Obecné kožní změny během těhotenství

Normálně u těhotných žen dochází k restrukturalizaci všech tělesných systémů. To je způsobeno změnami hormonálních hladin. V některých případech se mění i kůže. Je důležité odlišit, co se děje, od kožní patologie, která vyžaduje specializovanou léčbu.

1. změny na nehtech a vlasech
2. změna činnosti žláz
3. změny pigmentu
4. cévní změny

Níže se dotkneme každého klasifikačního bodu a zvýrazníme jejich vlastnosti.

Co je v tomto článku

<strong>Změny nehtů a vlasů</strong>

Telogenní alopecie

Vypadávání vlasů může ženu zaskočit nikoli v těhotenství samotném, ale v období po porodu. Vypadávání vlasů trvá měsíc až několik let. Specializovaná léčba obvykle není nutná. Problém je řešen nezávisle. Ve vzácných případech se u některých pacientů může objevit alopecie mužského typu, která není náchylná ke spontánní regresi.

Hirsutismus

Projevuje se jako ochlupení mužského vzoru (na obličeji, pažích, nohou, hrudníku, podbřišku, hýždích). Hirsutismus po porodu většinou sám odezní. V některých případech, kdy jsou příznaky závažné, může být vyžadována konzultace s lékařem.

Výměna nehtů

Na začátku těhotenství mnoho pacientů poznamenává, že nehtová deska se stává křehkou a změkčuje. Takové změny jsou pro pacientku maximálně bezpečné a v poporodním období všechny příznaky samy vymizí.

<strong>Změny v činnosti žláz</strong>

Důvody změn v činnosti žláz u těhotných žen nebyly dosud přesně stanoveny. Někteří vědci to spojují se zvýšenou tělesnou hmotností a zvýšenou činností štítné žlázy.

Snižuje se činnost apokrinních žláz. Ekrinní žlázy zase začnou pracovat aktivněji, což často způsobuje ostnaté horko, hyperhidrózu a dyshidrotický ekzém. Ke konci těhotenství se zvyšuje i činnost mazových žláz. To může vyvolat exacerbaci akné a výskyt hnědých papulí na dvorcích.

<strong>Změny pigmentu</strong>

Hyperpigmentace

Téměř všechny ženy během těhotenství pociťují známky hyperpigmentace. Bílá linie břicha často ztmavne. Mění se barva kůže na vnitřní straně stehen, v hrázi, krku, podpaží, kolem pupku a dvorce. Nevi, pihy a jizvy, které byly dříve na ženském těle, se stávají výraznějšími. Nejčastěji takové změny procházejí samy v poporodním období, ale někdy mohou zůstat po celý život.

Vědci se domnívají, že tento klinický obraz souvisí se zvýšenou hladinou estrogenu v krvi, progesteronu, hormonu stimulujícího melanocyty a β-endorfinu.

melasma

Melasma je symetrická hyperpigmentace na kůži obličeje s ostrými konturami, vyskytující se nejčastěji v druhé polovině těhotenství.

Příčinou mohou být kromě změněné hormonální hladiny tyto faktory: vystavení přímému slunci, kosmetice a dědičné dispozice. Během prvního roku po porodu problém u 90 % pacientek sám ustoupí.

Striae

Vzhled strií je typický pro téměř všechny těhotné ženy se světlou pletí. Méně často se problém vyskytuje u žen asijských a negroidních ras. Může za to rychlý nárůst hmotnosti, hormonální změny a genetická predispozice.

<strong>Cévní změny</strong>

teleangiektázie

Teleangiektázie se objevují jako malé červené tečky. Nejčastěji se objevují na rukou, obličeji a krku.

Velká studie zjistila, že teleangiektázie se vyskytují u 67 % těhotných žen ve srovnání s 15 % netěhotných žen. Došlo se k závěru, že tento obraz je s největší pravděpodobností spojen se zvýšením hladiny estrogenu v krvi.

Palmární erytém

Dalším důsledkem vysoké hladiny estrogenu v krvi je výskyt palmárního erytému. Jedná se o jednu z nejčastějších cévních změn, ke kterým dochází během těhotenství. Projevuje se jako ostře ohraničená oblast nebo skvrna po celém povrchu dlaně. Postupuje sám do týdne po narození.

Granulom těhotenství

Jedná se o léze ústní sliznice ve formě uvolněného uzlu na stopce. Postupně se zvětšuje velikost. Granulom těhotenství není nebezpečný pro zdraví ženy. V některých případech však může být kvůli velkému objemu tvorby a zvýšenému krvácení nutné odstranit granulom.

Phlebeurysm

Asi 40 % těhotných žen má během těhotenství křečové žíly. Nejčastěji touto patologií trpí dolní končetiny. Symptomaticky se onemocnění projevuje otoky, bolestí, pocitem tíhy v dolních končetinách, vzácně i trombózou cév.

Po porodu se křečové žíly částečně zmenšují. K urychlení tohoto procesu však může být zapotřebí symptomatická konzervativní terapie.

Těhotenské pruhy

Těhotenská linie je jednou z nejčastějších fyziologických změn na kůži během těhotenství, způsobená zvýšením hladiny některých hormonů. Od pupku ke stydké kosti probíhá svislý nahnědlý pruh, široký asi centimetr. Obvykle se objevuje mezi prvním a druhým trimestrem. Po porodu to samo zmizí.

Materiály vybrané dle zájmu

Nežádoucí následky těhotenství zvyšují riziko mrtvice

Vědci ze Smidt Heart Institute (USA) zjistili, že ženy, které zažijí nepříznivé výsledky těhotenství, mají vyšší riziko, že během života onemocní mrtvicí.

Případová studie: Pacientka s VZM

U gynekologa Natalia I., 36 let

Transkraniální stimulace střídavým proudem může zlepšit kognitivní funkce

Otázka, jak zlepšit lidské mentální schopnosti, je předmětem značného zájmu badatelů v psychologii a neurovědách po celá desetiletí.

Výběr nejlepšího místního léku na bolest v krku

Přečtěte si článek

Upravená technika Mini-Cog

Většina světových odborníků se shoduje, že ideálním nástrojem pro prvotní odhalení demence je Mini-Cog test.

Výhoda kombinace flurbiprofenu a cetylpyridiniumchloridu u pacientů s angínou.

Bolest v krku je jednou z nejčastějších stížností, se kterými pacienti vyhledávají lékařskou pomoc od otolaryngologa nebo terapeuta.

Komentáře: 0

SOUHLAS O ZÍSKÁVÁNÍ INFORMACÍ O LÉKÁCH NA PŘEDPIS

1. Stránky poskytují informace o lécích na předpis, jejich vlastnostech, způsobu použití a případných kontraindikacích výhradně pro zdravotnické pracovníky (osoby s vyšším nebo středním odborným zdravotnickým vzděláním).

2. Pokud jste zdravotnický pracovník a chcete dostávat informace z této části webu, musíte potvrdit svůj status zdravotnického pracovníka.

3. Pokud nejste zdravotnický pracovník, ale podepíšete tuto smlouvu v rozporu s těmito podmínkami, webové stránky Společnosti nenesou odpovědnost za případné negativní důsledky vyplývající z vašeho nezávislého používání informací z webových stránek, bez předchozí konzultace s odborníkem . Děláte to nezávisle a vědomě s vědomím, že užívání léků na předpis je možné pouze po předchozí konzultaci se zdravotníkem.

4. Informace o lécích na předpis uvedené v této části stránek jsou určeny výhradně k seznámení se s léky a nejsou návodem pro vlastní diagnostiku nebo léčbu a neslouží jako lékařské rady nebo doporučení. Stránka nenese odpovědnost za případné poškození vašeho zdraví v případě neoprávněné léčby prováděné na základě léků na předpis (bez předchozí konzultace s odborníkem). Potvrzuji, že jsem zdravotnický pracovník a souhlasím s tím, že užívání léků na předpis je možné pouze po předchozí konzultaci s odborníkem.

Varování!

Informace, ke kterým požadujete přístup, se týkají informací o lécích na předpis. V souladu s platnou legislativou může být přístup k těmto informacím umožněn pouze lékařským a farmaceutickým pracovníkům.

Potvrďte prosím, že jste lékařský nebo farmaceutický odborník a přijměte odpovědnost za následky způsobené možným porušením tohoto omezení.

SOUHLAS O ZÍSKÁVÁNÍ INFORMACÍ O LÉKÁCH NA PŘEDPIS

1. Stránky poskytují informace o lécích na předpis, jejich vlastnostech, způsobu použití a případných kontraindikacích výhradně pro zdravotnické pracovníky (osoby s vyšším nebo středním odborným zdravotnickým vzděláním).

2. Pokud jste zdravotnický pracovník a chcete dostávat informace z této části webu, musíte potvrdit svůj status zdravotnického pracovníka.

3. Pokud nejste zdravotnický pracovník, ale podepíšete tuto smlouvu v rozporu s těmito podmínkami, webové stránky Společnosti nenesou odpovědnost za případné negativní důsledky vyplývající z vašeho nezávislého používání informací z webových stránek, bez předchozí konzultace s odborníkem . Děláte to nezávisle a vědomě s vědomím, že užívání léků na předpis je možné pouze po předchozí konzultaci se zdravotníkem.

4. Informace o lécích na předpis uvedené v této části stránek jsou určeny výhradně k seznámení se s léky a nejsou návodem pro vlastní diagnostiku nebo léčbu a neslouží jako lékařské rady nebo doporučení. Stránka nenese odpovědnost za případné poškození vašeho zdraví v případě neoprávněné léčby prováděné na základě léků na předpis (bez předchozí konzultace s odborníkem). Potvrzuji, že jsem zdravotnický pracovník a souhlasím s tím, že užívání léků na předpis je možné pouze po předchozí konzultaci s odborníkem.

Těhotenství je úžasným obdobím pro každou ženu, zvláště když jde o plánovanou a vytouženou událost v životě manželského páru. Bohužel ne vždy k otěhotnění vlivem různých okolností dochází přirozeně – v takových případech moderní medicína nabízí různé postupy technologií asistované reprodukce. Díky tomu je postoj ženy k takovému přirozenému procesu ještě uctivější. A zde často může naše pleť překvapit. Řada kožních onemocnění se může během těhotenství zhoršit. Tradičně předepisované léky však mají omezení pro použití v této situaci. A zde je důležité, aby odborník měl zkušenosti s léčbou takových situací.

Naše klinika je svým způsobem výjimečná, protože nejen vedoucí lékařka, která je konzultantkou Výzkumného ústavu porodnického a gynekologického po D.O., má mnohaleté zkušenosti s léčbou žen s kožním onemocněním v těhotenství. Ott, ale i další specialisté, kteří jsou zaměstnanci Kliniky kožních nemocí 15. lékařské univerzity pojmenované po. Akademik I.P. Pavlov.

Nyní se pokusme vysvětlit příčiny a identifikovat nejčastější kožní onemocnění v těhotenství.

Během těhotenství se za hlavní příčinu kožních lézí považují změny imunitního systému těhotné ženy. Patologické procesy se mohou projevit jako exacerbace chronických kožních onemocnění nebo výskyt specifických těhotenských dermatóz, takzvaných „těhotenských dermatóz“.

Změny na kůži jsou velmi rozmanité, a to jak v projevech, tak v mechanismech vývoje. Obvykle je lze rozdělit do 3 skupin:

I. Stigmata těhotenství:

Chloasma — nejslavnější z nich. Předpokládá se, že vývojovým mechanismem jsou různé funkční endokrinně-metabolické posuny během těhotenství. Objevuje se jako nahnědlé skvrny nedefinovaných obrysů, často symetrické, na kůži tváří, čela, brady, krku bez subjektivních vjemů. Chloasma se může objevit v různých stádiích gestace, zesiluje se, jak se vyvíjí, a mizí beze stopy brzy po porodu. Ale s následnými těhotenstvími se chloasma objevuje znovu. Vystavení slunečnímu záření zvyšuje výskyt skvrn.

Melanóza v těhotenství — změny na kůži ve formě hyperpigmentace v oblasti bradavek, genitálií, bílé linie břicha, také bez subjektivních pocitů nebo zánětlivých jevů. Po porodu tyto poruchy mizí. Chloasma a melanóza obvykle nevyžadují specifickou léčbu a po porodu spontánně ustoupí.

II. Kožní onemocnění relativně často hlášená během těhotenství:

Do této skupiny patří nejrůznější kožní změny a nemoci, které těhotenství často provázejí, a také některé běžné dermatózy, jejichž průběh se většinou v těhotenství zhoršuje. Hlavním mechanismem je změna hormonálních poměrů v těle těhotné ženy. To zase ovlivňuje funkčnost imunitního a nervového systému, stav trávicího traktu, ledvin, kardiovaskulární činnost, metabolismus voda-sůl atd.

Do této skupiny patří: hyperhidróza

• hypertrichóza
• Palmoplantární telangiektázie
• erytém dlaní
• alopecie – vypadávání vlasů
• onychodystrofie – změny v nehtových ploténkách

Většina těchto a dalších stavů po porodu obvykle vymizí. V případě potřeby je jejich léčba symptomatická.

V těhotenství se mění i průběh a závažnost příznaků jiných kožních onemocnění. Patří mezi ně především ekzém, atopická dermatitida, lupénka, lichen planus, akné a Dühringova dermatitis herpetiformis. Během těhotenství se často zhoršují a exacerbace jsou obvykle výraznější a závažnější než před těhotenstvím. Někdy naopak během těhotenství dochází k remisi, která pokračuje až do porodu, po kterém dochází k další exacerbaci. Korekce exacerbací těchto dermatóz během těhotenství je velmi obtížná. Mnoho léků používaných za normálních podmínek ovlivňuje vývoj plodu. Vedoucí metodou se proto stává externí symptomatická terapie.

III. Vlastně dermatózy těhotných žen

Čtyři kožní onemocnění charakteristická pro těhotenství, pemfigoidní gravidarum, polymorfní dermatóza v těhotenství, atopická dermatitida v těhotenství a cholestáza v těhotenství lze rozlišit podle klinického obrazu, histopatologie a rizika fetálních komplikací. Pouze pemfigoid v těhotenství a intrahepatální cholestáza v těhotenství jsou spojeny s významným rizikem pro plod. Protože všechny tyto dermatózy jsou svědivé, je nutné pečlivé vyhodnocení jakéhokoli svědivého těhotenství.

Pemfigoid těhotenství, dříve známý jako herpes gravidarum, je nejvzácnější kožní onemocnění v těhotenství a je autoimunitním onemocněním. Klinicky se projevuje ve formě papul a plaků, přecházejících do vesikulobulózních elementů, lokalizovaných v oblasti pupku s rozšířením na hrudník, záda a končetiny. Pemfigoid obvykle spontánně odezní během několika měsíců po porodu. Typicky dochází k recidivě dermatózy během následujících těhotenství, s dřívějším nástupem dermatózy a větší závažností ve srovnání s předchozím těhotenstvím. Léčba by měla být zaměřena na snížení svědění a puchýřů. V mírných případech jsou účinné lokální kortikosteroidy a antihistaminika. V těžkých případech pemfigoidu je vhodné použít systémové kortikosteroidy.

Polymorfní těhotenská dermatóza (PEP) – je benigní, svědivé zánětlivé onemocnění. Obvykle se vyskytuje na konci třetího trimestru nebo bezprostředně po porodu v prvním těhotenství. Kopřivkové papuly a plaky se objevují nejprve na břiše a na rozdíl od pemphigoid gestationis nepostihují oblast pupku. Vyrážka se obvykle rozšiřuje na stehna a hýždě a zřídka může být rozšířená. Erupce s jasnými hranicemi spontánně ustoupí během 4-6 týdnů bez jakékoli souvislosti s léčbou. Léčba PEP je založena na zmírnění symptomů pomocí lokálních kortikosteroidů a antihistaminik. Pokud se vyrážka zobecní, lze použít krátkodobou léčbu systémovými kortikosteroidy.

Těhotenská atopická dermatitida (AEP) — je nejčastější kožní onemocnění u těhotných žen. AEP je benigní stav charakterizovaný svědivou ekzematózní nebo papulární vyrážkou. Dvě třetiny případů AEP jsou charakterizovány ekzematózními kožními změnami lokalizovanými v atopických oblastech těla, jako je krk a flexorové povrchy končetin. Zbývající případy jsou charakterizovány papulární vyrážkou v břiše a na končetinách. Léze obvykle dobře reagují na léčbu a po porodu spontánně vymizí. AEP se však pravděpodobně bude opakovat v následujících těhotenstvích. Dermatóza významně nepostihuje plod, ale existuje zvýšené riziko rozvoje atopické dermatitidy u kojence.

Intrahepatální cholestáza těhotenství (ICP) — charakterizované svěděním s akutním začátkem, které často začíná na dlaních a chodidlech a pak se generalizuje. Na kůži jsou především sekundární léze, jako jsou exkoriace, ale mohou se vyskytovat i papuly. V 10 % vzniká žloutenka v důsledku současné extrahepatální cholestázy. Po porodu svědění během několika týdnů zmizí. V dalších těhotenstvích existuje riziko recidivy. Diagnostika ICP je důležitá, protože existuje riziko komplikací pro matku i plod.

Léčba je zaměřena na normalizaci hladin žlučových kyselin v séru, aby se snížilo riziko pro plod a aby se kontrolovaly mateřské symptomy. Doporučuje se léčba kyselinou ursodeoxycholovou (UDCA). Mohou být použity další léky, které snižují svědění, jako jsou antihistaminika, dexamethason. Léčba těhotných žen s dermatózami je velmi obtížná, zejména v prvním trimestru těhotenství. Pokud je dermatóza zjištěna u těhotné ženy, musí ji společně zvládnout dermatolog a porodník-gynekolog. Léčba dermatóz u těhotných žen vyžaduje diferencovaný přístup k terapii s přihlédnutím k délce těhotenství, exacerbaci onemocnění a prevalenci procesu.

Klinika má dostatečné laboratorní vybavení a veškeré potřebné vybavení pro diagnostiku a léčbu stavů jako jsou těhotenské dermatózy.

• Tělo
  • Akné (pupínky)
  • Atopická dermatitida
  • bradavice
  • Plísňová onemocnění kůže a nehtových plotének
  • Dermatózy těhotných žen
  • Kandidóza
  • Lichen planus
  • Šindel Herpes
  • Papilomy, seboroická keratóza
  • Herpes simplex
  • Rosacea
  • svrab
  • Furunkulóza
  • Ekzém

  Pondělí – pátek 9:00 – 20:00
  Sobota a neděle jsou dny volna

  Registrace na telefonu:
  + 7 (812) 918 56 00
  + 7 (921) 918 56 00