Strach z porodu: jak ho překonat?

Pokud se velmi bojíte porodu, můžete zažít tokofobii, intenzivní strach z porodu, který se může rozvinout před nebo během těhotenství, zvláště pokud se jedná o vaše první těhotenství.

Přestože je tento jev poměrně vzácný, trpí jím 14 % těhotných žen a v průběhu let neustále přibývá zpráv o této fobii z porodu.

Ženy, které v minulosti trpěly depresí a úzkostí, jsou ohroženy rozvojem tohoto jevu. Identifikace běžných rizikových faktorů vám může pomoci porozumět tomu, zda jste ohroženi tímto jevem a jak si můžete pomoci s jeho zvládnutím během těhotenství, aby váš porod proběhl hladce.

Rizikové faktory pro tokofobii

• Porod v cizí zemi.
• Historie sexuálního, emocionálního nebo fyzického zneužívání.
• Psychiatrická léčba v anamnéze, deprese nebo úzkostné poruchy.
• Historie neplodnosti.

Běžné příznaky tokofobie

• Úzkostné, bolestivé a opakující se myšlenky v kteroukoli denní i noční dobu.
• Noční můry, únava, častá touha plakat.

Rizika tokofobie

• Matkám, které během těhotenství dostávají vysoké dávky psychiatrických léků, může hrozit vyvolání porodu nebo císařský řez.
• Nesnesitelná bolest při porodu, poměrně dlouhý porod a negativní porodní zážitky.
• Vysoké riziko rozvoje příznaků PTSD (posttraumatické stresové poruchy) měsíc po porodu, emoční poruchy a potíže s rozvojem vazby mezi matkou a novorozencem.

Léčba tokofobie

I když je dobré překonat svůj strach ještě před otěhotněním, pokud již těhotná jste, ještě není pozdě problém řešit. Měli byste vyhledat pomoc k překonání tohoto problému před termínem porodu, abyste zajistili, že porod bude pro vás pozitivní zkušeností. Měli byste kontaktovat zdravotnický personál, který vás provází celým těhotenstvím a porodem (gynekolog, porodní asistentka, dula, zdravotní sestra), podělit se s nimi o své obavy a společně najít řešení, která vám pomohou připravit se na porod. Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je cílená, časově omezená terapie, která může být účinná a může vám pomoci. Pomoci může i vytvoření porodního plánu: je dobré kontaktovat porodní centrum, kde plánujete rodit, zjistit, jaké možnosti máte k dispozici, a zjistit, zda vyhovuje vašim potřebám a zda můžete získat potřebnou pomoc tam.

Pokud máte strach z porodu, můžete mít tokofobii (FOC Tocophobia-Fear of Birth). To je jev, který se může stát ženě, která ještě není těhotná (ale má zájem otěhotnět) a vám se může stát, když už jste těhotná. Většina žen, které zažívají tento jev, je před prvním těhotenstvím nebo během něj. V odborné literatuře je tento stav definován jako primární tokofobie. Naopak u žen, které již prošly porodem a u kterých se objeví strach z budoucího porodu, bude jev definován jako sekundární tokofobie.

Přehledný článek z roku 2017 uvádí, že asi 14 % žen trpí tokofobií. Výzkumy ukazují, že po mnoho let neustále přibývá zpráv o strachu z porodu. Výzkum také ukazuje, že ženy, které očekávají poprvé, jsou vystaveny vyššímu riziku rozvoje tokofobie než ženy, které čekají podruhé, zejména po 21. týdnu těhotenství.

Pokud jde o tokofobii u žen, které v minulosti rodily, bylo zjištěno, že jde většinou o ženy, které prošly traumatickým porodem, prošly císařským řezem nebo vakuovou extrakcí plodu, a zejména ty, které prodělaly dlouhé porody, při kterých se rozvinuly komplikace nebo byly nutné nouzové zásahy.

Rizikové faktory pro rozvoj tokofobie

Existuje několik faktorů, které mohou způsobit rozvoj strachu z porodu. Nejvýznamnějšími faktory jsou:

Žena, která se chystá rodit v cizí zemi.

Když byla matka sexuálně, emocionálně nebo fyzicky zneužívána jako dítě nebo dospělá.

Rodící žena, která zažila emocionální zneužívání nebo sexuální zneužívání.
Rodící žena, která zažila dlouhé období neplodnosti.

Příznaky tokofobie

Těhotenství je náročné období, ve kterém ženy obecně, i ty, které netrpí silným strachem z porodu, prožívají strachy, noční můry a těžké pocity v očekávání blížícího se porodu. Takové pocity jsou velmi časté a závisí především na nejistotě, kterou s sebou těhotenství přináší, a otázkách, na které nelze jednoznačně odpovědět, jako je přesný termín porodu, průběh porodu atp.

Tokofobie se projevuje takovými specifickými příznaky, jako jsou:

• Úzkostné, bolestivé a opakující se myšlenky v kteroukoli denní i noční dobu. Tyto myšlenky mohou způsobit stres, úzkost a obavy.
• Noční můry, únava, častá touha plakat. Ti, kteří trpí tímto jevem, mohou cítit neustálou potřebu mluvit o svých obavách a potřebují podpůrné a inkluzivní prostředí.
• Rodící žena, která trpí tokofobií a užívá relativně vysoké dávky psychiatrických léků, může mít vyšší pravděpodobnost, že podstoupí vyvolání porodu nebo císařský řez.
• Žena, která během těhotenství zažije tokofobii, bude častěji trpět nesnesitelnými bolestmi během porodu (i po epidurálu), bude mít relativně dlouhý porod a bude mít celkově negativní porodní zkušenosti.
• Tokofobie během těhotenství je významným rizikovým faktorem pro rozvoj příznaků PTSD jeden měsíc po porodu, emoční poruchy a potíže s rozvojem vazby mezi matkou a novorozencem. Některé ženy, které tento jev během těhotenství zažívají, se někdy rozhodnou znovu neotěhotnět nebo další těhotenství odložit.

Porod: strachy z tokofobie

Podle studií provedených na toto téma je vidět, že ženy trpící tokofobií se obávají jedné nebo více z následujících událostí, které mohou nastat během porodu:

• Nesnesitelná bolest při porodu.
• Problémy ve struktuře pánve, které mohou novorozenci ztěžovat průchod.
• Problémy při vytváření kontrakcí, které podpoří porod.
• Dlouhá práce.
• Panický záchvat během porodu.
• Nedostatek síly potřebné k porodu.
• Neschopnost správně dýchat nebo tlačit.
• Neschopnost spolupráce s personálem porodního sálu.
• Ztráta sebekontroly.
• Nedostatek podpory, necitlivý nebo neuctivý přístup ze strany zdravotnického personálu.
• Pocit bezmoci nebo nekontrolovatelnosti během porodu.
• Zákroky při porodu jako: císařský řez, vakuum extrakce plodu nebo nutnost anestezie.
• Komplikace jako ruptury porodních cest.
• Poškození matky nebo novorozence.
• Smrt novorozence nebo rodící matky.
• Strach z neznámého.

Léčba tokofobie – pomoc před a během porodu

I když je dobré si pomoci vyrovnat se se svým strachem z porodu ještě před otěhotněním, pokud jste nevěděli, že máte z porodu velký strach a jste již těhotná, je důležité vědět, že ještě není pozdě to řešit s problémem. Během těhotenství a před porodem byste měli vyhledat pomoc, abyste si zajistili pozitivní porodní zážitek a snížili pravděpodobnost, že zažijete některý ze zde uvedených strachů nebo rizik.

Při příchodu do porodnice, již ve fázi výběru porodního sálu, a samozřejmě při sledování těhotenství je důležité kontaktovat personál (gynekolog, porodní asistentka, dula, sestra) a sdělit mu své obavy. Zaměstnanci vám mohou pomoci najít řešení, která vám pomohou připravit se na porod. Například doporučenou léčbou těžkého strachu z porodu je kognitivně behaviorální terapie, nazývaná také CBT, cílově orientovaná, časově omezená terapie, která je obecně velmi účinná.

V posledních letech lékařský svět hodně investoval do studia fenoménu tokofobie. Většina nemocnic poskytuje program doprovázení a podpory

rodící ženy, které trpí tokofobií nebo traumatem spojeným s předchozími porody, aby zajistily pozitivní porodní zážitek a zároveň zachovaly zdraví sebe i svého novorozence, bez ohledu na způsob porodu.

Pokud tedy trpíte tokofobií, je vhodné a doporučené kontaktovat porodní sál, kde plánujete rodit, zjistit, jaké možnosti se vám nabízejí a získat pomoc. Každé zdravotní středisko má různé podpůrné programy, ale základní princip je stejný: porozumět svým strachům a poskytnout vhodnou podporu během porodu (například připravit porodní program, který se zaměřuje na to, co vám způsobuje úzkost).

Tokofobie a císařský řez

Tokofobie je jedním z hlavních důvodů, proč ženy vyhledávají elektivní císařský řez (podle volby) spíše než vaginální porod. To se děje ve vyspělých i zaostalých zemích, od Evropy přes Írán až po Čínu a dokonce i v Izraeli. Císařský řez je plnohodnotnou operací pro všechny účely a zahrnuje možnost okamžitých i dlouhodobých komplikací. Pokud je tedy strach z porodu důvodem, proč chcete mít plánovaný císařský řez, měli byste rozhodnutí podstoupit pečlivě zváženou a zvážit všechny důsledky, které může mít.

Jak se vyrovnat s PTSD před porodem

Existují případy, kdy nemocnice poskytují ještě cílenější program pomoci a podpory. Pokud jste byli v minulosti sexuálně napadeni, byla vám diagnostikována posttraumatická stresová porucha (PTSD), potýkáte se s traumatem z předchozího porodu nebo jinou komplexní poruchou duševního zdraví, je důležité vědět, že většina nemocnic má program speciálně navržený pro vás. V tomto programu se setkáte s porodní asistentkou nebo dalšími odborníky, kteří vám pomohou s individualizovanou a cílenou přípravou na porod. Pokud tuto pomoc potřebujete, zavolejte do porodního centra, kde plánujete rodit, a zeptejte se jich na tento program.

Těhotenství a porod jsou pro ženu, která se má stát poprvé matkou, neprobádané území. V prvním trimestru těhotenství si žena zvykne na svůj nový stav, její hormonální pozadí se výrazně změní a její tělo je přestavěno. Ve druhém trimestru se objevují myšlenky na porod a spolu s nimi i obavy. Ve třetím trimestru je zvláště výrazný „syndrom tvorby hnízd“, kdy žena aktivně dává prostor vzhledu nového člověka a přemýšlí, jak stihnout nakoupit vše důležité pro miminko.

V tomto článku společně s reprodukční psycholožkou a emocionálně-figurativní terapeutkou Marií Sinyakovou pomůžeme nastávajícím maminkám vypořádat se s vnitřní úzkostí tak, aby psychická příprava na porod probíhala co nejlépe.

Momenty, které nejvíce děsí těhotné ženy

Strach č. 1: Porodní bolest

Myšlenky na nadcházející porod zesilují ve třetím trimestru, kdy v těle začínají fyziologické změny naznačující blízkost narození miminka. Například cvičné kontrakce jsou častější, obvykle se vyskytují ve 37. týdnu. Mimochodem, i ženy, které již porodily své první dítě, mají sklony ke strachu z porodu, pokud byl z různých důvodů první porod komplikovaný. Žena se zkušenostmi s porodem přitom už chápe, jak chce rodit. Může si vybrat porodnici, lékaře, porodní asistentku. Připravte se na porod, naučte se relaxovat a správně dýchat.

Strach č. 2: Dítěti nebo samotné matce se stane něco špatného

To je celá skupina strachů. “Co když ztratím své dítě?”, “Co když se moje dítě narodí nemocné?” a tak dále. Takové obavy se často objevují u žen po neúspěšném těhotenství, stejně jako u těch, které čekají dítě poprvé. Nebo si nastávající maminka promítá negativní zkušenosti příbuzných, přátel a dokonce i známých.

Strach č. 3: Strach z lékařů

Mnoho žen se bojí, že budou muset strávit několik dní ve zdravotnickém zařízení. Zvláště pokud ještě nikdy nebyli v nemocnici. A tady jsou injekce, prášky a nejsou vyloučeny ani další, vážnější zásahy do těla – císařský řez nebo epidurální anestezie.

Strach z lékařů může být spojen i se strachem ze ztráty kontroly. Z tohoto důvodu je nutné se na porod připravit, vybrat si pro sebe nejvhodnější porodnici a podmínky, ve kterých bude porod probíhat. Manžel může být dobrou oporou, ale pouze pokud je připraven. Dokáže chytit manželku za ruku, navodit klid a důvěru a v případě potřeby o něco požádat lékaře.

Strach č. 4: Zvládnu to s dítětem?

Budu dobrá matka, bude vše klapat? O tomto strachu o touze být dokonalý je hodně. Pravdou je, že dítě nepotřebuje ideální matku, ale takovou, která reaguje nejen na jeho fyziologické potřeby (jídlo, spánek), ale i na potřeby emoční (fyzický kontakt a citový kontakt).

Níže uvedená doporučení od odborníka Rambler pomohou nastávající mamince dostat se do klidné nálady a snížit celkovou úzkost.

Jak překonat strach z porodu a očekávání špatných věcí

Odbornice radí rozlišovat mezi běžnou úzkostí a strachem před porodem. Pokud úroveň strachu na 10bodové škále přesáhne 7 bodů, musíte zjistit příčinu. Stává se, že za strachem je nějaké trauma, nebo je tento strach převzat od známých či příběhů z internetu. V takových případech je nutné pochopit, jak dávno a proč se strach objevil. Pomoci může emocionálně-figurativní terapie, kdy dochází k transformaci a eliminaci negativních emocí prostřednictvím asociací a obrazů, a metoda terapie EMDR (práce s obrazy, pocity a tělesnými vjemy).

„V mé praxi jsme jednou pracovali se ženou, která se bála, aby se jí při porodu něco nestalo. Když jsme se začali věcí zabývat, ukázalo se, že blízký příbuzný manžela zemřel při porodu a manžel klientky měl o manželku velký strach. Jakmile jsme tuto situaci zvládli, strach nám zmizel před očima. Příprava na porod je proto postupná a velmi důležitá fáze,“ vysvětluje Maria Sinyakova.

Maria Sinyakova Reprodukční psycholožka, emocionálně-figurativní terapeutka

Musíte číst literaturu a naslouchat přátelům opatrně.

Psycholožka má smíšené názory na to, zda je možné se na porod připravit četbou příslušné literatury nebo rozhovorem s ženami, které již rodily.

„Literatura funguje různými způsoby. Co pro sebe žena může udělat, je, jak správně dýchat, v jakých fázích procesu, informace o tomto procesu, může u jiné ženy vzniknout úzkost a být úzkostnější, — vysvětluje produktivistická psycholožka. — Obvykle doporučuji absolvovat kurz, jak se připravit na kočku terinstvo – pokud zdraví dovolí, báječná možnost a n t . Takové kurzy poskytnou potřebné znalosti. Navíc vám o porodu řeknou kvalifikovaní lékaři a porodní asistentky a můžete se jich zeptat na všechny své otázky. To může být právě klíčem k překonání strachu z různých lékařských procedur a pomůže vám to cítit se pod kontrolou.“

Podporu můžete hledat i u žen, které již porodily. Na druhou stranu každý porod je jiný. S pomocí jiných žen tedy můžete obecně pochopit, jak jednotlivé fáze porodu probíhají a jaké jsou jejich předzvěsti. Co byste ale rozhodně neměli poslouchat, jsou „hororové příběhy“ o porodu a poporodním období. Pokud vám někdo něco takového začne říkat, klidně ho zastavte.

Hledejte „rituály“, které vám pomohou naladit se na pozitivní náladu a uvolnit se

Podle psycholožky jde spíše o vnitřní emoční stav, který je ovlivněn životní zkušeností ženy samotné, prožíváním jejích blízkých, přátel, o kterých ví.

Rada zde může být jen velmi obecná, podrobnosti určuje sama žena:

• Věnujte se svému oblíbenému koníčku, kulturní zábavě.
• Dělejte pravidelné procházky.
• Udělejte si seznamy věcí, které budete do porodnice a po návratu z ní potřebovat.

Přijměte nutnost porodu a radost ze setkání s miminkem

„Postoj ženy má samozřejmě vliv na proces od narození a poporodní podmínky. Žena, která ví, že porod je přirozený proces, je s dítětem v emocionálním kontaktu, říká odbornice. — Jak před porodem, tak i po něm musíte spolu mluvit a komunikovat l a r n o s c h i l d . Například říci, že jsem dospělý, mám úplnou pravdu, y b a l l y s h . Pak bude porod jednodušší. Rodící žena se musí odevzdat proudu podivínů, aniž by o čemkoli přemýšlela a ze zákona to vypadá, že není jasné, jak moc se dělo děložního čípku a podobně. O ničem, kromě smutku mého dítěte. Nikdo nikomu neříká, že porod může být bezbolestný. Částka začíná náhle a nepřekračuje tuto hranici, kterou žena snese.“

Odbornice však znovu opakuje, pokud ženě něco brání v pozitivním naladění a relaxaci, pak je nutné všechny znepokojivé chvíle propracovat s psychologem a podpůrnou skupinou, aby znovu získala důvěru v přirozený průběh porodu.

Pozvěte vhodnou porodní asistentku

Pokud žena není při porodu sama, cítí se klidněji a pohodlněji: má se s kým sdílet, řešit organizační záležitosti, přinést vodu, zavolat porodní asistentku nebo lékaře. Nyní občas přijdou k porodu i maminky nebo kamarádky. Nebo odborné asistentky – duly. Žena může dovolit manželovi účast na porodu, pokud mu důvěřuje, cítí se bezpečně a dokáže být sama sebou.

Pokud však manžel není připraven zúčastnit se porodu, neměli byste ho k tomu nutit. V tomto případě možná stojí za zvážení soukromá porodní asistentka nebo dula.

Mimochodem

V základním programu povinného zdravotního pojištění (CHI) v Rusku od roku 2024 konzultace s lékařskými psychology v ceně. Uvádí to vládou schválený program státních záruk za bezplatnou lékařskou péči na léta 2024–2026. „Těhotné ženy, které se obrátily na zdravotnické organizace a jiné organizace poskytující lékařskou péči v oboru porodnictví a gynekologie ambulantně, mají právo na právní, psychologickou a lékařsko-sociální pomoc,“ píše se v dokumentu.