Svíčky pro léčbu kandidózy

Vulvovaginální kandidóza neboli „soor“ je běžné gynekologické onemocnění způsobené houbou rodu Candida. Tři čtvrtiny žen jí trpí alespoň jednou za život [1] Murakov S. V., Vladimirova E. V., Kovalyk V. P. et al. RMZh. Lékařská revize. 2020. URL: https://www.rmj.ru/ . A u každé desáté ženy se nemoc stává chronickou [2] Tikhomirova E. V., Balan V. E., Ovchinnikova V. V. Moderní názory na léčbu recidivující urogenitální kandidózy. Ruský Bulletin porodníka-gynekologa. 2020. URL: https://www.mediasphera.ru/ . Nejoblíbenější metodou léčby drozdů je použití vaginálních čípků s antifungálními složkami. Takové léky pomáhají zničit houbu a zbavit se nepříjemných příznaků. V tomto článku se budeme zabývat tím, které vaginální čípky proti kandidóze u žen lze použít v terapii.

Při léčbě drozdů používají gynekologové komplexní terapii krok za krokem. V počáteční fázi onemocnění se často lékem volby stávají čípky, které působí v místě infekce.

Přístupy k léčbě „drozd“

Vaginální čípky nejsou jedinou metodou léčby drozdů u žen. Lékař zpravidla předepisuje pacientovi léčebný postup, jehož hlavním cílem je odstranit klinické příznaky a zabránit relapsům onemocnění. Zároveň se snaží minimalizovat škody způsobené účinky léků na tělo. Léky volby jsou účinná antimykotika – antimykotika. Gynekolog vybírá léky, jejich dávkování a trvání léčby v závislosti na průběhu onemocnění [3] Evseev A. A. Moderní principy diagnostiky a léčby vaginální kandidózy. Bulletin reprodukčního zdraví. 2009. URL: https://cyberleninka.ru/ . Moderní antimikrobiální léky na bázi flukonazolu, klotrimazolu, itrakonazolu, mikonazolu působí tak, že ničí houby Candida albicans a odstraňují příznaky „drozd“. Lze je použít ve formě krémů, mastí, tablet nebo vaginálních čípků proti aftům. Kompetentní gynekolog předepisuje lék po provedení diagnostiky a obdržení výsledků testů. Faktem je, že některé patogeny jsou odolné vůči některým antifungálním látkám.

V případě závažných příznaků a chronického průběhu „drozd“ se dává přednost systémovým lékům. V ostatních případech se snaží problém řešit lokálními prostředky [4] Urogenitální kandidóza. Klinická doporučení. 2020. URL: https://www.rodv.ru/ . Mezi výhody léků pro lokální terapii, jako jsou čípky na afty, patří jejich bezpečnost, vysoké koncentrace antimykotik vytvářených na povrchu sliznice a nižší pravděpodobnost vzniku rezistence mikroorganismů na léky [5] Pestríková T. Yu., Yurasova E. A. , Kotelnikova A. V. Vulvovaginální kandidóza: moderní pohled na problém. RMZh. 2017. URL: https://www.rmj.ru/ .

Seznam nejlepších čípků na „drozd“ u žen*

Vaginální čípky patří mezi nejčastěji používané lokální léky proti kandidóze. Důvodem je pohodlnost jejich použití oproti masti nebo krému – čípky se snadno zavádějí do pochvy a není třeba se obávat, že lék vyteče. Vaginální čípky na drozd u žen se zpravidla používají před spaním. Čípky mohou obsahovat antimikrobiální a protizánětlivé látky a také antiseptika. Působení čípků na „drozd“ s takovými složkami je zaměřeno na potlačení růstu a reprodukce houby Candida, snížení počtu patogenů, snížení zánětu a snížení příznaků onemocnění. Vzhledem k tomu, že aktivní složky čípků na kandidózu jsou dodávány přímo do pochvy, obcházejí systémový průtok krve a omezují dopad na jiné orgány a tkáně těla, některé vaginální čípky, které léčí afty, mohou být předepsány také během těhotenství.

„livarol“

Antimykotické čípky na soor, obsahující 400 mg účinné látky ketokonazol, která působí na různé plísně. Indikací k použití léku je akutní nebo chronická vaginální kandidóza. Tyto čípky na drozd jsou kontraindikovány pro děti do 18 let, těhotné a kojící ženy. Při jejich použití se může objevit kožní vyrážka, kopřivka, svědění, podráždění a hyperémie poševní sliznice.

V závislosti na povaze onemocnění se průběh léčby může pohybovat od tří do 10 dnů. U chronických drozdů se budou muset čípky používat déle. Průběh léčby by neměl být přerušován, aby se zabránilo přechodu onemocnění do chronicity.

Balíček čípků pro léčbu chronického onemocnění stojí asi 660 rublů [6] Registr léčiv Ruska. URL: https://www.rlsnet.ru/ .

* Číslo ve Státním registru léčiv: P N002290/01 ​​​​[7] Státní registr léčiv. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ .

„FlucoVag“

Nové antimykotické čípky na kandidózu na bázi sertakonazolu, známé pro svou aktivitu proti houbám Candida. Kromě toho má účinná látka léčiva protizánětlivý a antibakteriální účinek proti stafylokokům a streptokokům. Čípky jsou indikovány k lokální léčbě kandidové vulvovaginitidy a na doporučení lékaře mohou být předepsány v těhotenství. Jedinou kontraindikací jejich použití je přecitlivělost na látky v léku.

Výhodou čípků Flucovag je jejich dlouhodobé působení, které umožňuje použití léku 1x u akutní kandidózy nebo 2x s odstupem týdne u komplikovaných případů onemocnění. Čípek se zavádí vaginálně před spaním.

Náklady na jednorázové čípky pro drozd je asi 450 rublů [8] Ceny v lékárně. URL: https://uteka.ru/ .

* Číslo ve Státním registru léčiv: LP-007371 [9] Státní registr léčiv. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ .

„Zalain“

Složení tohoto léku je stejné jako předchozí, ale stojí to víc. Hlavní účinnou látkou těchto vaginálních čípků je antimykotikum sertakonazol. Čípky se zavádějí intravaginálně na noc s použitím léku jednou. Pokud se nedostaví žádný účinek, lze přípravek po sedmi dnech znovu použít.

Lék je kontraindikován v případě přecitlivělosti na látky v jeho složení. Během těhotenství by o otázce užívání tohoto léku měl rozhodnout lékař. Během léčby těmito čípky se mohou objevit alergické reakce, pálení a svědění v pochvě.

Cena balení s jedním čípkem je 550–650 rublů [10] Registr léčiv Ruska. URL: https://www.rlsnet.ru/ .

* Číslo ve Státním registru léčiv: LP-No (000265)-(RG-RU) [11] Státní registr léčiv. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ .

„Pimafucin“

Každý vaginální čípek proti aftu obsahuje 100 mg léčivé látky natamycin. Jedná se o antifungální antibiotikum s fungicidním účinkem. Pimafucinové čípky lze předepsat k léčbě vaginitidy, vulvitidy, vulvovaginitidy, způsobené především houbami Candida. Průběh léčby lékem je 3-6 dní. Kontraindikací k použití čípků je přecitlivělost na složky v jejich složení. Pacienti navíc musí počítat s možným výskytem nežádoucích účinků ve formě podráždění a pálení v intimní oblasti.

Náklady na čípky pro „drozd“ ve žlutém balení se třemi čípky jsou asi 250 rublů, se šesti čípky – asi 500 rublů [12] Registr léčiv Ruska. URL: https://www.rlsnet.ru/ .

* Číslo ve Státním registru léčiv: P N013552/01 [13] Státní registr léčiv. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ .

„Ekofucin“

Vaginální čípky na bázi natamycinu, antifungálního antibiotika, na které jsou citlivé mnohé kvasinky podobné houbám. Lék lze doporučit při zánětech pochvy, vulvitidy, vulvovaginitidy způsobené houbami Candida.

Čípky se používají v průběhu 3-6 dnů – jedna na noc. Po vymizení příznaků onemocnění se navíc doporučuje v léčbě pokračovat. Během menstruace se přerušuje antimykotická terapie pomocí čípků. V případě přetrvávajícího průběhu onemocnění může být natamycin předepsán jako systémový lék.

Kontraindikací použití vaginálních čípků pro kandidózu je citlivost na jejich složky. Při použití léku může být v místě vpichu pociťováno podráždění a pálení.

Cena balíčku se šesti čípky je 385 rublů [14] Registr léčiv Ruska. URL: https://www.rlsnet.ru/ .

* Číslo ve Státním registru léčiv: LP-002341 [15] Státní registr léčiv. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ .

Jak vybrat ty nejlepší čípky na drozd?

Pacientky se často ptají svých gynekologů, jaké čípky jsou pro léčbu afty nejlepší. Na to ale neexistuje jediná odpověď. Lék by měl být vybrán individuálně, s přihlédnutím k povaze onemocnění, přítomnosti souběžných onemocnění a alergických reakcí. Jako každý lék nejsou tyto léky neškodné a mají kontraindikace. Lékař by měl rozhodnout, které čípky použít k léčbě kandidózy. Určuje také dobu trvání léčby.

Vaginální čípky proti sooru jsou účinným prostředkem k léčbě tohoto běžného gynekologického onemocnění. Jejich použití však musí být přísně předepsáno lékařem a v souladu s pokyny k léku. Nedodržení doporučení nebo samoléčby může mít za následek neúplné vyléčení infekce nebo dokonce zhoršení příznaků.

* Hodnocení vychází z názoru redakce.

** Všechny výše uvedené léky mají kontraindikace. Před použitím se prosím poraďte s odborníkem.

*** Materiál není veřejnou nabídkou. Informace o ceně jsou pouze orientační a jsou aktuální k červnu 2023.

Veškeré informace týkající se zdraví a medicíny jsou uvedeny pouze pro informační účely a nejsou důvodem pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu.

• 1 Murakov S. V., Vladimirova E. V., Kovalyk V. P. et al. Vulvovaginální kandidóza: současné aspekty etiopatogeneze, diagnostiky a léčby. RMZh. Lékařská revize. 2020. URL: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Vulyvovaginalynyy_kandidoz_aktualynye_aspekty_etiopatogeneza_diagnostiki_i_lecheniya/?ysclid=lgxrvmfnhz215571144
• 2 Tikhomirova E. V., Balan V. E., Ovchinnikova V. V. Moderní pohledy na léčbu recidivující urogenitální kandidózy. Ruský Bulletin porodníka-gynekologa. 2020. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2020/5/1172661222020051116
• 3 Evseev A. A. Moderní principy diagnostiky a léčby vaginální kandidózy. Bulletin reprodukčního zdraví. 2009. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-printsipy-diagnostiki-i-lecheniya-vaginalnogo-kandidoza/viewer
• 4 Urogenitální kandidóza. Klinická doporučení. 2020. URL: https://www.rodv.ru/klinicheskie-rekomendacii/
• 5 Pestriková T. Yu., Yurasova E. A., Kotelniková A. V. Vulvovaginální kandidóza: moderní pohled na problém. RMZh. 2017. URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Vulyvovaginalynyy_kandidoz_sovremennyy_vzglyad_na_problemu_1/?ysclid=lgxs1mvaqx217082331
• 6 Registr léčiv Ruska. URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/livarol-22826
• 7 Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=40ce9a57-26b2-4f83-9380-5849dfa2fb96
• 8 Ceny v lékárně. URL: https://uteka.ru/product/flyukovag-387285/
• 9 Státní registr léčiv. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6407f3dd-3a4c-4886-90f2-0fef336b620d
• 10 Registr léčiv Ruska. URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/zalain-24759
• 11 Státní registr léčiv. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=248cc19d-a15b-4548-8e8b-41e4b2ce37ad
• 12 Registr léčiv Ruska. URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/pimafucin-6233
• 13 Státní registr léčiv. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6fbfa455-fb43-416a-80b0-e89ef5fa574e
• 14 Registr léčiv Ruska. URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/ekofucin-56915
• 15 Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a7a3a034-3e3a-4c7b-8c0a-a9b6454cf784

Podolskikh Anna Petrovna Vedoucí redaktor

Poševní čípky proti kandidóze jsou sice účinným prostředkem na léčbu „sooru“, ale mohou mít i některé vedlejší účinky. Nekontrolované užívání léku může vést k podráždění vaginální sliznice, nerovnováze mikroflóry v pochvě a vzniku alergických reakcí. Pokud se objeví jakékoli nežádoucí účinky, jako je svědění, výtok, zarudnutí nebo otok, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, aby posoudil situaci a upravil léčbu.

Flukovag – jedná se o dlouho očekávanou novinku v portfoliu propagovaných léků společnosti OTCPharm as spolu s tak známým lékem jako je FLUKOSTAT, jehož účinná látka je uznávána gynekology po celém světě jako „zlatý standard“ systémových terapie urogenitální kandidózy („drozd“) 1,2.

Flukovag je také antimykotikum, ale vyvinuto speciálně pro topickou (lokální nebo lokální) terapii žen s vaginální kandidózou. Rovnocennost Flukovag na jeho západní analog byl potvrzen výsledky srovnávací klinické studie 5.

Flukovag – logické a harmonické rozšíření produktové řady přípravků proti drozdům. Aktualizované sortimentní portfolio společnosti OTCPharm JSC nám umožňuje komplexně zohlednit individuální preference jak zdravotnických pracovníků, tak spotřebitelů při volbě optimální formy uvolňování antimykotika „na drozd“ (lokální (vaginální) nebo systémové (perorální)).

Aktivní molekula v čípcích Flukovag vyvinutý španělskou farmaceutickou společností FERRER INTERNACIONAL a oceněný prestižními průmyslovými cenami – Galenovou cenou za rozvoj v oblasti farmakologie a cenou European Pharmacopoeia Prize.

Aktivní molekula čípků Flukovag má originální chemický vzorec, který kombinuje dvě skupiny látek, které fungují v synergii 3:

• azol, který je přímo odpovědný za antifungální aktivitu, a
• benzothiafenposkytující vysokou lipofilitu a v důsledku toho tropismus pro epiteliální buňky vaginální sliznice, jakož i hlubokou penetraci molekuly a dlouhodobé udržení fungicidních koncentrací ve tkáních. Benzothiofenová skupina je chemicky podobná tryptofanu, je uložena v membráně houby místo molekul tryptofanu, zvyšuje její propustnost a perforuje ji, díky čemuž působí fungicidně.

Použití molekuly s dvojím složením propůjčuje celé sloučenině nové vlastnosti a v mnoha případech překonává problém zkřížené rezistence patogenů.

Výhody molekuly

Klinické účinky „čípků“ Flukovag jsou přesně určeny farmakologickými vlastnostmi molekuly obsažené v jejich složení.

• Je vysoce aktivní proti houbám rodu Candida spp. – původci drozdů.
• Vykazuje aktivitu proti většině druhů hub Candida spp. – jako nejčastější C. albicansa ve vztahu k C.non-albicans, často vykazující rezistenci k jiným antifungálním molekulám a jsou možnou příčinou opakujících se komplikovaných forem drozdů.
• Má unikátní trojitý antifungální mechanismus účinku 1,3:
  • fungistatický – potlačení aktivity, růstu a reprodukce buněk hub;
  • fungicidní – zajištění přímé přímé smrti buněk hub v důsledku zničení jejich buněčné stěny (výrazné fungicidní vlastnosti jsou zaměřeny na snížení rizika rozvoje recidivy „drozd“);
  • inhibiční – blokování dimorfní transformace hub rodu Candida spp. (kvůli zvláštnostem životního cyklu této kvasinkovité houby tohoto druhu).

  Kombinace klinických charakteristik molekuly je zaměřena na potlačení kvasinkovitých hub rodu Candida spp., k rychlému zmírnění stavu a snížení závažnosti příznaků drozdů.

  Výhody uvolňovací formy (čípky pro vaginální použití):

  • ohniskové působení v místě problému;
  • žádný systémový účinek na tělo: výhradně lokální účinek na úrovni sliznice urogenitálního traktu;
  • vytváření a udržování vysokých koncentrací účinné látky v různých vrstvách vaginální sliznice;
  • absence systémových vedlejších účinků, stejně jako riziko interakce s léky užívanými perorálně.

  Výhody použití:

  • pohodlí, včetně díky speciální formě čípku ve formě „ovule“;
  • možnost jednorázového použití;
  • možnost „léčby ve snu“;
  • možnost výběru možností balení – 1 nebo 2 čípky (v závislosti na charakteristikách klinických projevů drozd).

  Indikace:

  • lokální léčba infekcí poševní sliznice způsobených houbami rodu Сandida spp. (vulvovaginální kandidóza).

  Flukovag pomáhá zmírnit příznaky afty, zmírnit stav a vrátit ženy do normálního aktivního života.

  

  Pokyny pro lék
  Stáhnout PDF

  1. Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C., Giusiano G., Marcos-Arias C., Eraso E., Jauregizar N., Guillermo Quindós. Expert Rev.Sertaconazole: antimykotikum pro lokální léčbu povrchové kandidózy. Anti Infect Ther. 2013, duben; 11 (4): 347-58. doi: 10.1586/eri.13.17.
  2. Evropská (IUSTI/WHO) Mezinárodní unie proti sexuálně přenosným infekcím (IUSTI) 2018. Směrnice Světové zdravotnické organizace (WHO) o zvládání vaginálního výtoku. Sherrard J., Wilson J., Jensen JS International Journal of STD & AIDS, svazek 29, vydání 13, strany: 1258 – 1272 https://doi.org/10.1177/0956462418785451.
  3. Palacín C, Tarragó C, Ortiz JA. Sertakonazol: farmakologie gynekologického antifungálního činidla. Int J Gynaecol Obstet 2000;71:S37-46.
  4. RU LP-007371 ze dne 08.09.21. GRLS. Pokyny pro lékařské použití léku Flukovag.
  5. Kutueva F.R. a další Flukovag: účinnost a bezpečnost použití u pacientů s vulvovaginální kandidózou. Prospektivní multicentrická otevřená randomizovaná srovnávací klinická studie. Gynekologie. 2023; 25(1).