Statiny: výhody a poškození drog, pokud je pít

Vysoká hladina cholesterolu zvyšuje riziko aterosklerotických onemocnění srdce a cév a také jejich komplikací – infarkt, mrtvice. Vysoký cholesterol nemá žádné příznaky, takže jediný způsob, jak to zjistit, je nechat si otestovat jeho hladinu.
Testy krevních lipidů zahrnují celkový cholesterol, „špatný“ cholesterol (LDL), „dobrý“ cholesterol (HDL) a triglyceridy. Správnější je znát nejen hodnotu celkového cholesterolu, ale i ukazatele jednotlivých frakcí. Neexistuje jednotná norma pro „špatný“ cholesterol pro každého – pro zdravé lidi bez rizikových faktorů může být norma jedna, ale u některých onemocnění by měly být ukazatele nižší než u zdravých lidí. Lékař rozhodne, jaká hladina „špatného“ cholesterolu je v každém konkrétním případě přijatelná a kdy je nutná léčba.

Snižte hladinu cholesterolu

Pokud se váš lékař domnívá, že potřebujete snížit hladinu cholesterolu, poradí vám s dietou a cvičením a předepíše léky. Statiny jsou první linií lékové terapie po změně životního stylu: statiny mohou významně snížit riziko mrtvice, srdečního infarktu a dokonce i úmrtí na kardiovaskulární onemocnění.

Pár slov o statinech

Statiny nepomáhají „vyčistit“ tepny, ale zabraňují progresi aterosklerotického procesu (tvorbě plátů v tepnách). Statiny snižují hladinu „špatného“ cholesterolu a čím nižší je tato hladina, tím nižší je riziko komplikací aterosklerózy (infarkt, mrtvice). Kromě toho však statiny stabilizují uzávěr plaku, což zabraňuje jeho prasknutí. Právě ruptura plátu vede nejčastěji k akutnímu infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě. Statiny také hrají klíčovou roli při snižování chronického zánětu nízkého stupně, který je základem rozvoje kardiovaskulárních onemocnění.
Přestože se statiny užívají po desetiletí a prodloužily život mnoha lidem, mnoho lidí má z užívání těchto léků obavy. Nejběžnější obavy, které slyšíte, jsou, že statiny mají mnoho vedlejších účinků, včetně bolesti svalů, poškození jater, cukrovky a demence.

Jednou z nejčastějších stížností lidí užívajících statiny je bolest svalů. Může to být bolestivost, únava nebo slabost ve svalech, může to být mírně nepříjemné nebo může ztěžovat každodenní činnosti. Bolest svalů často nesouvisí s užíváním statinů samotných, ale s očekáváním tohoto nežádoucího účinku. V roce 2020 byla provedena studie, která se konkrétně zabývala tímto vedlejším účinkem, a vědci objevili to, co je známé jako „efekt nocebo“. Nocebo efekt znamená, že lidé, kteří od léku očekávají negativní vedlejší účinek, hlásí tento vedlejší účinek, i když užívali placebo (figurínu) – téměř 30 % lidí ve skupině s placebem přestalo užívat pilulky kvůli vedlejšímu účinku svalové bolesti. Skutečné riziko vzniku svalové bolesti spojené s užíváním statinů je menší než 5 %. Hlavním faktorem, zda člověk pocítí svalovou bolest při užívání statinů, může být to, zda o tomto potenciálním vedlejším účinku četl nebo o něm slyšel. Statisticky pouze 0,5 % pacientů, kteří si stěžují na svalové problémy, musí léčbu statiny přerušit. Život ohrožující poškození svalů nazývané rhabdomyolýza je extrémně vzácné, pokud je způsobeno statiny. Vyskytlo se to v několika případech na milion lidí užívajících statiny. Rabdomyolýza vyžaduje okamžité vysazení léku a je charakterizována silnou bolestí svalů, poškozením jater a selháním ledvin. Rabdomyolýza se může objevit, když se statiny užívají u citlivých jedinců v kombinaci s určitými léky nebo když se užívají velmi vysoké dávky.

Někdy může užívání statinů způsobit mírné zvýšení hladin enzymů, které indikují poškození jater. Obvykle, i v případě mírného zvýšení, můžete pokračovat v užívání drogy. Ve vzácných případech, pokud je zvýšení závažné, lékař na chvíli vysadí léky a může doporučit jiný lék. Jedna velká studie zjistila, že zvýšení jaterních enzymů se objevilo u méně než 1,5 % pacientů, kteří dostávali vysoce intenzivní léčbu statiny po dobu 5 let. Navíc přítomnost preexistující jaterní dysfunkce, jako je nealkoholická steatohepatitida, nealkoholické ztučnění jater, kompenzovaná cirhóza a kompenzované chronické jaterní onemocnění, nejsou kontraindikací pro použití statinů. Při užívání statinů není nutné rutinní monitorování hladin jaterních enzymů a poškození jater.

Užívání statinů může způsobit zvýšení hladiny krevního cukru (glukózy v krvi) a v některých případech i rozvoj diabetu 2. typu.
Zvýšené riziko vzniku diabetu u statinů nastává tehdy, když k němu již existuje predispozice: hladina krevního cukru je již vyšší než normální a pohybuje se v rozmezí prediabetu a jsou zde i další rizikové faktory, jako je obezita a arteriální hypertenze.
Statiny předcházejí komplikacím aterosklerózy (infarktům a mrtvicím) u lidí s diabetem Výhody užívání statinů převažují nad malým rizikem vysoké hladiny cukru v krvi a nad rizikem vzniku cukrovky.

Objevila se varování před rozvojem poruchy paměti a kognitivních funkcí při užívání statinů. Tyto informace byly z velké části založeny na špatně provedeném výzkumu. Pokud máte problémy s pamětí nebo náladou, měli byste to probrat se svým lékařem. Neměli byste přestat užívat statiny bez porady se svým lékařem. Naproti tomu existují silné důkazy, že statiny zlepšují mozkové funkce u lidí s demencí. Statiny zabraňují mrtvici a bojují proti ateroskleróze, která je hlavní příčinou stařecké demence.

Co mohu udělat pro snížení pravděpodobnosti nežádoucích účinků?

Existuje několik technik ke snížení vedlejších účinků způsobených statiny. Udělejte si například krátkou pauzu v léčbě statiny. Někdy je těžké říct, zda například bolest svalů nebo jiné problémy, které se objeví, jsou ve skutečnosti vedlejšími účinky statinů nebo jen součástí života. Přestávka vám může pomoci určit, zda je vaše bolest způsobena statiny a ne něčím jiným.
Neobvyklá a velmi intenzivní cvičení během tréninku a fyzické aktivity mohou zvýšit riziko svalového zranění. Jakmile začnete statiny užívat, je lepší zátěž a režim cvičení zvyšovat postupně. Cvičení samo o sobě může způsobit bolest svalů, takže někdy může být obtížné určit, zda je bolest způsobena statiny nebo cvičením u někoho, kdo právě začal s cvičebním programem.
Je možné, i když nepravděpodobné, že jeden konkrétní statin může způsobit nežádoucí účinky, zatímco jiný statin ne. Předpokládá se, že simvastatin (Zocor) pravděpodobně způsobí bolest svalů jako vedlejší účinek než jiné statiny, když se užívají ve vysokých dávkách.
Snížení dávky léku může snížit některé nežádoucí účinky, ale může také snížit účinnost terapie, která má snížit hladinu cholesterolu.

Závěr

Ne u každého, kdo užívá statiny, se vyvinou nežádoucí účinky, ale u některých je riziko vyšší. Mezi rizikové faktory patří: žena, nízká tělesná hmotnost, věk 80 let nebo starší, závažné onemocnění ledvin nebo jater, pití alkoholu, některá onemocnění (hypotyreóza, nervosvalové poruchy včetně amyotrofické laterální sklerózy), užívání určitých léků a konzumace určitých potravin. které interagují se statiny. Grapefruitová šťáva obsahuje látku, která může interferovat s enzymy, které metabolizují statiny. Grapefruity nemusíte ze svého jídelníčku úplně vyřadit, ale je potřeba si dávat pozor.
Statiny významně snižují riziko srdečního infarktu nebo mrtvice a riziko nežádoucích účinků statinů je velmi nízké.
I když se vyskytnou nežádoucí účinky, neměli byste okamžitě přestat užívat statiny bez porady s lékařem. V případě potřeby vám lékař navrhne alternativní léčebný plán, který vám pomůže snížit hladinu cholesterolu a riziko vzniku nebezpečných kardiovaskulárních onemocnění.

Článek kardiologa, terapeuta kliniky Pavlichenko S.N.
Světlanu Nikolaevnu můžete kontaktovat ve všech otázkách prevence, léčby, korekce terapie aterosklerotických onemocnění srdce a krevních cév. Domluvte si schůzku pomocí formuláře na odkazu Volejte +7 (800) 707-54-39 Napište na WhatsApp.