Tabulka norem a růst hCG podle dnů po IVF
Efektivitu léčby různých typů neplodnosti pomocí programu in vitro fertilizace (IVF) lze zjistit již čtrnáctý den po přenosu kultivovaného embrya do dělohy ženy. Za tímto účelem se provádí test hCG (lidský choriový gonadotropin). Hormon je produkován vnější membránou embrya, nazývanou chorion, a jeho přítomnost v krvi ženy naznačuje nástup dlouho očekávaného těhotenství.
Během celého těhotenství je to hladina hCG v krvi ženy, která umožňuje sledovat vývoj plodu beta hCG.
Co je to lidský choriový gonadotropin
Tělo nastávající matky začne produkovat hCG ihned po oplodnění. Přenos embrya do těla ženy v rámci programu IVF s sebou nese i produkci hormonu gonadotropinu.
Krevní testy na hCG se musí provádět po celou dobu těhotenství. Koncentrace hormonu v plazmě nám umožňuje kontrolovat, jak se embryo vyvíjí. HCG také umožňuje diagnostikovat zmrazené těhotenství, fetální patologie atd.
IVF je vždy doprovázeno vysokou pravděpodobností samovolného potratu nebo rizikem vývojových odchylek u plodu. Z tohoto důvodu by měla nastávající matka po celou dobu těhotenství podstoupit test hCG. Lékař určuje, kdy darovat krev k testování.
HCG podle dnů těhotenství, norma HCG, dekódování HCG získaných výsledků testů
Specifika produkce lidského choriového gonadotropinu v těle těhotné ženy byla dobře studována. Když víte, kolik hCG je obsaženo v krvi matky, můžete porovnat získané výsledky testu se standardními hladinami hCG pro dané období těhotenství.
Když jsou embrya přenesena do těla matky, hCG se začíná rychle zvyšovat a každé dva dny se zdvojnásobuje. Maximální koncentrace hormonu je pozorována v 8-9 týdnech těhotenství. Do konce 1. trimestru hladina hCG v krvi postupně klesá, ve 2. trimestru nejsou pozorovány výrazné změny jeho koncentrace.
V medicíně se rozlišují následující normy hCG:
- hCG 1 a hCG 2 týdny těhotenství – 50-300 mIU/ml;
- hCG 3-4 týdny – 2000-5000 mIU/ml;
- hCG 5-6 týdnů – 21000-100000 mIU/ml;
- hCG 6-7 týdnů – 55000 200000–XNUMX XNUMX mIU/ml;
- hCG 7-8 týdnů – 21000-200000 mIU/ml;
- hCG 9-10 týdnů – 21000-95000 mIU/ml;
- hCG 10-11 týdnů – 21000-95000 mIU/ml;
- hCG 12-13 týdnů – 21000 90000–XNUMX XNUMX mIU/ml;
- hCG 13-14 týdnů – 16000-60000 mIU/ml;
- hCG 15-25 týdnů – 10000-35000 mIU/ml;
- HCG 27-36 týdnů – 10000 60000-XNUMX XNUMX mIU/ml.
U netěhotných žen je hladina hCG 0-15 mIU/ml. Negativní výsledek testu hCG je pozorován, pokud v aktuálním menstruačním cyklu nenastane těhotenství nebo pokud během testu došlo k chybě. V tomto případě se doporučuje analýzu opakovat.
Tabulka hCG dává nastávajícím matkám příležitost nezávisle porovnat získané výsledky testů s obecně uznávanými normami.
Hodnota hCG MOM při absenci jakýchkoli fetálních patologií a normálního těhotenství je 0,5-2. IOM je poměr hladiny lidského choriového gonadotropinu k mediánu.
Normální hladiny hCG jsou poněkud svévolným pojmem a mohou se v každé laboratoři mírně lišit. Normální hodnoty se mohou lišit v závislosti na jednotkách měření hladiny hormonu.
Zvýšené hCG v těle ženy může znamenat:
- poruchy ve vývoji plodu;
- vícečetné těhotenství. V rámci programu mimotělního oplodnění je u čtvrtiny pacientek diagnostikováno vícečetné těhotenství. Tento jev se vysvětluje současným přenosem několika kultivovaných embryí do dělohy ženy, aby se zvýšila šance na úspěšnou implantaci a nástup dlouho očekávaného těhotenství;
- trofoblastické nádory.
Hladina hCG v krvi nastávající matky může být zvýšena v případě užívání hormonálních léků nebo cukrovky.
HCG pod normálem znamená:
- vývoj tubárního mimoděložního těhotenství (vyskytuje se ve 2-3% případů);
- zmrazené těhotenství;
- hrozba spontánních potratů, a to jak v časném, tak v pozdním stádiu těhotenství.
V případě mimoděložního těhotenství se hladina hCG u matky nemusí změnit vůbec. Proto se k diagnostice těhotenství používá v kombinaci analýza hCG a ultrazvuk.
Pro normální těhotenství potřebuje žena neustálý dohled lékaře, který na základě výsledků testů bude schopen adekvátně posoudit zdravotní stav matky a plodu. Specialisté kliniky „ECO Center“ Smolensk zodpoví všechny dotazy pacientů:
- kde brát hCG;
- co hCG indikuje patologie ve vývoji plodu;
- Načasování testu hCG: v jakých intervalech by měl být proveden krevní test na lidský choriový gonadotropin;
- Jaké jsou normální hodnoty hCG (ml, mIU, MOM) v každé fázi těhotenství?
V arzenálu každé ženy by měla být tabulka hladin hCG podle dnů přenosu embrya v rámci programu IVF. Je třeba si uvědomit, že krevní test na hCG lze provést pouze tehdy, pokud bylo správně stanoveno období těhotenství, jinak tato studie ztratí veškerý význam a její výsledky budou nesprávné.
hCG jako marker fetálních abnormalit
Pro sledování průběhu těhotenství musí každá žena podstoupit povinný prenatální screening, který se skládá z několika fází. Screening zahrnuje posouzení výsledků testů na obsah určitých hormonů v krvi, včetně hCG, a také ultrazvukové údaje.
V prvním trimestru těhotenství se vyšetřují dva biochemické markery:
- plazmatický marker A spojený s těhotenstvím (PPAP-A);
- HCG.
Výsledky ultrazvukových vyšetření a údaje ze screeningu umožňují posoudit pravděpodobnost narození dítěte s vrozenými vadami. Všechna rizika jsou vypočítána s ohledem na individuální vlastnosti těla každé ženy.
Jedním z hlavních testů během těhotenství je studium hladiny těhotenského hormonu – hCG nebo lidského choriového gonadotropinu. Pokud chtějí nastávající maminky vědět, zda je hladina hormonů v normě, sestavili jsme souhrnnou tabulku hodnot
<b>Tabulka průměrných hodnot hCG:</b>
| gestační věk | HCG v medu/ml | HCG v mIU/ml | HCG v ng/ml |
| 1-2 týdny | 25-156 | 5-25 (pochybný výsledek) | – |
| 2-3 týdny | 101-4870 | 5-25 (pochybný výsledek) | – |
| 3-4 týdny | 1100 – 31500 | 25-156 | – |
| 4-5 týdnů | 2560 – 82300 | 101-4870 | – |
| 5-6 týdnů | 23100 – 151000 | 1110 -31500 | – |
| 6-7 týdnů | 27300 – 233000 | 2560 -82300 | – |
| 7-11 týdnů | 20900 – 291000 | 23100 -233000 | 23,7 – 130,4 |
| 11-16 týdnů | 6140 – 103000 | 20900 -103000 | 17,4 – 50,0 |
| 16-21 týden | 4720 – 80100 | 6140 – 80100 | 4,67 – 33,3 |
| 21-39 týdnů | 2700 – 78100 | 2700 -78100 | – |
<b>Tabulka průměrných norem hCG při nošení dvojčat:</b>
| Doba březosti, týdny | Průměrný rozsah koncentrace hCG (mU/ml) |
| 1-2 týdny | 50 – 112 |
| 2-3 týdny | 209 – 9740 |
| 3-4 týdny | 2220 – 63000 |
| 4-5 týdnů | 5122 – 164600 |
| 5-6 týdnů | 46200 – 302000 |
| 6-7 týdnů | 54610 – 466000 |
| 7-11 týdnů | 41810 – 582000 |
| 11-16 týdnů | 12280 – 206000 |
| 16-21 týden | 9440 – 160210 |
| 21-39 týdnů | 5400 – 156200 |
Tabulka průměrných hodnot hCG po IVF s dvojčaty:
| Doba březosti, týdny | Rozsah hodnot hCG, med/ml |
| 1-2 týdny | 50 – 600 |
| 2-3 týdny | 3000 – 10000 |
| 3-4 týdny | 20000 – 60000 |
| 4-5 týdnů | 40000 – 200000 |
| 5-6 týdnů | 100000 – 400000 |
| 6-7 týdnů | 100000 – 400000 |
| 7-11 týdnů | 40000 – 200000 |
| 11-16 týdnů | 40000 – 120000 |
| 16-21 týden | 20000 – 70000 |
| 21-39 týdnů | 20000 – 120000 |
Standardy pro volnou β-podjednotku hCG
Měření volné β-podjednotky hCG může přesněji určit riziko Downova syndromu u nenarozeného dítěte než měření celkového hCG. Normy pro volnou β-podjednotku hCG v prvním trimestru:
| Doba březosti, týdny | HCG v ng/ml |
|---|---|
| 9 týdnů | 23,6 – 193,1 ng/ml nebo 0,5 – 2 MoM |
| 10 týdnů | 25,8 – 181,6 ng/ml nebo 0,5 – 2 MoM |
| 11 týdnů | 17,4 – 130,4 ng/ml nebo 0,5 – 2 MoM |
| 12 týdnů | 13,4 – 128,5 ng/ml nebo 0,5 – 2 MoM |
| 13 týdnů | 14,2 – 114,7 ng/ml nebo 0,5 – 2 MoM |
- Pokud je volná β-podjednotka hCG vyšší než normální pro váš gestační věk nebo překračuje 2 MoM, pak má dítě zvýšené riziko Downova syndromu.
- Pokud je volná beta podjednotka hCG nižší než normální pro váš gestační věk, nebo méně než 0,5 MoM, pak má dítě zvýšené riziko Edwardsova syndromu.
<b>Norma PAPP-A</b>
PAPP-A, neboli „plazmatický protein A spojený s těhotenstvím“, jak se nazývá, je druhým indikátorem používaným při biochemickém screeningu prvního trimestru. Hladina tohoto proteinu se během těhotenství neustále zvyšuje a odchylky v hladině mohou indikovat různá onemocnění nenarozeného dítěte.
Norma pro PAPP-A v závislosti na fázi těhotenství:
| Doba březosti, týdny | HCG v ng/ml |
|---|---|
| 8-9 týdnů | 0,17 – 1,54 mU/ml nebo od 0,5 do 2 MoM |
| 9-10 týdnů | 0,32 – 2 mU/ml nebo od 42 do 0,5 MoM |
| 10-11 týdnů | 0,46 – 3,73 mU/ml nebo od 0,5 do 2 MoM |
| 11-12 týdnů | 0,79 – 4,76 mU/ml nebo od 0,5 do 2 MoM |
| 12-13 týdnů | 1,03 – 6,01 mU/ml nebo od 0,5 do 2 MoM |
| 13-14 týdnů | 1,47 – 8,54 mU/ml nebo od 0,5 do 2 MoM |
Pozornost! Normy v ng/ml se mohou mezi laboratořemi lišit, takže poskytnuté údaje nejsou konečné a vždy byste se měli poradit se svým lékařem. Pokud je výsledek uveden v MoM, pak jsou standardy stejné pro všechny laboratoře a pro všechny analýzy: od 0,5 do 2 MoM.
Pokud PAPP-A není normální:
- Pokud je PAPP-A nižší pro váš gestační věk nebo méně než 0,5 MoM, pak má dítě zvýšené riziko Downova syndromu a Edwardsova syndromu.
- Pokud je PAPP-A vyšší než normální pro váš gestační věk nebo překračuje 2 MoM, ale ostatní screeningové indikátory jsou normální, pak není důvod k obavám.
Studie prokázaly, že ve skupině žen se zvýšenými hladinami PAPP-A během těhotenství není riziko onemocnění plodu nebo těhotenských komplikací vyšší než u ostatních žen s normálním PAPP-A.
<b>Co mám dělat, když jsem vystaven vysokému riziku?</b>
Pokud u vás bylo v důsledku screeningu zjištěno zvýšené riziko narození dítěte s Downovým syndromem, pak to ještě není důvod k ukončení těhotenství. Budete odesláni na konzultaci s genetikem, který v případě potřeby doporučí absolvovat vyšetření: odběr choriových klků nebo amniocentézu
<b>Jak potvrdit nebo vyvrátit výsledky screeningu?</b>
Pokud si myslíte, že screening byl proveden nesprávně, měli byste být znovu vyšetřeni na jiné klinice, ale k tomu musíte znovu provést všechny testy a podstoupit ultrazvuk. Tato metoda je možná pouze v případě, že gestační věk v době vyšetření nepřesáhne 13 týdnů a 6 dnů.
<b>Doktor říká, že musím jít na potrat. Co dělat?</b>
Bohužel jsou situace, kdy lékař na základě výsledků screeningu vytrvale doporučuje nebo dokonce vynucuje potrat. Pamatujte: žádný lékař nemá právo dělat takové akce. Screening není definitivní metodou pro diagnostiku Downova syndromu a pouze na základě špatných výsledků není nutné těhotenství přerušovat.
Řekněte, že se chcete poradit s genetikem a podstoupit diagnostické postupy k odhalení Downova syndromu (nebo jiné nemoci): odběr choriových klků (pokud jste těhotná 10-13 týdnů) nebo amniocentézu (pokud jste těhotná 16-17 týdnů).