Střevní obstrukce: příznaky, léčba, operace

Podle statistik lze konzervativními metodami vyléčit asi 75 % pacientů s adhezivním onemocněním. Rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku má právo učinit pouze ošetřující lékař pacienta na základě výsledků diagnostických studií.

Jak zřejmé

Při škrcení formy adhezivního onemocnění je narušena určitá oblast střeva a je zapojeno mezenterium (záhyb dvou listů pobřišnice, pomocí kterého je tenké střevo připojeno k zadní stěně břicha). v tomto procesu. Symptomy této formy patologie se liší v závislosti na úrovni obstrukce, stupni uškrcení střevních kliček, celkovém stavu pacienta a řadě dalších faktorů. Zpravidla jsou pozorovány následující projevy: akutní bolestivé pocity v oblasti střeva, kde se vytvořila adheze, a příznaky zhoršení, jako je bledost, studený pot a špatná cirkulace.

Při obstrukční formě střevní neprůchodnosti může pacient poměrně dlouhou dobu trpět periodickými projevy onemocnění, které časem získávají akutní formu. Nejčastějšími stížnostmi takových pacientů jsou dlouhotrvající zácpa, celkové zhoršení zdraví a akutní bolest.

Nejhůře tolerovatelná je smíšená forma adhezivního onemocnění, ke kterému dochází při adhezi střevních kliček na zánětlivé infiltráty dutiny břišní.

Proč se tohle děje?

Mezi faktory, které vyvolávají vývoj adhezivního onemocnění, je třeba zmínit především:

• zánětlivé procesy ve střevě;
• chirurgické intervence (je třeba poznamenat, že adhezivní obstrukce se může objevit jak bezprostředně po operaci, tak několik let po ní – tento proces je ovlivněn individuální predispozicí těla);
• vnější tlak na střeva;
• zvýšená fyzická aktivita;

Hlavními příznaky adhezivní střevní obstrukce jsou chronická zácpa, stejně jako nevolnost a zvracení u pacienta. Mnoho pacientů trpí plynatostí. Častým příznakem adhezivního onemocnění jsou bolestivé pocity, které se objevují pouze v místě, kde jsou srůsty lokalizovány. Bolest může být konstantní nebo periodická (buď zesilující nebo slábnoucí).

V průběhu času mohou jiné systémy těla začít trpět adhezivní střevní obstrukcí: kardiovaskulární, respirační. Pacient začíná rychle zhubnout a z neustálých záchvatů bolesti se stává podrážděným.

Co je nebezpečné?

Adhezivní střevní obstrukce patří mezi stavy nebezpečné pro život a zdraví pacienta a jejím klíčovým nebezpečím je vysoká pravděpodobnost nemožnosti pohybu potravy střevy. Další poměrně vážnou hrozbou je nekróza střevní stěny, která vede k zánětu pobřišnice.

Zde je jen několik možných důsledků adhezivního onemocnění: nadměrné stlačení a zalomení střeva, výskyt „uzlů“ (které narušují přívod krve do střeva).

diagnostika

Protože střevní adhezivní obstrukce představuje vážné nebezpečí pro zdraví pacienta, je zvláště důležité včasné odhalení patologie a zahájení léčby. Pacient se stížnostmi, které mohou naznačovat přítomnost adhezivního onemocnění, podstoupí rentgenové vyšetření břišních orgánů, ultrazvuk, počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci. Na základě výsledků těchto studií se ošetřující lékař rozhodne provést jednu nebo druhou formu terapie.

Léčba

Oboustranný perirenální blok pro adhezivní střevní obstrukci

Za prvé, pacient podstoupí tento konkrétní postup – pokud je výsledek pozitivní, nemusí být nutná další chirurgická intervence. Dlouhou jehlou se do perinefrického prostoru vstříkne anestetikum, čímž se pacientovi zmírní bolest. Tento postup podporuje uvolňování plynů nahromaděných ve střevech a obnovení nezávislé stolice u pacienta. Při částečné střevní neprůchodnosti je tento postup většinou zcela dostačující. Pokud z blokády není pozitivní výsledek, pacientovi se promyje žaludek a provede se sifonový klystýr. Tato manipulace je pro pacienta poměrně náročná, proto je nutná přítomnost lékaře, který během ní sleduje jeho stav.

Chirurgická léčba adhezivní střevní obstrukce

V případech, kdy nedochází k pozitivnímu účinku perinefrické blokády, výplachu žaludku a sifonového klyzmatu, je indikováno chirurgické odstranění obstrukce. Během operace budou vyřešeny následující úkoly:

• oddělení adhezí a kordů;
• resekce postižené oblasti střeva;
• spojení střevních kliček;
• uložení střevní píštěle na oteklou kličku.

Indikací k urgentní operaci k léčbě adhezivního onemocnění je vážný stav pacienta – v takových případech prostě nezbývá čas na provedení perinefrického bloku a vyhodnocení jeho účinnosti. Lékař stojí před úkolem provést intenzivní terapii k odstranění intoxikace v těle pacienta, co nejrychleji ho připravit na operaci a co nejrychleji odstranit překážku.
Technické vybavení multidisciplinárního zdravotnického centra Best Clinic umožňuje našim specialistům provádět plánované i neodkladné operace k léčbě adhezivní střevní obstrukce.

Pooperační zotavení

Po chirurgickém odstranění adhezivní střevní obstrukce musí pacient zůstat nějakou dobu na pozorování. Nemocnice Best Clinic má rehabilitační programy, jejichž hlavním cílem je rychlé zotavení pacienta po operaci. Klinika má také jednotku intenzivní péče pro pacienty, kteří jsou ve vážném stavu. Tam jim potřebnou péči poskytují zkušené a starostlivé sestry. Ti pacienti, kteří se cítí dobře, mohou být ošetřeni v denním stacionáři.

Fyzioterapeutické postupy hrají důležitou roli v prevenci případných relapsů onemocnění. Nejúčinnějšími postupy po operaci pro léčbu adhezivní střevní obstrukce jsou ultravysokofrekvenční terapie, elektroforéza atd. Pacienti Best Clinic absolvují uvedené procedury (a mnoho dalších) na fyzioterapeutickém oddělení centra, kdykoli jim to vyhovuje. Naše léčebny poskytují veškeré potřebné vybavení a nemusíte se starat o hygienické potřeby – vše, co potřebujete, dostanete před zákrokem!

Prevence

Abyste se nesetkali s lepivým procesem, musíte být pozorní ke svému zdraví – snažte se vyhnout otravě jídlem, zánětlivým procesům v břišních orgánech atd. Adhezivní střevní obstrukce je bohužel patologie, která má tendenci se vracet. Ti, kteří trpěli tímto onemocněním, proto musí být pravidelně sledováni lékařem, aby udrželi svůj stav pod kontrolou a zabránili možným relapsům.

První věc, kterou pacient s adhezivní střevní obstrukcí potřebuje, je přejít na dietu, která vyloučí jakékoli potraviny, které přispívají k tvorbě plynů. V budoucnu by se měl dodržovat, aby se útoky obstrukce neopakovaly. Užitečné budou i fyzioterapeutické cvičení.

Dopřejte si toto potěšení – buďte zdraví! Neodkládejte léčbu adhezivního onemocnění, dokud nezačne narušovat váš normální životní styl! Domluvte si schůzku s gastroenterologem Best Clinic ještě dnes!

Střevní neprůchodnost je stav charakterizovaný narušením fyziologického průchodu potravy tenkým nebo tlustým střevem.

Naši lékaři

Natroshvili Alexander Givievich lékařský ředitel nemocnice GMS. Primář kliniky, praxe od roku 2000 Zaregistrujte se

Bashankaev Badma Nikolaevich Hlavní vědecký konzultant GMS Hospital zkušenosti od roku 2002

Yunusov Bulat Timirzyanovich Chirurg, koloproktolog, praxe od roku 2008 Přihlásit se

Abolmasov Alexey Valerievich Vedoucí centra pro léčbu kýly. Přední specialista, chirurg, gynekolog, endoskopický chirurg. zkušenosti od roku 1993 Zaregistrujte se

Sidorova Alexandra Vladimirovna Chirurg, onkolog, koloproktolog, praxe od roku 2018 Přihlásit se

V závislosti na rychlosti nárůstu klinického obrazu onemocnění se rozlišují:

• Akutní střevní obstrukce (AIO), která se projevuje rychlým rozvojem symptomů a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
• Chronická střevní obstrukce. Klinický obraz se v tomto případě postupně zvyšuje. Léčba závisí na příčině onemocnění.

Příznaky

Hlavní projevy akutní střevní obstrukce jsou:

• Křečovité bolesti v břiše, jejichž intenzita se postupem času zvyšuje a je vlnovitá.
• Mnohočetné zvracení.
• Snížená nebo nedostatek chuti k jídlu.
• Zhoršený průchod plynů a stolice.
• Nadýmání.

Příčiny

Nejčastější příčiny střevní obstrukce u dospělých jsou:

• Střevní novotvary.
• Kýly.
• Adhezivní onemocnění je proces tvorby provazců pojivové tkáně mezi povrchy břišních orgánů.

Méně často může být příčinou střevní obstrukce:

• Intususcepce je stočení jedné části střeva do druhé.
• Zánětlivá onemocnění střev, včetně Crohnovy choroby.
• Divertikulitida je zánět divertiklu (výběžek střevní stěny).

Funkce pro různé věkové skupiny (dospělí, děti, senioři)

U dětí existují dva typy akutní střevní obstrukce:

• K vrozené střevní neprůchodnosti dochází při malformacích trávicího traktu, narušení inervace střeva nebo při genetických onemocněních. V tomto případě se příznaky vyvinou v prvních týdnech života dítěte.
• Získané – intususcepce, volvulus.

Charakteristickým rysem klinického obrazu u dětí je častý rozvoj toxikózy s rychle progredující dehydratací, která vyžaduje urgentní hospitalizaci a okamžité zahájení terapie.

U starších a senilních lidí je nejtypičtější vývoj akutní střevní obstrukce na pozadí nádorového procesu. Klinický obraz je obvykle rozmazaný, syndrom bolesti je méně výrazný. Léčba je nejčastěji chirurgická. Pooperační období přitom trvá déle a vyžaduje neustálou péči o pacienta.

Pokud se objeví příznaky střevní obstrukce, měli byste naléhavě vyhledat specializovanou lékařskou pomoc.

diagnostika

Vyšetření pacienta začíná sběrem stížností a anamnézy. Fyzikální vyšetření zahrnuje auskultaci, poklep a palpaci střeva. Lékař může zaznamenat otok, ostrou bolest, a pokud je překážkou prostor zabírající formace, prohmatá ji.

Rentgenový snímek břišních orgánů je povinná diagnostická metoda, která potvrzuje tuto diagnózu.

Počítačová tomografie je modernější vyšetřovací metoda, která umožňuje přesně vizualizovat příčinu střevní neprůchodnosti.

Ultrazvukové vyšetření. Nejčastěji se používá pro rozvoj střevní neprůchodnosti u dětí, kdy je příčinou onemocnění intususcepce.

Léčba (chirurgie)

Pokud se objeví příznaky střevní obstrukce, je nutná urgentní hospitalizace a současně s léčbou musí probíhat diagnostická opatření.

Mezi konzervativní metody léčby patří:

• Umístění nazogastrické sondy k evakuaci gastrointestinálního obsahu.
• Intravenózní podávání roztoků vody a soli k obnovení ztrát elektrolytů.
• Při podezření na rozvoj nekrózy střevní stěny je třeba před operací předepsat antibiotika.

Rozsah operace závisí na příčině onemocnění.

• Pokud se na pozadí adhezivního onemocnění vyvine akutní střevní obstrukce, provádí se laparoskopická adheziolýza. Operace je minimálně invazivní, to znamená, že přes několik malých vpichů na břišní stěně se zavede laparoskop a chirurgické nástroje k přeříznutí srůstů.
• Rozvoj OKN v důsledku intususcepce, volvulu nebo tvorby uzlíků je eliminován jejich odvinutím a v případě potřeby odstraněním části střeva, která se procesu účastní.
• Pokud dojde v důsledku nádorového procesu k neprůchodnosti střev, bude rozsah operace záviset na lokalizaci a stadiu onemocnění.
• Při rozvoji komplikací – střevní nekrózy se odstraní úsek střeva, ve kterém došlo k nenapravitelným změnám.

Výhody GMS Hospital

GMS Hospital je multidisciplinární chirurgická klinika s bohatými zkušenostmi. Naše výhody:

• Chirurgická pohotovost funguje 24/7. Pokud zaznamenáte příznaky střevní neprůchodnosti, můžete nás kontaktovat pro konzultaci a léčbu.
• Laboratorní a diagnostické oddělení nám umožňuje provést všechna potřebná vyšetření a vyšetření v co nejkratším čase. Jakmile je diagnóza potvrzena, okamžitě začíná chirurgická léčba.
• Naše klinika disponuje moderními operačními sály s nejmodernějším vybavením. Možnost provádění minimálně invazivních chirurgických zákroků, které snižují rizika pooperačních komplikací.
• Integrovaný přístup k léčbě pacienta – konzultace a dohled příbuzných specialistů ve všech fázích vašeho pobytu na klinice.

Zdroje:

1. https://diseases.medelement.com
2. https://www.msdmanuals.com
3. https://www.mayoclinic.org
4. https://www.mayoclinic.org