Clarithromycin ft tablety návod k použití

Návod a popis pro Clarithromycin Farmland 250 mg a 500 mg, tablety (vložte příbalovou informaci)

Forma vydání: potahované tablety.
Tento lék patří do skupiny makrolidových antibiotik.

Co je Clarithromycin a k čemu se používá?

Každá tableta klarithromycinu obsahuje 250 mg účinné látky, klarithromycinu, a pomocné látky: kukuřičný škrob, mikrokrystalická celulóza, sodná sůl glykolátu škrobu, čištěný mastek, povidon K-30, magnesium-stearát; skořápka: Opadry II růžová (polyvinylalkohol, makrogol, oxid titaničitý, mastek, červeň allura AC E129, tartrazin E102).

Antibiotika inhibují růst mikroorganismů, které způsobují infekce.

Klaritromycin se používá v následujících případech

Léčba infekčních onemocnění u dospělých a dětí starších 12 let způsobených mikroorganismy citlivými na klarithromycin:

• Infekce dolních cest dýchacích (akutní a chronická bronchitida, pneumonie atd.);
• Infekce horních cest dýchacích (faryngitida, sinusitida atd.);
• Infekce kůže a měkkých tkání (folikulitida, flegmóna, erysipel atd.);
• Infekce Helicobacter pylori u duodenálního vředu

Neužívejte Clarithromycin, pokud:

• máte alergii na klarithromycin, jiná makrolidová antibiotika (erythromycin, azithromycin) nebo na kteroukoli další složku tohoto léku;
• Pokud užíváte ergotamin, dihydroergotamin (může se vyvinout ergotoxicita);
• jestliže užíváte léky, jako je astemizol, cisaprid, pimozid, tarfenadin (jsou možné abnormality EKG a rozvoj srdečních arytmií);
• jestliže užíváte léky, jako je lovastatin a simvastatin (riziko svalové slabosti);
• Máte abnormality na EKG, vyskytly se případy srdeční arytmie;
• Nízká hladina draslíku v krvi;
• Trpíte závažným onemocněním jater a zároveň máte zhoršenou funkci ledvin.

Tablety klarithromycinu se nepoužívají u dětí do 12 let!

V následujících případech se určitě poraďte se svým lékařem:

• Jestliže máte jakékoli problémy s játry nebo ledvinami;
• Pokud existuje houbová infekce;
• Pokud jste těhotná nebo kojíte.

Neměli byste užívat Clarithromycin, pokud užíváte některý z léků uvedených v části „Neužívejte Clarithromycin, pokud se u vás vyskytne některý z následujících stavů“!

Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud užíváte některý z následujících léků:

Mohou být nutné úpravy dávky nebo další testy:

• Digoxin, chinidin, disopyramid (k léčbě srdečních onemocnění);
• Warfarin (ke snížení srážení krve);
• karbamazepin, valproát, fenobarbital, fenytoin (k léčbě epilepsie);
• Atorvastatin, rosuvastatin (inhibitory HMG-CoA reduktázy, známé jako statiny, ke snížení hladiny cholesterolu v krvi);
• Kolchicin (k léčbě dny);
• nateglinid, proglitazon, repaglinid, rosiglitazon nebo inzulín (ke snížení hladiny cukru v krvi);
• Theofylin (k léčbě dýchacích obtíží, jako jsou potíže způsobené astmatem);
• Triazolam, alprazolam, midazolam (sedativa);
• Cilostazol (pro zlepšení krevního oběhu);
• omeprazol (k léčbě žaludečních a duodenálních vředů);
• Methylprednisolon (hormonální činidlo);
• Vinblastin (k léčbě maligních onemocnění);
• Cyklosporin, sirolimus, takrolimus (k potlačení imunity);
• Efavinz, nevirapin, ritonavir, zidovudin, atazanavir, saquinavir (antiretrovirové léky k léčbě infekce HIV);
• Rifabutin, rifampicin, rifapentin, flukonazol, itrakonazol (k léčbě různých infekcí);
• tolterodin (k léčbě častého močení);
• verapamil (ke snížení vysokého krevního tlaku);
• Sildenafil, vardenafil, tadalafil (k léčbě impotence u mužů nebo ke snížení vysokého krevního tlaku v plicních cévách).

Klaritromycin neinteraguje s perorálními kontraceptivy.

Těhotenství a kojení

Pokud jste těhotná (máte podezření, že byste mohla být těhotná) nebo kojíte, nezapomeňte se před použitím poradit se svým lékařem: bezpečnost užívání klarithromycinu během těchto období nebyla stanovena.

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy

Při užívání klarithromycinu se mohou objevit závratě, ospalost a třes rukou. Pokud se tyto nebo jiné nežádoucí účinky z nervového systému objeví, neřiďte ani neobsluhujte stroje.

Jak se Clarithromycin užívá

Nedávejte tyto tablety dětem do 12 let! Váš lékař vybere lék, který vaše dítě potřebuje!

Vždy užívejte Clarithromycin přesně podle pokynů svého lékaře. Pokud si něčím nejste jisti, zeptejte se znovu.

Léčba infekcí průdušek, plic, krku, dutin:

Clarithromycin se předepisuje dospělým a dětem starším 12 let v dávce 250 mg (1 tableta) dvakrát denně (ráno a večer) po dobu 6 až 14 dnů. U závažných infekcí může lékař zvýšit dávku na 500 mg (2 tablety) dvakrát denně.

Tableta se zapíjí vodou, bez ohledu na příjem potravy.

K léčbě Helicobacter v kombinaci s duodenálním vředem:

Existuje několik léčebných režimů pro toto onemocnění, kde se Clarithromycin užívá v kombinaci s jinými léky:

Trojitá terapie (7-14 dní): Klarithromycin 500 mg dvakrát denně; Lansoprazol 30 mg dvakrát denně; Amoxicilin 1000 mg dvakrát denně

Trojitá terapie (7 dní): Klarithromycin 500 mg dvakrát denně; Lansoprazol 30 mg dvakrát denně; Metronidazol 400 mg dvakrát denně

Trojitá terapie (7 dní): Klarithromycin 500 mg dvakrát denně; Omeprazol 40 mg denně; Amoxicilin 1 mg dvakrát denně nebo metronidazol 000 mg dvakrát denně

Trojitá terapie (10 dní): Klarithromycin 500 mg dvakrát denně; Omeprazol 20 mg denně; Amoxicilin 1 mg dvakrát denně

Duální terapie (14 dní): Klarithromycin 500 mg třikrát denně; Omeprazol 40 mg denně.

Léčebný režim předepsaný vaším lékařem se může mírně lišit od výše uvedeného. Váš lékař rozhodne, která léčba je pro vás nejlepší.

Jestliže jste užil(a) více Clarithromycinu, než Vám doporučil Váš lékař

Pokud užijete více tablet denně, než vám lékař doporučil, nebo pokud vaše dítě tablety spolkne, zavolejte svého lékaře nebo zavolejte 911. Předávkování klarithromycinem s největší pravděpodobností způsobí bolest břicha a zvracení.

Jestliže si zapomenete vzít další dávku klarithromycinu včas

Užijte tabletu, jakmile si vzpomenete. Celkový počet tablet klarithromycinu užívaných během dne by neměl překročit počet předepsaný vaším lékařem.

Možné vedlejší účinky

Pokud se během užívání klarithromycinu objeví některý z následujících příznaků, okamžitě přestaňte přípravek užívat a zavolejte svého lékaře:

• Řídká stolice, která trvá dlouhou dobu, případně s krví nebo hlenem. Řídká stolice se může objevit i dva měsíce po užití klarithromycinu;
• Vyrážka, potíže s dýcháním, otok obličeje nebo potíže s polykáním. Tyto příznaky mohou naznačovat alergickou reakci;
• Žloutenka nebo podráždění kůže, změněná barva stolice, tmavá moč, napětí břišních svalů, ztráta chuti k jídlu. Tyto příznaky mohou naznačovat dysfunkci jater;
• Závažné kožní léze s puchýři na kůži, ústech, rtech, očích nebo genitáliích. Toto jsou příznaky vzácné alergické reakce zvané toxická epidermální nekrolýza.

Nejčastější nežádoucí účinky při užívání klarithromycinu jsou:

• bolest hlavy, potíže s usínáním;
• změny chuti, bolesti břicha, nevolnost, poruchy trávení;
• rozrušená stolička;
• dysfunkce jater;
• kožní vyrážka;
• nadměrné pocení.

Mezi další vzácnější vedlejší účinky klarithromycinu patří:

Otoky, zarudnutí nebo svědění kůže, akné, soor v ústech nebo na genitáliích, ztráta chuti k jídlu, bušení srdce, nadýmání, zácpa, zánět slinivky břišní, úzkost, nervozita, únava, závratě, třes v končetinách, ospalost, zmatenost, halucinace, změna smyslu pro realitu nebo panika, depresivní nálada, abnormální myšlenky, noční můry, křeče v nohách, skvrny před očima, ztráta sluchu, modřiny, bolest nebo sucho v ústech, bolest jazyka, bledý jazyk a dásně, ztráta chuti nebo čichu, bolest kloubů , bolest svalů nebo ztráta svalové hmoty, bolest na hrudi, abnormální srdeční rytmus, abnormální funkce jater nebo ledvin, nízká hladina cukru v krvi, změny v počtu určitých krvinek.

Pokud se některý z těchto příznaků objeví, pokud nezmizí a obtěžují vás, nebo pokud se objeví jakékoli jiné neobvyklé příznaky, které nejsou popsány v této příbalové informaci, určitě se poraďte se svým lékařem!

Spála je nakažlivé onemocnění, které postihuje především děti. Nejčastěji je mírná a lze ji léčit antibiotiky, ale někdy může vést k problémům s ledvinami a srdcem.

Co je šarlatová horečka

Šarlatová horečka je akutní bakteriální infekce, která se přenáší z člověka na člověka vzdušnými kapénkami. Nejčastěji jsou postiženy děti ve věku 3–10 let. Hlavními příznaky šarlatové horečky jsou bolest v krku, vysoká horečka a charakteristická jasně červená vyrážka po celém těle. Kvůli barvě vyrážky se objevil název nemoci: z anglické šarlatové horečky – „fialová horečka“. V Mezinárodní statistické klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů, desátá revize (MKN-10), je spála označena kódem A38.

Příčina onemocnění

Původcem spály je beta-hemolytický streptokok skupiny A (GABHS, Streptococcus pyogenes). Mikrob se nazývá hemolytický, protože má schopnost zcela zničit (hemolyzovat) červené krvinky (erytrocyty).

Streptococcus je nepohyblivý, sférický mikrob, který tvoří krátké řetězce spolu s jinými streptokoky.

Streptokoky jsou velmi běžné mikroorganismy a často se vyskytují na lidské kůži nebo sliznicích. Beta-hemolytický druh je nejnebezpečnější (patogenní) z čeledi streptokoků a u zdravých lidí je zřídka detekován. V důsledku GABHS se u člověka rozvinou infekce horních cest dýchacích, kůže a také závažné komplikace, které mohou být život ohrožující, jako je meningitida, endokarditida, zápal plic a sepse. Mikrob snese hodinu zahřátí až na +70 °C a dobře snáší mražení, lze ho však snadno zničit dezinfekčními prostředky.

Způsoby infekce šarlatovou horečkou

Původce spály se nejčastěji šíří vzdušnými kapénkami. Osoba infikovaná streptokokem vylučuje mikrokapky slin, které se při mluvení, kýchání nebo kašlání rozptýlí 0,5–1,5 m. Spála se tak rychle šíří na veřejných místech, jako jsou školky nebo školy. Dlouhodobý úzký kontakt mezi lidmi pouze podporuje infekci.

Podle epidemiologů každý rok v Rusku onemocní spálou 45,7 tisíc lidí. Z toho je 44,9 tisíce dětí do 14 let.

Kontaktní cesta přenosu šarlatové horečky je možná – prostřednictvím kontaminovaných rukou nebo předmětů pro domácnost (hračky, kliky dveří, příbory). Když nemocný člověk při kýchání nebo kašlání zvedne ruku k ústům, choroboplodné zárodky dosedají na dlaně a následně se přenesou na předměty. Zdravý člověk se nakazí, když se dotkne kontaminovaných předmětů a poté se dotkne nosu nebo úst. Původce onemocnění se může do těla dostat i poškozenou kůží. Velmi zřídka se šarla nakazí jídlem nebo vodou.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Fáze vývoje šarlatové horečky

Jako všechna infekční onemocnění se i šarla vyskytuje v několika fázích (obdobích). Rozvoj infekce začíná inkubační dobou, po které následují fáze začátku a vrcholu onemocnění, po nichž následuje zotavení. Inkubační nebo latentní období – doba od okamžiku infekce do objevení se prvních příznaků. V průměru tato fáze šarla trvá 2–7 dní, ve vzácných případech se zkrátí na několik hodin nebo se prodlouží na téměř 2 týdny. Nástup onemocnění — lidské tělo reaguje na množení mikrobů a hromadění jejich odpadních látek zvýšenou teplotou, bolestmi těla, bolestmi hlavy, zarudnutím hrdla a zvětšenými lymfatickými uzlinami. To vše jsou nespecifické příznaky, které mohou být příznakem jiných infekcí, takže je nemožné diagnostikovat šarla v počáteční fázi bez laboratorních testů. Nástup onemocnění trvá několik hodin až 1–2 dny. Výška onemocnění – zřetelně se objevují příznaky, podle kterých lékař rozpozná konkrétní typ infekce. Pro šarlatovou horečku je to charakteristická bodová vyrážka na těle, povlak na jazyku a mandlích. Vrcholné období šarlatové horečky trvá 4–5 dní. Zotavení — příznaky onemocnění se zmírňují a stav pacienta se zlepšuje. U šarlatové horečky toto období obvykle začíná ve 2. týdnu nemoci a může trvat 10–20 dní.

Symptom šarlatové horečky

• zvýšení teploty na 38 °C a více,
• nevolnost nebo zvracení
• slabost
• bolesti hlavy.

Na pozadí těchto příznaků se objevují změny v orofaryngu: jasné zarudnutí palatinových mandlí (mandlí), oblouků a uvuly. Vzniká akutní tonzilitida (tonzilitida) a objevují se stížnosti na bolest v krku.

Typy akutní tonzilitidy se spálou:

• katarální: mírná forma, kdy hltan pouze zčervená a mandle se zvětší;
• folikulární: na palatinových mandlích se objevují bílo-žluté tečky o průměru 1–3 mm – jedná se o folikuly (uzlíky v tloušťce mandlí) vyplněné hnisem;
• lakunární: těžká forma, při které se hnis hromadí v prohlubních (lacunae) palatinových mandlí;
• ulcerózní-membranózní: povrch mandlí je pokryt hnisavým plakem, při odstranění se tvoří vředy.

Lymfatické uzliny na předním povrchu krku reagují na akutní zánětlivý proces v orofaryngu. Zvětšují se, ztlušťují a stávají se bolestivými na dotek – vzniká regionální lymfadenitida.

Akutní folikulární tonzilitida – na pozadí červených zvětšených mandlí je vidět více žlutobílých teček

Uprostřed šarlatové horečky Objevují se specifické příznaky – vyrážka a změny na jazyku.

Světlá bodová vyrážka (1–2 mm) na pozadí zarudlé kůže se objeví po celém těle 1–2 dny po nástupu onemocnění. Pouze nasolabiální trojúhelník, který vystupuje jako bledý, zůstává bez vyrážky.

Prvky vyrážky jsou tak hustě umístěny, že vytvářejí pocit nepřetržitého zarudnutí. V přirozených záhybech kůže (podpaží, třísla, na záhybech rukou a nohou) je koncentrace vyrážky vyšší. 3.–4. den začíná blednout a stává se slabě růžovým.

Bledý nasolabiální trojúhelník na pozadí světlé skvrnité vyrážky je jedním z charakteristických znaků šarlatové horečky

Jazykové změny. Na vrcholu onemocnění se jazyk pokryje hustým bílým povlakem, přes který jsou viditelné zvětšené chuťové pohárky. Po 1–2 dnech se jazyk zbaví plaku, počínaje bočními plochami a špičkou. Zůstává jasně červený povrch s jasně vyčnívajícími papilami – jazyk se stává jako malina nebo jahoda.

Tento charakteristický znak šarlatové horečky se nazývá „malinový jazyk“ nebo méně často „jahodový jazyk“. Jasné zbarvení a zvětšení chuťových pohárků přetrvává do 9.–10. dne onemocnění, poté jazyk postupně získává svůj normální vzhled.

Na jazyku hustý bělavě šedý povlak, přes který jsou vidět zvětšené chuťové pohárky

„Karmínový jazyk“ – jasně karmínová barva sliznice jazyka a vyčnívající chuťové pohárky

Během období rekonvalescence kožní vyrážka zmizí, ale objeví se olupování: malé šupinky epidermis se stanou patrnými na obličeji a větší šupiny epidermis na krku a těle. Na chodidlech a dlaních se kůže odlupuje ve velkých plátech.

Lamelový peeling na chodidle

Spolu s kožními změnami všechny ostatní příznaky šarlatové horečky odezní během 10–14 dnů.

Vlastnosti šarlatové horečky u dětí a dospělých

Spála je považována za dětskou infekci: nejčastěji ji trpí ve věku 3–10 let, pouze 2 % případů jsou dospělí.

Opakované případy spály se vyskytují pouze u 4–6 % dětí.

Většina lidí zůstává imunní vůči šarlatové horečce po celý život.

Šarlatová horečka u dětí do jednoho roku

Kojenci zřídka dostanou spálu. Proti této infekci, která se přenáší placentou od dříve nemocné matky, mají miminka nejčastěji imunitu.

Pokud dítě do jednoho roku stále dostane šarla, pak jsou klinické projevy nejčastěji minimální: nízká teplota, mírná vyrážka, která rychle mizí, mírné olupování kůže.

U dětí bez imunity vůči šarlatové horečce jsou však příznaky závažné: prudké zvýšení teploty, nekrotizující tonzilitida a různé hnisavé komplikace.

Vlastnosti šarlatové horečky během těhotenství

Spála, na rozdíl od jiné dětské infekce, zarděnky, neovlivňuje vývoj plodu. Pokud zahájíte léčbu včas a budete dodržovat doporučení lékaře, příznaky těhotné ženy rychle zmizí a její zdravotní stav se zlepší.

Mechanismus vývoje šarlatové horečky

Streptokok se do těla dostává přes sliznice horních cest dýchacích a uchytí se na mandlích. V místě, kam napadají mikroorganismy, vzniká zánět – angína.

Na tělo přitom působí četné faktory patogenity mikroba – odpadní látky (toxiny, enzymy) a složky jeho buněčné stěny. Pomáhají streptokokům působit proti lidské imunitní obraně, množit se a šířit po těle.

Lidské tělo na toxiny reaguje horečkou, zvracením a celkovou malátností. Streptokokové toxiny, které se dostanou do krevního řečiště, poškozují drobné cévky kůže a vyvolávají lokální zánětlivou reakci – objevuje se bodová hemoragická vyrážka.

Po zotavení člověk vyvine silnou imunitu vůči šarlatové horečce.

Klasifikace šarlatové horečky

Šarlatová horečka je klasifikována podle typu a závažnosti onemocnění.

Klasifikace šarlatové horečky podle typu

Typická šarlatová horečka. Jedná se o klasickou formu infekce a je nejčastější. Vyskytuje se s horečkou, akutní tonzilitidou a vyrážkou.

Atypická nebo extrafaryngeální šarla – vzácný typ onemocnění, při kterém se primární léze nachází mimo orofaryngu. Vstupním bodem infekce může být porodní cesta, popálenina nebo povrch rány. V těchto případech se vyrážka koncentruje hlavně v místě zavedení streptokoka. Nejsou žádné známky bolesti v krku nebo mírné zarudnutí hrdla.

Tělesná teplota a celkový stav se mohou výrazně lišit v závislosti na závažnosti šarlatové horečky

Klasifikace šarlatové horečky podle závažnosti

Lehký stupeň. Teplota stoupne na 38,0 ºС, bolest v krku s mírným zarudnutím patra a může se objevit jednorázové zvracení. Lymfatické uzliny jsou mírně zvětšené, vyrážka je mírná a trvá 1–2 dny.

Průměrný stupeň. Teplota stoupá na 39–40 °C, objevují se výrazné příznaky intoxikace organismu – bolesti hlavy, letargie, opakované zvracení. Bolest v krku je folikulární nebo lakunární, lymfatické uzliny jsou zvětšené, husté a bolestivé. Vyrážka je hojná, světlá a přetrvává 3–4 dny.

Těžký stupeň. Klinický obraz se liší v závislosti na převažujícím faktoru – toxickém nebo septickém.

V případě septikémie je na prvním místě vstup streptokoka z primárního zdroje infekce do orgánů krví. V tomto případě se tvoří více ložisek infekce.

V případě toxicity je hlavní destruktivní účinek na tělo způsoben toxiny uvolňovanými mikroby.

Klinické projevy těžkých forem spály:

• Toxické: teplota 40 °C a více, křeče, změny vědomí, delirium, pokles krevního tlaku. Je možné vyvinout infekčně toxický šok, při kterém dojde k narušení funkcí všech životně důležitých orgánů a systémů a následně ke smrti.
• Septik: teplota 40 °C a výše, rozsáhlá a hluboká nekróza na mandlích s přechodem do jiných částí těla – uši, krk, spánková kost, dutiny, lymfatické uzliny.
• Smíšené (toxicko-septické): na počátku onemocnění se vyvíjí jako toxická forma a 3.–4. den dochází k nekróze.

Těžké a středně těžké formy se vyvinou zřídka, pokud při prvních příznacích šarlatové horečky vyhledáte lékařskou pomoc a zahájíte léčbu.

Komplikace šarlatové horečky

Historicky byla šarlatová horečka považována za závažnou dětskou infekci s vysokou úmrtností. Moderní léčebné režimy udělaly ze spály relativně mírné onemocnění, ale komplikace se stále objevují.

Komplikace spadají do dvou kategorií:

• hnisavý (septický);
• nehnisavý (infekčně-alergický).

Hnisavé komplikacese zpravidla vyskytují v prvním týdnu onemocnění v důsledku šíření infekce z primárního ohniska.

Hlavní hnisavé komplikace:

• zánět středního ucha – zánět ucha;
• sinusitida – zánět dutin;
• mastoiditida – zánět mastoidního procesu spánkové kosti;
• artritida – zánět kloubů;
• cervikální lymfadenitida – zánět lymfatických uzlin na krku;
• bakteriální meningitida – zánět membrán mozku.

Nehnisavé komplikace se obvykle vyvíjejí v důsledku nedostatečné imunitní odpovědi lidského těla na infekční agens. Faktem je, že některé streptokokové toxiny mají podobnou strukturu jako tkáně srdce, ledvin a kloubů.

Když je imunitní obrana aktivována, napadají ji nejen cizí agens, ale také buňky vlastního těla – dochází k autoimunitní reakci. Obvykle se rozvíjí 2–4 týdny po šarlatové horečce.

Významné nehnisavé komplikace:

• akutní revmatická horečka (revmatismus) je systémové onemocnění postihující nejčastěji srdeční chlopně a klouby;
• glomerulonefritida je léze glomerulárního aparátu ledvin (glomerulí), která způsobuje zhoršenou renální filtraci, edém a arteriální hypertenzi.

Diagnóza šarlatové horečky

Na diagnostice a léčbě šarlatové horečky se podílí pediatr nebo specialista na infekční onemocnění. Diagnóza je stanovena na základě příznaků s přihlédnutím k epidemiologické anamnéze Metoda sběru informací o pacientovi a také o místě a okolnostech, za kterých k nákaze došlo. .

Kolonie streptokoka na živném médiu

K potvrzení diagnózy jsou nutné laboratorní testy. Výtěr ze sliznice úst a nosu na beta-hemolytického streptokoka skupiny A potvrdí přítomnost nebezpečného mikroba a pomůže vybrat účinný lék na léčbu infekce.