Jaké pilulky na drozd u žen

Kandidóza (“drozd”) – infekční onemocnění sliznic, ke kterému dochází v důsledku nadměrného množení kvasinkovitých hub rodu Candida.

• Antiseptické svíčky
• Azolové čípky
• Antibiotické čípky

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Lidské tělo je obýváno mnoha mikroorganismy, které jsou ve stavu nutné rovnováhy a soužití s ​​hostitelem. Tato rovnováha jim pomáhá přežít. Jakýkoli posun jedním či druhým směrem, vyplývající z nárůstu počtu jednotlivých zástupců mikroorganismů, vede k narušení celkového složení poševní mikroflóry a v důsledku toho ke vzniku onemocnění 1 . Při nadměrném množení kvasinkovitých hub rodu Candida se tedy rozvíjí kandidóza („soor“) – infekční onemocnění sliznic a mykóza, když je kůže tímto patogenem poškozena.

Plísňové infekce zevního genitálu a pochvy se nazývají vulvovaginální kandidóza.

V Rusku je vaginální kandidóza na druhém místě mezi všemi infekčními lézemi pochvy 2. V USA a evropských zemích je ročně registrováno až 13 milionů případů tohoto onemocnění 3.

Příznaky vaginální kandidózy (drozd)

Zpravidla aktivní reprodukce kvasinkovitých hub Candida se projevuje:

• svědění a pálení v perineální oblasti
• otok a silné zarudnutí
• poševní výtok, který vypadá jako tvaroh
• bolest při močení a pohlavním styku
• zvýšené příznaky po sprchování, před menstruací a během těhotenství

U komplikované formy vulvovaginální kandidózy se mohou objevit malé bublinky se zakalenou tekutinou, nazývané „vezikuly“. Mohou prasknout a způsobit poškození povrchové vrstvy kůže – epitelu 4.

Svědění v intimní oblasti

Proč se v intimní oblasti vyskytuje svědění a jak tento nepříjemný příznak odstranit?

Příčiny drozdů

Aktivní reprodukce hub Candida začíná vlivem následujících nepříznivých faktorů, jako jsou:

• Léky: antibiotika, cytostatika (protinádorová léčiva), hormonální antikoncepce, kortikosteroidy, chemoterapie
• Chronická onemocněnídoprovázeno snížením imunity: onkologie, chronický zánět děložních přídavků
• Endokrinní onemocnění: diabetes mellitus, hypotyreóza
• mechanický: nošení těsného prádla ze syntetických tkanin, použití nitroděložního tělíska, poškození poševní tkáně
• Fyziologický: těhotenství, menopauza
• Psychologický: stres, chronická únava
• Další: dysbakterióza, metabolické poruchy, změna klimatu, nedodržování pravidel intimní hygieny

Dostupnost těchto faktorů není podmínkou výskyt “drozd“, ale výrazně se zvyšuje pravděpodobnost jejího výskytu a závažnějšího průběhu onemocnění. Účinná léčba musí být komplexní, to znamená nejen potlačit plísně Candida, ale také k odstranění důvodů, které vyvolaly jejich růst.

Diagnostika vaginální kandidózy

Diagnostiku provádí gynekolog na základě vizuálního vyšetření, stížností pacienta a výsledků laboratorních testů, které umožňují identifikovat typ plísní, jejich množství a reakci na různá antimykotika. Kombinace těchto metod umožňuje vybrat nejúčinnější léčbu.

Vaginální kandidóza může být akutní nebo chronická. Akutní forma kandidózy je charakterizována výraznými projevy onemocnění a doba trvání nepřesahuje dva měsíce. Pokud je léčba zvolena nesprávně, může onemocnění trvat déle nebo se neustále vracet. Pak má nemoc chronický průběh. Proto je velmi důležité vybrat k léčbě správný lék, který na něm nevyvolá závislost hub.

Jak léčit vaginální kandidózu (drozd)?

K léčbě afty se používají jak systémové prostředky (tablety k perorálnímu podání), tak i lokální, které se injekčně aplikují přímo do zdroje infekce – vaginální čípky a tablety, irigační roztoky, masti.

V gynekologické praxi se nejčastěji používají vaginální čípky, jejichž hlavní výhody jsou:

• Působení přímo v místě poranění
• Minimální dopad na celé tělo
• Minimální možný seznam kontraindikací
• Velký výběr léků

Jaké typy čípků existují pro drozd?

Hlavním rozdílem mezi vaginálními čípky je odlišná účinná látka, která vyvolává různé terapeutické účinky.

Obvykle lze léky obsažené v čípcích pro drozd rozdělit do následujících skupin:

1. Antiseptika (např. povidon-jod)
2. Azoly (např. ketokonazol, sertakonazol)
3. Polyenová antibiotika (např. nystatin, natamycin)
4. Kombinované přípravky

Zvažme mechanismy účinku a vlastnosti čípků na základě výše uvedených léků.

Čípky pro drozd na bázi antiseptik

Povidon-jod (Betadine®)

Povidon-jod je antiseptikum. Jedná se o komplex jódu a povidonu. Díky této receptuře se při kontaktu s kůží a sliznicemi z povidonu postupně uvolňuje aktivní jód, což zajišťuje dlouhodobý účinek léku 5.

Mechanismus účinku Lék je založen na inaktivaci a destrukci hlavních proteinů a enzymů, které tvoří buňky škodlivých mikroorganismů. V důsledku toho dochází k fungicidnímu účinku – smrti houby. Většina patogenů může být zabita během 1 minuty 5 .

Povidon-jod je účinný proti houbám, streptokokům, stafylokokům, prvokům, virům a bakteriím. Kromě toho studie prokázaly, že lék ovlivňuje zralé bakteriální a houbové biofilmy 6 . Biofilmy jsou sdružení mikroorganismů, které vytvářejí ochrannou „kopuli“, která brání pronikání léčiv. Betadine ® čípky na bázi povidon-jódu prokazují účinnost proti mikroorganismům, které jsou schopny tvořit biofilmy.

Neúčinnost léčby drozdů je často spojena s „závislostí“ hub na konkrétní droze. Podle výsledků výzkumu povidon-jod nezpůsobuje rozvoj rezistence – necitlivost mikroorganismů na účinky léků 7.

Stává se, že kandidóza (drozd) je kombinována s jinými infekcemi. Široké spektrum účinku čípků Betadine ® umožňuje léčit i taková kombinovaná onemocnění.

K léčbě vaginální kandidózy se 1 čípek zavádí do pochvy na noc po dobu 7 dnů. Před léčbou se musíte poradit s lékařem, protože lék má kontraindikace.

Čípky na bázi povidon-jodu (Betadine®) tedy splňují moderní požadavky na léčiva. Lék je dobře snášen mnoha pacientkami 9 a také podporuje schopnost obnovy vaginální mikroflóry 8 .

Kde koupit Betadine® čípky?

Najděte si nejbližší lékárnu

Vaginální tablety na bázi dequaliniumchloridu

Dequaliniumchlorid je antiseptický lék, mechanismus působení která je založena na narušení fungování enzymů buněk houby, což následně vede ke smrti buňky houby.

Lék je účinný proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, plísně a viry. Působí protizánětlivě.

K léčbě afty se podává 1 vaginální tableta intravaginálně po dobu 6 dnů 13 . Musíte absolvovat celý kurz.

Nevýhody léku: pokud je pochva nadměrně suchá, existuje možnost, že tableta zůstane nerozpuštěná, mohou se objevit místní podráždění, svědění, pálení nebo zarudnutí vaginální sliznice.

Je třeba poznamenat, že dnes dochází ke snížení účinnosti řady antiseptik, které mají molekulu obsahující chlor 10.

Čípky pro drozd na bázi léků azolové skupiny

Čípky na bázi sertakonazolu

Sertakonazol – derivát imidazolu a benzothiofenu. Lék je účinný proti kvasinkovitým houbám rodu Candida, streptokoky a stafylokoky 14.

Sertakonazol má trojí účinek: inhibuje růst a množení plísní (fungistatický účinek), způsobuje úhyn plísní (fungicidní účinek) a nepotlačuje životaschopnost hlavních představitelů normální poševní mikroflóry – prospěšných laktobacilů.

Při místním podání začne sertakonazol přímo působit na houby v postižené oblasti. Zároveň se neabsorbuje do krevního oběhu, což znamená, že lék má vysoký bezpečnostní profil.

Mechanismus účinku sertakonazolu spočívá v inhibici syntézy ergosterolu a zvýšení permeability buněčné membrány hub, což vede k její smrti.

K léčbě drozdů se čípky se sertakonazolem používají 1krát vložením 1 čípku do pochvy. Pokud příznaky přetrvávají, je možné po dalších 1 dnech znovu podat 7 čípek.

Čípky na bázi ketokonazolu

Ketokonazol – antimykotikum (antimykotikum) ze skupiny azolů.

Mechanismus účinku má fungistatické a fungicidní účinky.

Může se však vyvinout rezistence plísní na ketokonazol a onemocnění se může stát chronickým s exacerbacemi.

K léčbě drozdů se 1 čípek zavádí do pochvy na 3–5 dní 15.

Je důležité dodržovat léčebný režim předepsaný lékařem, protože neúplná terapie může přispět k rozvoji chronické formy onemocnění.

Čípky pro drozd na bázi polyenových antibiotik

Čípky na bázi natamycinu

Natamycin – antifungální polyenové antibiotikum. Má široké spektrum protiplísňového účinku a způsobuje smrt plísní.

Mechanismus účinku natamycin je založen na narušení integrity a fungování buněčných membrán hub. Lék je účinný proti většině kvasinkových hub rodu Candida. Dermatofyty – plísňové houby – jsou na natamycin méně citlivé.

Lék se používá tak, že se jeden čípek zavede do pochvy 1krát denně v noci po dobu 3–6 dnů 16 .

Délku kurzu určuje ošetřující lékař. Nedoporučuje se přerušit léčbu ihned po vymizení příznaků.

Čípky pro drozd na bázi kombinovaných léků

Kombinované přípravky pro vaginální použití mají protiplísňové, antibakteriální a antiprotozoální účinky.

Kombinace těchto léků umožňuje aktivně ovlivňovat membránu buněk hub, způsobovat jejich smrt, stejně jako léčit infekce způsobené několika mikroorganismy.

Někdy při použití těchto přípravků může dojít k lokální reakci v podobě svědění, pálení a podráždění poševní sliznice.

Závěr

Před použitím jakýchkoli čípků byste se měli poradit se svým lékařem, protože každý lék má kontraindikace a svůj vlastní dávkovací režim v závislosti na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění.

Samozřejmě stojí za to dát přednost lékům se širokým spektrem účinku, účinným proti plísňovým biofilmům, které zůstávají účinné i proti lékově rezistentním mikroorganismům (např. Betadine ® čípky na bázi povidon-jodu, čípky na bázi sertakonazolu).

Molčanov Oleg Leonidovič

Kandidát lékařských věd, docent Porodnicko-gynekologické kliniky Lékařské fakulty Ruské lékařské univerzity národního výzkumu. N.I. Pirogova, porodník-gynekolog nejvyšší kvalifikační kategorie.

Drozd neboli vulvovaginální kandidóza (VVC) je onemocnění, které se vyskytuje alespoň jednou u 75 % žen a více než jednou u 40–50 % žen v reprodukčním věku. Drozd se zpravidla vyskytuje v akutní formě, ale v 10% případů se stává recidivující. Na vzniku relapsů se významně podílejí virové infekce. Genitální virové infekce jsou často asymptomatické, ale viry mohou vytvořit příznivé podmínky pro rozvoj zánětlivých onemocnění. Důvodem jsou virově-plísňové a virově-bakteriální asociace, které výrazně narušují lokální imunitu pochvy. Je třeba si uvědomit, že dokud se neobnoví místní imunita a mikroflóra, je nepravděpodobné, že se budete moci navždy zbavit nemoci. „Začarovaný kruh“ zánětu se bude spouštět znovu a znovu pokaždé, když je tělo ženy vystaveno provokujícím faktorům.

Co je kandidóza?

• Candida albicans (z albus – bílá) je původcem drozdů v 90% případů.
• Candida non-albicans – vyvolává podobné klinické příznaky, ale vzhledem ke strukturálním rysům této skupiny hub je odolná vůči klasickým antimykotikům, což komplikuje proces léčby.

Houba se začíná aktivně množit, když se snižuje imunita ženy nebo je narušeno složení vaginální mikroflóry.

Klinika

Vulvovaginální kandidóza je doprovázena svěděním, pálením a patologickým výtokem.

Mezi další příznaky indikující přítomnost drozdů patří:

• zvýšené svědění po cvičení nebo vodních procedurách;
• zarudnutí a otok kůže a sliznice vulvy;
• nepohodlí a pálení při močení;
• bolest při pohlavním styku, zvýšené svědění po intimitě.

diagnostika

Pokud ženu trápí pálení, svědění a poševní výtok bílého nebo nažloutlého odstínu, měla by se poradit s gynekologem. Ten provede průzkum, vyšetření a provede vaginální stěr, aby určil původce infekce. Kvasinkové houby s pseudomyceliem lze detekovat pod světelným mikroskopem. V některých případech, například když má lékař podezření na VVC způsobené non-albicans Candida, laboratoř pěstuje kulturu této houby ve speciálních médiích (například Sabouraudovo médium, které používá maltózu nebo dextrózu), aby se identifikoval původce a určila citlivost. na konkrétní antimykotika. Používá se také metoda polymerázové řetězové reakce (PCR), která detekuje DNA patogena. Dodatečné PCR testování na viry umožňuje detekci virově-houbových asociací, jejichž léčba nutně zahrnuje lokální antivirovou a imunostimulační terapii. V opačném případě pomalý zánětlivý proces ve vagíně vyvolá relapsy drozdů.

Jak léčit drozd?

V závislosti na závažnosti průběhu, četnosti relapsů, předchozí léčbě a její účinnosti, stejně jako citlivosti zjištěné houby na antimykotika, lékař individuálně volí etiotropní (antimykotické) terapie. Antifungální léky přímo ovlivňují patogen, mohou způsobit smrt hub a narušit proces jejich dělení. Antifungální léky mají obecný a lokální účinek.

Systémová antikandidóza

U recidivujících drozdů se používají systémové léky. Přicházejí ve formě tablet nebo kapslí, které pacient užívá perorálně. K léčbě komplikované kandidózy může být předepsáno intravenózní podávání antimykotik. Léky obecného účinku vstupují do krevního oběhu a jsou krví přenášeny do všech orgánů a tkání. V přípravcích, které působí na celé tělo, jsou často přítomny následující účinné látky:

Podporují eradikaci patogenu.

Chcete-li se rychle zbavit příznaků drozdů, doporučuje se dodatečně užívat léky s lokálními protizánětlivými a hojivými účinky. Pro tyto účely se dobře hodí sprej Epigen Intim. Pomáhá zmírňovat pálení, svědění, záněty a stimuluje lokální imunitu v pochvě.

Vaginální léky na drozd

Lokální antimykotika se používají k léčbě akutní nebo recidivující nekomplikované kandidózy. Působí přímo na infekci lokálně v postiženém místě, tzn. na kůži a poševní sliznici. Léky jsou dostupné v několika dávkových formách:

• Vaginální tablety jsou pohodlné a jejich použití není spojeno se systémovými vedlejšími účinky. Intravaginální tablety působí lokálně, zabraňují růstu plísní na kůži a poševní sliznici.
• Vaginální čípky jsou vhodné k léčbě téměř všech typů VVC, kromě těžkých, kdy je vyžadován systémový účinek. Je třeba vzít v úvahu, že čípky na bázi olejových složek mohou poškodit integritu latexové antikoncepce (kondomy a membrány).
• Krémy a masti jsou neméně běžnými formami léků proti drozdům.

Mezi místními antifungálními látkami se v Rusku nejčastěji používají následující účinné látky:

• ketokonazol;
• natamycin;
• clotrimazol;
• mikonazol;
• sertakonazol;
• nystatin;
• fentikonazol;
• ekonazol

Vaginální antimykotika pro drozd úspěšně bojují s patogenem, avšak pro co nejrychlejší zmírnění stavu pacientky v akutní fázi onemocnění je nezbytná další protizánětlivá a hojivá terapie. Současně se k prevenci relapsů, zejména těch způsobených virově-bakteriálními asociacemi, doporučuje medikamentózní podpora lokální imunity a antivirová léčba. Epigen Intim Spray má komplexní účinek v uvedených směrech díky aktivní složce léčiva – kyselině glycyrrhizové. Jedinečný způsob jeho aktivace, který vytvořili vývojáři léku, výrazně zvyšuje terapeutické účinky účinné látky:

• zrychlení regenerace poškozených tkání;
• snížení zánětu;
• zvýšená lokální imunita;
• antivirové působení – boj proti virově-houbovým asociacím;
• odstranění svědění, pálení, suchosti.

Lék se hromadí v postižených oblastech, ale do systémového krevního řečiště proniká pomalu – lék se v krvi nachází pouze ve stopovém množství. Mohou jej užívat těhotné a kojící ženy. Sprej je vybaven nástavci pro intravaginální i vnější použití, díky čemuž je jeho použití maximálně pohodlné.

Když je tělo oslabené nebo vystavené faktorům, které narušují normální poševní mikroflóru, jsou v rámci preventivních opatření předepisována lokální antimykotika. Preventivní používání spreje Epigen Intim pomůže posílit ochranu před recidivou afty. Jeho použití je indikováno při užívání antibiotik, při oslabení organismu po podchlazení, respiračních virových infekcích, stresu a při cestování.

Léčba recidivující VVC

Obnovení ochranných vlastností imunitního systému je zvláště důležité v případě diagnostikované chronické kandidózy. Jednou z častých příčin snížení lokální imunity a následného relapsu drozdů jsou virově-mykotické asociace, proto je při léčbě recidivující kandidózy důležité předepisovat antivirovou terapii. Aktivovaná kyselina glycyrrhizová ve spreji Epigen Intim aktivně bojuje s viry včetně mutantních kmenů, proti kterým jsou klasická antivirotika neúčinná.

Kromě hlavní léčby je po zmírnění akutních příznaků ženě předepsána terapie zaměřená na prevenci relapsů. V rámci komplexní léčby je sprej Epigen Intim předepsán pro následující účely:

• Rychlá úleva od nepohodlí, snížení zánětu a urychlení regeneračních procesů v akutní fázi kandidózy.
• Léčba virově-plísňových asociací a zvýšení lokální vaginální imunity k přerušení začarovaného kruhu recidivy VVC.
• Akutní období odezní v průměru do 7 dnů. Preventivní terapie různými prostředky může trvat až 6 měsíců.