardura, Omnic.

4. Protizánětlivé léky.
Jejich působení umožňuje rychle odstranit syndrom bolesti, který doprovází 90% případů.
Například Diclofenac, čípky.

5. Příprava enzymů Pomáhá předcházet tvorbě srůstů a jizev v prostatické tkáni.
Lék: Longidaza

6. Imunomodulátory – ke stimulaci imunitního systému v boji proti infekci. Vybírá je lékař na základě stupně chronicity procesu a typu infekce.

Léky: Neovir, Cycloferon – ve formě intramuskulárních injekcí, Viferon, Kipferon – čípky.

7. Fyzioterapie – nezbytný prvek při léčbě chronického zánětlivého procesu v prostatě. Acylové vývody v prostatě se ucpávají odpadními produkty mikrobů nebo stagnujícími sekrety prostaty, vytvářejí se „zátky“, které blokují acini a „zatavují“ do nich mikrobiální agens. Fyzioterapie umožňuje odvodnit žlázu (rozpustit tyto zátky), zlepšit mikrocirkulaci a tok lymfy v prostatě a zvýšit přístup léků k prostatě.

Tohle je nejvíc kompletní léčebný režim pro chronickou prostatitidu, který zohledňuje všechny vlastnosti tohoto procesu.
Délka léčby chronické prostatitidy je dána stupněm závažnosti a chronicity procesu a na základě zkušeností našich lékařů trvá od diagnózy po uzdravení měsíc až dva.

Výběr správné léčebné taktiky do značné míry závisí na správné diagnóze. Zjistit skutečnost zánětu, vyloučit jiné příčiny viditelných poruch (například novotvary), určit patologické činidlo, které způsobilo problém – tyto problémy se řeší ve fázi diagnostiky.

Diagnostika musí zahrnovat:

konzultace s urologem andrologem, který shromažďuje anamnézu a analyzuje stížnosti

Laboratorní diagnostika sekrece prostaty

Konzultace s urologem andrologem (primární, osobní)

Ultrazvuk prostaty a semenných váčků

Prohlídka pro muže 20+

• Konzultace u urologa
• ultrazvuk prostaty
• Analýza nátěru na mikrobiocenózu
• Testy na 8 pohlavně přenosných infekcí
• Opakovaná konzultace s urologem na základě výsledků

Domluvit si schůzku

Naše klinika se nachází na adrese: Kolomyazhsky Ave. 15, bldg. 2 (stanice metra Pionerskaya)

LÉKAŘSKÉ CENTRUM „NEON CLINIC“

Kolomyazhsky Ave., 15, bldg. 2, (naproti stanici metra „Pionerskaya“)
[email protected]

Po-Pá 09:00 – 21:00, So 09:00 – 18:00
Zobrazit menu

„NEONOVÁ KLINIKA“. Informace na stránkách webu nejsou veřejnou nabídkou.
Vyplněním kontaktních formulářů umístěných na stránkách webu souhlasíte se zpracováním osobních údajů.
Zásady ochrany osobních údajů.

Prostatitida je časté onemocnění u mužů, které je doprovázeno bolestí, nepohodlím v pánevní oblasti a problémy s močením. Patologie snižuje kvalitu intimního života a může způsobit neplodnost.

Onemocnění je často asymptomatické, proto by všichni muži starší pětatřiceti let měli z preventivních důvodů pravidelně navštěvovat urologa.

Co je prostatitida

Prostatitida je zánět prostaty (prostaty), který je doprovázen bolestí, nepohodlím v pánevní oblasti a problémy s močením. Patologie snižuje kvalitu intimního života a může způsobit neplodnost. Podle statistik je toto onemocnění zjištěno u třetiny mužů po třiceti letech a u přibližně 40 % mužů po čtyřicítce. U mužů nad padesát let se vyskytuje v 50 % případů. Současně je skutečná prevalence prostatitidy mnohem vyšší, protože se často vyskytuje v latentní formě a ne všichni pacienti konzultují lékaře.

Prostata je malý žlázo-svalový orgán umístěný v malé pánvi pod močovým měchýřem, pokrývající počáteční část močové trubice. Produkuje sekret, který se mísí se semennou tekutinou a zajišťuje tak činnost spermií a jejich odolnost vůči nepříznivým vlivům.

Při prostatitidě u mužů je močení narušeno, libido klesá a dochází k erektilní dysfunkci. Nedostatek včasné léčby ve 40% případů vede k neplodnosti, protože prostata přestává plně produkovat vysoce kvalitní sekrety, které zajišťují pohyblivost spermií.

Klasifikace prostatitidy

Existují různé klasifikace onemocnění.

Akutní a chronická prostatitida u mužů

Obvykle se používá klasifikace navržená americkým Národním institutem zdraví. Podle ní se prostatitida dělí na akutní a chronickou.

Akutní prostatitida je charakterizována náhlým nástupem a výrazným klinickým obrazem.

Chronická forma onemocnění se vyskytuje pod vlivem infekčních a neinfekčních faktorů. Může probíhat bez příznaků několik let.

Chronická prostatitida je diagnostikována, pokud trvá déle než 3 měsíce. Předpokládá se, že k zánětu dochází v důsledku infekce, která se dostala do prostaty z konečníku nebo urogenitálního traktu, i když v tkáních a sekretech prostaty není detekován žádný infekční agens.

Někdy do prostaty proniká velmi silná infekce, která postihuje nejen kanály orgánu, ale i samotný orgán. V tomto případě se tvoří malé vřídky (folikulární forma onemocnění), které v kombinaci mohou vést k abscesu žlázy. Hnisavé ohnisko může přesahovat prostatu a postihovat sousední orgány. To je plné vývoje prostatocystitidy a dalších onemocnění.

Prodloužený průběh prostatitidy je doprovázen městnáním v pánevní oblasti a je považován za prostatodynii.

Infekční a neinfekční prostatitida

Onemocnění lze rozdělit na infekční a neinfekční formy.

Infekční prostatitida se vyskytuje pod vlivem virů, hub a bakterií. Často se vyvíjí v důsledku zánětu v genitourinárních orgánech, například uretritida, orchitida, cystitida. Patologie se může objevit v důsledku infekčních lézí jiného umístění, například kazu. Někdy se vyskytuje v důsledku infekce sexuálně přenosnými infekcemi (chlamydie, trichomoniáza).

Příčinou neinfekční prostatitidy jsou stagnující procesy, při kterých se zhoršuje odtok sekretu prostaty, lymfa a krevní oběh. Nejčastěji dochází k porušení vypouštění sekretů v důsledku nepravidelného intimního života. Někdy se objevuje kvůli nízké fyzické aktivitě, v důsledku hypotermie.

Rizikové faktory pro prostatitidu

Infekční prostatitidě často předchází infekce pohlavně přenosnými chorobami. Mikroorganismy vstupují do prostaty lymfatickým tokem nebo z močové trubice. Někdy příčina infekce spočívá v nedostatečné bariérové ​​funkci střevních stěn.

Neinfekční prostatitida se objeví, když dojde k překrvení v pánevní oblasti.

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost patologie

• ložiska infekce existující v těle;
• přetrvávající zácpa;
• infekce pohlavně přenosnými chorobami (chlamydie, trichomoniáza atd.);
• zhoršení imunity, například po závažných onemocněních, operacích, v důsledku dlouhodobého stresu;
• jednorázová nebo konstantní hypotermie;
• nedostatečná fyzická aktivita;
• chronické patologie (diabetes, hypertenze);
• poruchy spánku, nervové šoky;
• traumatická poranění perinea (obvykle vyplývající ze sportu);
• špatné návyky, které vedou k intoxikaci těla (kouření, zneužívání alkoholu);
• nepravidelný intimní život;
• neustálé přerušování pohlavního styku;
• neúplná ejakulace během intimity;
• promiskuitní sexuální život.

Příznaky prostatitidy u mužů

Pod vlivem provokujících faktorů mikroorganismy vyvolávají akutní zánět prostaty. V tomto případě se objeví silná horečka, zimnice a močení se stává častým a bolestivým. Moč vytéká silně a v malých porcích.

Syndrom bolesti se objevuje v prostatě, stejně jako v oblasti pánve. Někdy migruje do bederní oblasti a křížové kosti.

Při nesprávné terapii nebo jejím nedostatku se nemoc stává chronickou. Příznaky se mohou u jednotlivých pacientů značně lišit. Některé muže trápí bolesti zad, únava, nervozita a problémy s intimním životem. Příznaky chronické prostatitidy zahrnují pálení a svědění během močení, stejně jako nepohodlí v perineální oblasti.

Takové příznaky mohou být doprovázeny potížemi s vyprazdňováním močového měchýře, zejména ráno. Dochází také k častému močení v noci. Protože při prostatitidě je narušena nervová regulace prostaty a její tonus se snižuje, moč se začíná uvolňovat nerovnoměrně, někdy kapku po kapce. Muž pociťuje nepohodlí, noční potřebu močit a potíže s erekcí, což může vést k nervozitě a zhoršení kvality života.

Obecně lze příznaky prostatitidy u mužů rozdělit do tří skupin

• problémy s močením, bolest v podbřišku;
• problémy se sexuální funkcí;
• nadměrná úzkost, nervozita z důvodu nemoci.

Akutní prostatitida se vyskytuje s výrazným klinickým obrazem. Chronická forma onemocnění probíhá klidněji a někdy asymptomaticky. Pod vlivem provokujících faktorů však může přejít do akutního stadia.

Diagnóza prostatitidy

Prostatitida se zjišťuje odebráním anamnézy a digitálním vyšetřením prostaty. Používají se také diagnostické metody:

• UAC;
• OAM;
• kultivace moči;
• analýza sekrece prostaty;
• stěr z močové trubice na patogeny pohlavně přenosných chorob;
• spermogram;
• uroflowmetrie;
• ultrazvukové vyšetření prostaty;
• biopsie.

Léčba prostatitidy u mužů

Prostatitida se léčí konzervativně nebo chirurgicky. Chronická forma onemocnění je obtížnější léčit než akutní forma.

Pokud je patologie bakteriálního původu, pak na základě výsledků vyšetření lékař předepisuje antibiotika pro prostatitidu. Průběh užívání léků může být velmi dlouhý (od šesti do dvanácti týdnů). Během léčby je důležité dodržovat dávkování předepsané lékařem.

Pro normalizaci krevního oběhu a zlepšení odtoku sekrece prostaty se používají protizánětlivé a vazodilatační léky. Pokud pacient nemá v postiženém orgánu hnisavá ložiska, útvary nebo kameny, pak se provádí transrektální masáž prostaty a (nebo) fyzioterapie ke zlepšení krevního oběhu v pánevní oblasti.

Léky na prostatitidu, které může předepsat lékař

1. Antibiotika. Nejčastěji se používají léky ze skupiny fluorochinolonů (Tavanic, Ofloxacin) a makrolidů (Vilprafen).
2. Protizánětlivé léky, například Diclofenac, Ketotifen, Indometacin.
3. Alfa-1 adrenergní blokátory. Jsou zavedeny do léčebného režimu, aby se zvýšila účinnost základních léků a snížila závažnost známek patologie.
4. Léky na bázi extraktu prostaty (Prostatilen, Vitaprost, Prostacor). Pomáhají snižovat otoky, eliminovat stagnaci sekrece a zlepšují sekreční funkci epiteliálních buněk. Takové léky jsou známé svým protizánětlivým účinkem a také zabraňují vzniku žilní trombózy v prostatě. Jsou prezentovány ve formě čípků na prostatitidu, tablet a lyofilizátu pro přípravu roztoku pro intramuskulární podání.
5. Bylinné přípravky různého účinku (Prostanorm, Prostamol Uno).

Váš lékař může předepsat přípravek Longidaza na prostatitidu. Používá se jako součást komplexní terapie chronických forem onemocnění. Účinek léku je zaměřen na snížení projevů patologie, regresi zánětlivých a proliferativních změn v žláze a snížení pravděpodobnosti relapsů.

Při léčbě prostatitidy se pacientovi doporučuje vzdát se alkoholických nápojů a kořeněných jídel. Pokud se obává problémů se spánkem a zvýšené nervové vzrušivosti, může lékař předepsat sedativa.

Pokud má muž hnisavá ložiska v prostatě, pak se provádí operace k odstranění hnisavého exsudátu. Chirurgická intervence je také indikována při absenci účinku konzervativní léčby nebo výskytu adenomu prostaty. V tomto případě může lékař předepsat:

1. Transuretrální resekce prostaty. Zahrnuje excizi postižené tkáně při zachování prostaty.
2. Prostatektomie – odstranění prostaty spolu s postiženými přilehlými tkáněmi.

Komplikace prostatitidy

Při absenci včasné správné léčby se onemocnění může stát chronickým. Je také možné, že se mohou rozvinout komplikace, například obstrukce močového měchýře s retencí moči, která vyžaduje chirurgický zákrok.

Jiné komplikace prostatitidy

• neplodnost;
• recidivující forma cystitidy;
• pyelonefritida;
• vzhled hnisavých ložisek v prostatě, což vyžaduje chirurgický zákrok;
• sepse (nebezpečná komplikace, která se obvykle vyskytuje u pacientů se slabou imunitou).

Prevence prostatitidy

Abyste snížili riziko rozvoje onemocnění, musíte eliminovat rizikové faktory. Doporučuje se vyhýbat se hypotermii, dostatečně cvičit a dodržovat správnou výživu. Při zácpě je třeba užívat laxativa.

Jedním z preventivních opatření je správná sexuální aktivita, protože jak nadměrná sexuální aktivita, tak úplná abstinence může vyvolat prostatitidu.

Pokud se objeví známky pohlavně přenosné infekce, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Prostatitida je onemocnění, které ovlivňuje nejdůležitější část lidského života. Léčba její akutní formy je samozřejmě mnohem jednodušší než její chronické formy. Proto, pokud máte problémy v mužské části, neměli byste se sami léčit a snažit se najít levné a účinné pilulky na prostatitidu. Je lepší konzultovat s lékařem včas.

Lékaři na rehabilitační klinice v Khamovniki provedou komplexní diagnostiku, aby zjistili příčinu nepříjemných příznaků, protože některá urologická onemocnění probíhají přibližně stejně. Na základě výsledků vyšetření bude předepsána léčba, která vám pomůže vrátit se do plnohodnotného života.