Suché oči – příčiny, příznaky a léčba. Je to nebezpečné?

Lidské oko je pokryto slzným filmem – tekutou vrstvou na povrchu rohovky. Slzný film zvlhčuje oči, chrání je před mikrotraumatem a působením vzduchu a zajišťuje látkovou výměnu ve strukturách oka.

Slzný film se obnovuje pokaždé, když člověk mrkne.

Syndrom suchého oka neboli keratoconjunctivitis sicca je častý stav, kdy je narušen proces tvorby slzného filmu: mění se jeho množství nebo složení.

Syndrom suchého oka se objevuje, když se produkce slz snižuje nebo se slzy odpařují příliš rychle. Oko se stává náchylnější k infekcím a zánětům.

Příznaky syndromu suchého oka

Při syndromu suchého oka se duhovka zčervená a podráždí, člověk pociťuje bolest a pálení. V očích může být pocit písku. Oči se rychle unaví, oční víčka mohou otékat a nasazování a nošení kontaktních čoček je bolestivé. Objevuje se slzení – oči produkují více slzné tekutiny než obvykle, ale to nepomáhá obnovit slzný film. Vidění může být rozmazané a na víčkách se může objevit hlen.

Příznaky se obvykle zhoršují k večeru nebo po delším namáhání očí. Příznaky se obvykle objevují v obou očích najednou.

Proč vzniká syndrom suchého oka?

Onemocnění se vyvíjí ze dvou důvodů: nedostatečná tvorba slz a zvýšené odpařování slz. Tyto stavy vznikají v důsledku různých onemocnění a vnějších faktorů.

Příklady stavů, které mohou vést k syndromu suchého oka, zahrnují:

• autoimunitní onemocnění;
• onemocnění štítné žlázy;
• diabetes mellitus;
• alergické reakce;
• konjunktivitida;
• blefaritida.

• suchý vzduch;
• větrné nebo mrazivé počasí;
• prach;
• prodloužená zraková koncentrace, například při řízení nebo čtení;
• trávit dlouhou dobu před monitorem počítače, obrazovkou gadgetu nebo televizí.

Také produkce slzné tekutiny po 50 letech z fyziologických důvodů klesá.

Mezi rizikové faktory patří kouření a předchozí operace očí. V případě chirurgického zákroku je však syndrom suchého oka dočasným vedlejším účinkem, který sám odezní.

Jak se syndrom suchého oka diagnostikuje?

Diagnózu stanoví oftalmolog po vyšetření a testech. Zde je to, co může lékař předepsat:

• biomikroskopie – studie umožňuje vidět poškození rohovky a narušení slzného filmu;
• oftalmoskopie – vyšetření očního pozadí je potřeba k posouzení stavu sítnice, zrakového nervu a cév.
• Nornův test – studie, která umožňuje určit rychlost prasknutí slzného filmu.
• Schirmerův test – studie, která pomáhá určit rychlost tvorby slzné tekutiny.

Lékař může také odebrat vzorek slz k analýze, aby mohl studovat její chemické složení. V některých případech může být pacient odeslán na MRI a optickou koherentní tomografii očí.

Jak léčit syndrom suchého oka

Léčba syndromu suchého oka závisí na příznacích, komplikacích a příčině onemocnění.

Pro zmírnění příznaků a odstranění příčiny onemocnění může lékař předepsat:

• hygienické mytí očí speciálním roztokem;
• zvlhčující kapky – umělé náhražky slz;
• speciální gely a masti – ke stimulaci produkce slzné tekutiny;
• protizánětlivé kapky a masti, antibiotika, antihistaminika – na záněty, infekce a alergie.

Oční lékař také doporučí preventivní opatření: snížit zrakovou námahu, pravidelně používat zvlhčovače vzduchu, chránit oči před větrem, sluncem a prachem.

K zvládnutí syndromu suchého oka ve většině případů postačuje konzervativní terapie. Ve vzácných případech se může lékař rozhodnout provést další procedury, jako je ucpání slzných kanálků. Do slzných kanálků se vkládají malé silikonové nebo gelové zátky, které blokují slzné kanálky a snižují odtok slzné tekutiny.

Proč je syndrom suchého oka nebezpečný?

Rohovka bez ochranného filmu je náchylnější k zánětům a infekcím.

Jak se vyhnout nemoci

Aby se zabránilo syndromu suchého oka, lékaři doporučují chránit oči před větrem, sluncem a prachem a kontrolovat čas strávený před monitorem počítače nebo obrazovkou gadgetu. Pokud je vzduch v místnosti suchý, měli byste použít zvlhčovač.

Zarudnutí, pálení, svědění, fotofobie, pocit skutečné pouště v očích – všechny tyto příznaky mohou sloužit jako signál rozvoje syndromu suchého oka. Statistiky ukazují, že každý pátý dospělý čelí tomuto problému. Příčinu nepohodlí byste neměli hledat sami – pokud se objeví nepříjemné příznaky, je důležité konzultovat s oftalmologem včas.

Syndrom suchého oka (DES) – stav, kdy dochází ke snížení množství a kvality slzné tekutiny, což vede k podráždění a suchosti povrchu oka.

<b>Jak poznáte, že máte syndrom suchého oka?</b>

Příznaky syndromu suchého oka zahrnují:

• Pocit svědění a suchosti v rohovce;
• Pocit pálení nebo písku v očích;
• Zarudnutí očí;
• Citlivost očí na světlo;
• Nepříjemné pocity při nošení kontaktních čoček;
• Podivnost obrazu;
• Pocit unavených očí po delším čtení, práci u počítače atd.

Pouze oční lékař může pochopit, zda jsou popsané příznaky skutečně projevem syndromu suchého oka. Součástí vyšetření je nejen vizuální zhodnocení stavu vašich očí, ale také různé testy a vyšetření zrakových orgánů pomocí speciálních přístrojů. Pokud vás nepříjemné příznaky trápí delší dobu, neodkládejte návštěvu lékaře a vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc.

<b>Proč k tomuto stavu dochází?</b>

Příznaky syndromu suchého oka se obvykle objevují na obou očích najednou. Suché oči mohou být způsobeny celou řadou faktorů, které odborníci rozdělují do dvou hlavních skupin.

• Narušení procesu tvorby slzné tekutiny. Vyskytuje se v případě:
• Přítomnost chronických onemocnění (blefaritida, konjunktivitida, autoimunitní onemocnění, artritida, lupus, cukrovka atd.).
• Změny související s věkem. Syndrom suchého oka je často diagnostikován u pacientů starších 50 let. Jak stárneme, dochází v těle k různým změnám, což má za následek méně slzné tekutiny.
• Používání kontaktních čoček , jmenovitě nesprávné nošení, špatné čištění, alergická reakce na součásti, poškození samotné čočky.
• Užívání léků (antialergická, antiarytmika a antihypertenziva, antidepresiva, antikoncepce s obsahem hormonů atd.).
• Období rehabilitace po operaci , například po laserové korekci zraku. Tento jev nepředstavuje nebezpečí a je normální po období zotavení příznaky syndromu suchého oka zmizí.
• Rychlé odpařování slzné tekutiny. Pozorováno při vystavení vnějším podnětům, jako jsou:

• Dlouhé čtení a pobyt u monitoru počítače nebo obrazovek gadgetů, což snižuje frekvenci mrkání a zvyšuje odpařování slzné tekutiny.
• Nepříznivé prostředí, například vítr, slunce, kouř, stavební prach.
• Nízká vnitřní vlhkost , což je často pozorováno, když je klimatizace zapnutá.
• Špatné návyky a nepravidelný životní styl , jako je nedostatek spánku, špatná výživa, kouření, konzumace alkoholu atd.

<b>Diagnóza syndromu suchého oka</b>

Počáteční návštěva oftalmologa zahrnuje různé testy, které pomáhají určit úroveň vlhkosti v očích a identifikovat oblasti se zvýšenou suchostí sliznice. K tomu lékař vyšetří oční bulvu pomocí speciálního mikroskopu, vyhodnotí stav očních víček, rohovky, frekvenci mrkání a další parametry. V případě potřeby lze odebrat vzorek slzné tekutiny pro další analýzu jejího složení.

Schirmerův test a Nornův test – jedná se o diagnostické metody, které se používají ke stanovení syndromu suchého oka. Schirmerův test umožňuje určit množství slzné tekutiny produkované okem a Nornův test je zaměřen na stanovení stability slzného filmu. Oba testy jsou bezpečné a nevyžadují žádnou speciální přípravu pacienta. Výsledky těchto studií slouží k výběru optimální možnosti léčby. Schirmerovy a Nornovy testy se provádějí v multidisciplinárních lékařských centrech a klinikách, včetně World Vision.

<b>Co se stane, pokud opatření nebudou přijata včas?</b>

U některých pacientů je syndrom suchého oka často doprovázen zánětem spojivek, který se objevuje v důsledku různých vnějších faktorů. Proto je důležité podstoupit diagnostiku včas, aby lékař mohl předepsat preventivní opatření.

Syndrom suchého oka má tendenci progredovat. Bez léčby vedou suché oči nejen k podrážděnosti a snížené výkonnosti, ale také k rozvoji závažných patologií:

• Poškození rohovky v důsledku nedostatku slzné tekutiny a zvýšeného tření očních víček;
• Infekce v důsledku ztenčení ochranné vrstvy oční bulvy;
• Částečná nebo úplná ztráta zraku.

<b>Léčba syndromu suchého oka</b>

Po potvrzení diagnózy je pacientovi doporučena léčba, která zahrnuje následující opatření: hygiena očních víček, výplach očí antiseptickým roztokem a použití kapek k odstranění suchých očí. Pokud má pacient jiná oční onemocnění, může lékař předepsat další terapii.

Důležitým aspektem léčby suchých očí je přijímání opatření ke zlepšení mikroklimatu v pracovním a životním prostoru, správné používání kontaktních čoček, sledování pracovní doby strávené před monitorem nebo displejem a odpočinku, jakož i prevence vlivu vnitřních faktory, které mohou způsobit syndrom suchého oka.

Materiál byl sestaven pod redakcí oftalmologa kliniky World Vision, Luiza Yusupovna Khalimbekova.