Systémový lupus erythematodes – příznaky, příčiny, podstata onemocnění, způsoby léčby lupus erythematodes a jeho prevence.

Klinická nemocnice na Yauze poskytuje diagnostiku (odborné vyšetření, vyšetření krve a moči) a komplexní léčbu systémového lupus erythematodes. Používáme nejúčinnější moderní metody léčby: pomocí biologických geneticky upravených léků a mimotělní hemokorekce.

obsah

Informace v této části by se neměly používat pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepsat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• na 100 000 obyvatel – výskyt SLE. pacienti s lupusem – ženy ve fertilním věku
• Až v 85 % případů je při komplexní léčbě SLE možná stabilní remise trvající až 30 let
• 65 % pacientů s těžkým lupusem vykazuje zlepšení pomocí geneticky upravených léků

Systémový lupus erythematodes je autoimunitní onemocnění. Vyznačuje se těžkým průběhem. Vyznačuje se tím, že imunitní systém začíná působit proti vlastnímu tělu. Z tohoto důvodu se vyvíjí imunitní odpověď, která vyvolává četné zánětlivé procesy. Stále není známo, co přesně SLE způsobuje. K onemocnění jsou nejvíce náchylné ženy do 30 let.

Bez potřebné léčby čelí pacienti se SLE těžkému průběhu onemocnění. Všechny vnitřní orgány a tkáně trpí. Nejkonkrétnějším příznakem SLE je „lupusový motýl“ – malá vyrážka na tvářích, umístěná symetricky. Léčba onemocnění je zaměřena na potlačení imunitní odpovědi a zmírnění klinických příznaků. Neexistuje způsob, jak se této autoimunitní poruchy navždy zbavit.

Patogeneze systémového lupus erythematodes

Doposud nebyla patogeneze rozvoje systémového lupus erythematodes zcela objasněna. Nejnovější lékařské výzkumy naznačují, že pod vlivem určitých faktorů a za přítomnosti predispozice dochází k narušení mechanismu imunitní odpovědi. Díky tomu se jeho aktivita výrazně zvyšuje.

Humorální imunita je přirozená obranná reakce těla proti infekčním organismům. Právě to podporuje tvorbu protilátek. V důsledku systémového lupus erythematodes je tělo začne aktivně produkovat na svých vlastních tkáních, buňkách a bílkovinách. V důsledku toho dochází k narušení regulace, což vede k nadměrné produkci cytokinů.

Vyvolávají silný zánětlivý proces, ovlivňují hladinu krevního tlaku a proces srážení krve.

Když se uvolní imunitní komplexy, tělo reaguje vyvinutím silného zánětlivého procesu. Produkují se nové antigeny, na které se s obnovenou silou tvoří protilátky a nové imunitní komplexy.

Vzniká začarovaný kruh – chronický průběh nemoci. Imunitní komplexy budou nepřetržitě produkovány tělem a ukládány na krevních cévách, což způsobuje mnohočetná poškození.

Typy a stadia SLE

Hlavním rysem systémového lupus erythematodes je rozmanitost klinických projevů onemocnění.

Podle klasifikace V.A. Nasonové se tradičně rozlišují následující varianty patologie:

• SLE u starších osob (u pacientů nad 50 let). Průběh je příznivý, v klinickém obraze dominuje poškození velkých kloubů, plic, celkové příznaky (slabost, vysoká teplota, vypadávání vlasů), Sjogrenův syndrom;
• Novorozenecká forma. Obvykle se vyvíjí u kojenců. Nejčastěji mají rodiče takových dětí systémový lupus erythematodes, ale mohou být i zcela zdraví. První příznaky onemocnění se objevují několik týdnů nebo měsíců po narození. Zpočátku se objeví vyrážka a úplná AV blokáda. Náhlá srdeční smrt je možná;
• Subakutní forma. Charakterizované tvorbou mnohočetných šupinatých plátů, které jsou citlivé na ultrafialové záření;
• Antifosfolipidový syndrom. Jedná se o komplex příznaků, který se rozvíjí u 20–30 % pacientů se SLE. Pacientovi se v žilách a tepnách tvoří krevní sraženiny, které mohou cévy ucpat. Onemocnění je také charakterizováno potratem, předčasným porodem a méně často je diagnostikována trombocytopenie. Takové příznaky vznikají v důsledku nadměrné produkce protilátek proti fosfolipidům;
• Léková forma. Vyvíjí se při užívání jakýchkoli léků. Pacient si stěžuje na příznaky, které jsou charakteristické pro jakoukoli formu SLE: bolest svalů, zánět kloubů, mnohočetné vyrážky, slabost, horečka, slabost, omezený pohyb, bolest na hrudi. V tomto případě není nervový systém a ledviny zapojeny do patologického procesu. Po vysazení léků, které takovou imunitní reakci vyvolaly, se stav zlepšuje.

Průběh SLE probíhá ve 3 fázích:

• Počáteční nebo minimální. Příznaky SLE jsou mírné, pacient si stěžuje pouze na mírnou malátnost, mírné zvýšení tělesné teploty a kožní vyrážky. Takové příznaky nevyžadují léčbu;
• Střední nebo progresivní. Kožní vyrážka na obličeji, krku a rukou je výrazná, vznikají problémy s krevním oběhem, což narušuje fungování vnitřních orgánů;
• Výrazné nebo těžké. Je diagnostikována závažná odchylka ve fungování mozku, oběhového systému a pohybového aparátu. Příznaky jsou výrazné, kvalita života je výrazně snížena. Fyzické schopnosti jsou paralyzovány a bez léčby jsou možné krizové stavy.

Příčiny onemocnění

Lékaři stále nebyli schopni určit, co přesně vyvolává rozvoj systémového lupus erythematodes. Z tohoto důvodu není možné zvolit etiotropní léčbu.

Jsou identifikovány rizikové faktory, které významně zvyšují pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění. Mezi nimi:

• Genetická predispozice;
• Strávit dlouhou dobu na slunci;
• Častý kontakt s chemikáliemi;
• Kouření;
• Dlouhodobá léková terapie, zejména hormonální léky;
• Nadměrná fyzická aktivita;
• Častý stres a úzkost;
• Těhotenství a puberta;
• podchlazení;
• Důsledky virových infekcí.

Příznaky systémového lupus erythematodes

V naprosté většině případů se první známky SLE objevují u pacientů ve věku 25-40 let. Onemocnění se však může objevit jak u novorozenců, tak u starších osob. Ženy jsou nejvíce náchylné k SLE: je to kvůli nestabilním hormonálním hladinám.

V 65 % případů lze systémový lupus erythematodes rozpoznat podle kožních vyrážek. Zarudnutí, zmodrání nebo vyrážka na obličeji a těle se objeví pokaždé po krátké době vystavení slunci nebo kontaktu s chemikáliemi.

Kromě toho pacienti trpící systémovým lupus erythematodes pociťují následující příznaky:

• Vlasy se stávají tenkými a začínají vypadávat;
• Vzrůstá tělesná teplota;
• Kůže chodidel a dlaní zbělá;
• V hrudní kosti je bolest;
• Horečka, slabost;
• Lymfatické uzliny se zvětší;
• Edém se vyskytuje v celém těle;
• Sníží se účinnost a aktivita;
• Je pozorován prudký pokles hmotnosti;
• Časté záchvaty bolesti hlavy a závratě;
• Křeče.

SLE postihuje absolutně všechny orgány a systémy. Někteří pacienti si stěžují na specifické příznaky, které nepociťují všichni. Je přísně zakázáno ignorovat jakékoli projevy onemocnění – musí být hlášeny lékaři. Jakékoli zpoždění může vyvolat rozvoj závažných komplikací.

Poruchy hematopoetického systému

U SLE se v krvi objevují LE buňky nebo „buňky lupusu“. Tělo přestává rozlišovat mezi „svým“ a „jinými“ a vnímá buňky svého těla jako patogenní objekt. Posílá na ně leukocyty, které rychle ničí vše kolem nich. To vede k rozvoji anémie, trombocytopenie a leukopenie.

Poškození nervového systému

Poškození krevních cév v mozku způsobuje četné poruchy ve fungování centrálního nervového systému. Osoba trpí neustálými záchvaty bolestí hlavy, rozvíjí psychózu, halucinace a obsedantní představy.

Navíc se mění chování pacienta – vzniká úzkost a podrážděnost. Postupem času se rozvíjí polyneuropatie a myelopatie.

Kožní léze

V 75 % případů se SLE vyskytuje ve spojení s kožními lézemi. Jasným příznakem onemocnění je „lupusový motýl“, u kterého se v oblasti tváří a hřbetu nosu objevují červené, zanícené vyrážky.

Jejich vzhled může být vyvolán stresem nebo dlouhodobým pobytem na slunci. Mnoho pacientů si stěžuje na vypadávání vlasů, suché vlasy a lámavé nehty. Dalším častým příznakem SLE je nadměrná citlivost na sluneční záření.

Poškození ledvin

U SLE je často postižen ledvinový systém. U mnoha pacientů se rozvine zánětlivý proces v ledvinách a tvoří se hyalinní tromby. Z tohoto důvodu se funkce orgánu snižuje a množství bílkovin a červených krvinek v moči se zvyšuje.

Kardiovaskulární poruchy

Systémový lupus erythematodes postihuje všechny struktury srdce. V počátečních stádiích jsou pacientům diagnostikována zánětlivá onemocnění: perikarditida, myokarditida a endokarditida.

Jak onemocnění postupuje, proces ovlivňuje mitrální a trikuspidální chlopně. Bylo prokázáno, že SLE výrazně zvyšuje riziko rozvoje cévní aterosklerózy a srdečního infarktu.

Poškození dýchacího systému

U poloviny pacientů se SLE jsou diagnostikovány dýchací potíže. Nejčastěji se u pacientů vyskytuje zánět pohrudnice a lupus pneumonitida. Příznaky těchto onemocnění lze rozpoznat podle kašle s hlenem a krví a dušnosti. V důsledku snížení imunitní kapacity se často vyvinou infekční plicní léze.

Gastrointestinální poruchy

Systémový lupus erythematodes také způsobuje léze v gastrointestinálním traktu. Mnoho pacientů si stěžuje na problémy s polykáním, které vznikají v důsledku problémů v jícnu. Existuje neustálý pocit nevolnosti a může se objevit zvracení.

V důsledku exacerbace SLE nebo neustálého užívání léků existuje riziko vzniku žaludečního nebo dvanácterníkového vředu. Patologie také přispívá k exacerbaci mnoha chronických onemocnění, což způsobuje bolestivé pocity v břiše.

Poruchy pohybového aparátu

U systémového lupus erythematodes je nejvíce postižena pojivová tkáň. Je základem pro klouby a kosti. Z tohoto důvodu si pacienti se SLE stěžují na časté kloubní projevy onemocnění. Mezi nejčastější stížnosti:

• Bolest. Postihuje drobné klouby rukou. Nejčastěji je asymetrický, méně často symptom postihuje dva klouby najednou;
• Deformace. U některých pacientů je diagnostikována deformující artropatie rukou, která je nevratná;
• Myositida. Poškození svalů, kvůli kterému si pacient stěžuje na ztuhlost pohybu, nepohodlí, sníženou výkonnost a silnou slabost.

Těhotenství se systémovým lupus erythematodes

Pokud je ženě diagnostikována SLE, může porodit zdravé dítě. Ale těhotenství představuje obrovské riziko pro matku i plod. Výskyt komplikací, jako je spontánní potrat, intrauterinní úmrtí plodu a abrupce placenty u žen se SLE je 2-3krát vyšší než u zcela zdravých žen. V poporodním období mají vysoké riziko krvácení z důvodu nedostatečné svalové vrstvy dělohy.

Děti obvykle nezdědí SLE po své matce a vyvíjejí se normálně. Stále však mají v krvi lupus faktor, který jejich vývoj nijak neovlivňuje. Ve vzácných případech se děti rodí s vrozenou srdeční blokádou. Těhotenství se systémovým lupus erythematodes je možné, ale ne dříve než šest měsíců po poslední exacerbaci.

Článek – Systémový lupus erythematodes (SLE) – vám řekne o příčinách onemocnění, jeho léčbě a příznacích. Naučte se, jak správně diagnostikovat systémový lupus erythematodes (SLE) | Centrum Dikul

Lupus je autoimunitní onemocnění, což znamená, že přirozený obranný systém těla (imunitní systém) se začíná zaměřovat spíše na vlastní tkáně než na cizí agens (viry a bakterie). To způsobuje zánětlivou reakci, která má za následek otoky, bolest a poškození tkání v celém těle. U těžkého SLE mohou být poškozeny ledviny, srdce, plíce, nervový systém a hematopoetický systém. A ačkoli někteří pacienti se systémovým lupus erythematodes mohou mít velmi mírné příznaky, je třeba si uvědomit, že onemocnění je chronické (celoživotní) a časem se příznaky mohou stát velmi závažnými, ale ve většině případů je možné průběh ovlivnit onemocnění a předcházet komplikacím a poškození orgánů a systémů To bylo možné díky medikamentózní léčbě, pohybové terapii a sledování ošetřujícím lékařem. Kromě systémového lupus erythematodes (nejčastější) existují další typy lupus: diskoidní lupus, lupus vyvolaný léky, neonatální lupus a subakutní kožní lupus.

Prognóza pro lidi se systémovým lupus erythematodes se významně zlepšila, protože byla k dispozici adekvátní léčba. V současné době má téměř 70 % pacientů šanci dožít se 20 a více let od prvotní diagnózy onemocnění. Průběh onemocnění je individuální a těžko předvídatelná období exacerbace SLE se obvykle rozvíjí pomalu a někdy si člověk příznaky nevšímá po dlouhou dobu.

Období exacerbací se někdy nazývají vzplanutí nebo relapsy Období po exacerbacích se nazývají období remise. V některých případech dochází k rychlému rozvoji SLE a k remisi dochází někdy spontánně. A proto není možné předpovědět relaps, závažnost a trvání exacerbace. Kromě toho se s relapsem mohou objevit nové příznaky.

Lupus mohou onemocnět i děti, i když se onemocnění zpravidla rozvíjí v dospívání nebo u starší skupiny dětí je závažnější než u dospělých a často dochází k poškození orgánů a systémů (ledvin a srdce). v rychlosti metabolismu a stupni dokončení diferenciace tkání Někteří pacienti jsou nuceni vést méně aktivní životní styl než zdraví lidé v důsledku únavy a bolesti kloubů aerobní fyzická aktivita (chůze nebo plavání), která je nezbytná pro lepší saturaci krve kyslíkem U některých pacientů se objevují následující komplikace SLE:

• Problémy s otěhotněním
• Problémy s ledvinami
• Srdeční problémy
• Dýchací potíže
• Hematopoetické systémy
• nervový systém
• Duševní poruchy.

Většina lidí se systémovým lupus erythematodes udržuje svou běžnou denní fyzickou aktivitu. Často je ale nutné upravit úroveň fyzické aktivity kvůli únavě, bolestem kloubů nebo jiným symptomům, a to až k úplnému zastavení intenzivní aktivity.

U většiny pacientů se SLE lze očekávat normální nebo téměř normální délku života. To závisí na přítomnosti poškození životně důležitých orgánů (jako jsou ledviny) a na stupni poškození jejich funkcí nezpůsobuje poškození nebo deformaci kloubů, jako je tomu u revmatoidní artritidy nebo jiného autoimunitního onemocnění. Léky používané k léčbě středně těžkého a těžkého SLE mají mnoho vedlejších účinků a často při dlouhodobém užívání těchto léků může být obtížné pochopit, zda jsou příznaky způsobeny samotnou nemocí nebo vedlejším účinkem léků V nedávné minulosti nebyla patogeneze SLE jasná a pacienti často umírali v mladším věku, zejména při komplikacích na vnitřních orgánech přežít 90 a více let po diagnóze a téměř 5 % po 70 a více letech.

Příčiny

Systémový lupus erythematodes (SLE) je autoimunitní onemocnění, to znamená, že imunitní systém agresivně reaguje na své vlastní tkáně a vnímá je jako cizí. SLE není infekční onemocnění a není nakažlivé Zatím není možné zjistit, proč imunitní systém působí na vlastní tkáně, částečně se předpokládá, že jde o genetický determinismus. Většina vědců se ale shoduje na vlivu kombinace faktorů, které vyvolávají autoimunitní reakci.

Spouštěčem nebo exacerbací je nadměrné vystavení ultrafialovému záření (obvykle slunečnímu záření).

Předpokládá se, že estrogeny také ovlivňují možnost lupusu. To souvisí se skutečností, že ženy častěji trpí SLE. A i když je hladina hormonů v těhotenství nejvyšší, velká část žen onemocní po 45. roce věku, kdy je hladina estrogenu nejnižší.

Kouření zvyšuje riziko SLE a zhoršuje prognózu stávajícího onemocnění.

Některé léky jsou považovány za spouštěče SLE.

Některé infekce jsou považovány za spouštěče SLE U některých pacientů s cytomegalovirem, hepatitidou C a parvovirem se po nějaké době vyvinul systémový lupus erythematodes. U dětí je za takovou infekci považován virus Epstein-Barrové.

Intoxikace různými chemikáliemi (například trichlorethylen).

• ženský
• rasa (zástupci černošské rasy jsou náchylnější)
• věk od 15 do 45 let
• přítomnost příbuzných se SLE
• užívání léků, které vyvolávají výskyt SLE.

Příznaky

Pokud máte SLE, můžete mít příznaky, jako je únava, kožní vyrážky nebo bolesti kloubů. Pokud je onemocnění těžké, pak se objevují problémy s ledvinami, plícemi, srdcem, krví nebo nervovým systémem.

Závažnost příznaků závisí na postiženém orgánu a stupni poškození.

Únava: Únava je běžná u všech pacientů se systémovým lupus erythematodes. I při mírném SLE jsou pacienti výrazně hůře schopni vykonávat běžné fyzické aktivity Klasickým příznakem SLE je únava, stejně jako motýlí vyrážka na obličeji.

Bolest kloubů a svalů: Většina pacientů pociťuje období bolesti kloubů (artritida). Přibližně u 70 % pacientů byly bolesti kloubů a svalů prvními příznaky onemocnění. To se může projevit jako otoky, hyperémie kloubů a ztuhlost po ránu. U SLE se artritida zpravidla vyskytuje oboustranně a hlavně v malých kloubech (ruce, zápěstí, kotníky), někdy i v kolenou.

Kožní projevy: Ve většině případů se u pacientů objevují kožní vyrážky. Povaha vyrážky je často klíčem k diagnostice SLE. Kromě vyrážek na obličeji, na tvářích a hřbetu nosu (ve formě motýla) mohou být červené skvrny na krku, na hlavě na rtech, pažích a hrudníku. Vyrážky mají tendenci se olupovat.

Citlivost na světlo: Vystavení ultrafialovému záření ze slunění nebo solárií zhoršuje kožní příznaky a může způsobit zarudnutí obličeje. Citlivost na světlo je větší u pacientů se světlou pletí.

Poruchy nervového systému: Někteří pacienti mají poruchy nervového systému, které se obvykle projevují bolestmi hlavy. Není zcela jasné, zda jsou bolesti hlavy přímým příznakem SLE nebo jsou spojeny s chronickým stresem a únavou. Problémy s pamětí nebo koncentrací však nejsou pro SLE typické.

Srdeční poruchy: Pacienti se SLE mohou mít zánět srdečního vaku (perikarditida), který může způsobit ostrou bolest na levé straně hrudníku, vyzařující do krku, ramene, paže.

Poruchy plic: Pacienti se SLE mohou mít zánět plicního vaku kolem plic (pleurisy), který může způsobit kašel a bolest na hrudi při dýchání.

Duševní poruchy: Pacienti se SLE mohou trpět poruchami, jako je úzkost a deprese. Tyto problémy mohou být způsobeny lupusem, léky používanými k jeho léčbě nebo chronickým stresem, který s onemocněním přichází.

Zvýšená teplota (febrilie): Většina pacientů má dlouhodobě nízkou horečku a to je často první příznak onemocnění.

Změny tělesné hmotnosti: Většina pacientů s aktivním onemocněním hubne.

Vypadávání vlasů: U SLE může dojít k významné ztrátě vlasů, protože se na pokožce hlavy vyvinou kožní vyrážky.

Zvětšené lymfatické uzliny: Často, když se na obličeji objeví vyrážka, lymfatické uzliny se zvětší.

Raynaudův syndrom: Raynaudův syndrom se někdy vyskytuje u pacientů se SLE. Tento syndrom vzniká v důsledku zúžení kapilár na rukou a nohou. To se projevuje bledými nebo modrými prsty (to je způsobeno špatným prokrvením) a jsou studené na dotek.

Otoky paží a nohou: Kvůli možnému poškození ledvin mohou pacienti pociťovat otoky paží a nohou v důsledku zhoršeného vylučování tekutin z těla poškozenými ledvinami.

Anémie: Anémie je snížení obsahu hemoglobinu v červených krvinkách. U pacientů se SLE je navíc inhibován růst krvetvorby a klesá počet červených krvinek.

diagnostika

Někdy je diagnostika systémového lupus erythematodes obtížná a může trvat několik týdnů až rok. SLE se u lidí projevuje odlišně a někdy uplyne určitý čas, než se objeví symptomy charakteristické pro toto onemocnění. K diagnostice onemocnění potřebuje lékař anamnézu, fyzikální vyšetření a identifikaci určitých kritérií pro toto onemocnění. Kritéria jsou nezbytná pro diferenciální diagnostiku s jinými nemocemi. Pokud jsou přítomna 4 z 11 kritérií, můžeme hovořit o přítomnosti SLE. Tyto příznaky se mohou objevit současně nebo jeden po druhém v průběhu času.

Kritéria charakteristická pro systémový lupus erythematodes:

• Vyrážka ve tvaru motýla na tvářích
• Vyrážka na obličeji, pažích, krku, dolní části zad (ve tvaru disku)
• Kožní vyrážka, která se objeví po vystavení slunečnímu nebo ultrafialovému světlu (fotosenzitivita).
• Přítomnost nebolestivých vředů v ústech nebo nosní dutině.
• Otok, bolest, ztuhlost dvou nebo více kloubů (artritida).
• Zánět sliznic obklopujících plíce (pleurisy) nebo srdce (perikarditida).
• Abnormality v testech moči ve formě zvýšení bílkovin, červených krvinek nebo ledvinových buněk (odlitků) v moči.
• Poruchy nervového systému, jako je záchvat nebo psychóza, bez zjevné příčiny.
• Abnormality v krvi, jako je snížení počtu červených krvinek, krevních destiček nebo bílých krvinek.
• Laboratorní testy ukazující na přítomnost vysoké autoimunitní aktivity.
• Přítomnost protilátek proti buněčnému jádru

Pokud se objeví klinické známky SLE a pozitivní test na antinukleární protilátky, další testování obvykle není nutné. V některých případech však může být v případě potřeby předepsáno další vyšetření:

• krevní testy na jiné protilátky
• analýza dna
• důkladný rozbor moči
• krevní test na tromboplastin.

Detekce možného poškození orgánů:

Testování moči na buněčné proteiny může pomoci identifikovat poškození ledvin.

Biopsie ledvin. Tento test může pomoci identifikovat zánět ledvinové tkáně a vybrat vhodnou léčbu. Ale zpravidla je tato metoda předepisována pro SLE poměrně zřídka.

CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance) jsou předepsány k zobrazení orgánů, které jsou u SLE sekundárně postiženy.

Léčba

Hlavním cílem léčby je předcházet exacerbacím, během kterých se příznaky jako únava, bolesti kloubů a kožní vyrážky zesilují. Chcete-li to provést, musíte pravidelně navštěvovat lékaře, a to nejen tehdy, když dojde k exacerbaci. Během relapsu je cílem léčby co nejrychleji zmírnit příznaky a minimalizovat možné poškození vnitřních orgánů.

Léčba středně těžkého lupusu zahrnuje:

Vyhněte se slunečnímu záření. Pokud musíte pobývat na slunci, pak je nutné chránit exponovaná místa těla oděvem, obličej mazat speciálním opalovacím krémem.

Nanášení kortikosteroidního krému na vyrážky.

Užívání NSAID k úlevě od bolesti kloubů a svalů a horečky.

Použití antimalarických léků na kožní vyrážky, stejně jako ke snížení únavy a bolesti kloubů.

Užívání kortikosteroidů v malých dávkách (pokud NSAID nejsou účinná)

U závažnějších SLE může léčba zahrnovat:

Kortikosteroidy ve vyšších dávkách (tablety nebo injekce).

Léky, které potlačují imunitní systém (imunosupresiva).

Je však třeba vzít v úvahu, že dlouhodobé užívání steroidů může zvýšit riziko srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice, a proto je nutné kontrolovat rizikové faktory, jako je vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol velký význam: normální vyvážená strava, vyvarování se kouření, pravidelná pohybová zátěž Hlavním úkolem dlouhodobé léčby SLE je prevence poškození životně důležitých orgánů (cévy, ledviny, kostní tkáň, mozek).

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.