Tok: příčiny, příznaky a diagnostika

Z jakých důvodů vzniká dáseň? Jaké příznaky pomohou určit vývoj patologie? Jak nebezpečná je nemoc? Jak se nemoc léčí? Co dělat pro prevenci? Shandro Evgenia Bogdanovna, zubní lékař, ortoped, implantolog a chirurg na klinice Comfort Dentistry, vám pomůže pochopit tyto problémy.

Flux – co to je, jak to vypadá?

Otok dásní na pozadí infekčního zánětu periostu – tenké kolagenové desky pokrývající čelistní kost – se nazývá ve stomatologii periostitis dásně, lidově dásňový absces.

Tok na dásni vypadá jako hnisavý vak. Patologie je nebezpečná kvůli prasknutí abscesu a vstupu exsudátu do krevního řečiště.

Může tok zmizet sám? Ne, je nutná lékařská nebo chirurgická léčba. Odkládání návštěvy zubní kliniky je nebezpečné kvůli rozvoji závažných komplikací (sinusitida, absces, flegmóna) a dokonce i smrti v důsledku sepse.

Příznaky – jak pochopit, že jde o tok zubů

Hnisavý zánět periostu lze rozpoznat podle následujících příznaků:

• silná bolest při kousání na problematickém zubu;
• mobilita kauzální jednotky;
• pocit pulsace v oblasti zdroje infekčního zánětu;
• otok měkkých tkání obličeje;
• potíže s pohybem jazyka (pokud je zánět lokalizován v dolní čelisti);
• lymfadenitida (zánět lymfatických uzlin v blízkosti zdroje infekce).

Příčiny vzhledu

1. Pokročilý kaz, který přešel do stadia pulpitidy. Kariogenní bakterie pronikají do neurovaskulárního svazku (stadium pulpitidy). Postupující infekční purulentně-zánětlivý proces ovlivňuje okolní zubní tkáň. Na vrcholu kořenů se tvoří hnisavý váček (periodontální absces). Vzniká odontogenní zubní tok.
2. Exacerbace parodontitidy. V hluboké parodontální kapse se hromadí velký objem subgingiválních ložisek s hnisem. Kvůli porušení odtoku hnisu se na dásni objeví píštěl.
3. Nekvalitní výplň kořenových kanálků (provádí se při léčbě pulpitidy nebo parodontitidy). V nevyplněné oblasti se objevuje ohnisko zánětu, které vyvolává tvorbu dásní na dásních.
4. Mechanické trauma zubu. Poté se vyvine zánětlivý proces. Pokud se neléčí, rozšíří se a vytvoří se. traumatický tok.

Klasifikace toku

Podle stupně distribuce rozlišují omezené (infekce postižena 1-2 zuby) a difuzní tok (patogenní mikroorganismy se rozšířily do velké oblasti čelisti).

Podle průběhu onemocnění (klasifikace častěji používaná zubními lékaři) se periostitis dělí na:

• Serózní. V rané fázi vývoje toku je pacientovi diagnostikována malá akumulace hnisu. Příznaky: teplota do 38 °C, zarudnutí dásní, otok tváře, ostrá bolest při kousání nebo doteku na vadný zub.
• Hnisavý. Ve dnech 4-5 se v oblasti příčinného zubu a sousedních jednotek tvoří subperiostální absces. Příznaky purulentního toku: horečka do 37,5 °C, uvolněnost problémové jednotky, kožní hyperémie, potíže s otevíráním úst. Podél větví trojklaného nervu začíná bolest vyzařovat do krku, spánku a ucha.
• Chronický Vyvíjí se pomalu, nejčastěji na dolní čelisti. Periodicky (každých 3-6 měsíců) se zhoršuje, pak během několika dní sama odezní. Pacient nemá vysokou teplotu, ale jsou zaznamenány následující příznaky chronické periostitis: mírný otok dásní odhaluje hustou oblast měkké tkáně s mírnou bolestí;

Jak vyléčit žvýkačku

Terapeutická léčba

na akutní serózní periostitis Můžete se omezit na konzervativní terapii – antibiotika, protizánětlivé léky, fyzioterapii. Pokud tato terapeutická opatření nepřinesou požadovaný výsledek, je nutný chirurgický zákrok.

chirurgická léčba

Hnisavá a difúzní fáze toku nutně vyžaduje chirurgický zákrok (druhý – účast maxilofaciálního chirurga).

S extrakcí zubu

V lokální anestezii lékař zub odstraní. Poté se skalpelem opatrně provede řez až 2 cm do dásně (periostomie), aby se uvolnil hnis umístěný v měkkých tkáních. Do rány se vkládá tenký gumový proužek, který napomáhá odvodnění – odtoku ichoru (nažloutlá tekutina, která vychází spolu s krví) a hnisu. Rána se důkladně promyje antiseptickým roztokem.

Po otevření toku a vypuštění rány je pacientovi předepsáno:

• ústní koupele s fyziologickým roztokem sody k vytažení zbývajícího hnisavého exsudátu (v prvních 2-3 dnech po operaci je třeba provádět koupele, nikoli výplachy, aby nedošlo k vymytí krevní sraženiny z otvoru);
• oplachování Chlorhexidinem (má antibakteriální účinek);
• fyzioterapeutické procedury (UHF, mikrovlnná trouba, magnetoterapie);
• užívání antibiotik v tabletách nebo injekcích. Zabíjejí patogenní bakterie zbývající v těle, čímž minimalizují riziko relapsu.

S konzervací zubů

Pokud výsledky diagnostického vyšetření ukazují, že zub lze zachránit, taktika léčby závisí na příčině periostitis.

Zubař vyvrtá karyózní tkáň. Pokud jsou kořenové kanálky utěsněny, lékař je uzavře a provede antiseptický výplach.

Pokud je na apexu kořene zubu velké ohnisko zánětu, stomatochirurg provede resekci – odstraní zanícenou část kořene bez postižení zdravé tkáně. Operace je možná pouze 14-21 dní po drenáži rány.

V případě rozvoje periostitis v důsledku exacerbace parodontitidy po otevření abscesu, drenáži hnisavého exsudátu a antiseptickém výplachu lékař předepisuje systémovou antibiotickou terapii s následnou parodontologickou léčbou.

Jaké léky jsou účinné při léčbě onemocnění dásní?

Je to důležité. Užívání následujících léků bez lékařského předpisu může být škodlivé. Určitě se poraďte s odborníkem.

Antibiotika

Periostitis je infekční onemocnění, proto jsou pacientovi předepsána antibiotika k potlačení patogenních mikroorganismů. V závislosti na typu bakterií, které způsobily zánět periostu, je vybrán jeden z následujících léků: Amoxiclav, Ciprofloxacin, Azithromycin nebo Linkomycin.

Léky proti bolesti

Zánět okostice je doprovázen silnou bolestí zubů a bolestí hlavy. K jeho snížení se používají léky proti bolesti (například Ketanov nebo Nimesil) podle pokynů lékaře.

Oplachování

Pro zlepšení odtoku hnisu je předepsáno oplachování solným roztokem sody.

Pro zmírnění zánětu sliznice a regeneraci poškozených měkkých tkání se doporučuje vypláchnout ústa antiseptikem: Chlorhexidin, Rotokan, Septomirin, Miramistin.

Masti

K prevenci infekčních komplikací po chirurgické léčbě periostitis se používají baktericidní masti / gely: Cholisal, Levomekol, Metrogyl Denta.

Hormonální léky

Pokud je výskyt toku doprovázen porušením funkce vnějšího dýchání (pacient si stěžuje, že se dusí), lékař předepisuje hormony.

Léčba zubního toku doma

Léčit si žvýkačku sami doma lidovými prostředky je nejen zbytečné (maximálně můžete dočasně zmírnit zánět a zmírnit bolest), ale také nebezpečné. Je lepší okamžitě vyhledat zubní péči.

Před návštěvou zubaře kategoricky ne:

Jak nebezpečný je tok – možné komplikace

Pokud se při prvních příznacích periostitis nekonzultujete se zubařem, šíření infekce vede k následujícím komplikacím:

Absces. Ochrannou reakcí těla na přítomnost ohniska akumulace hnisu je vytvoření pouzdra (z husté, edematózní tkáně), aby se omezilo jeho šíření.

Flegmon. Pokud se absces dásní neléčí, hnis se bude dále šířit. Může vést k sepsi (infekční otravě krve), cévní trombóze a zánětu hrudní dutiny.

Osteomyelitida čelisti. Infekce se dostane do čelisti přes kořen a způsobí její resorpci.

Sinusitida Tok na horní čelisti může vést k infekci dutin. Bakterie mohou cestovat dutinami do mozku, což může být smrtelné.

Prevence toku

Riziko periostitidy můžete snížit dodržováním následujících doporučení:

• ústní koupele s fyziologickým roztokem sody k vytažení zbývajícího hnisavého exsudátu (v prvních 2-3 dnech po operaci je třeba provádět koupele, nikoli výplachy, aby nedošlo k vymytí krevní sraženiny z otvoru);
• oplachování Chlorhexidinem (má antibakteriální účinek);
• fyzioterapeutické procedury (UHF, mikrovlnná trouba, magnetoterapie);
• užívání antibiotik v tabletách nebo injekcích. Zabíjejí patogenní bakterie zbývající v těle, čímž minimalizují riziko relapsu.

Často kladené dotazy

Ke kterému lékaři mám jít s dásníčkem?

Zubní terapeut může diagnostikovat patologii. Akutní serózní a purulentní periostitis léčí stomatochirurg, difuzní periostitidu maxilofaciální chirurg.

Bolí prořezávání dásní žvýkačkou?

Ne, lokální anestezie eliminuje bolest způsobenou řezem v dásni k odvodnění abscesu.

Odstraňuje se zub během gumboilu?
Indikace pro odstranění příčinné jednotky zahrnují:
zničení koruny o více než 60 %;
nemožnost vyplnění kořenových kanálků;
vážné poškození kořenů;
přítomnost infekce mezi problematickým zubem a dásní;
nedostatek výsledku po konzervativní léčbě.
Jak si vypláchnout ústa tavidlem

Pokud byl odstraněn příčinný zub, je během prvních 3 dnů zakázán výplach (je to důležité, aby se vzniklá krevní sraženina nevymyla z lůžka). 4. den může lékař předepsat vyplachování úst farmaceutickými antiseptiky (například Rotocan nebo Chlorhexidine) nebo solným roztokem sody.

Léčba tavidla doma pouze výplachy je nemožná. Mohou pomoci trochu zmírnit zánět, ale neodstraní příčinu periostitis.

Tavidlo prasklo, co dělat?

Do zubní kliniky byste se měli dostavit co nejdříve. Před návštěvou lékaře si musíte vypláchnout ústa roztokem soli a sody – 1 lžička sody a půl lžičky soli na sklenici vody při pokojové teplotě. Před návštěvou kliniky je vhodné nejíst a neužívat léky proti bolesti.

Připojte se a těžte z léčby

Bonusy v rublech na bonusový účet 7% z nákladů na vstup všem členům skupiny na terapii a operaci pomocí hesla z našich sociálních sítí. Platnost bonusů vyprší za 1 rok. Všechny své bonusy můžete utratit najednou při příští schůzce!

Postup registrace je jednoduchý, jasný a nezabere mnoho času. Náš pracovník vás bude kontaktovat pro upřesnění podrobností

V našem článku se budeme podrobně zabývat příčinami, příznaky, diagnostickými metodami a moderními přístupy k léčbě dásní.

Jedním z nejčastějších onemocnění dutiny ústní a měkkých tkání je periostitis – zánět okostice. Do procesu se také zapojují alveolární procesy, ve kterých jsou umístěny žvýkací jednotky.

Nemoc se také nazývá „tok“ – tvar obličeje je deformován a je pozorován otok měkkých tkání. Patologie je doprovázena:

• přítomnost abscesu;
• syndrom silné bolesti;
• zvýšení tělesné teploty;
• rozvoj bolesti hlavy;
• problémy se spánkem.

Diagnóza je založena na externím vyšetření ústní dutiny, stížnostech pacientů a údajích z instrumentálního vyšetření. Léčba se skládá z drenáž zanícené oblasti, její sanitace, v některých případech je zub odstraněn.

Příčiny onemocnění

Mezi hlavní příčiny onemocnění patří zánětlivé procesy, které se vyvíjejí na zubech:

• Zánět parodontu (tkáň obklopující zub) se vyvíjí v důsledku problémů, které vznikají v dřeni. Zpravidla jsou způsobeny pokročilými stádii kazu a pak infikovaná dřeň spustí v okolních tkáních bakteriální proces.
• Zánět sliznice kolem „osmiček“. Jedná se o poměrně vzácný jev, ale v zubní praxi se stále vyskytuje. Periostitis se vyskytuje častěji na horní čelisti.

Je důležité zdůraznit, že jakákoli operace extrakce zubu nebo jiné zásahy do dutiny ústní mohou vést k zánětu okostice, pokud byla v tu chvíli oslabena obranyschopnost organismu.

Ke vzniku dásní se navíc podílí oslabená imunita, zpomalené regenerační schopnosti a doprovodné chronické infekce. Další vliv mohou mít vnější faktory: hypotermie, chronický stres.

Hlavní příznaky „toku“

V akutní fázi onemocnění, tj. Hlavní příznaky jsou:

• Porušení symetrie obličeje v důsledku vývoje edému měkkých tkání v oblasti zánětu.
• Přítomnost těsnění, která při palpaci způsobuje silnou bolest. Uvnitř těsnění se tvoří hnisavý infiltrát.
• Bolestivý syndrom má vlnovitý charakter a šíří se na spánky, ucho nebo oči.
• vysoká teplota, do 38 stupňů, celková slabost, intoxikace.
• Při kousání dochází k bolesti v oblasti nemocného zubu ostrá, akutní bolest.
• Pokud je oblast zánětu rozsáhlá a postihuje celý zub, je riziko vysoké rozvoj jeho pohyblivosti.
• Z úst pacienta je cítit zápach. hnilobný zápach, kůže na postižené straně zbledne.

Klasifikace a fáze vývoje procesu

V závislosti na vývojovém mechanismu Periostitis se vyskytuje:

• odontogenní povahy, to znamená, že jeho příčinou je zanícený zub;
• neodontogenní povahy, ke kterému patří všechny ostatní důvody.

Tato klasifikace je nezbytná pro výběr správné léčby onemocnění, ale bez ohledu na zdroj zánětu je klinický obraz ve všech případech podobný. V závislosti na povaze projevů a trvání onemocnění existují dvě formy:

• Ostrý – když klinické projevy začínají velmi rychle – od jedné do několika hodin. Bolestivý syndrom se zvyšuje, má pulzující dynamiku, otok pokrývá postiženou stranu a objevuje se hnisavý infiltrát. Lymfatické uzliny se mohou zanítit a zvětšit;
• Chronický – výše uvedené příznaky nejsou tak výrazné a samotný klinický obraz trvá déle než několik dní.

Jaké mohou být komplikace

Komentář lékaře
Zubař-terapeut-chirurg-parodontolog, praxe přes 11 let

Pravděpodobnost komplikací závisí na umístění zánětlivého ložiska, protože se často šíří do sousedních struktur a vytváří tak nebezpečný stav, jako je flegmóna. Jedná se o hnisavý zánětlivý proces tukové tkáně, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Pokud je tedy lokalizace „toku“ v dolní čelisti, pak vývoj zánětlivého procesu ovlivní dno ústní dutiny, sublingvální prostor. Ve stejnou dobu, pacient pociťuje silnou bolest a potíže s otevíráním úst, zvyšuje se intoxikace.

Ve stavech imunodeficience se infekce může stát latentní. s rozvojem nekrotických procesů v kosti na pozadí obecných příznaků. Vzhledem k tomu, že periostitis je omezeným ohniskem zánětu, zřídka způsobuje septickou otravu krve.

diagnostika

Většina případů dásní má tak jasný klinický obraz, že lékař nemá problém stanovit diagnózu. Ve fázi sběru anamnézy se určuje příčina vývoje a hlavní příznaky. Externí vyšetření poskytuje jasné pochopení lokalizace zánětlivého procesu.

Pacienti mají charakteristický vzhled tohoto onemocnění – jedna část obličeje se otokem zvětší, sliznice se vyboulí a jedno oko může otéct. Krevní test ukazuje zvýšený počet bílých krvinek a zvýšenou ESR, což naznačuje přítomnost zánětlivého procesu.

Léčba a prognóza

Volba léčebné metody periostitidy zpravidla nevyvolává žádné otázky – vždy se jedná o chirurgický zákrok. Při konzervativní terapii je vysoké riziko rozvoje komplikací se zhoršením stavu pacienta.

Léčebný režim pro žvýkačku je standardní:

• primární ohnisko je eliminováno, hnis je evakuován (operiostotomie);
• příčinný zub je odstraněn (podle indikací);
• provádí se drenáž a antiseptické ošetření.

Všechny postupy jsou prováděny pomocí kondukční anestezie nebo ve vzácných případech se používá celková anestezie. Pokud je prognóza nepříznivá, zub se odstraní, pokud je prognóza příznivá, lékař provede ošetření odstraněním dřeně a eliminací zdroje infekce s následnou výplní.

Pro sledování úspěšnosti léčby se ve stadiu rehabilitace provádí rentgenová diagnostika, která by měla vykazovat zmenšení a poté vymizení ohniska zánětu.

Při správné a včasné léčbě dásní, prognóza je ve většině případů příznivá. U některých pacientů se stavy imunodeficience se onemocnění stává chronickým nebo se objevuje osteomyelitida kosti.

Reference

• Canale ST, Beaty JH, ed. (2012). „Campbellova operační ortopedie“. Mosby Elsevier.
• Mader R. (2009). „Klinikopatologický přístup k diagnostice infekce: laboratorní strategie“. Klinika revmatických chorob v Severní Americe.
• Pountos I, Georgouli T, Calori GM, Giannoudis PV. (2012). „Ovlivňují nesteroidní protizánětlivé léky hojení kostí? Kritická analýza». Vědecký světový časopis.
• Tainter DM, Braun KL. (2017). „Periostitis“. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing.