Kožní onemocnění (trichofytóza) u lidí, foto, počáteční fáze, léčba. Kožní onemocnění u lidí

Tinea capitis je dermatofytová infekce. Diagnóza se stanoví na základě klinického obrazu a výsledků mikroskopie vytrhaných chloupků nebo chloupků a šupin ve vlhkém přípravku s hydroxidem draselným. Léčba zahrnuje perorální antifungální léky.

• Diagnostika |
• Léčba |
• Základy |

Mykóza pokožky hlavy je dermatofytóza, která postihuje především děti, je vysoce nakažlivá a může způsobit epidemie.

Trichophyton tonsurans je nejčastější příčinou onemocnění ve Spojených státech, následuje Microsporum canis и M. audouinii ; jiné typy Trichophyton spp (např. T. schoenleinii , T. violaceum ) jsou běžné v jiných regionech.

Mykóza pokožky hlavy je doprovázena postupným vznikem zaoblených ploch alopecie nebo oblastí pokrytých suchými šupinami, případně kombinací obojího. T. tonsurans způsobuje černý pásový opar, který způsobuje lámání vlasů na povrchu pokožky hlavy; M. audouinii způsobuje šedou dermatitidu, při které se vlasy odlamují nad povrchem a zanechávají krátké kořínky. Vzácně se trichofytóza pokožky hlavy projevuje ve formě ložisek difuzního šupinatění, připomínajících lupy, nebo ve formě ložisek s difuzně umístěnými pustuly.

Kožní léze (šupiny)
Skrýt podrobnosti

Šupiny jsou kupovité nahromadění rohovitého epitelu. Šupinatí je charakteristickým znakem mnoha dermatofytóz, včetně lišaje, což vede k tvorbě velkých lysých míst. Na tomto obrázku jsou šupiny zvláště patrné na zadní straně hlavy.

Obrázek poskytl Thomas Habif, MD.
Kožního onemocnění
Изображение

Obrázek s laskavým svolením Karen McKoy, MD.

Kerion

Dermatofytóza někdy vede ke vzniku kerionu, velkého měkkého výrůstku na pokožce hlavy způsobeného silnou zánětlivou reakcí na dermatofyt. Kerion může být doprovázen tvorbou pustul a krust a může být mylně považován za absces. Kerion může způsobit jizevnatou alopecii.

Kerion na světlé pleti
Skrýt podrobnosti

Tato fotografie ukazuje kerion, což je velký měkký výrůstek na pokožce hlavy způsobený těžkou zánětlivou reakcí na dermatofytovou infekci pokožky hlavy. Pustuly a krusty jsou viditelné.

Obrázek s laskavým svolením www.doctorfungus.org © 2005.
Kerion na tmavé pleti
Изображение

Obrázek s laskavým svolením Karen McKoy, MD.

Diagnostika dermatomykózy pokožky hlavy

• Klinický obraz
• Mikroskopické vyšetření škrábanců v mokré montáži s hydroxidem draselným
• Někdy vyšetření Woodovou lampou a mikroskopické vyšetření

Diagnóza mykózy vlasové pokožky se stanoví na základě klinického obrazu a výsledků mikroskopického vyšetření ve vlhkém preparátu s hydroxidem draselným z vytrhávaného vlasu nebo vlasu a šupin získaných škrábáním nebo česáním. Velikost a vzhled spór uvnitř (endothrix) nebo vně (ektothrix) vlasového stvolu umožňuje diferenciaci patogenu a pomáhá naplánovat léčbu.

Modrozelená fluorescence při vyšetření Woodovou lampou umožňuje diagnostikovat infekci způsobenou M. canis и M. audouinii a pomáhá odlišit lišejník od erythrasmatu.

Je-li to nutné, lze provést kultivační test pro kontrolu plísní ve vytrhaných vlasech. U dítěte může být léze na pokožce hlavy, která se podobá abscesu, kerion; V případě potřeby mohou kultury pomoci k odlišení.

Zdravý rozum a preventivní opatření

Diferenciální diagnostika Mykóza pokožky hlavy by měla být léčena:

Léčba dermatomykózy pokožky hlavy

• Antifungální léky pro vnitřní použití
• Šampon se sulfidem selenu
• Někdy prednison

Terbinafin je lékem první volby u dětí kvůli kratší době léčby. Alternativně mohou být děti léčeny perorálním griseofulvinem, který někdy pojišťovny preferují kvůli jeho nižší ceně.

Simidazol nebo ciklopiroxový krém lze aplikovat na pokožku hlavy, aby se zabránilo šíření onemocnění, zejména na další děti, dokud se kožní onemocnění nevyléčí; Dále je nutné minimálně 2,5x týdně používat šampon s XNUMX % sulfidu selenu. Během terapie mohou děti navštěvovat školu.

Dospělí jsou léčeni terbinafinem, který je účinnější proti endoteliálním infekcím, nebo itrakonazolem. Léčba může také zahrnovat šampon obsahující 2,5 % sulfidu selenu.

U těžkého zánětu vyrážky a kerionu by měl být krátkodobě přidán prednison (ke snížení příznaků a případnému snížení rizika zjizvení) v počáteční dávce 40 mg perorálně jednou denně (1 mg/kg pro děti) a postupně snížena během 1 týdnů.

Základy

• Kožní onemocnění postihuje hlavně děti a může být nakažlivé a způsobit epidemie.
• Potvrzení kožního onemocnění lze dosáhnout mokrou montáží hydroxidu draselného, ​​houbovou kulturou nebo někdy vyšetřením Woodovou lampou.
• Léčte perorálním terbinafinem nebo griseofulvinem jako doplněk k lokálním antimykotikům.
• Přidejte krátkou kúru prednisonu na kerion nebo těžký zánět.

Mikrosporie a lišaj (mikrosporie a trichofytóza) je tradiční označení pro skupinu onemocnění kůže a vlasové pokožky, při kterých dochází k postižení vlasů a jejich lámání, což vede k plešatosti.

Microsporia je plísňová infekce. (mykóza), postihující kůži, vlasy a nehty a je také považován za typ kožního onemocnění.

Mezi houbami rodu Microsporum existuje asi 20 druhů, které mohou způsobit mikrosporii hladké kůže, pokožky hlavy a nehtů.

Nejčastěji je mikrosporie způsobena následujícími typy hub rodu Microsporum:

1. distorum;
2. rivalita;
3. langeronii;
4. canis;
5. nanum;
6. persicolor;
7. sádra;
8. kuchařství;

Navíc v 90 % případů je původcem mikrosporie houba druhu Microsporum canis a ostatní uvedené variety patogenních mikroorganismů jsou příčinou infekce pouze v 10 % případů.

Způsoby přenosu mikrosporie (jak se můžete nakazit)

K infekci mikrosporií dochází kontaktem, to znamená při dotyku s jakýmikoli předměty, látkami, zvířaty nebo lidmi, kteří jsou nemocní infekcí, jsou jejími přenašeči nebo mají na svém povrchu spory plísní.

V závislosti na hlavním hostiteli jsou všechny druhy hub Microsporum rozděleny do tří odrůd:

1. Zoofilní houby – hlavními hostiteli jsou zvířata (nejčastěji koťata, méně často psi);
2. Antropofilní houby – hlavními hostiteli jsou lidé;
3. Geofilní houby – jejich hlavním stanovištěm je půda. Zoofilní, atropofilní a geofilní houby při kontaktu s lidskou kůží způsobují stejné infekční onemocnění – mikrosporii, ale cesty jejich přenosu a tedy i způsoby infekce jsou odlišné.

K přenosu zoofilních hub rodu Microsporum dochází přímým kontaktem domácnosti s infikovanými kočkami nebo psy. A protože přenašečem mikrosporií jsou nejčastěji koťata, jsou ve výskytu této infekce dva sezónní vrcholy – v polovině léta a na podzim, kdy kočky rodí potomky. K nakažení mikrosporií stačí pohladit kočku nebo psa, kteří jsou infekcí nemocní nebo jsou asymptomatickým přenašečem.

Lidé se většinou nakazí od svých mazlíčků koček nebo psů, kteří jsou v neustálém kontaktu se svými majiteli, sedí jim na klíně, lezou pod deku atd. Zoofilní houby rodu Microsporum se však na člověka mohou přenést nejen přímým kontaktem s nemocným zvířetem, ale i nepřímo prostřednictvím kousků jeho srsti.

Antropofilní houby rodu Microsporum se přenášejí z nemocného na zdravého člověka přímým blízkým kontaktem (objetí, polibky apod.) nebo použitím různých předmětů, na kterých jsou šupinky kůže nakaženého člověka (např. , při použití hřebenu, klobouku, nůžek na stříhání vlasů, patřící osobě trpící mikrosporií).

K infekci geofilními houbami rodu Microsporum dochází přímým kontaktem s půdou kontaminovanou těmito mikroby.

Klinické formy onemocnění:

1. Povrchová forma (léze jsou umístěny na povrchu hladké kůže nebo pod vlasy);
2. Exsudativní forma (léze se nacházejí na kterékoli části těla a vytéká z nich tekutý výtok);
3. Infiltrativně-hnisavá forma (léze pronikají hluboko do tkání, v místě léze dochází k silnému otoku s přidáním sekundární bakteriální infekce, která způsobuje hnisání);
4. Forma nehtů (léze se nacházejí na nehtech);
5. Chronická forma (varianta dlouhotrvající povrchové formy).

Doba inkubace Onemocnění způsobené infekcí zoofilními a geofilními druhy hub Microsporum trvá 5–14 dní. A při infekci antropofilními formami trvá inkubační doba mikrosporií mnohem déle – od 4 do 6 týdnů. Ale protože mikrosporie je nejčastěji způsobena houbou druhu Microsporum canis, která patří k zoofilním odrůdám, pak je ve většině případů inkubační doba infekce 1 – 2 týdny.

Symptomy (známky) mikrosporie

Všechny typy mikrosporií se vyznačují jak společnými příznaky, symptomy a klinickými rysy, tak i určitými nuancemi, které formy od sebe odlišují.

Úplně prvními příznaky počínající mikrosporie jsou červené skvrny, které se tvoří na pokožce hlavy nebo na těle. Pokud mikrosporie ovlivnila pokožku hlavy, mohou se skvrny objevit nejen pod vlasy, ale také v oblasti obočí a řas. S mikrosporií hladké kůže se na kterékoli části těla tvoří skvrny. Několik dní po jejich výskytu skvrny zrůžoví a spíše zblednou a jejich povrch se pokryje bělavými šupinami. Vlasy ztrácejí barvu a odlamují se ve výšce několika milimetrů od povrchu kůže, čímž vzniká efekt krátkého sestřihu. Kvůli tomu se na pokožce hlavy tvoří charakteristické a jasně viditelné lysinky, kde je vidět šupinatá kůže a krátké vlasy připomínající tvrdé štětiny. V některých případech se na lysinách tvoří černé skvrny. Někdy mikrosporie pokožky hlavy nezpůsobí lysiny v důsledku lámání vlasů, ale vyvolává tvorbu velkého množství šupinek, které si lidé mylně považují za hojné lupy, které se pro ně objevily zcela nečekaně.

Ve vzácných případech se mikrosporie objevuje jako šedá skvrna na pokožce hlavy, v jejíž oblasti intenzivně vypadávají vlasy. Pokud lišejník postihne hladkou kůži, počáteční skvrny jednoduše zblednou, získají šedavou barvu a pokrývají se šupinami. Na vnější straně skvrny se vytvoří jasně viditelný hřeben, vyvýšený nad povrchem kůže, jako by odděloval postiženou oblast od zdravých oblastí. Uvnitř skvrny se může vytvořit další skvrna, menší velikosti, ale přesně stejné struktury, což způsobí, že postižená oblast nabude vzhledu cíle. V průběhu času se ložiska mikrosporií na hladké pokožce a pokožce hlavy zvětšují a získávají tvar pravidelného kruhu nebo oválu. Velikost lézí může dosáhnout 10 cm v průměru. Jejich povrch je přitom pokryt hustou vrstvou šedých šupin, které jim dodávají patřičnou barvu. Výsledkem je, že okraj skvrny vypadá jako červený okraj a vnitřní část je zbarvena světle šedo-růžově.

Pokud se poblíž nacházejí dvě nebo více ložisek mikrosporií, mohou se spojit do jednoho místa. Šupinaté skvrny se olupují s různou intenzitou. Někdy je peeling doprovázen silným svěděním, zatímco v jiných případech místo nezpůsobuje vůbec žádné nepříjemné pocity. U dětí a dospělých, když jsou ložiska mikrosporií lokalizována na pokožce hlavy, obličeji, krku nebo horní polovině těla, může dojít ke zvýšení tělesné teploty a zvětšení krčních lymfatických uzlin. V těžkých případech mikrosporie vzniká v postiženém místě těžký zánět kůže s otokem, exsudací a hnisáním, kterému se říká strup.

Léze mohou být lokalizovány na kterékoli části těla, ale nejčastěji se nacházejí na obličeji, krku, předloktí a ramenou. Nezanícené mikrosporické skvrny zpravidla nezpůsobují žádné nepříjemné pocity. Někdy mohou mírně svědit. Pokud je v postižených místech silný zánět, velmi svědí a bolí. U osob se sníženými reakcemi opožděné citlivosti se mikrosporie může vyskytovat v tzv. abortivní formě. V tomto případě léze vypadá jako světle růžová skvrna bez jasných hranic a bublin, které tvoří periferní hřeben.

U novorozenců a dětí do 3 let se mikrosporie vyskytuje v erytematózně-edematózní formě, kdy je ložisko červené, zanícené a edematózní s minimálním množstvím šupin a olupování.

U lidí náchylných k atopii (například trpících atopickou dermatitidou) se mikrosporie vyskytuje v papulárně-skvamózní formě. V tomto případě se skvrny objevují na oblastech pokožky charakterizovaných produkcí velkého množství kožního mazu, jako je obličej, hrudník a záda. Léze jsou silně infiltrované (husté, oteklé) a lichenifikované (kůže na nich je hustá a ztluštělá, s jasně definovanou kresbou a poruchami pigmentace). U mladých žen (do 30 let) trpících zvýšeným ochlupením na bércích se mikrosporiové léze obvykle projevují jako červené a zanícené uzliny o průměru 2–3 cm. Jedná se o hlubokou formu mikrosporie.

Microsporia capitis (mikrosporie pokožky hlavy)

Nejčastěji se ložiska mikrosporií nacházejí na pokožce hlavy u dětí ve věku 5–12 let. U dospělých je tato lokalizace lézí vzácná, protože s nástupem puberty začínají vlasové folikuly produkovat kyselinu, která má škodlivý účinek na původce mikrosporie. A proto se po nástupu puberty mikrosporie u dětí spontánně hojí. Charakteristickým rysem dětské mikrosporie je, že se infekce téměř nikdy nevyskytuje u dětí s červenými vlasy. Mikrosporie pokožky hlavy je reprezentována kulatými nebo oválnými lézemi s jasným okrajem, nejčastěji lokalizovaným na koruně, koruně nebo spáncích. Obvykle jsou na hlavě 1-2 léze o průměru 2-5 cm Na hranicích lézí se mohou objevit drobné sekundární léze o průměru 0,5-1,5 cm, které jsou screeningem.

V počátečních stádiích onemocnění se v postižené oblasti tvoří šupinatá oblast kůže. V této oblasti, u kořínků vlasů, můžete vidět prstencové šupiny obklopující chloupky po celém obvodu. Po týdnu jsou postiženy i samotné vlasy, které ztrácejí barvu, jsou matné, lámavé a křehké a nakonec se odlamují ve vzdálenosti 5 mm od povrchu kůže. Krátký „kartáč“, který zůstává na místě zlomených chloupků, matný a pokrytý šedavým povlakem, je shluk spór plísní. Pokud jsou kořínky zlomených vlasů vyhlazeny v libovolném směru, zůstanou v poloze, která jim byla dána. Kůže pod úlomky chlupů je středně načervenalá, hustá a pokrytá velkým množstvím našedlých šupinek.

U antropozoonotické formy mikrosporie je charakteristickým znakem lokalizace lézí na hranici růstu ochlupení, kdy jedna polovina skvrny je na ochlupené části a druhá na hladké pokožce. Výše popsaný obrázek je typickým průběhem mikrosporie.

Ve vzácných případech se však infekce vyskytuje v atypických formách, jako jsou:

1. Infiltrativní forma Mikrosporie hlavy je charakterizována vyvýšením léze nad zbytek kůže. Kůže léze je červená a edematózní a vlasy jsou odlomeny na úrovni 4 mm.
2. Hnisavá forma microsporia je charakterizována silným zánětlivým procesem, stejně jako ztluštěním a zhutněním kůže v místě léze. V tomto případě se tvoří modročervené uzliny s pustuly na povrchu, kterými při tlaku na postiženou oblast vytéká hnis.
3. Exsudativní forma Mikrosporie je charakterizována silným zarudnutím, otokem a malými puchýřky v postižené oblasti. Vlivem vylučované zánětlivé tekutiny se kožní šupiny slepí a vytvoří hustou krustu pokrývající postiženou oblast.
4. Trichophytoidní forma Mikrosporie se vyznačuje mnohočetnými malými lézemi s mírným olupováním. Léze jsou rozmazané, bez jasných hranic nebo známek zánětu a vlasy jsou odlomené na úrovni 1–2 mm.
5. Seboroická forma Microsporia se vyznačuje řídnutím vlasů v některých oblastech hlavy. V oblasti takto řídnoucích vlasů je viditelná kůže pokrytá velkým množstvím nažloutlých šupin. Pokud šupiny odstraníte, stanou se pod nimi viditelné úlomky malého množství vlasů.

Diagnóza mikrosporie

Diagnostika mikrosporií je založena na vyšetření lézí nejprve pouhým okem a poté pomocí zářivky. Poté, pokud je to nutné, pro potvrzení diagnózy a přesné určení typu patogenu houbové infekce se provádějí mikroskopické nebo kulturní studie.

Metoda diagnostiky mikrosporií pomocí zářivky (Woodovy lampy) je velmi jednoduchá – lékař vyšetří postižené místo v zatemněné místnosti, osvětlené takovým přístrojem. Kůže a vlasy zasažené houbou se pod světlem Woodovy lampy třpytí jasně zeleně, což umožňuje rychlou a přesnou diagnostiku mikrosporií.

V případě potřeby může lékař opatrně seškrábnout malé množství šupin z postižené oblasti tupým skalpelem a prozkoumat je pod mikroskopem a provést mikroskopické vyšetření.

Před seškrábáním šupin se kůže v postiženém místě otře 96% alkoholem. Poté se z hladké pokožky seškrábnou pouze šupiny a z pokožky hlavy se seškrábnou úlomky vlasů. Veškerý odebraný materiál se umístí na podložní sklíčko, zalije se kapkou 20% roztoku hydroxidu draselného a po 30 minutách se zkoumá pod mikroskopem. U mikrosporií jsou v šupinách patrné zkroucené nitky mycelia a na povrchu vlasu jsou na něm jako malé kuličky po celém vnějším obvodu přichyceny četné spory. Kvůli sporám není linie vlasů jasná, ale rozmazaná.

Kultivační metoda diagnostiky mikrosporií se používá, když jsou výsledky mikroskopických a luminiscenčních testů pozitivní, aby se identifikoval typ kauzativní houby. Někdy je to nutné pro stanovení optimální léčebné strategie.

U kultivační metody se z postižené oblasti seškrábou šupiny a umístí se na živnou půdu. V přítomnosti mikrosporií roste na médiu kolonie ve formě plochého disku s chmýřím na povrchu.

K diagnostice mikrosporií ve většině případů stačí vyšetřit postižené místo Woodovou lampou a následně provést mikroskopické vyšetření.

Obecné principy terapie

Pokud je mikrosporií postižena pouze hladká kůže a vellus vlasy na ní zůstávají neporušené, pak postačí léčba lokálními antimykotiky (masti, pleťové vody, spreje), které se aplikují denně až do vymizení lézí. Pokud se ložiska mikrosporií nacházejí na pokožce hlavy nebo se do procesu zapojují jemné chloupky hladké kůže, pak léčba spočívá v užívání antimykotik vnitřně a jejich zevní aplikaci na postižená místa.

Nejúčinnější antimykotika pro perorální podání k léčbě mikrosporií jsou ty, které obsahují následující účinné látky:

Terbinafin (Terbisil, Lamisil, atd.);

Itrakonazol (Orungal, Irunin atd.).

Pro vnější ošetření hladké pokožky a vlasové pokožky se používají následující prostředky s antifungální aktivitou:

Masti s terbinafinem (Lamisil, Terbisil atd.), Clotrimazolem, isoconazolem a bifonazolem;

Tinktura jódu 2 – 5 %;

Sírová mast 10 – 20 %;

Antifungální léky užívané perorálně a aplikované lokálně na postiženou kůži pokračují ještě týden po vymizení příznaků mikrosporie, aby se zabránilo možnému relapsu infekce. Po celou dobu terapie musí pacient používat oddělené ručníky, houby, hřebeny a další předměty osobní hygieny a domácnosti a nesdílet je s jinými lidmi. Všechny věci, které nosí osoba trpící mikrosporií, by se měly prát běžným práškem při teplotě vody 60oC, která je dostatečná k usmrcení spor plísní. A všechny položky, které použil, by se měly vařit 15 minut v běžné vodě. Krabice, pouzdra a jiné nádoby, kde byly uloženy věci osoby s mikrosporiemi, by měly být ošetřeny protiplísňovým dezinfekčním prostředkem Terralin.

Nacházíte se zde: Domů Prevence nemocí Nemoci kůže a vlasové pokožky (mikrosporie)

Stránka grpnt.ru je oficiální stránkou okresní polikliniky Gornouralsk
E-mail [email protected] je oficiální e-mail okresní polikliniky Gornouralsk.
Věkový limit: 18+. | Dnes: 02. února 2025, neděle.
Tato stránka je ruský softwarový produkt a je umístěn na serveru pod jurisdikcí Ruské federace. Stránky byly vyvinuty společností KopylenCompany LLC a jejich hostitelem je registrátor doménových jmen REG.RU LLC.

Vážený návštěvníku! Prohlížíte si verzi webu pro zrakově postižené v následující verzi:
Barevné provedení: ČERNÁ PÍSMENA NA BÍLÉM POZADÍ:
barva pozadí – BÍLÁ, barva textu – ČERNÁ, velikost písma – STŘEDNÍ, mezery mezi písmeny – NORMAL,
Na stránce se zobrazí obrázky
VYPNOUT OBRÁZKY ODEBRAT OBRÁZKY NEZOBRAZOVAT OBRÁZKY
Vyberte jinou možnost pro zobrazení webu →

© 2018 — 2025 Státní autonomní zdravotnický ústav Sverdlovské oblasti „Poliklinika okresu Gornouralsk“