Výběr kapek s vitamínem D pro děti i dospělé
Už za dob našich babiček se vitamín D podával dětem ve formě nepříjemně chutnajícího rybího tuku, aby se „vyhnula křivici“. Dnes vědci vědí o tomto důležitém vitaminu mnohem více než tehdy, často ho dávají na roveň hormonům, protože jeho aktivní forma, kalcitriol, pomáhá živým buňkám syntetizovat stovky různých proteinů, což má obrovský vliv na náš imunitní systém. reguluje metabolismus vápníku a fosforu a vykonává mnoho dalších funkcí.
Jak vybrat vitamín D3 pro děti. Čestná recenze / Foto: freepik.com
Změnil se i přístup k užívání vitaminu. Nyní se dá sehnat v lékárnách v nejrůznějších formách: od tablet až po kapky. A pro každého rodiče bude užitečné znát rozdíl mezi jednou lahvičkou „slunečního vitamínu“ a druhou, protože výběr tohoto doplňku by měl být promyšlený.
FAQ:
Nedostatkem vitaminu D3 trpí více než 1 miliarda lidí na celém světě a slunečné klima není vždy zárukou jeho dostatečného množství v těle opalovací krémy a kancelářská práce dávají najevo svou přítomnost. WHO, Americká pediatrická akademie, Unie dětských lékařů Ruska a další zdravotnické organizace doporučují malým dětem, těhotným a kojícím ženám užívat vitamin D3 jako prevenci.
V čem je vitamin D rozpuštěn: výhody olejové báze
Pochopit širokou škálu typů vitaminu D dostupných na dnešním trhu není tak těžké, jak by se na první pohled mohlo zdát. Pro malé děti je lepší tekutá forma. Dodává se ve formě kapek bez chuti, které se snadno užívají smícháním s vodou nebo jídlem. Takové přípravky obvykle obsahují pouze jednu účinnou látku a snáze se používají k doplnění nedostatku vitaminu D3. První, na co byste si při výběru kapek měli dát pozor, je základ nebo to, v čem je vitamin rozpuštěn. Může to být olej nebo voda. Obě formy mají své výhody i nevýhody.
Vitamin D3 v olejové bázi
Vitamín D3 je vitamín rozpustný v tucích, a proto jsou produkty na olejové bázi právem považovány za nejbezpečnější z hlediska složení. Takové kapky obvykle obsahují pouze samotný vitamín D3 (cholekalciferol) a přírodní rostlinný olej, který také slouží jako prostředek pro dodávání vitamínu D3 do tkání. Výrobci se snaží vybírat olej s nejnižší alergenitou. Můžete najít kapky na bázi kokosového oleje (například „COLIF Vitamin D3“, „Detrilan“), lněného semínka, olivového (například „Minisan“) a dalších olejů. Je důležité si uvědomit, že olejová forma vitaminu D3 nemusí být vhodná pro předčasně narozené děti nebo kojence s různými gastrointestinálními poruchami. Vzhledem k tomu, že nedostatek enzymů v těle, které štěpí rostlinné tuky, může proces trávení produktů na bázi oleje ztížit a prodloužit. Při zavádění prvních příkrmů jsou však takové problémy velmi vzácné, a proto vitamín D3 v oleji zůstává produktem volby pro děti od 1 měsíce a dospělé. Jeho vstřebávání je co nejblíže procesu získávání vitamínu z potravy a probíhá v co nejšetrnějším, i když pomalejším režimu.
Vitamin D3 na vodní bázi
Vzhledem k tomu, že vitamín D3 (cholekalciferol) se sám o sobě nemísí s vodou, obsahují kapky na vodní bázi vitamín D3 uzavřený v drobných ve vodě rozpustných micelárních kuličkách. Jinými slovy, nejedná se o vodný roztok, ale o stabilní emulzi olej ve vodě. Získává se přidáním speciálních povrchově aktivních látek do kapek, takže takové produkty mohou kromě hlavní složky obsahovat mnoho pomocných složek: polysorbát, kyselinu citrónovou, polyethylenglykol a další. Například ve vodě rozpustné vitaminy D3 „Complivit® Aqua D3“ a „Akvadetrim“ obsahují makrogol glyceryl ricinoleát, anetol (aromatický ester, který dodává léku anýzové aroma), sacharózu a některé další složky. Aby kapky vody vydržely déle, jsou zapotřebí další konzervační látky, například benzylalkohol, který je přítomen v jejich složení. Je zřejmé, že komplexní složení zvyšuje riziko nežádoucích alergických reakcí. Na kůži a podkoží se mohou objevit například reakce z přecitlivělosti, jako je svědění, kožní vyrážka a kopřivka. Pokud je však novorozenec kontraindikován k užívání oleje kvůli poruchám tvorby gastrointestinálního traktu a akutní nedostatek vitaminu D3 vyžaduje jeho rychlé doplnění, lékař v tomto případě s největší pravděpodobností uchýlí k vodnému roztoku. Takové kapky jsou u kojenců absorbovány rychleji, protože nevyžadují štěpení, ale okamžitě se vstřebávají do krve ze střev. Účinek užívání ve vodě rozpustného vitaminu D3 nastává rychle a jsou vhodné, pokud potřebujete naléhavě obnovit hladinu vitaminu v těle.
Anatolij Iljič Khavkin, doktor lékařských věd, profesor, dětský gastroenterolog, hlavní výzkumný pracovník Gastroenterologického oddělení akademika Yu.E Veltischeva Research Institute of Pediatrics Vzhledem k tomu, že vitamín D3 je rozpustný v tucích, jeho optimální a nejvíce fyziologická forma je olejová. je ve formě kapek nebo kapslí plněných tukem. Všechny ostatní formy, jako je vodný roztok nebo tablety, jsou alternativními formami vitaminu D3, které mají své výhody: například vodný roztok vitaminu D3 se lépe vstřebává a má určité výhody pro děti s vážnými nedostatky nebo nezralými enzymatickými systémy gastrointestinální trakt. Ale protože takové vitamíny jsou produkovány jako výsledek chemické syntézy, existuje riziko vedlejších reakcí na látky používané ke stabilizaci tukových micel. To znamená, že volíme mezi nejvíce fyziologickými formami a pohodlím, které je spojeno s rizikem nežádoucích účinků.
Odkud se v lékárně bere vitamín D3 a jsou všechny vitamíny stejné?
- z ovčí vlny lanolinu,
- z rybího tuku,
- z kvasinek, mikroskopických řas a hub (veganské formy).
Vitamin D3 z rybího tuku a lanolinu (tuk z vlny, který najdete v balzámech na rty a tělových krémech) se získává vystavením jeho prekurzoru, který je izolován ze suroviny, ultrafialovému záření – 7-dehydrocholesterolu. Tato metoda zcela kopíruje syntézu vitaminu v přírodě a umožňuje získat bezpečný přírodní produkt s vysokou účinností.
Někteří lidé nejsou vhodní pro vitamín D3 na bázi lanolinu nebo rybího oleje kvůli jejich přesvědčení. Řešením pro ně může být veganský vitamín D3, získaný extrakcí z řas hojně využívaných v lidské výživě. Nedávno se naučili získávat vitamín D3 pomocí konsorcií lišejníků a sinic.
Anatolij Iljič Khavkin, doktor lékařských věd, profesor, dětský gastroenterolog, hlavní výzkumný pracovník gastroenterologického oddělení akademika Yu.E Veltischeva Research Institute of Pediatrics
Přírodní vitamín D3 se získává z rybího tuku, někteří výrobci jej vyrábějí z lanolinu, který produkují mazové žlázy ovcí pro zachování vlny. Syntetický vitamín D3 je ten, který se získává chemickou syntézou a stabilizuje (například ve vodném roztoku) pomocí různých fyzikálních metod působení a chemikálií. Vzhledem k mnoha složkám pro stabilizaci hrozí zejména u dětí riziko nežádoucích alergických reakcí.
Druhým důležitým faktorem je důvěryhodný výrobce. Zde stojí za to věnovat pozornost zemi, kde se produkt vyrábí. Doplňky stravy procházejí v různých zemích různou kontrolou kvality. Podmínky pro jejich registraci v EU jsou tedy výrazně přísnější než v USA, Číně nebo Indii.
Je lepší volit výrobky vyrobené v souladu s mezinárodními pravidly pro výrobu potravinářských výrobků (HACCP) a léčivých přípravků (GMP). Dnes tato pravidla doporučují k implementaci všechny členské země WHO, ale není tomu tak všude. V Rusku došlo k přechodu na tento systém řízení výroby teprve nedávno, zatímco v USA a zemích EU je dodržování pravidel HACCP a GMP pečlivě sledováno již řadu let.
Konečně spotřebitelé často nevědí, co je lepší zvolit – léčivý přípravek (MP) nebo biologicky aktivní doplněk stravy (BAA). Mnoho lidí má tendenci rozhodovat se pro léky, protože procházejí klinickými testy, než skončí na policích lékáren. Hlavním cílem takových studií je však prokázat účinnost a bezpečnost. Doplňky stravy s vitamínem D3 nelze považovat za méně účinné a bezpečné než léčivé přípravky (MP) a cholekalciferol je v jejich složení shodný s obsahem MP, a proto není méně účinný. Jediný rozdíl mezi lékem a doplňkem stravy je dávkování vitaminu D3 v přípravku: v léku jde nejčastěji o terapeutické (léčivé) dávky a u doplňku stravy o profylaktické dávky. Mezi dvěma přípravky – doplňkem stravy a lékem byste tedy měli dát přednost tomu, který má pro váš případ vhodnější složení.
Dávkování: Kolik vitamínu D3 užívat
Vitamín D3, stejně jako ostatní vitamíny, je třeba užívat po konzultaci s lékařem. Před předepsáním vitaminu D3 zase musí lékař zkontrolovat hladinu vitaminu D3 v krvi a teprve poté provést předpis.
Ne každý ví, že při užívání velkých dávek cholekalciferolu má tendenci se hromadit v těle a když dosáhne maximální hladiny v těle, projeví se toxický účinek. Předávkování vitamínem D3 by nikdy nemělo být povoleno, protože může způsobit mnoho nežádoucích účinků, včetně:
- nevolnost a zvracení
- snížení tlaku,
- bušení srdce,
- slabost, nervozita,
- svědění
- poruchy ledvin.
Většina příznaků je důsledkem hyperkalcémie – zvýšení hladiny vápníku v krvi.
Velké dávky (léčebné/léčebné) vitaminu D3 (od 1000 do 10000 IU denně) se proto obvykle předepisují až po zjištění celkového nedostatku tohoto vitaminu. Preventivní dávky jsou výrazně nižší: od 100 do 400 IU pro děti, od 100 do 600 IU pro dospělé.
Důležité!
Než začnete užívat vitamín D3, měli byste se určitě poradit se svým lékařem.
Při výběru vitamínu D3 pro děti je lepší dát přednost přípravkům, kde obsah vitamínu D3 v jedné kapce nepřesahuje 200 IU. V tomto případě se nemusíte bát předávkování, i když si dítě vzalo kapku navíc nebo pokud jeho jídelníček obsahuje jiné multivitaminy nebo obohacené potraviny.
Anatolij Iljič Khavkin, doktor lékařských věd, profesor, dětský gastroenterolog, hlavní výzkumný pracovník gastroenterologického oddělení akademika Yu.E Veltischeva Research Institute of Pediatrics
Vědecká debata o profylaktické dávce vitaminu D3 pokračuje a dnes se podle různých zdrojů pohybuje v rozmezí 400-600 až 1000 mezinárodních jednotek (IU). Osobně jsem zastáncem denní profylaktické dávky 500-600 IU, je to naprosto bezpečné. Je důležité pochopit, že vitamín D3 se na rozdíl od vitamínů rozpustných ve vodě, jako jsou vitamíny skupiny B, v těle hromadí, takže je třeba dbát na to, aby nedošlo k rozvoji hypervitaminózy. Pokud má dítě klinické příznaky křivice, pak je samozřejmě lepší stanovit hladinu vitaminu D3 pomocí analýzy, a pokud je nízká, může být pro rychlou obnovu a normalizaci metabolických procesů zapotřebí vodní forma. Pokud je hladina víceméně normální, můžete si vybrat formu oleje.
K příjmu vitaminu D3 přistupujeme zodpovědně
Nakonec se při výběru přípravku s vitamínem D3 musíte ujistit, že tento přípravek byl registrován na území Euroasijské hospodářské unie (EurAsEC) (ať už se jedná o lék nebo doplněk stravy), pečlivě si přečíst návod k použití a seznamte se se všemi možnými riziky nežádoucích vedlejších účinků z recepce. Výrobci a prodejci mají velkou odpovědnost za to, aby byl výrobek registrován a aby byl obal pro spotřebitele jasně označen.
Elena Shkarubo, vedoucí specialista na vývoj a registraci doplňků stravy, oddělení vědy a vývoje, BITRA LLC
Pokud mluvíme o doplňcích stravy, tak na území Euroasijského hospodářského společenství jsou doplňky stravy na bázi vitamínů a minerálů povoleny pro děti od 1,5 roku věku (podle paragrafu 55 „Jednotných hygienicko-epidemiologických a hygienických požadavků na výrobky“ (Zboží) podléhá hygienicko-epidemiologickému dozoru (kontrole)“)). Pro děti od narození do 1,5 roku může být vitamín D3 registrován buď jako lék, nebo jako specializovaná potravina s příslušnou registrací. Někteří výrobci a prodejci vitaminu D3 bohužel zjevně porušují požadavky zákona a záměrně zvýhodňují svůj produkt oproti jiným podobným produktům (např. zvýšením horní přípustné úrovně spotřeby v denní dávce nebo rozšířením rozsahu aplikace přidáním dětí do 1,5 roku věku do seznamu spotřebitelů). Existují příklady široce známých produktů s vitamínem D3, které jsou prodejci deklarovány pro děti od narození, ale jsou registrovány jako doplňky stravy. Normy spotřeby vitaminu D3 pro děti od narození do 18 let jsou předepsány v tabulce 5.4 MR 2.3.1.2432-08 „Normy fyziologických potřeb energie a živin pro různé skupiny obyvatel Ruské federace“, ale tato doporučení pouze ukazují normy fyziologických potřeb dětí různého věku ve vitaminu D3 a neslouží jako přímé vodítko pro registraci produktů v určité kategorii (doplňky stravy, léky). Ostatní prodejci a výrobci, kteří nechtějí porušovat požadavky zákona, jsou vynecháni. Rozsáhlá osvěta veřejnosti v oblasti doplňků stravy umožní spotřebitelům činit informovaná rozhodnutí ve prospěch kvalitních produktů.
Anatolij Iljič Khavkin, doktor lékařských věd, profesor, dětský gastroenterolog, hlavní výzkumný pracovník gastroenterologického oddělení akademika Yu.E Veltischeva Research Institute of Pediatrics
Před vstupem na náš trh musí léčivý přípravek nebo doplněk stravy získat povolení od ruského regulátora, zejména pokud se týká dětí. Pokud farmaceutická firma dostala povolení užívat lék od určitého věku v jiné zemi, třeba i v sousedním státě, a automaticky tuto normu prodlužuje i u nás, jde již o falšování. Tímto způsobem je uveden v omyl jak lékař, který nemusí znát všechny nuance, tak pacient. Existují léky, dokonce i v gastroenterologické praxi, které jsou v Evropě povoleny od 3 let a v Rusku od 12. Ano, víme, že je to dobrý lék a ve vyspělých zemích se hojně používá, ale musíme se řídit písm. zákona.
Dobrým příkladem je návod k doplňku stravy „COLIF vitamín D3“. Vitamín D3 v tomto produktu pochází z lanolinu z ovčí vlny, obsahuje pouze kokosový olej a cholekalciferol a jedna kapka obsahuje 200 IU vitamínu D3. Výrobce (Irsko) uvádí doporučené dávkování přípravku pro děti různých věkových skupin a pro dospělé, upozorňuje, že před užitím je nutná odborná konzultace a uvádí, jak přípravek správně uchovávat. Tento výrobek je registrován na území Euroasijského hospodářského společenství a je schválen pro použití nejen dětmi od 1,5 roku, ale i dospělými vč. těhotné a kojící ženy, vyrobené v souladu s požadavky HACCP a GMP, a proto bezpečné pro zdraví.
Pokryli jsme tedy všechny hlavní otázky, které mají mladé maminky a nastávající maminky při výběru vitaminu D3 pro sebe a své děti. I přes to, že vitamin D3 je třeba užívat opatrně, po předepsání lékařem nebo pediatrem je vitamin D doporučován k prevenci téměř všem dětem raného a předškolního věku, neboť je důležitou složkou ovlivňující nejen tvorbu kosterního systému, ale i mnoha dalších procesů v rostoucím organismu.
- CDC. vitamín D
- Vitamin D u kojených dětí: Systematický přehled alternativ ke každodennímu doplňování. doi: 10.1093/advances/nmz098
- Přehled léčby nedostatku vitaminu D u dětských pacientů. doi: 10.5863/1551-6776-18.4.277