Suchý dusivý kašel u dítěte

Věděli jste, že malé děti díky svému nízkému vzrůstu vdechují nejvíce znečištěnou část vzduchu, obvykle ve vzdálenosti 60-70 cm od podlahy? 2 Kašel se pak aktivuje jako přirozená reakce určená k pročištění dýchacích cest 2 . Bez ohledu na to mohou zdravé děti kašlat 10–15krát denně, aniž by si toho jejich rodiče všimli 2 . Občasné zakašlání pomáhá odstranit hlen, který se hromadí v oblasti hrtanu, takže pokud vaše miminko ráno kašle, je to zcela normální. Něco jiného je, pokud suchý kašel trápí dítě přes den nebo se objevuje pravidelně, například v noci 1 . Dítě, které silně kašle, se stává neklidným, letargickým, špatně spí a ztrácí chuť k jídlu 2 . Jak pomoci dítěti se suchým kašlem – řekneme vám v článku.

PŘÍČINY SUCHÉHO KAŠLE U DÍTĚTE

Suchý kašel u dítěte se také nazývá neproduktivní nebo nízkoproduktivní, protože přes veškerou snahu průdušek ve formě záchvatů kašle se sputum neuvolňuje 3,5 . Existují pro to dvě vysvětlení: buď chybí sputum, nebo něco brání jeho vypouštění 2,4 .

Existuje asi 50 nemocí, které mohou způsobit kašel dětí 2 . O nejčastějších příčinách suchého kašle si povíme níže.

nachlazení

Nejčastěji je suchý kašel s horečkou známkou nachlazení. Rýma je akutní infekce dýchacích cest, často způsobená „sezónními“ viry a vzácně jinými patogeny. Dítě může kašlat od samého začátku nachlazení, zvláště při chřipce 1,2,7. Zda tam bude hlen, závisí na oblasti, která je zanícená. Pokud infekce pronikla do nosní dutiny, vedlejších nosních dutin nebo nosohltanu, netvoří se sputum, ale dochází k silnému otoku sliznic a uvolnění velkého množství hlenu 4 . Hlen se hromadí v krku, což způsobuje pocit podráždění v krku a touhu ho „vyčistit“ 6 . Silný suchý kašel se u dítěte objeví, když hlen stéká po zadní části krku a dostává se do hrtanu, kde jsou receptory kašle 4 .

Při bronchitidě, kdy infekce napadá průdušky, je kašel suchý jen na začátku rýmy a po pár dnech mokrý 5.6. V důsledku zánětu vzniká směs odumřelých buněk a hlenu z průdušek, která se nazývá sputum 5,6 .

alergie

Suchý kašel v noci u dítěte může být příznakem alergicko-alergické rýmy nebo průduškového astmatu 2,4. Kvůli alergii mohou mít děti mírný kašel, ale často dochází k záchvatu suchého kašle 4 bez horečky. Například děti kašlou s tzv. kašlavou formou průduškového astmatu. Obvykle záchvat začíná ráno, kdy jsou průdušky náchylné ke křečím, ale může se objevit i v noci, pokud je alergenem např. chmýří v polštářích 5,7 . Na rozdíl od nachlazení zůstává u alergií tělesná teplota obvykle normální 2 .

Zbytkový kašel

Někdy se stane, že dítě bylo nachlazení, tělesná teplota se vrátila do normálu, všechny příznaky odezněly, ale suchý kašel zůstává 6 . Může přetrvávat kvůli zvýšené citlivosti receptorů pro kašel v průduškách, netrvá déle než 8 týdnů 4 a odezní sám. Když ale postinfekční suchý kašel u dítěte neustupuje a dokonce se zhoršuje, může to být příznak komplikací, které se rozvinuly po nachlazení 4,6,7.

Pokud má tedy dítě ráno suchý kašel, možná po něm rýma zanechala zánět čelistní dutiny (sinusitidu) 5 . Ve vodorovné poloze se zánětlivá tekutina snáze pohybuje ze sinusu do nosohltanu, takže když dítě spí, hlen proudí do krku 5 . Během spánku se citlivost centra pro kašel snižuje – také „spí“ 5 . Ale po probuzení receptory detekují hrudku hlenu, kterou je třeba odstranit z dýchacího traktu, a spustí reflex kašle, což je důvod, proč dítě kašle ráno 7 .

Můžete rozlišit mezi zbytkovým suchým kašlem dítěte a kašlem, který vzniká v důsledku komplikací absolvováním vyšetření. V prvním případě testy a rentgen neodhalí žádné abnormality, ale ve druhém případě pomohou včas zaznamenat komplikace 6 .

kyselá burp

Budí se vaše dítě v noci, říhne a začíná kašlat? Vyplatí se zkontrolovat jeho žaludek, možná nefunguje dobře chlopeň mezi ním a jícnem, proto se ve vodorovné poloze potrava přesouvá zpět ze žaludku do jícnu 4 . Kyselý obsah žaludku dráždí hrtan a hrdlo, což u dítěte způsobuje suchý kašel. Pravděpodobnost říhnutí je vyšší, pokud před spaním snědl něco kyselého nebo smaženého 4 .

Pertussis

Černý kašel je infekční onemocnění dýchacích cest, které postihuje průdušnici a hrtan 13 . Typickým projevem černého kašle je záchvatovitý, bolestivý suchý kašel. Může být spuštěn i hlasitým zvukem, jasným světlem nebo úzkostí 5 . Záchvat začíná hlasitým pískavým dechem, trvá několik minut, dítě se kašláním jednoduše „zblázní“ a často vyplázne jazyk 5 . Kašelové výboje následují jeden za druhým, vyčerpávají dítě a končí typickými reprízami – tomu se říká hlučné nádechy glottis, která je ve stavu křeče 5 .

Cizí předměty

Když se cizí těleso dostane do hrtanu, dítě vyvine křečovitý suchý kašel. Konec útoku navíc nemusí vždy znamenat, že se objekt podařilo vykašlat 5 . Pokud je předmět malý, hrozí, že se dostane do úzké větve průdušky. V tomto případě dítě přestane kašlat, ale po nějaké době, kdy se cizí předmět přesune do větší průdušky nebo průdušnice, se záchvat opakuje 5 .

Podezření na cizí těleso v dýchacím traktu se vyplatí, pokud se záchvat kašle objeví náhle, například když si dítě hraje s korálky, jí meloun nebo ořechy 5 .

Suchý vzduch

Suchý vzduch může dětem způsobit bolest v krku a mohou dokonce kašlat 10 . Příliš suchý vzduch v interiéru škodí dýchacím cestám – vysušuje jejich sliznici a v topné sezóně může vlhkost vzduchu v bytě klesnout až na 20 %, tedy přibližně trojnásobek normální hodnoty. To je ještě nižší než v některých pouštích 12 .

JAK LÉČIT SUCHÝ KAŠEL U DÍTĚTE?

Reflex kašle je ochranný, pokud je v průduškách hlen, ale ztrácí smysl, pokud neslouží k vykašlávání hlenu 1 . Proto na otázku „Je nutné potlačit kašlací reflex?“ Neexistuje jediná správná odpověď. Výběr léku proti kašli pro děti závisí do značné míry na přítomnosti hlenu, ale také na tom, jak se dítě při kašli cítí. Všechny léky používané k její léčbě lze rozdělit do dvou velkých skupin – antitusika a expektorancia 4,8,9.

Antitusivní léky

Antitusika zmírňují tyto příznaky působením buď na centrum kašle v mozku, nebo na receptory kašle v dýchacích cestách4,5,6. Léky jsou indikovány na černý kašel a reziduální účinky po nachlazení, kdy se suchý kašel dítěte stává bolestivým, vtíravým, provázeným bolestivými pocity, dušností a narušuje spánek 6 . V jiných situacích se antitusika nepoužívají, protože 5:

• nepomáhají odstraňovat hlen při bronchitidě a hlen z dýchacích cest při nachlazení;
• nezbavujte receptory kašle dráždivých účinků cizích těles, alergenů nebo infekcí.

Expektoranti

Rodiče mohou snadno zaměnit neproduktivní kašel spojený s bronchitidou za suchý kašel, zejména u dětí do 5-6 let. Dítě v předškolním věku hleny vykašlává hůře kvůli věku, nevyvinutému svalstvu průdušek a neschopnosti účinně vykašlávat hleny. Často to nemůže vykašlat, i přes silné vykašlávání 2,5 . Situace se zhoršuje, pokud je sputum viskózní. Poté je nutné jej nejprve zkapalnit a následně usnadnit jeho uvolnění. S tímto úkolem si poradí expektoranti 3,9, ale ne antitusika. Pokud použijete antitusika, hlen jednoduše přestane vycházet z průdušek 7,9 .

Hlavní úlohou expektorantů je přeměnit nízkoproduktivní kašel na vlhký produktivní kašel a pomoci odstranit sputum 9 .

Mezi expektoranty lze rozlišit několik skupin 9 :

• mukokinetika – zvýšení objemu sputa a stimulace jeho vykašlávání;
• mukolytika – řídký hlen, čímž se usnadňuje jeho odstranění;
• mukoregulátory – regulují tvorbu hlenu v průduškách.

Expektorans mohou být založeny jak na syntetických, tak na rostlinných aktivních složkách 8 . Mnoho rodičů dává přednost tomu druhému, ale dělají chybu – připravují nálevy nebo odvary doma. Problémem tohoto přístupu je, že přesné dávkování si nemůžete sami vypočítat, na rozdíl od bylinných přípravků s prokázaným účinkem.

Kombinované bylinné přípravky na vlhký a suchý kašel

Rostlinné přípravky pro léčbu suchého kašle u dětí se vyznačují účinností a bezpečností, která byla prokázána klinickými studiemi 8,9. Expektoranty s rostlinnými přísadami jsou vyráběny s ohledem na všechny požadavky na léky. Moderní strojírenské technologie umožňují řídit proces extrakce aktivních složek z léčivých bylin tak, aby koncentrace aktivních látek v přípravku byla vždy přesná 14 .

Doctor Mom ® sirup je kombinovaný přípravek rostlinného původu 15 . Sirup pomáhá zmírňovat suchý i vlhký kašel spojený se záněty horních cest dýchacích, průdušnice a průdušek. Sirup Doctor Mom® díky obsahu extraktů z 10 léčivých bylin a levomentolu zkapalňuje hleny, usnadňuje jejich vypouštění a snižuje záněty. Dětem starším tří let může být podáván dlouhodobě (až tři týdny) 15 .

PÉČE O DÍTĚ SE SUCHÝM KAŠLEM

Dodržováním těchto doporučení můžete zlepšit pohodu svého dítěte a zmírnit jeho stav během nachlazení, alergie nebo reziduálních účinků po infekci.

Nekuřte v přítomnosti dítěte.

Vyhněte se silným pachům v místnosti, kde jsou děti, jako je cigaretový kouř, stejně jako domácím a kosmetickým výrobkům ve formě sprejů nebo parfémů 16 .

Dbejte na svůj jídelníček

Měl by obsahovat tekuté kaše, jako jsou ovesné vločky s mlékem, bramborová kaše s přidaným mlékem. Vyhněte se koření a dráždivým potravinám. Nemocné dítě by mělo jíst 4-6x denně v malých porcích 16,17 .

Provádějte rušivé procedury

Na oblast hrudníku můžete dítěti přiložit hřejivý obklad nebo mu dopřát koupel nohou při teplotě ne vyšší než 42-43°C 16,17 .

Vytvořte si doma pohodlné podmínky

Udržujte teplotu 20-22°C a vlhkost vzduchu 70-80% 17 . Nezapomínejte na pravidelné mokré čištění a větrání. Ke zvýšení vlhkosti v domácnosti můžete použít jak speciální zvlhčovače, tak i improvizované prostředky, například umístění nádob s vodou po místnosti nebo položení mokrého prostěradla na radiátor 11,12.

Pro zvlhčení sliznice dýchacích cest nabídněte dítěti použití rozprašovače nebo dýchání horkého vlhkého vzduchu v uzavřené koupelně 16,17 .

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Reference

1. Krutikhina S.B., Meleshkina A.V., Yablokova E.A. Kašel u dětí: nejčastější problém v pediatrii. Lékařské poradenství. 2020;(18):53–57
2. Šimonová O.I. Dětský kašel: znaky patogeneze a terapie. Problematika moderní pediatrie. 2012; 11 (3): 34-42.
3. Kašel u dětí: znaky patofyziologie, klinický obraz a léčba. Zdraví Ukrajiny. 2011; 3: 66-67.
4. Zajcev A.A. Kašel: prostřednictvím stránek mezinárodních doporučení // Efektivní farmakoterapie. 2019; 15 (27): 38–48.
5. Vasilevskij I.V. Diferenciální diagnostika a terapie kašle u dětí a dospívajících: Minsk: BelMAPO, 2006. – 44 s.
6. Klimova E.A., Samoshkina E.S. Suchý kašel. Infekční nemoci: Novinky. Názory. Vzdělávání. 2013, č. 2. — S. 39-44.
7. Starotina L.S. Suchý kašel: diagnostika a léčba. Pediatrie. Dodatek k časopisu Consilium Medicum. 2019, č. 3. — S. 82-86.
8. Selimzyanova L.R., Promyslova E.A., Vishneva E.A. Fytoterapie kašle u dětí. Pediatrická farmakologie. 2013, roč. 10, č. 4. — S. 128-130
9. Suchý kašel u dítěte: co léčit, kdy, koho léčit. Lékařské poradenství. 2014, č. 4. — S. 17-19.
10. Vlhkost prostor. Úřad Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem v Republice Mari El. URL: (datum přístupu: 21.06.2023, režim přístupu – zdarma).
11. Velká lékařská encyklopedie. URL: https://bme.org/index.php/UHOD (datum přístupu: 25.07.2023, režim přístupu je zdarma).
12. Zvlhčovače vzduchu: výběr zařízení. Místní pediatr. 2018; 5:10.
13. Gracheva N.M., Devjatkin A.V., Petrova M.S. a další (klinika, diagnostika, léčba). Poliklinika. Infekční onemocnění dýchacího systému. Zvláštní vydání. 2016; 3: 13–25.
14. Shimanovský N.L. Získávání a výroba moderních bylinných léků pomocí bioinženýrství. Sborník zpráv XIV mezinárodního biotechnologického fóra „ROSBIOTECH-2020“: 19.-23.
15. Návod k použití sirupu DOCTOR MOM ® // Státní registr léčiv Ruské federace. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=167a2755-08f0-45e5-a51a-001e8a7435e8&t= (datum přístupu: 22.06.2023)
16. Krivushchev B. I. Výběr léků pro léčbu neproduktivního („suchého“) kašle u dětí // Zdraví dítěte. – 2014. – č. 2 (53). – S. 113-116.
17. Směrnice pro praktické lékaře (rodinné lékaře). Kašel. 2015 — 30. léta.