Vše o příčinách, příznacích a léčbě anginy pectoris

Latinský název pro anginu pectoris je angina pectoris, což lze doslovně přeložit jako „dušení srdce“ (z latinského pectus – „hrudník“, „srdce“, angina – „dušení“). Dalším názvem pro angínu je angina pectoris, která nejpřesněji popisuje hlavní příznaky onemocnění – bolestivé pocity, mačkání, nepohodlí za hrudní kostí atd. Angina pectoris je nejčastější formou ischemické choroby srdeční (ICHS), vyskytuje se téměř u 50 % pacientů. Klinický obraz anginy pectoris poprvé popsal anglický lékař William Heberden v roce 1768.

Muži trpí angínou častěji než ženy. Nejčastěji se angína vyskytuje u lidí nad 50 let s arteriální hypertenzí, cukrovkou, vysokou hladinou cholesterolu v krvi, aterosklerózou cév a některými dalšími kardiovaskulárními chorobami.

Podle lékařských statistik trpí anginou pectoris asi 3 miliony Rusů. Odborníci uvádějí, že asi 60 % pacientů má lehké formy angina pectoris a neznají svou diagnózu.

Příčiny anginy pectoris

• Řada patologií gastrointestinálního traktu (diafragmatická kýla, cholelitiáza atd.).
• Infekční-alergická onemocnění.
• Syfilitické a revmatoidní vaskulární léze (aortitida, periarteritida, vaskulitida, endarteritida).
• Mužské pohlaví
• Dědičný faktor.
• Hyperlipidémie (usazování cholesterolu na stěnách tepen zásobujících myokard – srdeční sval).
• Obezita.
• Hypodynamie (nízká fyzická aktivita).
• Kouření (nikotin zvyšuje koncentraci karboxyhemoglobinu v krvi – sloučenina oxidu uhelnatého a hemoglobinu, která způsobuje kyslíkové hladovění buněk, křeče tepen, zvýšený krevní tlak; zvýšené riziko akutního infarktu myokardu).
• Arteriální hypertenze („společník“ ischemické choroby srdeční, přispívající k progresi anginy pectoris).
• Anémie a intoxikace (přispívají ke snížení dodávky kyslíku do myokardu).
• Diabetes mellitus (2krát zvyšuje riziko vzniku ischemické choroby srdeční a anginy pectoris).
• Ateroskleróza krevních cév.
• Zvýšená viskozita krve (stimuluje proces tvorby trombu v místě rozvoje aterosklerotického plátu, zvyšuje riziko trombózy koronárních tepen).
• Psychoemoční stres (křeče koronárních tepen, snížené množství kyslíku dodávaného do myokardu).

Příznaky anginy pectoris

• Bolest za hrudní kostí, méně často vlevo od hrudní kosti (v projekci srdce) různého charakteru (od mačkání a tlaku po tahání a řezání) různé intenzity – od snesitelné až po velmi silnou. Bolest nejčastěji vyzařuje do levé paže a ramene, dolní čelisti, pod lopatku, do epigastrické oblasti atd. Nejčastěji se bolest objevuje při chůzi, ve stresu a v noci. Doba trvání útoku je od 1 do 20 minut.
• Nedostatek vzduchu.
• Pocit chladu a necitlivosti v horních končetinách.
• Zvýšená srdeční frekvence (zpočátku) a snížená (později).
• Výskyt arytmie (obvykle extrasystola).
• Zvýšený krevní tlak.

Rozdíl mezi angínou a jinými srdečními bolestmi

Bolestivé pocity charakterizované následujícími příznaky se nepovažují za projevy anginy pectoris:

• Trvání záchvatu bolesti je méně než 30-40 sekund.
• Bolest odezní po hlubokém nádechu, změně polohy nebo po doušku vody.
• Silnější bolest než při běžném záchvatu anginy pectoris, která nemizí po užití nitroglycerinu (bolest při infarktu myokardu).
• Bolest je doprovázena říháním nebo pálením žáhy (refluxní ezofagitida).
• Bolest není spojena s fyzickou aktivitou, často začíná v klidu, je dlouhodobá, může trvat několik hodin až dní, periodicky se zesiluje (u žen v menopauze).

Formy anginy pectoris

• Stabilní angina pectoris.
• Angina pectoris (příznaky anginy přetrvávají déle než 3 týdny bez výrazného zhoršení).
• Nestabilní angina pectoris, progresivní angina pectoris, angina pectoris v klidu (bez jakéhokoli důvodu se průběh stávající anginy ztíží, angina se poprvé objeví v klidu nebo při menší fyzické námaze).
• „Tichá“ angina pectoris, nebolestivá angina pectoris, asymptomatická angina pectoris (epizody rozvoje ischemie myokardu bez subjektivního nepohodlí).
• Vasospastická angina pectoris, Prinzmetalova varianta (snížená dodávka kyslíku do myokardu v důsledku intenzivního vazospasmu).
• Syndrom „X“, mikrovaskulární angina (angina pectoris charakterizovaná typickými klinickými příznaky při absenci známek stenotických lézí koronárních tepen).

Diagnóza anginy pectoris

• Klinické vyšetření.
• Historie.
• EKG v klidu a po zátěži.
• 24hodinové monitorování EKG.
• EchoCG.
• Veloergometrie.
• stresová zkouška.
• RTG koronárních tepen (angiografie, koronarografie).
• Laboratorní diagnostika (krevní test na celkový cholesterol, AST, ALT, lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridy, laktátdehydrogenáza, kreatinkináza, glukóza, krevní elektrolyty, koagulogram).
• Měření krevního tlaku.

Léčba anginy pectoris v GUTTA CLINIC

Zkušení kardiologové v GUTA CLINIC mají rozsáhlou klinickou praxi v léčbě anginy pectoris různých forem a stupňů závažnosti u různých skupin pacientů. Diagnostika anginy pectoris je prováděna na moderním evropském expertním kardiologickém diagnostickém zařízení a léčba využívá pokročilé technologie úspěšně aplikované našimi zahraničními kolegy.
Velký význam v léčbě anginy pectoris má omezení rizikových faktorů, které způsobují rozvoj anginy pectoris a dalších kardiovaskulárních poruch: snížení krevního tlaku a hladiny cholesterolu, hmotnosti, odvykání kouření a alkoholu, předepisování individuální diety a dostatečná fyzická aktivita.

Podle indikací lze léčbu anginy pectoris provádět medikamentózní terapií (nitroglycerin, beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů (antagonisté kalcia) a další léky). Pokud je medikamentózní léčba neúčinná, řeší se angina pectoris chirurgicky (perkutánní translumbální koronární angioplastika, bypass koronární tepny, chirurgická revaskularizace myokardu).

Angina pectoris je chronické, invalidizující onemocnění srdce, které, pokud se neléčí, může snadno vést k infarktu myokardu nebo smrti. Včasná léčba anginy pectoris, neustálá prevence nemocí, snižování rizikových faktorů pro rozvoj anginy pectoris, omezení fyzického a emočního stresu a pečlivá péče o své zdraví přispívají k udržení vysoké kvality života a přijímání pozitivních emocí.

Transarteriální balónková angioplastika koronárních tepen

V současné době se v léčbě anginy pectoris na GUTA CLINIC velmi dobře osvědčila taková léčebná metoda, jako je transarteriální koronární (balónková) angioplastika – invazivní metoda obnovy prokrvení (revaskularizace) myokardu.

Podstata operace je následující: v lokální anestezii se přes femorální tepnu zavede speciální katétr s balónkem na konci, který se zavede do místa zúžení věnčité tepny. Katétr s balónkem je instalován v lumen cévy na úrovni aterosklerotického plátu. Dále je do balónku čerpán vzduch, který expandováním rozdrtí plak a obnoví normální přívod krve do cévy. K potvrzení obnovení průtoku krve se používá kontrolní koronarografie – minimálně invazivní radiokontrastní metoda pro vyšetření koronárních tepen.

Přímou indikací pro koronární angioplastiku je angina pectoris vysoké funkční třídy s významným poškozením koronárních tepen, které není přístupné farmakoterapii. Metoda koronární angioplastiky umožňuje nejen zastavit záchvaty anginy pectoris, ale také zlepšit kontraktilní funkci srdce a také stabilizovat práci kardiovaskulárního systému jako celku.