Vazaprostan – návod k použití a cena
Léčba chronických obliterujících arteriálních onemocnění stadia III a IV.
Kontraindikace pro použití Vasaprostanu
– chronické srdeční selhání ve stadiu dekompenzace;
– akutní infarkt myokardu a období po infarktu po dobu 6 měsíců;
– závažné poruchy srdečního rytmu;
– akutní oběhové selhání (šok, vaskulární kolaps);
– těžká arteriální hypotenze (systolický krevní tlak nižší než 90 mm Hg);
– závažná porucha funkce jater;
– peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
– přecitlivělost na lék.
Doporučení k použití
Vasaprostan lze podávat intravenózně nebo intravenózně.
K získání roztoku pro intraarteriální podání je třeba 20 mcg (obsah jedné ampule) rozpustit v 50 ml fyziologického roztoku. Při provádění intra-aero infuze by mělo být podáno 25 ml výsledného roztoku (10 mcg alprostadilu) během 60-120 minut pomocí speciálního zařízení pro intra-aero infuzi. V případě potřeby (zejména v případě nekrózy) lze dávku zvýšit na 50 ml (20 mcg). Pokud je lék podáván prostřednictvím instalovaného katétru, provádí se intravenózní infuze po dobu 12 hodin v dávce 0.1-0.6 ng/kg tělesné hmotnosti za minutu (odpovídá 12.5-25 ml roztoku Vasaprostanu).
Pro získání roztoku pro intravenózní podání je třeba 40 mcg (obsah dvou ampulí) sušiny rozpustit v 50-250 ml fyziologického roztoku a vzniklý roztok podávat intravenózně po kapkách po dobu 2 hodin 2x denně, popř. 60 mcg (obsah 3 ampulí) by mělo být rozpuštěno v 50-250 ml fyziologického roztoku a podáváno intravenózně po kapkách po dobu 3 hodin jednou denně.
U pacientů s poruchou funkce ledvin (koncentrace kreatininu vyšší než 1.5 mg/dl) by měla být intravenózní aplikace Vasaprostanu zahájena dávkou 10 mg 2krát denně, délka každé infuze je 2 hodiny, pokud je dobře snášena, lze dávku zvýšit k obyčejným. Délka jednoho léčebného cyklu by neměla přesáhnout 2 týdny..
Užívání Vasaprostanu během těhotenství a kojení
Užívání léku během těhotenství se nedoporučuje.
Pokud je nutné předepsat lék během laktace, je třeba rozhodnout o otázce zastavení kojení.
Farmakologický účinek
Vazodilatační, protidestičkový.
Vasaprostan je lék na bázi prostaglandinu E1. Zlepšuje mikrocirkulaci a periferní krevní oběh.
Snižuje tonus arteriol a postkapilárních svěračů, snižuje celkový periferní vaskulární odpor beze změny krevního tlaku, zvyšuje koronární průtok krve a ejekční frakci levé komory.
Zlepšuje reologické vlastnosti krve snížením adheze a agregace krevních destiček, snížením agregace a zlepšením deformovatelnosti erytrocytů, zvýšením fibrinolytické aktivity a snížením viskozity krve.
Ovlivňuje metabolismus, zvyšuje využití glukózy a kyslíku, inhibuje uvolňování volných radikálů a lysozomálních enzymů z granulocytů a makrofágů, stimuluje syntézu bílkovin, příznivě působí na metabolismus lipidů (potlačení syntézy cholesterolu a snížení koncentrace LDL), inhibuje proliferace a mitóza buněk hladkého svalstva.
Na pozadí léčby Vasaprostanem se závažnost syndromu bolesti v klidu snižuje, hojení trofických vředů se urychluje a v průběhu onemocnění dochází k remisi.
Vasaprostan vedlejší účinky
Z kardiovaskulárního systému: palpitace, arteriální hypotenze, bolest hlavy; v ojedinělých případech – zvýšená frekvence záchvatů anginy pectoris, rozvoj plicního edému a známky srdečního selhání.
Z trávicího systému: dyspeptické příznaky, zvýšená aktivita jaterních transamináz.
Ostatní: leukopenie, leukocytóza; při dlouhodobé léčbě (více než 4 týdny) v ojedinělých případech hyperostóza tubulárních kostí.
Místní reakce: otok, hyperémie, bolest v místě vpichu.
Zvláštní instrukce
Během léčby Vasaprostanem by pacienti se známkami selhání ledvin a srdce měli omezit objem tekutin na 50-100 ml/den.
Během terapie by měl být monitorován krevní tlak a srdeční frekvence, v případě potřeby by měla být monitorována rovnováha tekutin, měřen centrální žilní tlak a mělo by být provedeno echokardiografické vyšetření. Klinická účinnost léčby se hodnotí po 3 týdnech terapie.
Během léčby Vasaprostanem může být v biochemických krevních testech pozorován výskyt C-reaktivního proteinu.
Nadměrná dávka
Příznaky: snížený krevní tlak, hyperémie kůže, slabost.
Léčba: infuze léku by měla být zpomalena nebo zastavena; V případě potřeby se provádí symptomatická terapie.
Lékové interakce
Při současném použití může Vasaprostan zvýšit hypotenzní účinek antihypertenziv, periferních vazodilatancií a antianginózních léků.
Pokud se Vasaprostan používá v kombinaci s antikoagulancii a antiagregancii, zvyšuje se pravděpodobnost rozvoje hemoragického syndromu.
Podmínky skladování
Lék by měl být skladován při teplotě nepřesahující 25 ° C.