V jakém věku muži pociťují impotenci?

Termín impotence v urologické praxi nahrazena erektilní dysfunkcí z morálních a etických důvodů a jako termín plně reflektující stav muže s erektilní dysfunkcí.

Jedná se o onemocnění (stav), při kterém se u mužů vyskytuje erektilní dysfunkce, která vede k absenci nebo zhoršení sexuálního života, činí jej neúplným a vede k psycho-emocionálním poruchám a snížení kvality života. Otázka erektilní dysfunkce vyvstává, když je neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci dostatečnou pro pohlavní styk. Toto onemocnění je považováno za diagnózu, pokud jsou popsané poruchy pozorovány u více než poloviny pokusů o pohlavní styk po dobu šesti měsíců a za podmínky pravidelné sexuální aktivity.

Rizikové faktory pro tuto patologii jsou kardiovaskulární onemocnění, cukrovka, arteriální hypertenze, vysoká hladina cholesterolu v krvi, ozařování a chemoterapie, nadměrná tělesná hmotnost, sedavý způsob života, kouření, užívání omamných látek a některých léků a látek, somatické choroby a lidé, jejichž práce je spojena s vysokou fyzickou a psycho-emocionální stres. Muži s erektilní dysfunkcí zažívají svůj stav a jsou náchylní k depresím, podrážděnosti, stažení se do sebe a hněvu.

Mužova erekce závisí z celé řady mentálních, neurogenních, hormonálních, cévních a anatomických faktorů. V souladu s výše uvedeným závěrem mohou být příčiny tohoto onemocnění následující:
1) Duševní poruchy a nemoci:
Mezi příčiny psychogenní erektilní dysfunkce patří přísná výchova, náboženské přesvědčení, strach ze sexuální aktivity, sexuální perverze (odchylky), deprese, strach ze stárnutí, tělesné postižení, určitá sexuální preference partnera, konflikt s partnerem, negativní první sexuální zkušenost pro muže a očekávání selhání při kontaktu s partnerem, duševní onemocnění a některé další stavy.

2) Neurogenní erektilní dysfunkce vzniká v důsledku poškození centrálního nervového systému (mozku a míchy) a/nebo periferních nervových struktur. Nádory, epilepsie, mrtvice, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, roztroušená skleróza, cerebrovaskulární onemocnění mohou vést k erektilní dysfunkci v důsledku potlačení sexuální touhy (libida) nebo nadměrné inhibice erekčních center páteře nebo narušení nervového vedení v postižené oblasti, které se podílí na vzniku a udržení erekce nezbytné pro plný pohlavní styk. V případě poškození struktur páteře a míchy, jako je osteochondróza a výhřez meziobratlové ploténky, nádory, roztroušená skleróza, může dojít k narušení inervace penisu, což také vede k erektilní dysfunkci.

3) Endokrinní onemocnění jsou nejrozšířenější a jsou často zjištěna u pacientů s erektilní dysfunkcí. Nejčastěji vyhledávají pomoc pacienti s cukrovkou. Příčinou erektilní dysfunkce v tomto případě není ani tak základní endokrinní onemocnění, jako spíše cévní problémy a poškození periferních nervů. Nádory hypotalamu a hypofýzy mohou také vést ke snížení sexuální touhy a změnám v hladinách hormonů odpovědných za erekci. V určitém procentu případů onemocnění štítné žlázy přímo i nepřímo ovlivňuje schopnost muže k pohlavnímu styku. V poslední době se téma mužského stárnutí stává aktuální, protože S věkem mnohé fyziologické funkce u mužů mizí a mnoho z této skupiny pacientů chce a má možnost žít plnohodnotný sexuální život. Jedním z prvních termínů, které se objevily pro popis změn souvisejících s věkem u mužů, je termín „mužská menopauza“, který se v současnosti poměrně široce používá k popisu komplexu symptomů, které se u mužů rozvíjejí po 45-50 letech a neprojevují se pouze snížením sexuální touhy, erekcí atd. a ráno a nespokojenost v sexuálním životě, ale také deprese, snížená pozornost a paměť, zvýšená nervozita, rychlá únava, snížená svalová síla, návaly horka a pocení, poruchy spánku a další příznaky. Ale muži nemají na rozdíl od žen jasné věkové období snížené produkce pohlavních hormonů. Proto je použití termínu mužská menopauza (z latinského „climax“ znamená schod, žebřík) nesprávné, protože U mužů má tento stav neurčitý a pozvolný nástup, trvající roky, u žen prudký a náhlý průběh. Proto by měl být termín mužská menopauza považován za nedostatečnost androgenů související s věkem. Při absenci kontraindikací je možné těmto pacientům předepsat substituční terapii testosteronem k obnovení sexuální funkce, erekce a zlepšení kvality života.

4) Patologie tepen a žil pánve, tepen a žil přivádějících krev do penisu může do určité míry vést k nedostatečnému prokrvení kavernózních těles s rozvojem erektilní dysfunkce. Arteriální patologie je nejčastěji způsobena stenózou nebo aterosklerotickými lézemi arteriální stěny, což má za následek sníženou perfuzi krve kavernózními tělísky penisu s rozvojem erektilní insuficience. Pacienti s arteriální insuficiencí nejčastěji uvádějí neúplnou erekci a potíže s jejím udržením. Při patologickém venózním odtoku pacienti také zaznamenávají slabost a rychlé vymizení erekce brzy po jejím nástupu.

5) Někdy mohou léky, které jsou pacientovi doporučeny na jiné onemocnění, vést k erektilnímu selhání. Nejčastěji se to projevuje u pacientů užívajících prášky na spaní, sedativa, antidepresiva, hormony a anabolické steroidy, léky snižující krevní tlak (diuretika, beta-blokátory, ACE inhibitory a blokátory Ca-kanálů) a další léky. Takoví pacienti proto potřebují upravit své receptury zrušením nebo nahrazením léků společně s terapeutem nebo kardiologem (pokud je například erektilní dysfunkce způsobena užíváním antihypertenziv).

V diferenciální diagnostice sexuální dysfunkce hraje hlavní roli podrobná sexuální anamnéza pacienta, stejně jako důkladné laboratorní a vizuální vyšetření. Vzhledem k tomu, že existuje mnoho důvodů pro erektilní dysfunkci, musí být pacientům předepsáno:

• obecný rozbor krve a moči,
• stanovení glukózy nalačno,
• kreatinin,
• močovina,
• testosteron,
• prolaktin a další hormony podle potřeby.

Tyto testy se provádějí v počátečních fázích vyšetření, další diagnostika a léčba urologem závisí na celkovém stavu pacienta, přání být léčen a finančních možnostech pacienta.

Erektilní dysfunkce je delikátní záležitost. Když mužský pohlavní orgán ve správnou chvíli nezvětší objem, nenarovná se nebo nemá dostatečnou výdrž na dokončení aktu, muži i ženy raději předstírají, že se nic nestalo. Pak je erektilní dysfunkce zarostlá množstvím mýtů.

<strong>Mýtus 1: „normální“ muž vždy uspěje.</strong>

Ve skutečnosti: o erektilní dysfunkci lze mluvit pouze tehdy, pokud selže více než 25 % sexuálních aktů. Pokud je “selhání” menší, je v mezích normy. A u zdravých lidí jsou také pozorovány epizody erektilní dysfunkce. Důvodů je celá řada: únava, stres, nepřitažlivost partnera. Strach náhle zabije erekci (například při setkání s novým partnerem) kvůli adrenalinu vypuštěnému do krve.

<strong>Mýtus 2: „potraty“ jsou s věkem nevyhnutelné. Již po 40 letech začíná „mužský západ slunce“.</strong>

Ve skutečnosti: erektilní dysfunkce je možná v různém věku. Člověk, který hodně kouří, má nepravidelný sex a běhá jen pro pivo ke stánku a k odjíždějícímu minibusu či autobusu, riskuje, že se s erektilní dysfunkcí seznámí už ve třiceti. A naopak: zastánce zdravého způsobu života, vede aktivní sexuální život po všechna svá vědomá léta a ve svých 70 letech může se smíchem poslouchat anekdoty o mužské sexuální impotenci.

S věkem se tělesné funkce samozřejmě snižují, ale většina Rusů předpokládá sexuální stáří příliš brzy. V televizi slyšíme: “Polovina mužů nad 40 let trpí erektilní dysfunkcí.” A člověk má dojem, že je to normální a mělo by se začít hned po výročí. Ve skutečnosti je 40 let příliš brzy. První změny mohou u zdravého člověka začít po 50 letech a teprve v 60 letech výrazně klesá v krvi hladina hormonu testosteronu, který určuje zájem o sex.

<strong>Mýtus 3: když se mnou nemůže vycházet, pak mě nemá rád.</strong>

Ve skutečnosti, kdyby se muž k této ženě necítil přitahován, ani by se neptal, neuvedl by ji do postele. Koneckonců, na rozdíl od žen jsou muži jen zřídka motivováni k sexu vnějšími důvody, jako je „záchrana rodiny“. Zpravidla se řídí pouze svou vášní. Nedělejte konečné závěry na základě několika neúspěšných žádostí.

<strong>Mýtus 4: pokud si před sexem vezme prášky, znamená to, že nevzbudím jeho ego.</strong>

Ve skutečnosti: muž může použít speciální prostředky, jen aby si dodal sebevědomí. Pokud jste na nočním stolku svého milovaného našli prostředky ke zvýšení potence, nepropadejte panice. Účinnost takových léků je často založena na placebo efektu – kdy pacient věří, že lék by měl fungovat, a skutečně pociťuje zlepšení, ačkoliv bere farmaceutický dudlík jako neškodnou kyselinu askorbovou. Byly provedeny experimenty: jedna skupina dostala skutečné pilulky, které zlepšují průtok krve v penisu a způsobují, že se jeho krevní cévy naplní krví, a druhá skupina dostala placebo. Zlepšení erekce bylo pozorováno u obou skupin.

Pokud muž začal užívat takové pilulky, můžete opatrně zkusit zjistit, co ho brzdí. Často jsou důvody velmi prosté a muž se bojí ublížit ženě tím, že o nich bude mluvit. Jednou mě požádal pacient, abych napsal recept, protože se nedokázal vyrovnat s averzí k barvě laku na nehty své partnerky. Tento lak se jí moc líbil a nechtěl ji naštvat.

<strong>Mýtus 5: muž, který si vzal „speciální pilulku“, se vzruší, i když nablízku není žádná žena.</strong>

Ve skutečnosti muž, který si v nevhodné situaci vezme stimulant a trpí nevhodnou erekcí, je nejspíše zápletkou z komedie. V reálném životě k dosažení erekce nestačí pouze pilulka, ale také přítomnost sexuálně atraktivního partnera a prvky milostné hry: předehra, laskání, polibky. Pilulka vyvolává výraznější reakci na tyto podněty, ale nenahrazuje je.

<strong>Mýtus 6: povzbuzující pilulky jsou zdraví velmi škodlivé.</strong>

Ve skutečnosti: pilulky způsobují vedlejší účinky – zvýšený průtok krve do hlavy, zarudnutí obličeje, mají tonizující účinek a mohou zvýšit celkový tlak. Léčiva jsou neslučitelná s alkoholem a řadou léků na srdce. To je důležité: většina případů erektilní dysfunkce je pozorována u mužů starších 60 let, kteří užívají léky na srdce. Pilulky by tedy měl předepisovat lékař, nikoli „ostřílený“ kolega.

<strong>Mýtus 7: Nedostatek „odolnosti“ je známkou jiných závažných onemocnění.</strong>

Ve skutečnosti: erektilní dysfunkce může být skutečně spojena s jinými nemocemi, například s cukrovkou: dramaticky mění strukturu malých cév. Různé infekce, včetně chřipky, mohou také způsobit sexuální problémy. I po běžném nachlazení trvá zotavení 5 dní.

Druhou častou příčinou jsou onemocnění prostaty: po jejích stranách procházejí cévní nervové svazky, které jsou důležité pro vznik erekce. Alarmující signály – porucha močení, časté nutkání, nepříjemné pocity. To je důvod ke konzultaci s urologem, včetně vyloučení zhoubného onemocnění.