Velikost dělohy: normy a odchylky a jejich příčiny pro zdraví žen
V moderní gynekologii se ultrazvuk používá jako primární diagnóza onemocnění dělohy a přívěsků. Tato metoda vám umožňuje identifikovat mnoho patologií ženských pánevních orgánů, zjistit skutečnost těhotenství nebo pomáhá při zjišťování příčin neplodnosti.
Jak se provádí ultrazvuk dělohy a přívěsků?
Ultrazvuk dělohy a přívěsků nezpůsobuje pacientce bolest ani nepohodlí, protože vyšetření se ve většině případů provádí přes přední břišní stěnu. Před zákrokem se pacient svlékne do pasu nebo uvolní přístup do břišní oblasti. Při abdominálním ultrazvuku dělohy a přívěsků žena leží na zádech, lékař jí na žaludek nanese gel a pohybuje nad ním senzor.
U jiných forem vyšetření se může poloha pacienta i umístění senzoru lišit. V některých případech se senzor zavádí do konečníku nebo pochvy.
Je důležité si uvědomit, že rozhodnutí o tom, kdy a v jaké formě je nejlepší provést ultrazvuk dělohy, provádí odborník na základě řady příznaků nebo patologií reprodukčního systému zaznamenaných během vyšetření.
Indikace pro ultrazvuk dělohy a příloh
Váš lékař může nařídit test, pokud máte bolesti břicha, krvácení mimo menstruaci nebo silné krvácení během menstruace. Dále se doporučuje absolvovat ultrazvuk dělohy a přívěsků při výtoku hlenu nebo hnisu z pochvy, bolestech při koitu nebo při vstupním vyšetření podezření na polypy či nádor.
Jak se připravit na ultrazvuk dělohy?
Vzhledem k tomu, že vyšetření může být provedeno různými způsoby, příprava na ultrazvuk dělohy bude záviset na metodě.
Transvaginální diagnostika
V den vyšetření se doporučuje nejíst potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů. Před zákrokem musíte vyprázdnit močový měchýř.
Transrektální vyšetření
Jelikož se vyšetření provádí rektálně, je nutné se na ultrazvuk dělohy důkladněji připravit. 6-8 hodin před výkonem musí pacient vyprázdnit rektální ampulu pomocí klystýru nebo projímadla.
Diagnostika břicha
Abdominální ultrazvuk dělohy a přívěsků se provádí přes přední břišní stěnu. Proto může zvýšená tvorba plynu ve střevech ovlivnit výsledky vyšetření. Chcete-li odstranit zkreslení, doporučuje se den před zákrokem odstranit ze stravy potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu: hnědý chléb, zelí, luštěniny, sycené nápoje.
Vzhledem k tomu, že ultrazvuk břicha dělohy a přívěsků se provádí s plným močovým měchýřem, musíte hodinu před výkonem vypít litr vody nebo 2-3 hodiny před vyšetřením nemočit.
Jak se postup provádí?
Abdominální ultrazvuk dělohy a přívěsků se provádí přes přední břišní stěnu. Pacient se svlékne do pasu a zaujme vodorovnou polohu lícem nahoru. Senzor se umístí na žaludek.
Při vyšetření děložního čípku nebo kdy transvaginální ultrazvuk do pochvy se zavede speciální senzor v jednorázovém kondomu. Před zákrokem si pacient sundá oděv ze spodní části těla včetně spodního prádla. Poté si žena lehne na záda a pokrčí kolena.
Pro transrektální vyšetření se používá nejtenčí sonda, která se zavádí do konečníku. Před zákrokem si pacientka svlékne veškerý oděv pod pasem a lehne si na levý bok. Senzor se zavádí do konečníku ve speciálním kondomu. Ke zlepšení vodivosti ultrazvuku se používá gel.
Vysvětlení výsledků
Na přepisu ultrazvuku je děloha hruškovitého tvaru s hladkým, jasně ohraničeným obrysem, vaječníky jsou dobře viditelné. Fuzzy hranice dělohy může naznačovat zánět. Nerovnoměrný obrys se vyskytuje i u jiných patologických stavů, jako jsou nádory.
Pokud po ultrazvuku dělohy interpretace ukazuje odchylku od normy, odborník předepíše další vyšetření nebo provede diagnózu na základě dostupných údajů.
Normální velikosti dělohy a vaječníků na ultrazvuku
Velikost dělohy podle ultrazvuku se může lišit, norma závisí na věku pacientky, těhotenství a nástupu menopauzy.
U pacientek ve věku 15-40 let budou normální velikosti dělohy a vaječníků podle ultrazvukových údajů: děloha – 4,5-6,7 cm na délku, 3-4 cm na tloušťku a 4,6-6,4 cm na šířku, každý vaječník – 3 -4,1 cm na délku, 2,0-3,1 cm na šířku a 14-22 mm na tloušťku. 20 let po menopauze se děloha výrazně zmenšuje.
Ke zvýšení velikosti dělohy dochází během těhotenství nebo v důsledku nádoru. Odchylka od normy v menší míře ukazuje na infantilní dělohu.
Jaké abnormality dělohy a přívěsků ukáže ultrazvuk?
Ultrazvuková metoda nám umožňuje identifikovat mnoho patologií vývoje dělohy, přívěsků a trubic a diagnostikovat řadu onemocnění.
Zhoubné útvary
Ultrazvuková metoda je považována za nejvíce informativní vyšetření dělohy a příloh pro maligní nádory. Vyšetření vizualizuje novotvar, což umožňuje specialistovi určit jeho polohu, hloubku klíčení do svalové tkáně a stupeň poškození lymfatických uzlin a vaječníků.
Transvaginální ultrazvuk dělohy a přívěsky se používá jako metoda pro diagnostiku rakoviny děložního čípku. Onemocnění je rozšířené a riziko vzniku nádoru se zvyšuje s věkem. Všem ženám nad 30 let se proto doporučuje pravidelný screening rakoviny děložního čípku. Kromě ultrazvuku dělohy a přívěsků zahrnuje screening stěr na papilomavirus a kolposkopii.
Umístění oplodněného vajíčka
Atypické umístění oplodněného vajíčka na hotovotransvaginální ultrazvuk dělohy a přívěsky lze diagnostikovat od třetího týdne těhotenství.
Děložní myomy
Na ultrazvuku dělohy a příloh vypadají fibroidy jako hypoechogenní formace kulatého nebo oválného tvaru. Jinými slovy, fibroidy mají sníženou hustotu a vypadají tmavší než sousední oblasti.
Velikost dělohy je důležitá pro zdraví reprodukčního systému, ovlivňuje plodnost, průběh těhotenství a celkovou pohodu. V tomto článku se budeme zabývat normální velikostí dělohy, možnými odchylkami a jejich příčinami. To pomůže ženám orientovat se ve svém zdraví a včas vyhledat lékařskou pomoc.
Norm
Jaké jsou normální velikosti dělohy? Stručná odpověď zní, že délka dělohy je až 7 cm, šířka až 4-5 cm a tloušťka až 5 cm. Hmotnost orgánu může dosáhnout 80 g. Tyto údaje jsou zprůměrované a nemohou sloužit jako diagnostické kritérium, protože velikost dělohy se může výrazně lišit v závislosti na reprodukčním stavu ženy.
Například ženy, které rodily, mají větší dělohu než ty, které nerodily. Navíc s každým dalším porodem se velikost orgánu může zvětšovat. Dívky, které nedosáhly reprodukčního věku, mají menší dělohu a u žen během menopauzy a po ní se orgán postupně zmenšuje.
Je třeba poznamenat, že velikost dělohy se může během menstruačního cyklu mírně měnit (například během ovulace). Tyto změny jsou však za prvé nevýznamné a za druhé se nevyskytují u každé ženy, takže se obvykle neberou v úvahu při posuzování zdravotního stavu.
Níže uvedená tabulka ukazuje průměrnou velikost dělohy v závislosti na reprodukční kategorii žen. U každé konkrétní ženy však tyto ukazatele zůstávají individuální a mohou se výrazně lišit.
Velikost dělohy se může lišit v závislosti na věku, zdravotním stavu a počtu těhotenství ženy. Děloha žen, které nerodily, má v průměru délku asi 7–8 cm, šířku 4–5 cm a tloušťku asi 2–3 cm. U žen, které rodily, může být velikost o něco větší. Odborníci zdůrazňují, že je důležité zohlednit individuální vlastnosti každé ženy, protože velikost dělohy se může v průběhu života měnit, zejména během těhotenství a menopauzy. Pravidelné gynekologické prohlídky pomáhají sledovat stav dělohy a identifikovat možné abnormality, což je klíčový aspekt zdraví žen.
Normální velikosti dělohy u žen v reprodukčním věku v závislosti na reprodukčním stavu
| Reprodukční stav | Délka v cm | Šířka v cm | Tloušťka v cm |
| tělo | |||
| Nebyla žádná těhotenství | 3,8 – 5,0 | 2,7 – 5,7 | 3,9 – 4,9 |
| Těhotenství neskončilo porodem (potraty, interrupce, zmrazení plodu, mimoděložní těhotenství atd.) | 4,5 – 5,5 | 3,2 – 4,2 | 4,1 – 5,1 |
| Byl tam jeden porod | 4,5 – 5,7 | 3,4 – 4,4 | 4,5 – 5,5 |
| Bylo tam více než jeden porod | 4,9 – 6,5 | 3,9 – 4,9 | 5,0 – 6,0 |
| Prvních pět let po menopauze | 3,2 – 4,4 | 2,6 – 3,6 | 3,0 – 4,2 |
| Více než pět let po menopauze | 2,8 – 3,8 | 2,0 – 3,0 | 2,6 – 3,6 |
| Krk | |||
| Nebyla žádná těhotenství | 2,4 – 3,4 | 2,3 – 3,0 | 2,4 – 3,4 |
| Těhotenství neskončilo porodem (potraty, interrupce, zmrazení plodu, mimoděložní těhotenství atd.) | 2,6 – 3,6 | 2,4 – 3,1 | 2,6 – 3,6 |
| Byl tam jeden porod | 2,8 – 4,0 | 2,4 – 5, 2 | 2,8 – 3,8 |
| Bylo tam více než jeden porod | 3,1 – 4,3 | 2,5 – 5,5 | 2,9 – 3,9 |
| Prvních pět let po menopauze | 2,5 – 3,3 | 1,9 – 2,9 | 2,2 – 3,2 |
| Více než pět let po menopauze | 1,9 – 2,0 | 1,7 – 2,5 | 1,9 – 2,7 |
Jak je z tabulky patrné, jakékoli těhotenství může ovlivnit velikost dělohy, včetně těch, která nekončí porodem. To je dáno tím, že děloha během těhotenství mění svou velikost nejen fyzickým roztahováním, pod vlivem plodu, placenty a plodové vody, ale také pod vlivem hormonů, jejichž rovnováha se začíná měnit od prvního dne těhotenství.
| Věková skupina | Velikost dělohy (délka x šířka x tloušťka, cm) | Poznámky |
|---|---|---|
| Dívky před pubertou | 2-3 x 2-3 x 1-2 | Velikost se může mírně lišit |
| Ženy v reprodukčním věku (netěhotné) | 7-8 x 4-5 x 3-4 | Velikost se může lišit v závislosti na individuálních charakteristikách a fázi menstruačního cyklu. |
| Ženy po menopauze | 3-4 x 2-3 x 2-3 | Velikost se s věkem zmenšuje |
| Těhotenství (12 týdnů) | ~12 × ~10 × ~6 | Během těhotenství se velikost výrazně zvětšuje. |
| Těhotenství (40 týdnů) | ~30 × ~25 × ~20 | Velikost dosahuje svého maxima ke konci těhotenství. |
Zajímavá fakta
Zde je několik zajímavých faktů o normálních velikostech dělohy:
- Velikosti v různých obdobích životaNormální velikost dělohy se může lišit v závislosti na věku a zdravotním stavu ženy. V průměru měří děloha u žen, které nerodily, asi 7,5 cm na délku, 5 cm na šířku a 2,5 cm na tloušťku. Po porodu se velikost může zvětšit a u žen, které rodily, může děloha dosáhnout délky 8–10 cm.
- Změny během menstruačního cykluVelikost dělohy se může během menstruačního cyklu měnit. Během první poloviny cyklu, kdy stoupá hladina estrogenu, se děloha může mírně zvětšit, a během druhé poloviny, kdy stoupá hladina progesteronu, se může zpevnit a naplnit.
- Dopad těhotenstvíBěhem těhotenství se děloha výrazně zvětšuje, aby se do ní vešel rostoucí plod. Do konce těhotenství může dosáhnout délky 30 cm a šířky 20 cm a hmotnost dělohy se může zvýšit až na 1 kg. Tato změna je způsobena potřebou poskytnout vyvíjejícímu se dítěti dostatek prostoru a výživy.
V nulipare
Normální velikost dělohy, stanovená ultrazvukem, u žen, které nerodily, nepřesahuje 5 x 5,7 x 4,9 cm. Tyto parametry jsou považovány za normální, pokud žena nebyla těhotná. Pokud k těhotenství došlo, ale došlo k potratu, interrupci nebo k mimoděložnímu či zamrzlému těhotenství, může se děloha pod vlivem hormonů mírně zvětšit. V takových situacích bude normální velikost 5,5 x 4,2 x 5,1 cm. I po potratu v raných stádiích se děloha ne vždy vrátí do normální velikosti a pokud žena několikrát potratila, může se velikost dělohy přiblížit velikosti pozorované u žen, které rodily.
Pro ty, které porodily
Jaké jsou normální velikosti dělohy u žen, které rodily? V tomto případě byl orgán během těhotenství ovlivněn několika faktory:
- Hormonální změny;
- Hmotnost a rozměry plodu;
- objem placenty;
- Objem plodové vody;
- Oslabení děložních vazů;
- Samotný proces porodu.
Během těhotenství se orgán výrazně protahuje. A i když se rychle opět zmenší, jeho rozměry zůstávají trvale změněny a nejsou menší než 4,5×3,4×4,5 cm.
Po více než jednom porodu
Druhé, třetí a další dítě také ovlivňují velikost dělohy. Je třeba vzít v úvahu, že během těhotenství je děloha nadále ovlivňována všemi stejnými faktory, které byly zmíněny v souvislosti s prvním porodem. Nyní je však děloha zpočátku zvětšená a po každém dalším porodu se ještě více natahuje a po skončení těhotenství se plně nevrací do původního stavu. V takových případech mohou rozměry dosáhnout 6,5×4,9×6,0 cm.
Prvních 5 let menopauzy
Po menopauze přestávají vaječníky ženy produkovat estrogen. Ten reguluje hormonální cyklus a je zodpovědný za rychlost obnovy endometria. Při jeho absenci se snižuje tonus dělohy, zhoršuje se její krevní oběh a postupně se zmenšuje. Stejný jev ovlivňuje celý reprodukční systém, protože tento hormon reguluje jeho práci. Pokles aktivity jeho produkce neprobíhá náhle. Proto během prvních pěti let dochází ke stejné postupné restrukturalizaci organismu pro práci v nových podmínkách postreprodukční fáze, takže děloha mění svou velikost postupně, nikoli náhle. V důsledku toho se mění i velikost dělohy, jejíž norma se zmenšuje na průměrnou šířku 3,1 cm. Je zřejmé, že na začátku menopauzy se orgán bude velikostně blížit normálním ukazatelům v reprodukční fázi, ale s postupem času se tělo orgánu bude postupně zmenšovat a do pátého roku dosáhne své minimální velikosti pro tuto fázi.
Více než 5 let menopauzy
Po více než pěti letech od menopauzy se produkce estrogenů zcela zastaví. Během tohoto období dochází k významnému zmenšení a změně jak vaječníků, tak všech orgánů reprodukčního systému. Velikost dělohy se stabilizuje a zůstává taková po celý život ženy. Jakmile jsou hormonální změny v těle dokončeny, ustanou i transformace v reprodukčním systému. Děloha se zmenšuje na šířku na 2-3 centimetry, snižuje se její tonus a vazy mohou postupně ochabovat.
Velikosti během těhotenství
Je zřejmé, že během těhotenství by se měl orgán zvětšovat. Vzorce tohoto zvětšení a jeho rychlost lze sledovat v tabulce níže.
Norma během těhotenství
| týdny | 8-9 | 10-13 | 14-15 | 16-17 | 18-19 | 20-21 | 22-23 | 24-25 | 26-27 | 28-29 | 30-31 | 32-33 | 34-35 | 36-37 | 38-39 | 40-41 |
| Výška fundusu dělohy v cm | 8-9 | 10-11 | 12-13 | 14-19 | 16-21 | 18-24 | 21-25 | 23-27 | 25-28 | 26-31 | 29-32 | 31-35 | 32-35 | 32-37 | 35-38 | 34-35 |
Rozměry děložního čípku získané ultrazvukovým vyšetřením se snadno určují. Jsou jasně viditelné a mohou sloužit jako důležitý diagnostický ukazatel stavu těhotenství.
Změny a patologie
Ale velmi často je odchylka od normy u žen známkou patologie. Normálně by se děloha při absenci těhotenství neměla výrazně zvětšovat. Jaké problémy může naznačovat změna jejích rozměrů?
Odchylky od normy
Všechny odchylky od normy lze rozdělit do dvou hlavních kategorií: zvětšení a zmenšení orgánu ve srovnání s jeho standardní velikostí.
- Zvětšení nebo prodloužení dělohy u ženy, která nerodila, může naznačovat přítomnost novotvarů (například myomů nebo nádorů), otoků a také hromadění krve nebo exsudátu;
- Zkrácení nebo zmenšení orgánu obvykle naznačuje možnou hormonální nerovnováhu nebo vrozené nedostatečné vývoj reprodukčních orgánů. Stojí však za zmínku, že případy zmenšení orgánu jsou poměrně vzácné.
Ve většině případů, když jsou takové patologie zjištěny, lékař okamžitě předepíše vhodnou léčbu.
Definice a spolehlivost
Ale lze v tomto smyslu důvěřovat diagnóze provedené ultrazvukem? Jaká je pravděpodobnost chyby? Pravděpodobnost chyby existuje vždy, zejména při nepravidelném menstruačním cyklu. Pokud však provedete vyšetření striktně v jeho první polovině, můžete získat nejpřesnější a nejobjektivnější výsledky měření.
Výkon
Změna velikosti dělohy během těhotenství ne vždy naznačuje přítomnost onemocnění – může to být způsobeno individuálními charakteristikami průběhu těhotenství. Pokud však k těhotenství nedojde, pak zvětšení nebo zmenšení velikosti dělohy obvykle naznačuje přítomnost patologie, která vyžaduje lékařský zásah.
Metody měření velikosti dělohy
Měření velikosti dělohy je důležitou součástí gynekologického vyšetření a může pomoci při diagnostice různých onemocnění, stejně jako při posouzení stavu reprodukčního systému ženy. Existuje několik metod používaných k určení velikosti dělohy, z nichž každá má své vlastní charakteristiky a indikace.
1. Vizuální kontrola a palpace
První a nejjednodušší metodou je vizuální prohlídka a palpace dělohy přes pochvu a břišní stěnu. Gynekolog dokáže posoudit velikost dělohy, její tvar a polohu. Tato metoda umožňuje získat předběžnou představu o stavu dělohy, ale neposkytuje přesná měření.
2. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)
Ultrazvuk je nejběžnější a nejpřesnější metodou pro měření velikosti dělohy. Pomocí ultrazvuku může lékař získat snímky dělohy a změřit její délku, šířku a tloušťku. Ultrazvuk také umožňuje posoudit stav endometria a přítomnost možných patologií, jako jsou myomy nebo polypy. Vyšetření lze provést transabdominálně (přes břicho) i transvaginálně (přes pochvu), což umožňuje získat podrobnější údaje.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
Magnetická rezonance se používá méně často, ale může být užitečná ve složitých případech, kdy jsou potřeba podrobnější informace o stavu dělohy a okolních tkání. MRI umožňuje přesné měření dělohy a detekci možných abnormalit, které nemusí být na ultrazvuku viditelné.
4. Hysterosalpingografie (HSG)
Hysterosalpingografie je rentgenové vyšetření, při kterém se do děložní dutiny vstříkne kontrastní látka. Tato metoda umožňuje posoudit průchodnost vejcovodů a velikost dělohy a také identifikovat anomálie v její struktuře. HSG se často používá v diagnostice neplodnosti.
5. Laparoskopie
Laparoskopie je chirurgická technika, která umožňuje vizualizaci dělohy a dalších pánevních orgánů. Ačkoli je invazivnější, umožňuje přesná měření dělohy a posouzení v reálném čase. Laparoskopie se obvykle používá, když jiné techniky neposkytly dostatečné informace.
Každá z těchto metod má své vlastní indikace a omezení a volba konkrétní metody závisí na klinické situaci, stavu pacientky a cílech vyšetření. Je důležité, aby měření velikosti dělohy prováděl kvalifikovaný specialista, což zajistí přesnost a spolehlivost získaných údajů.
Otázka-odpověď
Jaká je průměrná velikost dělohy u žen v reprodukčním věku?
Průměrná velikost dělohy u žen v reprodukčním věku je přibližně 7,5 cm na délku, 5 cm na šířku a 2,5 cm na tloušťku. Tyto rozměry se však mohou lišit v závislosti na individuálních charakteristikách těla a zdravotním stavu.
Jak se může velikost dělohy měnit s věkem?
Velikost dělohy se může s věkem měnit. U žen po menopauze se děloha obvykle zmenšuje v důsledku snížené hladiny hormonů. U žen, které již rodily, může být děloha mírně větší v důsledku roztahování tkáně.
Jak můžete určit velikost dělohy?
Velikost dělohy lze určit pomocí ultrazvuku, který umožňuje získat přesné údaje o velikosti a stavu dělohy. Velikost lze také posoudit při gynekologickém vyšetření, ale ultrazvuk je přesnější metoda.
Советы
TIP #1
Než navštívíte lékaře, zkuste se dozvědět o normální velikosti dělohy vzhledem k vašemu věku a stavu. To vám pomůže lépe pochopit, o čem se s lékařem poradit a na co se zeptat.
TIP #2
Mějte na paměti, že velikost dělohy se může lišit v závislosti na individuálních faktorech, jako je počet těhotenství a porodů. Proberte výsledky testů se svým lékařem, abyste získali personalizované informace.
TIP #3
Pokud máte podezření na problémy s dělohou, jako je bolest nebo abnormální výtok, neodkládejte návštěvu lékaře. Včasná léčba může pomoci včas odhalit problémy a předejít komplikacím.
TIP #4
Pravidelně docházejte na vyšetření pánve, i když nemáte žádné zjevné příznaky. To vám pomůže sledovat vaši dělohu a identifikovat změny, které mohou vyžadovat pozornost.