Udělejte si MRI kolenního kloubu

MRI je vysoce přesné neinvazivní vyšetření založené na fenoménu magnetické rezonance.

Jeho podstatou je, že jádra chemických prvků v libovolných tkáních těla si lze představit jako magnety rychle rotující kolem své osy. Pokud jsou tato jádra umístěna do vnějšího magnetického pole, jejich rotační osy se posunou a absorbují část energie rádiových vln (rezonanční efekt). Poté, co vnější pole přestane působit, se jádra atomů vrátí do původní polohy (relaxují). Energie nahromaděná v tomto procesu se uvolňuje ve formě elektromagnetických oscilací, které lze zaznamenat speciálním zařízením.

Lékařské tomografy zaznamenávají rezonanci vodíkových protonů, které jsou součástí molekuly vody. Vzhledem k tomu, že tato metoda je velmi citlivá i na drobné změny koncentrace vodíku, umožňuje nejen vizualizovat tkáně, ale také odlišit jejich normální strukturu od patologie.

Jak se provádí MRI kolenního kloubu?

Při vyšetření kolenního kloubu je důležité vzít v úvahu, že má velmi složitou strukturu, včetně:

• epifýzy stehenní a holenní kosti;
• svaly připojené k oblasti kloubu;
• šlachy a vazy, které zajišťují pohyb v kloubu;
• menisky a chrupavčité povrchy;
• synoviální tekutina.

Struktura kolenního kloubu, pohled zepředu

K určení příčiny dysfunkce kloubu je nutné pečlivě prostudovat stav všech těchto tkání. I sebemenší poranění některého z nich může výrazně ovlivnit funkci celé dolní končetiny.

MRI přesně zobrazuje všechny stupně změn chrupavky od otoku po ztenčení, třepení a praskání. Hodnotí se stav subchondrální kostní tkáně, změny menisku, zánět synoviální membrány a tak dále.

Je možné vypočítat celkový objem postižené chrupavky a změněných oblastí kosti a hodnotí se stav zkřížených vazů.

MRI kolenního kloubu – indikace

Jedním z hlavních důvodů omezené pracovní schopnosti aktivní části lidí jsou kloubní onemocnění. Popularizace komplexních sportů vede k nárůstu počtu úrazů a ortopedických problémů, ke kterým dochází v mladém věku. Proto je tak důležité, aby byly diagnostikovány bezpečně, přesně a co nejdříve.

Magnetická rezonance tyto požadavky plně splňuje.

Obvykle se MRI provádí po konzultaci s ortopedickým chirurgem, který provádí speciální testy a stanoví předběžnou diagnózu. Nejčastěji se tomogram doporučuje v následujících případech:

• traumatická zranění;
• příprava na operaci;
• známky zánětu kloubů;
• podezření na dystrofické změny;
• vrozené vady;
• nutnost vyloučit nádory a metastázy;
• pochybné údaje získané během ultrazvuku, CT nebo rentgenu.

Nejběžnější formou kloubní patologie je osteoartróza. Jedná se o onemocnění, při kterém je do patologického procesu zapojen celý kloub, včetně subchondrální kosti, pouzdra, vazů, synoviální membrány a periartikulárních svalů.

Gonartróza

Jedná se o artrózu kolenního kloubu. Onemocnění se obvykle rozvíjí tak neznatelně, že pacient jen těžko udává dobu trvání nemoci. Dochází k periodickému křupání při ohýbání, epizodické tupé bolesti po výrazné a dlouhodobé zátěži kloubu, která po zastavení rychle odezní. Postupně se zvyšuje jejich intenzita, jakákoliv zátěž je špatně snášena, v noci se mohou objevit bolesti.

Klinické projevy gonartrózy začínají většinou ve vyšším věku, po 40-50 letech, u žen častěji v menopauze. Může to být:

1. Primární – degenerace původně intaktních kloubních ploch. Obvykle spojeno s nadměrnou zátěží kolene.
2. Sekundární – patologie vzniká po úrazech, zánětech, cévních nebo metabolických poruchách.

V některých případech se jedná o kombinaci několika etiologických faktorů. Hlavním důvodem je tedy nesoulad mezi zatížením a schopností kloubu vydržet.

Změny v chrupavce u osteoartrózy jsou podobné těm, ke kterým dochází v důsledku stárnutí. Jsou založeny na změnách metabolických procesů v kloubní chrupavce a snížení obsahu její hlavní složky – proteoglykanů. Snížení jejich množství vede k vysychání a degeneraci chrupavkové tkáně.

Ale s procesy souvisejícími s věkem se degenerace vyvíjí velmi postupně a nevede k významným poruchám ve struktuře blízkých tkání. V případě artrózy patologie postupuje mnohem rychleji, má začátek v dřívějším věku a je kombinována se změnami kloubních ploch kostí a synoviokapsulárního aparátu. To nám umožňuje odlišit gonartrózu od změn souvisejících s věkem a klasifikovat ji jako nezávislé onemocnění.

Všechny fáze tohoto procesu lze jasně vidět na MRI. Tomogram ukazuje výpotek synoviální tekutiny a subchondrální kostní cystu u osteoartrózy kolenního kloubu.

Za prvé, povrch chrupavky se stává nerovným, protože ztrácí svou pružnost a pevnost. Poté se stává méně kompaktní, štěpí se na jednotlivá vlákna a odhaluje část spodní kosti. Fragmenty chrupavky se mohou odlomit a skončit uvnitř kloubu, což je fenomén nazývaný „kloubní myši“. Pokud se zachytí a sevřou mezi kloubní plochy, člověk zažije náhlou ostrou bolest. Při určitém posunu v koleni „kloubní myš“ změní svou polohu a bolest skončí stejně náhle, jako začala.

Frontální řez MRI kolenního kloubu

Všechny tyto změny jsou nejvýraznější ve střední části kloubní plochy, protože je více zatěžována. Snížení elasticity chrupavky vede k tomu, že již nechrání základní kost a rozvíjí se osteoskleróza. Je také možné, že se objeví cysty, které prasknou a vytvoří kostní eroze. Na laterálních úsecích kloubních ploch chrupavka kompenzačně roste a je nahrazována kostní tkání – vznikají osteofyty.

Při absenci včasné léčby dochází k vazivovým změnám v synoviální membráně a kloubním pouzdře, což výrazně omezuje její funkci.

Juvenilní idiopatická artritida

Jedná se o chronické zánětlivé onemocnění, které se rozvíjí u dětí do 16 let.

Je doprovázeno poškozením kloubů, často kolen. Může vést k nevratné destrukci chrupavky a subchondrální kosti, což vede k následné invaliditě.

Účinnost léčby přímo závisí na možnosti včasné diagnózy (před vznikem kostních erozí) a správném posouzení stupně aktivity procesu.

Důležitým rysem tohoto onemocnění je, že asi 70 % pacientů s časnou juvenilní artritidou nemá žádné viditelné změny na rentgenových snímcích. Čili pokud dítě bolí koleno bez viditelných změn na běžném rentgenu, je lepší neotálet a udělat magnetickou rezonanci, než doufat, že to časem samo odezní. V opačném případě můžete zmeškat čas potřebný k zastavení procesu.

V tomto případě je výhodou MRI, že umožňuje posoudit stav synoviální membrány. Nejčastěji se jedná o známky synovitidy v podobě přítomnosti tekutiny v kloubní dutině a ztluštění synoviální membrány.

Důležité je, že na základě rozboru tloušťky synoviální membrány a objemu výpotku je možné odlišit aktivní proces od stadia remise. To radikálně mění taktiku léčby.

Cyst baker

Vzniká při natažení synoviálního vaku v důsledku poranění a zánětu. Cysta je naplněna tekutinou a komunikuje s kloubní dutinou.

V počáteční fázi je viditelný pouze na MRI. Jak postupuje, lze jej vizuálně určit jako kulatý, hustý útvar v popliteální oblasti. V této fázi již může způsobit bolest při fyzické aktivitě a nepohodlí při ohýbání nohy v koleni.

MRI kolenního kloubu ukazuje přítomnost Bakerovy cysty v podkolenní jamce (označeno šipkou)

Je možné, že zvrátit vývoj a dokonce úplně vymizí, ale pouze pokud je diagnostikována a léčena včas. Pokud existuje delší dobu, obsah cysty ztvrdne a vytvoří se proces adheze. Může prasknout a způsobit akutní bolest, otok v podkolenní jamce a oblasti holeně. V tomto případě má MRI zvláštní význam, protože umožňuje provádět diferenciální diagnostiku s jinými patologiemi.

Kontraindikace MRI kolenního kloubu

Hlavní omezení jsou spojena s přítomností neodstranitelných kovových konstrukcí a cizích těles v těle.

Podle jejich vlastností se rozlišují:

1. Feromagnetika. Mají vlastní magnetizaci a když jsou umístěny ve silném vnějším magnetickém poli, mohou se chovat nepředvídatelně. Patří mezi ně železo, nikl, kobalt a některé slitiny. MRI je zakázáno, pokud jsou přítomny v těle.
2. Paramagnety. V nepřítomnosti vnějšího magnetického pole nemají magnetické vlastnosti. Například titan, platina. Nepředstavují nebezpečí, ale mohou rušit, pokud se nacházejí v oblasti výzkumu.

Konečné rozhodnutí učiní lékař po prostudování dokumentů popisujících složení přípravku.

Absolutní kontraindikace pro MRI jsou:

• přítomnost elektronických zařízení – kardiostimulátor, kochleární implantát, inzulínová pumpa a další;
• první trimestr těhotenství;
• těžká klaustrofobie.

Naše zdravotní středisko nevyšetřuje děti do 5 let, rodiče musí kontaktovat specializované dětské zařízení, aby provedli MRI kolenního kloubu v narkóze. Pokud je hmotnost vyšší než 150 kg, je provedení MRI kolenního kloubu také obtížné kvůli konstrukčním prvkům tomografu.

Příprava na MRI kolenního kloubu

Není vyžadována žádná speciální příprava, v den vaší návštěvy můžete absolvovat zobrazovací proceduru v našem lékařském centru.

Před tomografií budete vyzváni k odstranění veškerého příslušenství a oděvů obsahujících kov a k odstranění bankovních a jiných magnetických karet.

Je bezpodmínečně nutné, abyste svému lékaři poskytli svou anamnézu a výsledky všech předchozích testů. To nám umožní věnovat zvláštní pozornost kontroverzním otázkám a zvolit optimální protokol pro postup.

Jak dlouho trvá udělat MRI kolenního kloubu?

Studium trvá asi 20 minut. Pacient je umístěn na pohyblivém stole, který se pohybuje uvnitř magnetu. Během procedury je lékař ve vedlejší místnosti, ale může udržovat kontakt přes interkom a pozorovat pacienta na monitoru.

Uvnitř tomografu je vytvořena příjemná teplota a osvětlení. Pro lepší relaxaci jsou nabízena sluchátka s příjemnou hudbou. Ihned po vyšetření se můžete vrátit do běžného životního rytmu.

Dekódování MRI kolenního kloubu

Na popisu snímků v lékařském centru DiMagnet se podílejí lékaři s více než 7 letou praxí. Naši lékaři se specializují na MRI diagnostiku, takže jejich závěrům lze věřit.

MRI dokáže detekovat nejčasnější změny v různých kloubních strukturách. Například je nepostradatelný při posuzování stavu menisků. Stupeň jejich změny na MRI:

• 0 stupeň – normální stav menisku;
• I stupeň – v těle menisku je ohniskový signál zvýšené intenzity, který ještě nedosáhl okraje menisku;
• Stupeň II – výskyt lineárního signálu zvýšené intenzity v menisku, který nedosahuje jeho okrajů;
• Stupeň III – signál zvýšené intenzity zasahuje do krajní části menisku.

Pouze změny stupně III naznačují rupturu menisku.

Na obrázku je natržený zkřížený vaz a meniskus v důsledku zranění kolene.

Pro diagnostiku je důležitý i tvar menisku. Normálně má v určité rovině tvar motýla. Jakékoli odchylky mohou naznačovat možné prasknutí.

Poškození menisku je často detekováno na MRI ve fázi, kdy osoba nemá žádné významné stížnosti, takové případy nejsou u starších pacientů neobvyklé.

MRI nebo CT kolenního kloubu – co je lepší?

Tyto dvě výzkumné metody se zásadně liší v tom, že CT využívá rentgenové záření, zatímco MRI využívá bezpečné magnetické pole. Vzhledem k přítomnosti radiační zátěže lékaři doporučují neprovádět CT vyšetření častěji než dvakrát ročně. Počet MRI sezení není omezen.

Počáteční změny v měkkých tkáních nemusí být na CT viditelné, takže diagnostika časných stadií patologie je nespolehlivá. V tomto případě je MRI informativnější, což umožňuje detekovat onemocnění v nejranější fázi.

Pouze magnetická rezonance dokáže zobrazit cévy, které nejsou na CT viditelné.

Ve zvláště složitých případech je pacientům nabídnuta artroskopie k objasnění diagnózy. Jedná se o endoskopickou operaci, která se provádí pro diagnostické i terapeutické účely. Vyžaduje speciální přípravu a rehabilitaci. Pouze magnetická rezonance nám umožňuje s vysokou přesností určit, do jaké míry je nutná artroskopická intervence na kolenním kloubu.

Přesná a včasná diagnostika nám umožňuje zkrátit dobu léčby, zvolit optimální postup a výrazně zlepšit kvalitu života pacienta.

	Co ukazuje MRI?
	Kde udělat MRI hlezenního kloubu náklady na studii
	MRI maxilofaciálního kloubu v Rostově na Donu
	MRI temporomandibulárních kloubů
	MRI ruky
	MRI zápěstního kloubu

• Hlavní
• O MRI centru
• Online schůzka
• Ceny MRI
• MRI se slevou
• Informace pro lékaře
• Informace o MRI
• doplňující informace
• Zásady ochrany osobních údajů
• Kontakty