Testy na onemocnění ledvin

Navzdory skutečnosti, že ledviny jsou u naprosté většiny lidí párovým orgánem, mohou zánětlivá, infekčně-alergická a metabolická onemocnění močových cest způsobit tělu nenapravitelné škody. Na zdraví ledvin by se proto nemělo myslet ve chvíli, kdy pacient nezvládá vzniklé potíže sám, ale ve chvíli, kdy se objeví první příznaky potíží.

Projevy onemocnění ledvin jsou důvodem k návštěvě lékaře.
Je důležité si uvědomit, že bolest, která v lidském těle plní roli ochranného mechanismu a signalizuje blížící se problémy, se u patologie ledvin objevuje poměrně pozdě a hlavně v akutní formě. Pacient tedy nemyslí na zjištění důvodu bolesti, ale na to, jak ji odstranit, ale v drtivé většině případů po odstranění akutní situace dobrý úmysl s vyšetřením odloží – a tak až do dalšího útoku. Ale destrukce těla pokračuje a patologické změny v tkáních ledvin a močových cest se zhoršují a při absenci léčby mohou dříve nebo později vést k rozvoji selhání ledvin, arteriální hypertenzi a hnisavým komplikacím z jiných orgánů a systémy.

Kromě toho se patologie ledvin může projevit výskytem periferního edému a s patologií ledvin se vyskytuje v horní polovině těla a často nezmizí po nočním odpočinku. Často si pacienti všimnou nestability hmotnosti – tento příznak si bezesporu nejčastěji všimnou ženy, ale nepřikládají mu žádný význam a místo vyšetření a léčby začnou držet diety.

Někteří pacienti začnou pociťovat nevysvětlitelné zvýšení krevního tlaku – když se zhorší podmínky krevního oběhu v ledvinách, bez ohledu na příčinu patologického procesu se do krve uvolňují speciální látky, které mají vazokonstrikční účinek. Tento účinek se však vyskytuje nejen v ledvinových cévách, ale také v tepnách všech ostatních orgánů a systémů – proto trpí cévy a pak buňky srdce, mozku a retinálních cév. Pokusy léčit každý z těchto orgánů samostatně však nepřinesou očekávaný účinek a proces nadále ovlivňuje tělo.

Vyšetření ledvin nezabere mnoho času, ale přinese obrovské výhody.

Metody vyšetření ledvin jsou v moderních podmínkách dostupné a jejich provedení nezabere mnoho času – rutinní vyšetření zahrnuje laboratorní testy, instrumentální vyšetřovací metody, přičemž nejdříve se obvykle provádějí ty nejjednodušší a nejrutinnější z nich a poté vysoce- používají se technické diagnostické metody.

Laboratorní diagnostika – kde začít s vyšetřením.

Klinická analýza moči pomáhá získat představu o stavu orgánu jako celku – určuje se specifická hmotnost moči, která ukazuje schopnost ledvin koncentrovat a ředit moč, odstraňovat přebytečnou tekutinu a metabolické produkty. Normálně cukr a bílkoviny neprocházejí membránou glomerulu ledvin, takže výskyt těchto látek v moči naznačuje možné problémy.

Tímto rozborem se také zjišťuje složení buněčného sedimentu po odstředění, jehož složení může hodně říct. Výskyt červených krvinek a cylindrů v drtivé většině případů ukazuje na onemocnění ledvin a neměl by být ignorován. Pokud se objeví vyšší než normální počet bakterií a leukocytů, musíte nejprve test absolvovat znovu (nejlépe v jiné laboratoři) a teprve poté se můžete rozhodnout o skutečném stavu vašich ledvin.

Pro upřesnění diagnózy může lékař doporučit provedení Zimnitského testu moči (denní moč ke zjištění jejího objemu a relativní hustoty), Nechiporenko test moči, Addis-Kakovského test moči – pouze je vhodné zkontrolovat v laboratoři nebo u lékaře jak se správně připravit na studium a shromáždit materiál pro rozbor.

O stavu vašich ledvin napoví i krevní test.

Kromě vyšetření moči může o stavu ledvin mnohé napovědět také krevní test, klinický i biochemický. Při klinickém krevním testu je věnována pozornost hladině červených krvinek a hemoglobinu, počtu bílých krvinek a jejich poměru (počet bílých krvinek), hladině krevních destiček a ESR. Dlouhodobá patologie ledvin může vést k výskytu takových změn, proto, i když jsou náhodně zjištěny během rutinního krevního testu, je nutné podrobné vyšetření těla.

Chemický krevní test se zabývá celkovým proteinem a jeho frakcemi, hladinami cholesterolu a lipidovým profilem, ale hlavní důraz je kladen na hladiny kreatininu, močoviny a kyseliny močové – tyto ukazatele do značné míry ukazují, jak dobře si ledviny vedou při čištění krve po dlouhou dobu. času. Pozornost je v tomto případě věnována nejen úrovni každého ukazatele zvlášť, ale také jejich poměru. Kromě toho se zkoumá hladina elektrolytů, měří se hladina kyselosti krve – ledviny se podílejí na regulaci velkého množství funkcí těla, takže pokud se jejich ukazatele změní, lze přemýšlet o patologii tohoto orgánu.

rozbor moči

Moč je vodný roztok metabolických produktů organismu, který je tvořen ledvinami. Obecná analýza moči poskytuje informace o složení a vlastnostech moči. Výsledky celkového rozboru moči se používají k posouzení stavu funkce ledvin. Pokud jsou zjištěny změny v moči, pacientovi jsou předepsány další laboratorní testy k objasnění povahy a lokalizace patologického procesu.

Močovina a kreatinin

Močovina a kreatinin jsou konečné produkty metabolismu bílkovin, které jsou z těla vylučovány ledvinami. Jejich hladina v krvi se používá k posouzení funkce ledvin. Zvýšené hladiny močoviny a kreatininu obvykle ukazují na selhání ledvin. V některých případech lze při normální funkci ledvin pozorovat zvýšení hladin močoviny a kreatininu. Zvýšení hladiny močoviny a kreatininu je doprovázeno dietou s vysokým obsahem bílkovin. Při dlouhodobém hladovění, kdy tělo intenzivně využívá vlastní bílkoviny jako zdroj energie, se zvyšuje syntéza močoviny a její koncentrace v krvi se může zvýšit.

U těhotných žen je pozorován fyziologický pokles hladin močoviny a kreatininu.

Na/K/Cl, fosfor

Rovnováhu elektrolytů a anorganických látek regulují především ledviny. Při selhání ledvin může být tato rovnováha narušena, což vede ke zvýšeným hladinám draslíku (hyperkalémie), hořčíku (hypermagnezémie), fosforu (hyperfosfatémie) a vápníku (hyperkalcémie).

Přísně na lačný žaludek – musíte se zdržet jídla po dobu 8-12 hodin. Jídlo snědené den předem by nemělo obsahovat mnoho bílkovin. Den předem se vyhněte nadměrné fyzické aktivitě.

Hodnocení onemocnění ledvin nebo močových cest začíná anamnézou a fyzikálním vyšetřením. Někdy jsou k diagnostice onemocnění ledvin nebo močových cest potřeba testy nebo postupy.

Anamnéza

Lékař shromažďuje anamnézu rozhovorem s osobou. Průzkum zahrnuje otázky týkající se symptomů pacienta, anamnézy (jakými nemocemi daný člověk v minulosti prodělal), léků (na předpis i volně prodejných), drog a psychoaktivních látek (rekreačních [včetně alkoholu a tabáku] a nelegálních), alergie a dědičné choroby. Obvykle se lidem, kteří mohou mít onemocnění postihující ledviny nebo močové cesty, kladou následující otázky:

• Počet, frekvence a čas močení
• Dochází při močení k bolesti nebo pálení?
• Je v moči krev?
• Dochází k úniku moči (inkontinence moči)
• Je těžké začít močit?
• Máte pocit, že močový měchýř není úplně prázdný?
• Měli v minulosti infekce močových cest, lékařské zákroky nebo operaci močových cest?
• Je bolest v boku, dolní části zad nebo břicha nebo v oblasti genitálií (jako jsou třísla nebo stydké pysky)
• Strava, stejně jako načasování a druh konzumovaného jídla a tekutin (někdy)

Lékaři se mohou například ptát na stravu člověka, protože některé potraviny a léky mohou změnit barvu moči. Člověk, který se v noci často probouzí na močení, může být dotazován na množství, typ a načasování příjmu tekutin.

Vyšetření

Poté lékaři osobu vyšetřují. Mohou se pokusit nahmatat ledviny. Obvykle není možné palpovat ledviny u dospělých a dětí, s výjimkou případů, kdy je osoba velmi hubená. Za normálních podmínek lze ledviny u novorozenců nahmatat. Lékaři mohou vyvinout mírný tlak na pacientovu stranu nebo dolní část zad. Bolest, která se objeví během tohoto postupu, může znamenat problém s ledvinami (jako je otok nebo infekce). Pokud má člověk potíže s močením a má pocit tlaku v podbřišku, mohou lékaři přiložit prst na podbřišek a poklepat na něj. Pokud je zvuk produkovaný poklepáváním neobvykle tupý, může být močový měchýř zvětšený (natažený).

U mužů lékaři vyšetřují genitálie, včetně varlat, aby se ujistili, že nedochází k otoku, citlivosti nebo abnormálnímu umístění varlat. Lékaři pak provedou rektální vyšetření, aby zjistili, zda došlo k otoku prostaty. Zvětšená prostata může oslabit tok moči.

U žen mohou lékaři provést vyšetření pánve, aby zjistili, zda zánět nebo podráždění výstelky pochvy (vaginitida) nebo genitálií přispívá k symptomům močových cest.

Lékaři mohou také vyšetřit kůži člověka na změny spojené s onemocněním ledvin. Mohou poslouchat vaše srdce a plíce stetoskopem, aby slyšeli neobvyklé zvuky z vašeho srdce nebo plic, které mohou naznačovat onemocnění ledvin. Pokud mají lékaři podezření na chronické onemocnění ledvin, provedou testy, aby se ujistili, že dotyčný není ospalý nebo dezorientovaný.

Provádění analýz

Po dokončení fyzikálního vyšetření lékaři často potřebují otestovat vzorek moči. Pokud mají lékaři podezření na infekci, mohou také požádat pracovníky laboratoře, aby se pokusili vypěstovat choroboplodné zárodky ze vzorku moči (kultivace moči).

Pokud mají lékaři podezření na ucpání (obstrukci) nebo abnormalitu vnitřních orgánů močových cest, musí obvykle provést zobrazovací testy.

Aby lékaři zjistili, jak dobře vaše ledviny filtrují odpadní produkty z krve, často testují vzorky krve a moči (testy funkce ledvin).

Někdy se lékaři potřebují podívat do močového měchýře (cystoskopie) nebo vyšetřit vzorky buněk odebraných z moči nebo z ledvin nebo prostaty (biopsie).