Stádia rakoviny žaludku

Rakovina žaludku je maligní nádor, který vyrůstá ze stěn sliznice orgánu. Pro úspěšnou léčbu je nutné klasifikovat novotvar podle histologických charakteristik, lokalizace a typu růstu. Klinické formy rakoviny jsou velmi rozmanité, všechny vyžadují individuální přístup k protinádorové léčbě.

Obecné informace o nemoci

„Fotobanka Depositphotos“

Etiopatogeneze onemocnění zůstává nedostatečně objasněna. K predisponujícím faktorům patří špatná výživa, chronická onemocnění trávicího traktu a vliv vnějších karcinogenních faktorů. Malignitu buněk mohou vyvolat jak endogenní (vnitřní), tak i exogenní (vnější) faktory. Etiologie rakoviny žaludku se u lidí různých národností a věku liší.

Hlavní příznaky rakoviny žaludku:

• bolest v epigastrické oblasti;
• nevolnost a zvracení;
• ztráta chuti k jídlu;
• ztráta hmotnosti;
• celkové zhoršení stavu: vysoká teplota, skoky krevního tlaku, slabost.

Výrazné příznaky se obvykle objevují u progresivní rakoviny žaludku, kdy nádor začíná narušovat normální trávení.

Klasifikace rakoviny žaludku podle fází vysvětluje, jak rozšířený je nádorový proces:

• Fáze 1 – maligní buňky nepřesahují sliznice a podslizniční membrány,
• Fáze 2 – nádor prorůstá do svalové membrány, aniž by přesáhl serózní membránu;
• 3. stadium – nádor je velký, přesahuje žaludek, prorůstá do sousedních orgánů; nebo malý nádor s metastázami do regionálních lymfatických uzlin;
• Stádium 4 – charakterizované metastázami ve vzdálených lymfatických uzlinách a vnitřních orgánech.

Rakovina žaludku 1. stádia má dobrou prognózu, ale bohužel je onemocnění zřídkakdy odhaleno tak brzy. Včasná diagnostika rakoviny žaludku je nejčastěji náhodným nálezem při preventivní lékařské prohlídce. Časná rakovina žaludku se léčí chirurgicky: postižená část orgánu se vyřízne a zbývající buňky se zničí chemoterapií. Celková rakovina žaludku vyžaduje úplné odstranění orgánu spolu s přilehlými postiženými tkáněmi a lymfatickými uzlinami.

Makroskopická klasifikace

„Fotobanka Depositphotos“

Nejčastěji se lékaři uchylují k Bormannově klasifikaci. Podle makroskopické formy růstu se rozlišují následující typy rakoviny žaludku:

• Hřibovitý nebo polypoidní typ. Formace je izolována ze zdravých tkání a nemá žádné vředy. Vyskytuje se v 5 % případů, prognóza je příznivá.
• Podšálek rak. Nádor má jasné, husté okraje a vizuálně připomíná vřed. Případně benigní průběh, je nutná histologie.
• Infiltrativní ulcerózní karcinom. Má tendenci rychle růst do zdravé tkáně.
• Difuzní infiltrativní rakovina žaludku (scirhus žaludku nebo fibrózní rakovina). Vyznačuje se hustotou a širokým rozšířením.

Scirhózní karcinom je náchylný k časným metastázám a má nejnepříznivější prognózu.

Klasifikace podle lokality

Nejčastější lokalizací rakoviny žaludku je lokalizace nádoru v antrální oblasti. Toto je nejníže položený segment orgánu. Antrální oblast tvoří až 70 % všech případů.

Rakovina pyloru se nachází v oblasti pyloru, v místě, kde žaludek přechází do dvanáctníku. Rakovina proximálního žaludku je mnohem méně častá.

Klasifikace podle histologické struktury

„Fotobanka Depositphotos“

Rakovina žaludku je podle histologické struktury nejčastěji žlázová. To znamená, že nádor je tvořen ze žlázového epitelu a nazývá se adenokarcinom.

• trubkový;
• papilární typ;
• mucinózní typ.

Dále se rozlišují tyto typy: dlaždicobuněčný, nediferencovaný, glandulární dlaždicobuněčný, neklasifikovatelný nádor.

Klasifikace podle stupně malignity

Stupeň malignity určuje, jak moc se nádorové buňky liší od buněk zdravé tkáně. Indikátor je označen písmenem g (grade). Čím vyšší je, tím vyšší je stupeň malignity. Nádor typu g1 je považován za vysoce diferencovaný. To znamená, že se jeho buňky změnily jen nepatrně. Špatně diferencovaný karcinom žaludku je agresivní, buňky jsou velmi odlišné od normálních. Zvýšení stupně malignity vždy znamená zhoršení prognózy.

Klasifikace podle typu růstu

Existují dva typy růstu maligních buněk: exofytický a endofytický.

• Exofytická rakovina žaludku. Exofytický růst je expanzivní růst nádoru do dutiny orgánu. Sliznice se stává hrbolatou a nerovnoměrnou, nádor vyčnívá do dutiny orgánu, což usnadňuje jeho diagnostiku. Exofytický růst je pozorován u plakovitých, houbovitých, polypózních, ulcerovaných novotvarů.
• Endofytická rakovina žaludku. Endofytické nádory prorůstají do stěny dutého orgánu, takže příznaky se objevují později. Tento typ růstu je často kombinován s infiltrativním růstem, který zajišťuje časné metastázy. Karcinom žaludku difuzního typu je náchylný k endofytickému růstu.

Někdy je pacientům diagnostikována smíšená nebo přechodná (exo-endofytická) forma onemocnění.

Vzácné nádory

Některé formy rakoviny žaludku jsou poměrně vzácné:

• Malobuněčný karcinom žaludku, také známý jako anaplastický karcinom. Tvoří pouze 0,6 % případů. Nádor se skládá z malých buněk podobných lymfocytům. Mohou také obsahovat neuroendokrinní granula, serotonin, gastrin a další hormonálně aktivní látky. Morfologie tohoto novotvaru je podobná malobuněčnému plicnímu nádoru. Vyznačuje se extrémně agresivním a rychlým průběhem.
• Smíšený adenokarcinom-karcinoid (exokrinně-endokrinní karcinom).
• Karcinom parietálních buněk.
• Nádor endodermálního sinu.

Takové formy jsou diagnostikovány méně než 5 % případů.

Karcinom žaludku a duodena je po nádorech plic a prsu u žen jednou z nejčastějších onkologických patologií. Abyste nezmeškali onemocnění v počáteční fázi, musíte sledovat své zdraví, jíst správně a pokud máte bolesti břicha, poraďte se s gastroenterologem.

Společnost Patient Management již řadu let organizuje kvalitní individuální lékařskou péči.

Za léta práce jsme nashromáždili statistiky na předních zahraničních klinikách a jsme připraveni doporučit pacientkám pro management těhotenství po rakovině prsu pouze ta zdravotnická centra, kde skutečně poskytnou tu nejefektivnější péči.