Tekutina v srdci příčiny a léčba

Příčiny hydroperikardu, jeho příznaky a léčba moderními metodami

Perikard je dvouvrstvý vak, který obsahuje srdce. Hydroperikard je vzhled přebytečné tekutiny mezi těmito vrstvami. Běžně se množství tekutiny pohybuje od 15 do 50 ml, ale v některých situacích se může výrazně zvýšit.

Příčiny hydroperikardu

Normálně je tekutina (transudát) produkována buňkami, které vystýlají osrdečník zevnitř, a je jimi reabsorbována. Jeho množství se zvyšuje ve dvou případech – při zvýšené produkci nebo pomalejším vstřebávání. Mnoho nemocí může vést k této poruše:

• chronické srdeční selhání;
• perikarditida;
• kardiomyopatie;
• vrozené malformace srdce a perikardiálního vaku;
• snížení hladiny krevních bílkovin, ke kterému dochází u mnoha onemocnění;
• hypotyreóza;
• alergie;
• trauma;
• anémie;
• radiační terapie;
• chronické selhání ledvin;
• nádory mediastina (místo v hrudníku, kde se nachází osrdečník a srdce).

Existují speciální formy hydroperikardu, ve kterých se hromadí tekutina a:

• lymfa (chyloperikardium – důsledek blokády průtoku tekutiny lymfatickými cévami; vzniká při metastázování zhoubných nádorů);
• krev (hemoperikard; příčiny – trauma srdce nebo perikardiálních cév, infarkt myokardu, obezita).

Známky hydroperikardu

U tohoto syndromu nástup symptomů nezačíná okamžitě. Nejprve jsou patrné pouze známky onemocnění, které způsobilo hydroperikard. Při malém nahromadění tekutiny se to nijak neprojevuje, ale jak se její množství zvyšuje, srdce je stlačováno a nelze se stáhnout. Hlavní projevy:

• dušnost v klidu nebo s minimální námahou;
• zvýšená srdeční frekvence;
• edémový syndrom;
• snížený krevní tlak v důsledku sníženého srdečního výdeje;
• bledost kůže, zmodrání rtů a prostoru mezi horním rtem a nosem (akrocyanóza nasolabiálního trojúhelníku).

Při masivním hemoperikardu dochází k podráždění bloudivého nervu přiléhajícího k jícnu a pak může dojít k bolestivé škytavce. To je známka ohrožení života a v tomto případě je nutné okamžitě volat záchranku.

V případě hemoperikardu v důsledku úrazu může nastat kritický stav – srdeční tamponáda. V tomto případě stahy srdce nestačí k protlačení krve cévami a člověk může během několika minut zemřít. Specialisté kliniky Dobrobut.com doporučují prostudovat opatření pro kardiopulmonální resuscitaci a v takových případech je použít – to je jediná šance na záchranu člověka před příjezdem specialistů. Pokud se objeví příznaky tamponády, měli byste okamžitě zavolat lékaře. Příznaky:

• prudký pokles tlaku, zejména se ztrátou vědomí;
• pocit nedostatku vzduchu s častým mělkým dýcháním;
• slabost, ztmavnutí očí;
• pocit bušení srdce;
• strach ze smrti, nadměrné vzrušení

Diagnóza hydroperikardu

Hlavní metodou pro diagnostiku tohoto stavu je ultrazvuk. Echokardiografie v oblasti v oblasti zadní stěny levé komory srdce může odhalit nesrovnalost mezi parietální a viscerální vrstvou osrdečníku, která je normálně 5 mm. Zvětšení této vzdálenosti jasně ukazuje na přítomnost kapaliny mezi listy. Kritéria pro echodiagnostiku hydroperikardu:

• Divergence listů 6-10 mm je rané stadium hydroperikardu;
• 10-20 mm – střední stupeň;
• nad 20 mm – výrazné stadium.

V druhém případě se provádí další punkce perikardu s odsáváním části tekutiny a studiem její povahy (zánětlivý exsudát, lymfa, krev atd.)

Echokardiografie může také identifikovat hydroperikard u plodu během těhotenství. V tomto případě by měl diagnostik mít podezření na vrozenou srdeční vadu u nenarozeného novorozence nebo na hemolytické onemocnění. V tomto případě by měla být žena důkladně vyšetřena a v případě potřeby podstoupit odpovídající léčbu pod dohledem specialistů.

Kromě ultrazvuku, abyste diagnostikovali nemoci, které vedly ke zhoršení stavu, budete muset podstoupit další studie:

• rentgen hrudníku;
• celková analýza moči a kompletní krevní obraz;
• hladiny hormonů štítné žlázy;
• hladina bílkovin v krvi;
• EKG atd.

Léčba hydroperikardu

Základní onemocnění je to, čemu by měl lékař nejprve věnovat pozornost. Léčba srdečního selhání, užívání léků obsahujících hormony štítné žlázy, obnova hladiny bílkovin jsou všechny metody léčby onemocnění, které způsobilo hydroperikard. Často tento přístup stačí k tomu, aby pacienta zbavil tohoto příznaku.

Mohou nastat situace, kdy není dostatek času čekat na účinek, a pak je nutné doplnit léčbu základního onemocnění přímým bojem s hydroperikardem. Zpočátku se používají diuretika – kalium šetřící (spironolakton, triamteren, hydrochlorothiazid) nebo thiazidová diuretika (furosemid, torsemid) v kombinaci s doplňky draslíku. Pokud není výsledek a objem tekutiny je kritický, je možné provést perikardiální punkci s odčerpáním přebytečného exsudátu.

Hydroperikard je symptom nebo komplikace. Je třeba léčit základní onemocnění, které vedlo k výskytu tohoto příznaku. A nejlepší je zabránit rozvoji takových komplikací, u kterých byste se měli poradit s lékařem, pokud se v těle objeví nějaké známky potíží.