Veroshpiron – návod a cena

Ceny za Veroshpiron v lékárnách ve městě Pskov. Na stránkách internetové lékárny Be Healthy si můžete objednat Veroshpiron za příznivou cenu! Pro podrobné informace o indikacích, kontraindikacích, vedlejších účincích a způsobech užívání Veroshpironu doporučujeme konzultaci s lékařem. Cena za Veroshpiron ve městě Pskov je platná při rezervaci na webu. Podrobné pokyny k použití Veroshpiron naleznete na našich webových stránkách, které vám pomohou správně užívat drogu. Veroshpiron si můžete koupit právě teď v online lékárně budzdorov.ru. Zde najdete informace o dodání a dostupnosti Veroshpiron v lékárnách ve městě Pskov. Nenechte si ujít svou šanci koupit Veroshpiron rychle a za dostupnou cenu.

Veroshpiron: návod k použití

Výrobce a země původu
Formy uvolnění
Účinná látka
Indikace pro použití
Kódy ICD-10
Způsoby použití a dávkování
Kontraindikace
Použití v těhotenství a laktaci
Nadměrná dávka
Nežádoucí účinky
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Zvláštní instrukce
Reference

Výrobce a země původu

Držitel osvědčení o registraci:
Gedeon Richter
Vyrobeno:

Struktura

Spironolakton 100 mg.
Pomocné látky: laurylsulfát sodný – 5 mg, stearát hořečnatý – 5 mg, kukuřičný škrob – 85 mg, monohydrát laktózy – 255 mg.
Složení tvrdé želatinové tobolky: uzávěr – oranžová žluť (E110) – 0.04%, oxid titaničitý (E171) – 2%, želatina – až 100%; tělo – barvivo oranžová žluť (E110) – 0.04%, oxid titaničitý (E171) – 2%, barvivo chinolinová žluť (E104) – 0.5%, želatina – až 100%.

Formy uvolnění

• Kapsle
• Tablety

Účinná látka

Indikace pro použití

– esenciální hypertenze (jako součást kombinované terapie);
– edémový syndrom u chronického srdečního selhání (lze použít jako monoterapii a v kombinaci se standardní terapií);
— stavy, ve kterých může být zjištěn sekundární hyperaldosteronismus, včetně: cirhóza jater doprovázená ascitem a/nebo edémem, nefrotický syndrom a další stavy doprovázené edémem;
— hypokalémie/hypomagnezémie (jako doplněk k její prevenci během léčby diuretiky a v případech, kdy není možné použít jiné metody úpravy hladiny draslíku);
– primární hyperaldosteronismus (Connův syndrom) – pro krátkou předoperační léčbu;
— stanovit diagnózu primárního hyperaldosteronismu.

Kódy ICD-10

• E26 Hyperaldosteronismus
• E61.2 Nedostatek hořčíku
• E87.6 Hypokalémie
• I10 Esenciální [primární] hypertenze
• I50.0 Městnavé srdeční selhání
• K74 Fibróza a cirhóza jater
• N03 Chronický nefritický syndrom
• N04 Nefrotický syndrom
• N18 Chronické selhání ledvin
• Z03.8 Pozorování pro podezření na jiná onemocnění nebo stavy

Způsoby použití a dávkování

U esenciální hypertenze je denní dávka pro dospělé obvykle 50-100 mg jednou a může být zvýšena na 200 mg, přičemž dávka by měla být zvyšována postupně, jednou za 1 týdny. K dosažení adekvátní odpovědi na terapii je třeba lék užívat alespoň 2 týdny. V případě potřeby se dávka upraví.
U idiopatického hyperaldosteronismu je lék předepsán v dávce 100-400 mg / den.
U těžkého hyperaldosteronismu a hypokalemie je denní dávka 300 mg (maximálně 400 mg) ve 2–3 dávkách, jak se stav zlepšuje, dávka se postupně snižuje na 25 mg/den.
Při hypokalémii a/nebo hypomagnezémii způsobené diuretickou terapií se Veroshpiron předepisuje v dávce 25-100 mg/den, jednou nebo v několika dávkách. Maximální denní dávka je 400 mg, pokud jsou perorální doplňky draslíku nebo jiné způsoby doplnění jeho nedostatku neúčinné.
Pro diagnostiku a léčbu primárního hyperaldosteronismu, jako diagnostické činidlo v krátkém diagnostickém testu, je Veroshpiron předepisován po dobu 4 dnů v dávce 400 mg/den, přičemž denní dávka je rozdělena do několika dávek denně. Pokud se koncentrace draslíku v krvi při podávání léku zvyšuje a po jeho vysazení klesá, lze předpokládat přítomnost primárního hyperaldosteronismu. Pro dlouhodobý diagnostický test je lék předepsán ve stejné dávce po dobu 3-4 týdnů. Když je dosaženo korekce hypokalemie a arteriální hypertenze, lze předpokládat přítomnost primárního hyperaldosteronismu.
Jakmile je diagnóza hyperaldosteronismu stanovena pomocí přesnějších diagnostických metod, jako krátký cyklus předoperační terapie primárního hyperaldosteronismu by měl být Veroshpiron užíván v denní dávce 100-400 mg, rozdělené do 1-4 dávek po celou dobu příprava na operaci. Pokud není indikován chirurgický zákrok, Veroshpiron se používá k dlouhodobé udržovací terapii s použitím nejnižší účinné dávky, která se volí individuálně pro každého pacienta.
Při léčbě edému spojeného s nefrotickým syndromem je denní dávka pro dospělé obvykle 100-200 mg. Nebyl zjištěn žádný účinek spironolaktonu na základní patologický proces, a proto se použití tohoto léku doporučuje pouze v případech, kdy jsou jiné typy terapie neúčinné.
Pro edémový syndrom na pozadí chronického srdečního selhání je lék předepisován denně po dobu 5 dnů v dávce 100-200 mg / den ve 2-3 dávkách v kombinaci s kličkou nebo thiazidovým diuretikem. V závislosti na účinku se denní dávka snižuje na 25 mg. Udržovací dávka se volí individuálně. Maximální denní dávka je 200 mg.
V případě edému v důsledku jaterní cirhózy je denní dávka Veroshpironu pro dospělé obvykle 100 mg, pokud poměr iontů sodíku a draslíku (Na+/K+) v moči překročí 1.0. Pokud je poměr menší než 1.0, denní dávka je obvykle 200-400 mg. Udržovací dávka se volí individuálně.
U otoků u dětí je počáteční dávka 1-3.3 mg/kg tělesné hmotnosti nebo 30-90 mg/m2/den v 1-4 dávkách. Po 5 dnech se dávka upraví a v případě potřeby zvýší 3krát oproti počáteční dávce.

Kontraindikace

– Addisonova choroba;
– hyperkalémie;
– hyponatrémie;
— těžké selhání ledvin (CC méně než 10 ml/min);
– anurie;
– intolerance laktózy, nedostatek laktázy, syndrom malabsorpce glukózy/galaktózy;
– těhotenství;
— období laktace (kojení);
– věk dětí do 3 let;
– Přecitlivělost na složky léku.
Lék je třeba předepisovat s opatrností při hyperkalcémii, metabolické acidóze, atrioventrikulární blokádě (hyperkalémie přispívá k její intenzifikaci), diabetes mellitus (s potvrzeným nebo suspektním chronickým selháním ledvin), diabetické nefropatii, chirurgických zákrocích, užívání léků způsobujících gynekomastii, lokální a celková anestezie, menstruační nepravidelnosti, zvětšení prsou, selhání jater, cirhóza jater a u starších pacientů.

Použití v těhotenství a laktaci

Užívání přípravku Veroshpiron je kontraindikováno během těhotenství a kojení.
V případě potřeby by mělo být užívání léku během kojení, kojení přerušeno.

Nadměrná dávka

Příznaky: nevolnost, zvracení, závratě, snížený krevní tlak, průjem, kožní vyrážka, hyperkalémie (parestézie, svalová slabost, arytmie), hyponatrémie (sucho v ústech, žízeň, ospalost), hyperkalcémie, dehydratace, zvýšená koncentrace močoviny.
Léčba: výplach žaludku, symptomatická léčba dehydratace a arteriální hypotenze. Při hyperkalemii je nutné normalizovat rovnováhu voda-elektrolyt pomocí kalium-plýtvajících diuretik, rychlé parenterální podání roztoku dextrózy (5-20% roztoky) s inzulinem rychlostí 0.25-0.5 U na 1 g dextróza; V případě potřeby může být znovu zavedena dextróza. V těžkých případech se provádí hemodialýza.

Nežádoucí účinky

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, průjem, ulcerace a krvácení z gastrointestinálního traktu, gastritida, střevní kolika, bolesti břicha, zácpa, dysfunkce jater.
Z centrálního nervového systému a periferního nervového systému: ataxie, letargie, závratě, bolesti hlavy, ospalost, letargie, zmatenost.
Z hematopoetického systému: agranulocytóza, trombocytopenie, megaloblastóza.
Ze strany metabolismu: hyperurikémie, hyperkreatininémie, zvýšená koncentrace močoviny, hyperkalémie, hyponatrémie, metabolická hyperchloremická acidóza nebo alkalóza.
Z endokrinního systému: zhrubnutí hlasu, u mužů – gynekomastie (pravděpodobnost rozvoje závisí na dávce, délce léčby a je obvykle reverzibilní a vymizí po vysazení Veroshpironu, pouze ve vzácných případech zůstává mléčná žláza poněkud zvětšená), snížená potence a erekce; u žen – menstruační nepravidelnosti, dysmenorea, amenorea, metroragie během menopauzy, hirsutismus, bolest v mléčných žlázách, karcinom prsu (nebyla prokázána souvislost s užíváním léku).
Alergické reakce: kopřivka; zřídka – makulopapulózní a erytematózní vyrážka, léková horečka, svědění.
Dermatologické reakce: alopecie, hypertrichóza.
Z močového systému: akutní selhání ledvin.
Z pohybového aparátu: svalové křeče, křeče v lýtkových svalech.

Farmakologický účinek

Draslík šetřící diuretikum, kompetitivní antagonista aldosteronu s prodlouženým uvolňováním (mineralokortikoidní hormon kůry nadledvin).
V distálních částech nefronu spironolakton brání zadržování sodíku a vody aldosteronem a potlačuje draslík vylučující účinek aldosteronu, snižuje syntézu permeáz v aldosteron-dependentní části sběrných kanálků a distálních tubulů. Vazbou na aldosteronové receptory zvyšuje vylučování iontů sodíku, chloru a vody močí, snižuje vylučování iontů draslíku a močoviny a snižuje kyselost moči.
Hypotenzní účinek je způsoben diuretickým účinkem. Diuretický účinek se dostavuje 2. – 5. den léčby.

Farmakokinetika

Sání
Po perorálním podání se rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost je přibližně 100 % a příjem potravy ji zvyšuje na 100 %. Po denním podávání 100 mg spironolaktonu po dobu 15 dnů je Cmax 80 ng/ml, doba k dosažení Cmax po další ranní dávce je 2-6 hodin.
Distribuce
Vazba na plazmatické proteiny je 98 %.
Spironolakton špatně proniká do orgánů a tkání, zatímco samotný spironolakton a jeho metabolity pronikají placentární bariérou a kanrenon proniká do mateřského mléka. Vd — 0.05 l/kg.
Метаболизм
Během procesu biotransformace v játrech vznikají aktivní metabolity obsahující síru 7-alfa-thiomethylspironolakton a kanrenon. Kanrenon dosahuje své Cmax za 2-4 hodiny, jeho vazba na plazmatické bílkoviny je 90 %.
Vylučování
T1/2 — 13-24 hodin Vylučuje se převážně ledvinami (50 % ve formě metabolitů, 10 % nezměněno) a částečně střevy. Eliminace kanrenonu (hlavně ledvinami) je dvoufázová, T1/2 v první fázi je 2-3 hodiny, ve druhé – 12-96 hodin.
Farmakokinetika ve speciálních klinických situacích
Při jaterní cirhóze a srdečním selhání se trvání T1/2 prodlužuje bez známek akumulace, což je pravděpodobnost vyšší u chronického selhání ledvin a hyperkalemie.

Datum vypršení platnosti

Podmínky skladování

Lék by měl být skladován mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 30 °C.

Zvláštní instrukce

Při použití Veroshpironu je možné dočasné zvýšení hladiny močovinového dusíku v krevním séru, zejména při snížené funkci ledvin a hyperkalémii. Možný je i rozvoj reverzibilní hyperchloremické metabolické acidózy.
Při předepisování přípravku Veroshpiron pacientům s poruchou funkce ledvin a jater, starším pacientům je nutné pravidelné sledování sérových elektrolytů a funkce ledvin.
Užívání Veroshpironu ztěžuje stanovení koncentrace digoxinu, kortizolu a adrenalinu v krvi.
Navzdory nedostatku přímého účinku na metabolismus sacharidů vyžaduje přítomnost diabetes mellitus, zejména s diabetickou nefropatií, zvláštní opatrnost při předepisování přípravku Veroshpiron kvůli možnosti rozvoje hyperkalemie.
Při léčbě nesteroidními protizánětlivými léky během užívání přípravku Veroshpiron je třeba sledovat renální funkce a hladiny elektrolytů v krvi.
Během léčby přípravkem Veroshpiron byste se měli vyvarovat konzumace potravin bohatých na draslík.
Během léčby je konzumace alkoholu kontraindikována.
Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy
V počátečním období léčby je zakázáno řídit auto a provozovat činnosti vyžadující zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí. Doba trvání omezení je stanovena individuálně.

Reference

1. Státní registr léčiv;
2. Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX);
3. Nozologická klasifikace (MKN-10);
4. Oficiální pokyny od výrobce.