V krku mě nebolí, ale nemám hlas, co mám dělat?

Laryngitida je akutní nebo chronický zánětlivý proces na sliznici hrtanu a hlasivek, nejčastěji virového původu. Projevuje se jako pocit sucha, škrábání v krku, chrapot nebo ztráta hlasu a „štěkavý“ kašel. U malých dětí existuje riziko vzniku falešné krupice – otoku sliznice hrtanu, blokování proudění vzduchu. Obecně je prognóza příznivá, akutní forma onemocnění se může stát chronickou.

Příčiny

• ARI
• běžná chlad
• chřipka
• bronchitida
• pneumonie
• virové infekce a faryngitida
• alergie
• fyzikální a chemické poškození hrtanu
• prašnost prostor
• vokální napětí
• příliš suchý a horký vzduch
• problémy s dýcháním nosem

Příznaky

Klinický obraz akutní laryngitidy je charakterizován zhoršením celkového stavu, často i zvýšením teploty. V laboratorních testech jsou v krvi stanoveny indikátory zánětlivého procesu (zvyšuje se počet leukocytů, zrychluje se ESR). Pokud je proces převážně lokalizován v epiglottis nebo zadní stěně hrtanu, může být při polykání pozorována bolest. Hlas se stává chraplavým.

Ztížené dýchání může být způsobeno zúžením hlasivkové štěrbiny v důsledku její křeče, otokem (nebo dokonce rozvojem abscesu). U akutní laryngitidy si pacienti stěžují na pocit sucha, podráždění a škrábání v krku; kašel je zpočátku suchý, později je doprovázen vykašláváním hlenu; hlas se stává chraplavým, hrubým nebo zcela bez zvuku.

Někdy se objevuje bolest při polykání, bolest hlavy a mírné (až 37,4°) zvýšení teploty. Doba trvání onemocnění, pokud je dodržován lékařský režim, obvykle nepřesáhne 7-10 dní.

Při chronické laryngitidě si pacienti stěžují na chrapot, rychlou vokální únavu, pocit podráždění a bolestivosti v krku, což způsobuje neustálý kašel. Když se zánětlivý proces zhorší, všechny tyto jevy se zesílí.

diagnostika

Diagnóza je primárně stanovena na základě klinických údajů: příznaky laryngitidy jsou zcela specifické – hrubý „štěkavý“ kašel, chrapot a chrapot hlasu, pocit podráždění v krku, sucho v ústech a v oblasti krku, a změna hlasu z dysfonie (zhrubnutí) na afonii (ztráta hlasu), problémy s dýcháním (obtížné dýchání nebo inspirační dušnost).

K objasnění diagnózy budou potřeba laboratorní údaje: obecný krevní test a specifické testy na infekce (z orofaryngu na viry, výtěr z krku na BL – původce záškrtu, sputum na MBT – původce tuberkulózy krev na protilátky proti původci syfilis a tak dále).

Při podezření na alergickou laryngitidu se provádí alergologické vyšetření. Přímá laryngoskopie se provádí pomocí flexibilního endoskopu ke studiu povahy a rozsahu změn na sliznici hrtanu a vazů. Informativní může být nepřímá laryngoskopie, vyšetření hrtanu pomocí speciálního zrcátka. Během této studie může být odebrána tkáň pro biopsii (k vyloučení onkologických procesů a jiných onemocnění).

Léčba

U akutní laryngitidy je nutné odstranit příčiny, které onemocnění vyvolaly. K zajištění úplného klidu hrtanu se pacientovi doporučuje nemluvit po dobu 5-7 dnů a je mu zakázáno kouřit a pít alkohol. Je také nutné vyloučit ostré koření a koření. Užitečné jsou teplé nápoje (mléko, Borjomi), kloktání heřmánkovým nebo šalvějovým odvarem, teplé alkalické inhalace, inhalace antibiotických aerosolů, teplo na krk (obvaz nebo hřejivý obklad), horké koupele nohou po dobu 20-30 minut.

Používají se také fyzioterapeutické metody: sollux na přední ploše krku, ultrafialové ozařování, elektroforéza novokainu v oblasti hrtanu, UHF a mikrovlnná terapie.

Při léčbě chronické laryngitidy se doporučuje jemný hlasový režim; odstranění faktorů, které přispívají k onemocnění; olejové a alkalické inhalace, inhalace antibiotických aerosolů; odstranění nutričních chyb; zákaz kouření a pití alkoholu.

Užitečné jsou teplé nápoje (mléko, Borjomi). Účinné je použití fyzioterapeutických postupů (UHF, mikrovlnná terapie, elektroforéza novokainu v oblasti hrtanu, sollux, ultrafialové ozáření přední plochy krku).

Pokud není efekt, provádí se terapeutická laryngoskopie, při které se polyetylenovým katétrem odsají hlen, odstraní se suché krvavé krusty a sliznice se promaže roztokem efedrinu, hydrokortizonu, broskvového, meruňkového nebo vazelínového oleje. Někdy se přímá laryngoskopie několikrát opakuje.