Synovitida kolenního kloubu – příznaky, léčba, příčiny patologie

Kolenní kloub je obklopen hustým pojivovým pouzdrem (vakem), které bez omezení pohybu zajišťuje celistvost kloubu. Vak je zevnitř vystlán synoviální membránou, která produkuje tekutinu, která slouží ke snížení tření a zlepšení tlumení nárazů při pohybu. Synovitida kolenního kloubu je zánět synoviální membrány, charakterizovaný hromaděním exsudátu v kloubním pouzdru.

CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 11. května 2021 Datum ověření: 13. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Příčiny synovitidy kolenního kloubu

• Reaktivní synovitida kolenního kloubu je důsledkem drobných, ale neustále se opakujících uzavřených poranění kolene, která je nejčastěji pozorována u profesionálních sportovců.
• Patologie endokrinního systému (diabetes), krevní onemocnění (hemofilie), metabolické poruchy (dna), autoimunitní (lupénka).
• Alergická synovitida je výsledkem expozice neinfekčním alergenům.
• Neurogenní synovitida se vyvíjí na pozadí neurologických onemocnění nebo silného stresu.

• Posttraumatická infekce kloubní dutiny: poškození kůže v oblasti kolene, hnisání hematomu.
• Když patogenní mikrobi pronikají do kloubu krví a lymfou z chronických ložisek infekce v těle: kazivé zuby, hnisavé záněty kůže (vředy, abscesy), onemocnění nosohltanu.
• Specifická infekční synovitida: tuberkulózní (způsobená Mycobacterium tuberculosis), syfilitická (způsobená Treponema pallidum).

Příznaky synovitidy kolenního kloubu

Klinický obraz synovitidy kolene závisí na formě zánětu.

Mezi běžné příznaky synovitidy kolenního kloubu patří:

• Zvýšení velikosti postiženého kolena
• Obtížnost pohybu.
• Bolest kloubů mírné až střední intenzity, sílící s pohybem.
• Otok měkkých tkání kolena.

Neinfekční forma synovitidy se vyvíjí pomalu. Prvním příznakem je nepohodlí v oblasti postiženého kolena, které je způsobeno zvýšeným tlakem tekutiny na kloubní struktury. Postupně se přidávají další příznaky.

Infekční synovitida začíná akutně příznaky intoxikace: vysoká horečka, bolest hlavy, zimnice, slabost, nevolnost, zvracení. Lokálně v oblasti kolen je kůže hyperemická, horká na dotek, palpace způsobuje ostrou bolest.

Etapy vývoje synovitidy kolenního kloubu

Existují 4 fáze progrese synovitidy:

• I – ztluštění synoviální membrány
• II – proliferace vilózní tkáně.
• III – klky pokrývají boční plochy pouzdra.
• IV – vilózní tkáň zcela pokrývá kloubní plochy.

Jak diagnostikovat

Diagnóza je stanovena na základě stížností, údajů o anamnéze pacienta a výsledků klinického vyšetření. K objasnění diagnózy za účelem výběru taktiky léčby se používají následující laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody:

• Obecný a biochemický krevní test
• Punkce kloubní dutiny s odběrem synoviální tekutiny pro mikrobiologický a cytologický rozbor
• Ultrazvuk kolena. Synovitida kolenního kloubu na ultrazvuku se projevuje ztluštěním synoviální membrány a přítomností přebytečné tekutiny v dutině
• MRI kolenního kloubu umožňuje posoudit stav tkání v kloubní dutině, množství nahromaděného exsudátu
• Artroskopie je endoskopický výkon, který umožňuje zobrazení všech struktur kloubu, což umožňuje lékaři jasně odlišit povahu léze.
• Rentgenové snímky jsou indikovány pouze po úrazu kolene, protože tato metoda odhaluje především změny kostní tkáně a v případě synovitidy kolenního kloubu nejsou rentgenové snímky výrazné a tudíž neinformativní.

Obnova kolenního kloubu: materiál od specialistů RC „Motion Laboratory“

Stáhněte si podrobný rehabilitační program

Synovitida je zánětlivé onemocnění kloubů, které postihuje synoviální membránu.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Synoviální membrána je vnitřní výstelka kloubního pouzdra, šlachových pochev a kloubních pouzder. Produkují viskózní synoviální tekutinu, která chrání anatomické struktury před nadměrným třením a usnadňuje jejich skluz.

Mezi příznaky synovitidy patří klasické známky zánětu. Objevuje se bolest, otok a je omezena funkce postiženého místa. Zvýšení místní teploty je určeno palpací a je zaznamenáno zarudnutí kůže v oblasti zánětu.

Téměř v každém druhém případě je rozvoj synovitidy spojen s osteoartrózou, to znamená, že zánět synovie je reaktivní. Ale synovitida se může vyvinout bez souběžné osteoartrózy. Předpokládá se, že v tomto případě to může být jeho prediktor. Existuje řada faktorů, které zvyšují pravděpodobnost synovitidy. Onemocnění zvláště často postihuje kolenní kloub s postižením suprapatellární burzy.

Léčba synovitidy se provádí hlavně konzervativními metodami. Pokud je onemocnění chronické nebo proliferativní, může být indikován chirurgický zákrok.

druhy

Na základě etiologie existují 2 typy synovitidy:

• idiopatické, kdy nelze určit příčinu;
• sekundární, která je způsobena základním onemocněním.

Podle aktivity patologického procesu se rozlišují 3 formy:

• onemocnění s minimální aktivitou;
• mírná aktivita;
• vysoce aktivní onemocnění.

Na základě povahy zánětlivého procesu se rozlišují následující formy:

• exsudativní – charakterizované hromaděním zánětlivé tekutiny v kloubní dutině;
• proliferativní, při které dochází k lokální nebo difúzní proliferaci synoviální membrány;
• lepidlo – v důsledku chronického zánětu se začnou tvořit provazce pojivové tkáně.

Příznaky synovitidy

Klinické příznaky synovitidy jsou způsobeny poškozením jednoho nebo druhého kloubu. Vedoucím příznakem je bolest, v jejímž důsledku je omezen rozsah pohybu. Kloub je oteklý, červený, bolestivý při pohmatu a kůže je na dotek horká. V počáteční fázi zánětlivého procesu může být bolest nevýznamná, ale s progresí onemocnění (při absenci léčby) se bolest stává konstantní – střední nebo závažnou.

Chronický průběh zánětlivého procesu vede ke ztrátě elasticity vazivového kompartmentu. Kvůli tomu trpí stabilizační funkce kloubu a může docházet k obvyklým dislokacím a subluxacím. V období remise může být člověk obtěžován nevyjádřenou bolestí a nepohodlím a objevuje se periodická kloubní blokáda.

V případě bakteriálního poškození synovie má onemocnění akutní průběh s jasnými klinickými příznaky. Zánět je často purulentní povahy. Kloub je díky otoku výrazně zvětšený na objemu, bolest je intenzivní, kůže je červená a horká na dotek. Během purulentního procesu se často zvyšuje celková tělesná teplota, je zaznamenána slabost a malátnost. Místní lymfatické uzliny reagují na infekci – zvětšují se a stávají se bolestivými.

Vilonodulární synovitida se projevuje bolestí, která zesiluje při flexi a extenzi kloubu. Syndrom bolesti obvykle neprogreduje. Kloub může otéct zcela spontánně, ale jeho pohyblivost zpravidla zůstává normální.

Příčiny synovitidy

Příčiny synovitidy mohou být následující:

• osteoartróza – degenerace kloubní chrupavky a spodní kosti, která je doprovázena zánětlivou reakcí;
• akutní traumatická poranění kloubních struktur;
• chronických úrazů, vč. v důsledku pracovních rizik (stavitelé, hudebníci, zubaři a zástupci jiných profesí);
• metabolické poruchy, zejména porucha metabolismu purinů při dně;
• autoimunitní dysfunkce charakteristická pro revmatoidní artritidu, poškození kloubů při psoriáze;
• hemofilie je X-vázaná porucha krevní srážlivosti, která vede ke krvácení, vč. krvácení v periartikulárních tkáních;
• bakteriální infekce, která může být důsledkem šíření infekce krví nebo lymfou, jakož i důsledkem přímé infekce v otevřených kožních lézích;
• onemocnění žláz s vnitřní sekrecí, zejména diabetes mellitus, zvýšená nebo snížená funkce štítné žlázy;
• alergická reakce těla na určité látky.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: