Ulcerózní gastritida: Příznaky a léčba

Erozivní gastritida je jednou z forem zánětlivého onemocnění trávicího systému, při kterém se na žaludeční sliznici tvoří defekty (eroze) různé hloubky a objemu. Klinicky je provázena bolestmi břicha, periodickou nevolností, zvracením, pálením žáhy a dalšími příznaky. V některých případech probíhá bez zjevných příznaků. Pokud se erozivní gastritida neléčí, může vést k žaludečním vředům, gastrointestinálnímu krvácení, anémii a dalším nebezpečným stavům.

Klasifikace

S ohledem na lokalizaci zánětu odborníci rozlišují:

• erozivní antrální gastritida (antrum gastritida), při které jsou postiženy tkáně distální části žaludku;
• gastritida hlavního těla žaludku.

S ohledem na klinické rysy se erozivní gastritida rozlišuje:

• povrchové – dochází k erozivním změnám na sliznicích a podslizničních tkáních orgánu;
• hyperplastická – doprovázená postupnou přeměnou buněk sliznice, která může vést k maligním procesům;
• hemoragické – charakterizované současnou tvorbou erozivních oblastí a lokálním krvácením.

V závislosti na délce trvání onemocnění může být akutní nebo chronické;

Rozlišuje se také mezi atrofickou a neatrofickou erozivní gastritidou. V prvním případě se na pozadí poklesu produkce kyseliny chlorovodíkové žaludeční sliznice ztenčuje. Ve druhém se zvyšuje kyselost, což zesiluje zánětlivý proces.

Eroze u gastritidy mohou být tří typů:

• hemoragické;
• byt;
• hyperplastický.

Charakter a typ zánětlivých změn se zjišťuje při endoskopickém vyšetření žaludku. Konečná diagnóza je stanovena s přihlédnutím ke všem parametrům (lokalizace, forma, klinický obraz), například chronická fokálně-atrofická erozivní nebo akutní erozně-hemoragická antrální gastritida atd.

Příznaky

Počáteční fáze erozivní formy gastritidy jsou zřídka doprovázeny zjevnými příznaky. Někteří pacienti uvádějí ranní nevolnost, která rychle přejde. Jiní si stěžují na drobné a krátkodobé bolesti v oblasti žaludku, hlavně po jídle nebo fyzické aktivitě.

Při rozsáhlých defektech se příznaky zvýrazní. Klíčové příznaky erozivní gastritidy jsou:

• hořkost, nepříjemná chuť v ústech;
• časté říhání vzduchu, někdy s příměsí potravy nebo žaludeční šťávy;
• pravidelné kručení, klokotání v žaludku;
• periodické poruchy střev (zácpa, průjem);
• zvýšená tvorba plynu;
• nadýmání;
• nevolnost;
• tíha, pocit tlaku a roztažení, zejména po jídle nebo pití;
• časté pálení žáhy.

U hemoragického typu erozivní gastritidy lze pozorovat tmavě zbarvené zvracení, připomínající kávovou sedlinu. Někdy se barva stolice změní a výkaly zčernají. Při rozsáhlém gastrointestinálním krvácení se mohou zvýšit příznaky hemoragického šoku: slabost, ztráta vědomí a koordinace, opakované zvracení, včetně stolice, krve a žluči.

Příčiny rozvoje erozivní gastritidy

Spouštěče pro vznik patologie mohou být:

• dlouhodobé užívání silných léků (antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky), zejména při neracionálním nebo nesprávném použití, v překročení dávkování atd.;
• dlouhodobé kouření;
• častá konzumace silných alkoholických nápojů;
• infekce Helicobacter pylori;
• těžké stresové situace.

Zvažují se rizikové faktory:

• chronické autoimunitní a endokrinní patologie, zejména diabetes mellitus, hyperparatyreóza;
• traumatické poranění žaludku, například během endoskopického vyšetření, instalace nazogastrické sondy v důsledku penetrujícího poranění;
• tepelné a chemické popáleniny sliznice orgánu;
• chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu (Crohnova choroba).

Opakované infekční patologie trávicího traktu a parazitární onemocnění (giardiáza, salmonelóza, úplavice, rotavirová infekce) mohou vést k rozvoji erozivní gastritidy. Za predisponující faktory odborníci považují také dlouhodobé vystavování se stresu, závažné psychické poruchy a refluxní chorobu.

diagnostika

Mezi primární diagnostická opatření patří:

• sběr anamnézy pacienta;
• hodnocení stížností a existujících příznaků;
• fyzikální vyšetření (měření krevního tlaku, tělesné teploty, pulsu, posouzení kůže a sliznic, prohmatání břicha atd.).

K objasnění diagnózy a určení formy onemocnění je předepsáno komplexní vyšetření. To nutně zahrnuje:

• všeobecné klinické a biochemické krevní testy;
• analýza výkalů na okultní krev;
• test na přítomnost bakterií Helicobacter pylori;
• ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
• fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

V případě potřeby jsou předepsány CT a MRI, provádějí se další laboratorní testy a do konzultací jsou zapojeni lékaři příbuzných specializací (endokrinologové, specialisté na infekční onemocnění, imunologové atd.).

Zjistěte více o nemoci od lékařů kliniky

Znalecký posudek

Nemoc se nejlépe léčí v raných fázích vývoje. Problém je v tom, že první stadium je extrémně zřídka doprovázeno příznaky. Pacienti obvykle přicházejí k lékaři později, kdy již žaludek často bolí, objevila se nevolnost, periodické zvracení, muka, erozivní gastritida progredovala do hlubší formy. U některých lidí se kromě klasických žaludečních příznaků objevují příznaky poškození cévního systému a srdce. Mnoho lidí pociťuje příznaky astenie: závratě, slabost, ospalost, snížená koncentrace atd. Takové klinické příznaky mohou naznačovat přechod akutní formy onemocnění na chronickou. Proto je velmi důležité nejen sledovat své zdraví, kontaktovat specialisty, když se objeví nějaké nepochopitelné příznaky, ale také pravidelně podstupovat preventivní prohlídky. Optimálně – alespoň jednou ročně.

Senko Vladimír Vladimirovič
Přednosta Centra chirurgie a onkologie
Přední chirurg-onkolog SM-Clinic. Lékař nejvyšší kategorie

Léčba erozivní gastritidy

Léčebný protokol závisí na formě, stadiu, závažnosti onemocnění a celkovém zdravotním stavu pacienta. Předepisuje se řada léků, jejichž působení je zaměřeno na snížení zánětlivého procesu, hojení sliznic, zastavení krvácení atd. Mohou zahrnovat:

• protizánětlivé a antibakteriální látky;
• antacida;
• inhibitory protonové pumpy;
• antispasmodika;
• gastroprotektory;
• prokinetika;
• enzymy.

Pacientovi je předepsána přísná dieta s frakčními jídly a omezenou fyzickou aktivitou.

V nouzových stavech, nepřítomnosti zlepšení při konzervativní léčbě a těžkých formách erozivní gastritidy antrální části žaludku je indikován chirurgický zákrok. Při rozsáhlém gastrointestinálním krvácení se provádí elektrokoagulace nebo endoskopické přestřižení krvácejících cév. Pokud je tloušťka eroze větší než 2 mm, jsou známky zhutnění slizniční a podslizniční vrstvy žaludeční sliznice, používá se metoda endoskopické resekce postižené oblasti.

V těžkých případech, například s masivním krvácením, rozvojem sepse, může být nutná otevřená břišní operace s částečným odstraněním poškozených částí žaludku. Celková resekce orgánu je extrémně vzácná.

Prevence

Aby se zabránilo erozivní gastritidě, odborníci důrazně doporučují:

• nekuřte;
• omezit spotřebu silných alkoholických nápojů;
• sledujte svou stravu, vyhýbejte se přejídání a konzumaci nadměrně kořeněných a kyselých potravin;
• správně manipulovat s jídlem před jídlem;
• dodržovat osobní hygienu;
• kontrolovat stávající chronická onemocnění;
• Bez přímých pokynů lékaře nepoužívejte žádné léky;
• dodržovat dávkování a režim léků.

Dále je vhodné vyhýbat se stresovým situacím, fyzickému přetížení, dopřát tělu dostatečný odpočinek, vyhýbat se přísným dietám a půstům.

Rehabilitace

Po chirurgické léčbě erozivní gastritidy zůstává pacient v nemocnici 3-7 dní po propuštění, je nutné:

• držet se frakční stravy (až 7krát denně v malých porcích);
• vyloučit smažené, solené, nakládané, kořeněné, uzené, kyselé potraviny, alkohol, sycené nápoje;
• dodržovat pitný režim;
• užívat předepsané léky;
• omezit fyzickou a psychickou zátěž;
• Minimalizujte kontakt s cizími lidmi.

Lékař stanoví termín kontrolní návštěvy a preventivní prohlídky. Měsíc po operaci, za předpokladu dosažení remise, lze doporučit lázeňskou léčbu.

1. Afanasenkova T. E., Golovanova E. D., Dubskaya E. E. Chronická gastritida vyvolaná Helicobacter pylori s erozivními lézemi žaludeční sliznice u starších osob // EiCG. 2019. č. 10 (170).
2. Maev I.V., Vyuchnova E.S., Staseva I.V. Srovnávací hodnocení různých léčebných režimů pro gastropatii způsobenou nesteroidními protizánětlivými léky // Ter. oblouk. — 2004 — Roč. 76, č. 2.
3. Rapoport S.I. Gastritida (Manuál pro lékaře) – M.: ID „Medpraktika-M“, 2010.
4. Ralston Stewart G., Strachan Mark W.J., Penman Ian D. Davidson Internal Medicine. Svazek 2. Gastroenterologie. Endokrinologie. Dermatologie. GEOTAR-Media, 2021
5. Ščerbakov Petr Leonidovič. Využití inhibitorů protonové pumpy v gastroenterologii // Všeobecné lékařství. 2012. č. 4.

Populární dotazy

Je pravda, že nemůžete pít horký čaj, pokud máte erozivní gastritidu?

Ano, nedoporučuje se konzumovat horké, opařené nápoje a potraviny. Mohou zvýšit podráždění žaludeční sliznice a vést k urychlení erozivních procesů. Teplota potravin a tekutin by měla být příjemná.

Používá se fyzioterapie při léčbě erozivní gastritidy?

Ano, pokud nedochází ke krvácení, polypům nebo zhoubným novotvarům, a to pouze mimo období exacerbace onemocnění. Široce se používá elektroforéza, akupunktura a různé typy tepelné expozice.

Verze pro zrakově postižené

• Zprávy
• O nemocnici
  • Informace o lékařské organizaci
  • Jobs
  • Jednotlivé dokumenty
  • Zdravotníci
  • Struktura nemocnice
  • Předpisy o pobočkách
  • Plán finanční a ekonomické činnosti
  • Vnitřní pracovní předpisy pro zaměstnance
  • Kolektivní souhlas
  • Roční účetní závěrka
  • Pořizování
  • Státní zadání
  • Osvědčení o státní registraci
  • Posouzení pracovních podmínek
  • Předpisy o odměňování GBUZ LO „Tosnenskaya KMB“
  • Personální obsazení
  • Úkoly a funkce Státní rozpočtové instituce zdravotnictví Leningradské oblasti „Tosnenskaya KMB“
  • Standardy lékařské péče
  • Informace o výsledcích externích kontrolních opatření
  • Tosněnsky pobočka Státního rozpočtového vzdělávacího zařízení „Centrum NPMR LO“
  • Informace pro profesionály
    • Akreditační komise SPO LO
    • Projekt raného kariérového poradenství
    • Harmonogram schůzek pro specialisty
    • Pokyny pro registraci k lékařským službám prostřednictvím webových stránek Státních služeb
    • Call centrum Lenfarm
    • Poskytování léků
    • Lékařská prohlídka, preventivní prohlídka, hloubková lékařská prohlídka pro ty, kteří se vyléčili z Covid-19
    • PŘIPOMÍNKA na poskytování lékařské péče občanům Ruské federace, občanům Ukrajiny, občanům Doněcké lidové republiky, občanům Luganské lidové republiky
    • Pomoci obyvatelstvu
    • Informace o těhotenství
    • Plány terénních prací pro mobilní komplexy
    • Územní program státních záruk bezplatné lékařské péče občanům
    • Formuláře dokumentů pro písemnou žádost Státnímu rozpočtovému ústavu zdravotní péče Leningradské oblasti „Tosnenskaya KMB“
    • Nezávislé hodnocení kvality
    • Dotazníky pro zjišťování občanů
    • Pravidla vnitřního řádu
    • Informace o pojišťovacích organizacích
    • Zásady zpracování osobních údajů
    • Informace o implementovaných požadavcích na ochranu osobních údajů
    • Protikorupční
    • Hygienické a epidemiologické požadavky na zdravotnické organizace
    • Očkování
    • Placené služby
    • Práva a povinnosti občanů v oblasti zdravotnictví
    • Informace pro handicapované
    • Pravidla a podmínky hospitalizace
    • Pravidla pro přípravu na diagnostické studie
    • O předávání informací o zdravotním stavu pacienta třetím stranám telefonicky.
    • Pravidla a termíny pro získání certifikátů
    • RTG, CT, ultrazvuková vyšetření
    • Užitečné informace
      • Personální články
      • Poliklinika Tosnenskaja
        • Konzultace pro ženy
        • Zubní oddělení
        • Tosno
        • Nikolskoe
        • Krasny Bor
        • Porodnice
        • Bezpečnost miminka
        • Preventivní prohlídky nezletilých
        • Nenechte si ujít potíže
        • Stát výhody pro občany s dětmi
        • Vyhledání lékařské pomoci pro vážně nemocné děti
        • Připomenutí odpovědnosti rodičů za život a zdraví dětí
        • Linka pomoci pro děti a rodiče
        • Léčba sanatorií
        • Léčebná rehabilitace pro děti s poruchami zraku
        • SUPER SLUŽBA „NAROZENÍ DÍTĚTE“
        • Jednorázová platba ženám, které porodily ve zdravotnickém zařízení v Leningradské oblasti. kraj
        • Hodnocení pacienta
        • Často kladené dotazy
        • Mateřské organizace
        • Vedení GBUZ LO „Tosnenskaya KMB“
        • Referenční telefonní čísla
        • „Hot“ telefonní čísla

        

        

        

        

        

        

        

        

        Naše skupina VKontakte

        

        

        

        Gastritida a vřed

        Gastritida a žaludeční vředy jsou dnes diagnostikovány možná častěji než jiná onemocnění trávicího traktu. Nemoci jsou si přitom velmi podobná, ale vředová choroba je mnohem složitější a pro pacienta hůře snášená. V období podzim-jaro se onemocnění spíše zhoršují. Současně lze vyléčit zánět žaludku i vředy. Musíte pouze přísně dodržovat doporučení lékaře a dietu.

        

        Příčiny gastritidy a vředů

        Mnoho lidí z neznalosti tyto dvě nemoci často zaměňuje. Nesprávnou identifikací onemocnění během léčby můžete získat opačný účinek. To je důvod, proč, když zjistíte první příznaky konkrétní nemoci, měli byste se určitě poradit s lékařem.

        Gastritida je onemocnění, které často způsobuje Helicobacter pylori – mikroorganismus, jinými slovy bakterie. Příčinou přitom může být i nesprávný životní styl – nedostatek rutiny, správná výživa, nadměrná konzumace alkoholu a kouření, ale i neustálý stres. Špatná výživa je jednou z hlavních příčin gastritidy. Navíc tento pojem zahrnuje nejen nezdravé jídlo. Nedostatečné žvýkání a suché stravování, stejně jako konzumace příliš horkého nebo příliš studeného jídla, také způsobuje opotřebení žaludeční sliznice.

        Žaludeční vředy mohou být stejně jako gastritida způsobeny bakterií Helicobacter pylori, nesprávnou stravou, alkoholem a kouřením, ale také nedostatkem vitamínů v těle a častým stresem. Vředy navíc mohou způsobit léky, které člověk užívá dlouhodobě. Zejména glukokortikosteroidy a nesteroidní antirevmatika.

        Příznaky gastritidy a vředů

        Od objevení takového onemocnění, jako je gastritida, bylo provedeno mnoho studií. Snad nejzajímavější na nich je, že za hlavní příznak gastritidy lze považovat stav člověka. Obyvatelé megacities jsou náchylnější k gastritidě než ostatní. Objevuje se nepohodlí, pocit tíhy a napětí a bolest. Při závažnějších projevech zánětu žaludku se objevuje říhání, pálení žáhy, nevolnost až zvracení, tělesná teplota zůstává stabilní kolem 37 stupňů. Pokud se příznaky objeví odděleně od sebe, mohou být způsobeny jiným onemocněním gastrointestinálního traktu. Pokud se však objeví alespoň dva příznaky současně, lze gastritidu diagnostikovat se stoprocentní jistotou.

        Bolest v žaludku je prvním příznakem vředu. Navíc v závislosti na stupni poškození se bolest může objevit buď bezprostředně po jídle, nebo po několika hodinách. V okamžiku vrcholné bolesti se může objevit zvracení, po kterém přichází úleva. Bolest je možné zmírnit léky snižujícími kyselost. Obalují stěny a uvolňují bolestivé křeče při vředech. Pokud však takové léky užíváte nekontrolovaně, můžete situaci jen zhoršit. (Příznaky tématu: a informace o léčbě.) Jak ukazují statistiky, symptomy se v poslední době mohou projevovat poněkud odlišně. Pokud například pravidelně užíváte nesteroidní protizánětlivé léky, vřed se nemusí objevit obvyklým způsobem. Jsou pozorovány drobné zažívací potíže a samotná nemoc je detekována v pozdějších nebezpečných stadiích.

        Jak rozlišit vřed od gastritidy

        Vředy a gastritida mají velmi podobné příznaky. Gastritida je mírnější onemocnění než vřed. Při gastritidě je epicentrum bolesti soustředěno v epigastrické oblasti, zatímco ohnisko bolesti s vředem je v duodenu. Kromě toho může bolest z vředu reagovat ostrými šoky v iliakální a prekordiální oblasti.

        Při gastritidě se bolest obvykle objevuje po jídle, přibližně o 3-4 hodiny později. U vředu se bolest objeví okamžitě nebo nejpozději o hodinu později. V tomto případě se často neomezuje pouze na bolest a objevuje se nevolnost až zvracení. V noci se ulcerózní bolest zhoršuje, ale při gastritidě se noční bolest obvykle nepozoruje. Na podzim a na jaře se vřed obvykle zhoršuje.

        Léčba gastritidy a vředů

        Hlavní věcí při léčbě gastritidy a vředů není samoléčba, ale striktní dodržování předepsané léčby a metod.

        Zásady a léčebný režim pro gastritidu

        Hlavním principem léčby gastritidy je přísné dodržování zdravého životního stylu. To zahrnuje správnou výživu, kontrolu hmotnosti a odvykání kouření a alkoholu. Pokud výše uvedené metody již nefungují, je předepsána léčba drogami.

        Léčba akutní gastritidy závisí na příčině jejího vzniku, závažnosti onemocnění, závažnosti klinických příznaků (flegmonózní, žíravá, fibrinózní gastritida se léčí pouze v nemocnici.) Léčba katarální gastritidy je možná ambulantně.

        Výplach žaludku, aby se z něj odstranily toxické látky. Musíte vypít 2-3 litry vody a poté vyvolat zvracení, dráždění kořene jazyka.

        Dieta (první den nemoci byste se měli zdržet jídla, jsou povoleny pouze teplé nápoje, pak se doporučuje jemná výživa). Dieta pro akutní gastritidu zahrnuje následující:

        vyloučení potravin, které dráždí žaludeční sliznici (koření, hořčice, pepř).

        přednost se dává pokrmům dušeným, vařeným nebo pyré.

        jídlo by mělo být pouze teplé.

        vyloučení alkoholu a tabáku.

        Dobře se hodí nízkotučná masa a ryby, vývary a hlavní jídla z nich.

        Léková terapie předepsaná ošetřujícím lékařem podle konkrétního režimu.

        Dieta pro gastritidu a vředy

        Dieta je nezbytnou součástí jakékoli fáze léčby gastritidy nebo vředů. Pokud je gastritida v akutním stadiu, doporučuje se první den zcela vynechat jakékoli jídlo. Pít můžete pouze teplé tekutiny – slabý sladký čaj, voda, šípky. Poté, co se váš žaludek trochu ulehčí, můžete začít přijímat jemné jídlo – vařenou a pyré zeleninu, lehké maso, vývary. Je přísně zakázáno používat sůl a jiná koření.

        Při dietě jde hlavně o to, aby žaludek ještě víc neublížil a urychlil proces hojení. Půst během nemoci je přísně zakázán. Půst vyvolá agresivnější chování kyseliny v žaludku. Naopak se doporučuje jíst co nejčastěji – až 8 jídel. Důležité je hlídat nejen kvalitu potravin, ale také jejich teplotu. Optimální teplota není vyšší než 60 stupňů.

        Typicky se léčebný pacient drží tzv. tabulky č. 1. Jeho hlavním principem je snížení zátěže žaludku. Dieta zahrnuje pokrmy se sníženým obsahem kalorií. Pokrmy se vaří v páře nebo vaří a podávají se pouze jako kaše.

        Při vředové chorobě se doporučuje v maximální možné míře dodržovat standardní dietu s vyloučením některých potravin z ní. Jedná se především o složky dráždící žaludeční sliznici: houby, tučná jídla, dochucovadla a omáčky, chléb a pečivo z másla a listového těsta, pšeničná a žitná mouka, sycené a alkoholické nápoje, uzená a konzervovaná jídla, rychlé občerstvení.

        Gastritidě a vředům je mnohem snazší předcházet než je léčit. K tomu stačí pečlivěji sledovat svůj životní styl a stravu.