Testy na akutní bronchitidu

Komplex testů „Terapeut – Chronická bronchitida (exacerbace) (J20)“

Časté záněty průdušek velmi rychle přechází do chronicity. Aby se tomu zabránilo, je nutné během období exacerbace provést soubor laboratorních testů, aby bylo možné posoudit závažnost probíhajícího procesu a zvolit správné metody terapie.

Studijní charakteristiky:

• Druh biomateriálu: venózní krev, sputum
• Synonyma (ruština): CRP, OAC, klinická analýza sputa, kultivace sputa
• Synonyma (angl.): C-reaktivní protein (CRP), OAK, Analýza sputa
• Metody výzkumu: imunoturbidimetrie, metoda laurylsulfátu sodného, ​​mikroskopie, mikrobiologická metoda

K čemu je komplex předepsán?

Diagnóza chronické bronchitidy lze určit pomocí instrumentálního výzkumu. Stupeň závažnosti však lze určit a správné metody terapie zvolit pouze pomocí laboratorních testů. Lékař a pacient mají následující výhody:

• diferenciální diagnostika bronchitidy s jinými respiračními patologiemi, které mohou způsobit podobné příznaky;
• diferenciální diagnostika mezi akutní a chronickou bronchitidou;
• včasná detekce exacerbace v přítomnosti chronické bronchitidy, kdy se zdravotní stav pacienta prudce zhorší;
• stanovení postupného nástupu remise správně formulovanými metodami terapie;
• výběr správných metod terapie, včetně optimálních antibiotik, k rychlé eliminaci onemocnění dříve, než nastanou komplikace.

Laboratorní testy předepisuje terapeut, pulmonolog nebo specialista na infekční onemocnění. Na dešifrování a následném předepisování léčebných metod by se měl podílet stejný lékař.

Co je součástí komplexu testů „Terapeut – Chronická bronchitida (exacerbace) (J20)“

Provádějí se čtyři testy, z nichž každý má své vlastní charakteristiky.

1. C-reaktivní protein. Jde o protein akutní fáze, který se prudce zvyšuje v krevním řečišti v důsledku těžkého zánětu. Může být použit k naznačení možnosti komplikací pro kardiovaskulární systém v důsledku respirační patologie.
2. Kompletní krevní obraz, leukocytární vzorec, ESR. Určují obsah vytvořených prvků, různé typy leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů. Tyto parametry se používají k určení závažnosti patologie a aktivity zánětlivého procesu. Při chronických onemocněních bronchiálního stromu se může snížit hladina červených krvinek a hemoglobinu. V důsledku zánětu se zvyšují parametry vzorce leukocytů a ESR.
3. Vyšetření sputa. Zjišťuje se obsah sekretů dýchacích cest. Hodnotí se fyzikální a mikroskopické parametry. Například červené krvinky mohou být detekovány v důsledku oblastí krvácení, bílé krvinky v důsledku zánětu, houby a bakterie v důsledku infekce.
4. Kultura sputa. Hodnotí se obsah různých typů mikroorganismů ve sputu. Kromě toho jsou vybrány nejoptimálnější antibakteriální léky, které rychle zničí infekci a mají nejvyšší stupeň citlivosti.

Korelací těchto parametrů s příznaky je možné nejen stanovit diferenciální diagnózu, ale také zvolit správnou léčbu.

Když je předepsán soubor testů

V přítomnosti příznaků patologie dýchacích cest se doporučuje soubor laboratorních testů. Jsou nejvhodnější pro diagnostiku chronické formy bronchitidy, která se vyznačuje následujícími příznaky:

• zvýšená tělesná teplota;
• častý a dlouhodobý kašel kdykoli během dne, ale zhoršuje se ráno po probuzení;
• uvolnění velkého množství sputa, které může obsahovat oblasti hnisu nebo krve v důsledku infekčního procesu a poškození sliznic po silném kašli;
• malátnost ve formě slabosti, únavy, ztráty síly, závratě, bolesti hlavy;
• bledost, cyanóza kůže v důsledku sníženého objemu kyslíku dodávaného přes bronchiální strom;
• sípání, krepitace v bronchiálním stromu při auskultaci.

Kromě primární diagnózy období exacerbace chronické bronchitidy může být analýza vyžadována pro následující účely:

• posouzení kvality poskytované léčby;
• posouzení závažnosti onemocnění;
• preventivní vyšetření na chronickou bronchitidu.

Analýza může být provedena podle pokynů lékaře nebo samostatně, pro preventivní účely.

Trénink

Pro získání spolehlivých informací po počátečním dodání biomateriálu musí pacient projít následujícími přípravnými fázemi:

• zákaz užívání jakýchkoli nových léků, o kterých lékař dříve nevěděl (1 týden);
• absence invazivních postupů, fyzioterapie na bronchopulmonálním systému po dobu jednoho týdne;
• nepřítomnost fyzického a psycho-emocionálního stresu po dobu 2 dnů;
• zákaz konzumace alkoholu po dobu 1-2 dnů;
• poslední jídlo do 12 hodin;
• zákaz kouření bezprostředně před předložením biomateriálu;
• Ráno před vyšetřením je přípustné pít čistou neperlivou vodu, ale v omezeném množství.

Pacient přichází ráno do ordinace sestry, aby podal sputum a žilní krev. Oba biomateriály se odebírají pouze ve zdravotnickém zařízení, pacient to nedělá samostatně.

Způsob vedení

Každý indikátor je identifikován pomocí různých metod.

1. Imunoturbidimetrie. K biologickému materiálu pacienta se přidá činidlo obsahující dříve známé antigeny. Po inkubaci dochází k interakci komplexů antigen-protilátka. Detekují se pomocí fotometru, který navíc vykreslí kalibrační graf. Slouží ke stanovení koncentrace CRP.
2. Metoda laurylsulfátu sodného. Do krevní plazmy pacienta se přidá činidlo obsahující laurylsulfát sodný. Poté se biomateriál zavede do analyzátoru, který vypočítá všechny parametry vytvořených prvků krve.
3. Metoda kapilární fotometrie. Celá žilní krev se nalévá do kapiláry a poté se sleduje vzdálenost, kterou červené krvinky sestupují. Zjištěná vzdálenost je rychlost sedimentace erytrocytů.
4. Mikroskopie. Malé množství sputa se umístí na podložní sklíčko a poté se obarví. Obsah se zkoumá pod mikroskopem, hodnotí se obsah epitelu, makrofágů, leukocytů, erytrocytů, atypických buněk, elastických vláken, Curschmannových spirál, Leidenských krystalů a patogenní mikroflóry.
5. Sejení. Sputum je přeneseno do živného média a jsou stanoveny optimální parametry teploty a vlhkosti. Je pozorován nárůst mikroflóry. Po růstu se identifikuje pod mikroskopem. V případě zjištění patogenních mikroorganismů se na kolonie aplikují disky namočené v antibiotikech. Hodnotí se míra vlivu každé drogy (nepřítomná, nízká, vysoká).

Pacientovi jsou okamžitě poskytnuty údaje ze všech absolvovaných laboratorních vyšetření. Posuzují se jako celek.

Co komplex odhaluje?

Díky řadě laboratorních testů lze identifikovat následující údaje:

• přítomnost nebo nepřítomnost exacerbace chronické bronchitidy;
• závažnost onemocnění;
• přítomnost nebo nepřítomnost bakteriální infekce, krev ve sputu, oblasti vážného poškození bronchiálního stromu;
• optimální antibakteriální léky, na které mají identifikované bakterie vysoký stupeň citlivosti;
• účinnost předepsaných léčebných metod.

Pomocí těchto testů je možné stanovit prvotní diagnózu, dynamicky sledovat onemocnění, zjišťovat účinnost léčby a provádět preventivní vyšetření pacienta s chronickou bronchitidou.

Klinické pokyny

Při předepisování testů lékař prodiskutuje s pacientem obecná klinická doporučení:

• Je vhodné studovat hladinu C-reaktivního proteinu na počátku onemocnění a také 2 týdny po vymizení příznaků, aby bylo možné posoudit přetrvávání nebo vymizení zánětu;
• Je důležité interpretovat výsledky testu ve spojení s příznaky, které jsou přítomny, anamnézou, užívanými léky a dalšími faktory;
• Nejlepší je dynamicky studovat parametry krve a sputa;
• Je důležité správně sbírat sputum, pokud je obtížné oddělit, jsou předepsány expektoranty;
• Před výsevem je nepřijatelné používat jakékoli formy antibiotik a antiseptik, jinak nebudou výsledky spolehlivé.

Je nemožné určit diagnózu a vybrat správné metody léčby sami. Samodiagnostika je nepřijatelná; toto by měl provádět pulmonolog, specialista na infekční onemocnění nebo terapeut.

Obstrukční bronchitida u dětí — je zánětlivé onemocnění, které postihuje průdušky malého a středního průměru a vyskytuje se při rozvoji křečí a poruch ventilace.

Diagnostika obstrukční bronchitidy u dětí

Během vyšetření jsou objasněny hlavní stížnosti pacientů s objasněním vlivu provokujících faktorů, zhoršené dědičnosti a doprovodných patologií. Lékař provede vyšetření, při kterém lze předpokládat, že pacient má imunodeficienci. Povinnou fází vyšetření je perkuse plic a jejich poslech. Lékař určí oslabení zvukového fremitu, perkusního boxového zvuku nad plícemi.

Jsou předepsány další metody:

• Rentgenový snímek plic. Veřejně dostupná studie může odhalit zvýšení bronchiálního vzoru s deformací plicního kořene a také emfyzém.
• Bronchoskopie. Tento typ vyšetření má terapeutické a diagnostické účely. Při výkonu se hodnotí stav sliznice a odebírá se bronchiální sekret a následně bakteriální citlivost.
• Bronchografie. K vyloučení bronchiektázie je předepsána radiokontrastní studie.
• Spirometrie a vrcholová flowmetrie, nezbytné pro posouzení funkce zevního dýchání.
• Všeobecné klinické a biochemické krevní testy, které pomáhají odhalit přítomnost zánětlivého procesu.
• Imunologický výzkum.
• Stanovení složení krevních plynů pomocí CT.
• Mikroskopie sputa se stanovením citlivosti na antibiotika.

Příčiny obstrukční bronchitidy u dětí

Rozvoj bronchitidy je založen na virové infekci nebo spojení virů a bakterií. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u oslabených dětí po akutních respiračních virových infekcích.

Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje obstrukční bronchitidy, patří:

• Zatížená alergická anamnéza.
• Přítomnost dalších chronických onemocnění.
• genetická predispozice.
• Nedostatečný obsah antiproteázy.
• Nepříznivé podmínky prostředí.

Patogeneze

Při kombinaci infekce a nepříznivých faktorů prostředí se rozvíjí zánětlivý proces se zapojením průdušek středního a malého průměru a peribronchiální tkáně do patologického procesu nahrazení buněk pohárkovými buňkami.

Zároveň se mění složení bronchiálního sekretu, což vede k mukostáze a neprůchodnosti malých průdušek. S progresí onemocnění je narušena ventilační-perfuzní rovnováha. Snižuje se i počet nespecifických faktorů lokální imunity. Tyto faktory vedou k otoku sliznice, tvorbě hustého sekretu a spasmu hladkých svalových vláken.

Příznaky u dětí

Onemocnění je charakterizováno akutním začátkem a kombinací bronchiální obstrukce s klinickými příznaky intoxikace. Mezi infekční toxické projevy patří zvýšení tělesné teploty na subfebrilie, bolesti hlavy, dyspepsie a slabost.

Mezi respiračními poruchami se rozlišuje výskyt suchého nebo vlhkého kašle, který nepřináší úlevu, který se zesiluje ve večerních hodinách a je doprovázen dušností. Křídla nosu se během nádechu rozevírají a pomocné svaly se účastní aktu dýchání. Kromě toho jsou během dýchání vtaženy poddajné oblasti hrudníku. Výdech se stává pískáním a v dálce je slyšet suché sípání.

V chronickém procesu se vyvíjí kašel, během kterého se uvolňuje sputum purulentní nebo mukopurulentní povahy. Později se připojí dušnost s pocitem nedostatku vzduchu.

Léčba obstrukční bronchitidy u dětí

Ke zmírnění intoxikace a usnadnění dýchání je předepsán odpočinek, dostatek tekutin a přístup k čerstvému, vlhkému vzduchu. Etiotropní terapie zahrnuje užívání antivirových léků. Symptomatická činidla zahrnují spazmolytika, mukolytika a bronchodilatancia. Pokud existují známky respiračního selhání, je předepsána kyslíková terapie.