Systémový lupus erythematodes: příznaky, diagnostika

Systémový lupus erythematodes je chronické systémové autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém rozpoznává své vlastní buňky jako cizí a začíná je ničit. Doprovází ho výskyt vyrážek na kůži a záněty kloubů, může vést k poškození srdce, plic, ledvin a dalších orgánů. Revmatolog diagnostikuje systémový lupus erythematodes. Léčba spočívá v užívání léků, které ovlivňují imunitní systém, potlačují rozvoj zánětlivého procesu a odstraňují příznaky onemocnění.

Nechte svůj telefon
a my vám zavoláme zpět

Příčiny systémového lupus erythematodes

Systémový lupus erythematodes

Systémový lupus erythematodes se vyskytuje převážně u žen ve věku 18-30 let. Muži onemocní mnohem méně často: na každého nemocného muže připadá asi deset žen.

Přesné příčiny vývoje této patologie nebyly plně studovány. Předpokládá se vliv mnoha různých faktorů.

• Genetická predispozice. O roli dědičnosti při vzniku systémového lupus erythematodes svědčí fakt, že se onemocnění často vyskytuje u blízkých příbuzných. Bylo identifikováno více než 40 genů, které ovlivňují regulaci imunitní odpovědi a mohou být spojeny s nástupem onemocnění.
• Hormonální poruchy. Souvislost se změnami hormonálních hladin je zvláště jasná u žen. U dospívajících dívek se začátek systémového lupus erythematodes často shoduje s menarche (první menstruace). Aktivita onemocnění se často zvyšuje během těhotenství a po porodu. Bylo zjištěno, že hormon estradiol podporuje zvýšení aktivity zánětlivého procesu, zatímco testosteron naopak podporuje snížení.
• Faktory prostředí. Riziko vzniku systémového lupus erythematodes se zvyšuje nadměrným vystavením slunečnímu záření, kouřením, nadměrným pitím alkoholu a kontaktem s křemíkem. Existují také důkazy, že některé infekce, nedostatek vitaminu D, nadváha a znečištěné ovzduší přispívají k rozvoji onemocnění.

Podle moderních koncepcí se systémový lupus erythematodes vyskytuje u lidí, kteří mají genetickou predispozici k rozvoji onemocnění, pod vlivem různých faktorů vnějšího i vnitřního prostředí.

U systémového lupus erythematodes se mění regulace různých částí imunitního systému – vrozené i získané. To vede k nadměrné produkci protilátek – ochranných proteinů, které začnou napadat vlastní buňky těla. Tvoří se imunitní komplexy, které se ukládají ve tkáních, hlavně ve stěnách cév. Zvyšuje se také produkce cytokinů, speciálních látek, které jsou zodpovědné za vznik zánětu. Všechny tyto procesy vedou k poškození kůže, sliznic, kloubů, srdce, ledvin a dalších orgánů.

Příznaky systémového lupus erythematodes

Průběh systémového lupus erythematodes závisí na věku, kdy se objevují první příznaky. Když se objeví v dětství, začátek je obvykle akutní a závažný. Postižena je nejen kůže, ale i mnoho vnitřních orgánů, což rychle vede k rozvoji komplikací. U dospělých se onemocnění většinou rozvíjí postupně a vyznačuje se lehčím průběhem.

Systémový lupus erythematodes je charakterizován kombinací celkových symptomů, kožních lézí a poškození vnitřních orgánů.

• zvýšená tělesná teplota;
• slabost;
• únava;
• snížená chuť k jídlu;
• snížení hmotnosti;
• rychlé vypadávání vlasů.

Kožní projevy se vyskytují téměř u všech lidí se systémovým lupus erythematodes. U většiny z nich se na obličeji objeví „lupusový motýl“, nejcharakterističtější příznak onemocnění. Projevuje se jako červené skvrny na tvářích, nose, lícních kostech a bradě – ve tvaru motýlích křídel. Vyrážka se může rozšířit i na další exponovaná místa kůže – čelo, dekolt, nad lokty a kolena.

U systémového lupus erythematodes se mohou objevit i další kožní změny:

• fotosenzitivita – vzhled jasně červených skvrn na exponovaných místech kůže po vystavení slunci;
• kapilaritida – otok a zarudnutí kůže na prstech, dlaních a chodidlech;
• hemoragická vyrážka – malé vyrážky, které vypadají jako modřiny, obvykle na rukou a nohou;
• liveo reticularis – modrofialové skvrny, které tvoří mřížku na nohou nebo rukou;
• Raynaudův syndrom – křeč krevních cév v prstech, vedoucí k bledosti, zarudnutí nebo zmodrání kůže;
• Alopecie je nepravidelné vypadávání vlasů na pokožce hlavy.

Poškození sliznic je obvykle diagnostikováno v akutním období onemocnění. Typický je výskyt aftózní stomatitidy (bolestivé vředy na sliznici dutiny ústní) nebo lupus enanthem (červené oteklé skvrny na tvrdém patře).

Poškození kloubů vede k jejich bolesti. Postiženy jsou velké i malé klouby končetin. Objevuje se bolest, otok, zarudnutí kůže nad kloubem a omezená pohyblivost.

Kostní léze jsou vzácné. U malého počtu pacientů se rozvine aseptická nekróza hlavice femuru. To způsobuje bolest v kyčelním kloubu a jeho pohyblivost je omezená.

Poškození vnitřních orgánů

Poškození vnitřních orgánů se projevuje různými poruchami.

• srdce. Mohou být postiženy koronární cévy, které zásobují srdce, srdeční sval, chlopně a výstelka. Objevují se bolesti na hrudi, dušnost a poruchy srdečního rytmu. Zvyšuje se riziko rozvoje aterosklerózy, mrtvice a infarktu myokardu v raném věku.
• Plíce. U některých pacientů se rozvine zánět membrány obklopující plíce – pleurisy. Objevuje se bolest na hrudi, dušnost a kašel.
• Ledviny. Téměř u všech pacientů se vyvine lupusová nefritida. Objevují se bolesti zad, mohou se objevit otoky obličeje a končetin. Poškození ledvin často vede k vysokému krevnímu tlaku.
• Nervový systém. Mohou se objevit bolesti hlavy podobné migréně, křeče, polyneuropatie.

Metody diagnostiky systémového lupus erythematodes

Onemocnění diagnostikuje revmatolog. Provádí vyšetření, všímá si stavu kůže a sliznic, hodnotí puls, poslouchá srdce a plíce. Poté předepíše vyšetření.

• Kompletní krevní obraz. U systémového lupus erythematodes se ESR zvyšuje a často klesá hladina červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček.
• Hemostázaogram. U systémového lupus erythematodes je často pozorováno nadměrné srážení krve.
• Imunologické studie. Stanoví se hladina markerů systémového lupus erythematodes: antinukleární faktor (ANF) a specifické protilátky.

Podle indikací se také provádí ultrazvuk břišních orgánů a ledvin, EKG a ultrazvuk srdce. Tyto metody nám umožňují posoudit stav vnitřních orgánů a identifikovat komplikace onemocnění.

Pro přesnou diagnostiku onemocnění si domluvte schůzku se specialisty ze sítě rodinných lékařů.

Metody léčby systémového lupus erythematodes

Léčba systémového lupus erythematodes je pouze medikamentózní. Lékař předepisuje léky, které ovlivňují imunitní systém a potlačují aktivitu zánětlivého procesu. Mohou to být glukokortikoidy, cytostatika, geneticky upravené biologické léky. Nesteroidní antirevmatika se užívají i podle indikací, např. při bolestech kloubů.

Léčba systémového lupus erythematodes je dlouhodobý proces. Zcela se zbavit chronického onemocnění je nemožné, ale pomocí léků je možné zpomalit progresi onemocnění, odstranit příznaky a zlepšit kvalitu života.

Nepoužívejte samoléčbu. Kontaktujte naše specialisty, kteří správně diagnostikují a předepíší léčbu.