Spazmus koronárních tepen: příznaky

Ischemická choroba srdeční neboli ICHS je organická a funkční léze myokardu způsobená nedostatečným/ukončením přívodu krve (ischemie) do srdečního svalu a v důsledku toho nedostatkem kyslíku a živin. CAD je obvykle spojena s poškozením nebo onemocněním koronárních tepen. Klinický obraz závisí na konkrétní formě onemocnění. IHD může být akutní (infarkt myokardu, náhlá koronární smrt) nebo chronická (angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza, srdeční selhání).

Příčiny

Koronární onemocnění začíná poškozením koronární tepny. To se může stát i v raném věku. Tento proces je způsoben následujícími faktory:

• dědičná predispozice (pokud mají blízcí příbuzní srdeční onemocnění, které se projevilo v raném věku, zejména v mužské linii);
• kouření (nikotin zužuje a poškozuje krevní cévy);
• nadbytek „špatného“ a nedostatek „dobrého“ cholesterolu v krvi (existuje riziko rozvoje aterosklerózy);
• vysoký krevní tlak (negativně ovlivňuje elasticitu cév);
• Radiační terapie hrudníku (k léčbě rakoviny).

Když je narušena celistvost cévních stěn, rozvíjí se ateroskleróza. V místě poškození se hromadí usazeniny cholesterolu (plaky) a další buněčné produkty. V případě prasknutí takových shluků se v tomto místě objeví velké množství krevních destiček, které se snaží vzniklou poruchu odstranit. Taková sraženina může způsobit ucpání tepny a v důsledku toho infarkt.

Rizikové faktory

• Stárnutí a související změny v těle související s věkem.
• Přítomnost cukrovky.
• Nadváha.
• Nedostatek fyzické aktivity.
• Časté napětí.

Uvedené rizikové faktory se často navzájem provokují k rozvoji, takže se většinou nevyskytují samostatně. Nadváha (obezita) tedy může vést k cukrovce a zvýšenému krevnímu tlaku. V souladu s tím, čím více rizikových faktorů, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční.

Příznaky

Zúžení věnčitých tepen a nedostatečné zásobení srdce krví bohatou na kyslík je akutní zejména při fyzické námaze. Zpočátku může ischemická choroba srdeční probíhat bez zjevných příznaků. Ale jak se plaky hromadí, objevují se následující příznaky ischemické choroby srdeční.

Angina pectoris

Pacient pociťuje tlak a tíhu na hrudi. Bolest se objevuje během fyzického nebo emočního stresu a obvykle odezní v klidu – několik minut poté, co provokující faktor přestane působit. Bolest může také vyzařovat do břicha, zad nebo paží, zejména u žen.

Dýchavičnost

Dochází k němu proto, že srdce ztrácí schopnost pumpovat množství krve nezbytné pro normální fungování těla. Dušnost může být doprovázena rychlou únavou při námaze.

Heart Attack

Vyvíjí se při ucpání koronární tepny. Charakteristické příznaky srdečního infarktu: silný tlak na hrudi, bolest v rameni nebo paži. Někdy je záchvat ischemické choroby srdeční provázen dušností a zvýšeným pocením. Mezi méně typické příznaky (častější u žen) patří nevolnost, bolesti zad nebo čelisti. Infarkt může nastat i náhle, bez jakýchkoli příznaků.

Důsledky a komplikace

Ischemická choroba srdeční je nejčastější (asi 70 %) příčinou náhlé smrti na světě. V Rusku ročně zemře na ischemickou chorobu srdeční asi 700 tisíc lidí. Uvedené údaje platí i pro osoby v produktivním věku. Muži ve věku 55 až 64 let jsou náchylnější k ischemické chorobě srdeční. Rozvoj různých forem ischemické choroby srdeční často vede k invaliditě. IHD je doprovázena takovými změnami, jako je snížená kontraktilita myokardu, dystrofie, nekróza, skleróza atd. Morfofunkční poruchy způsobují rozvoj srdečního selhání.

diagnostika

V předběžné fázi diagnostiky ischemické choroby srdeční, za účelem stanovení diagnózy, lékař zjistí anamnézu pacienta a jeho rodiny, provede vyšetření a předepíše testy. Pro další objasnění mohou být požadovány údaje z následujících vyšetření.

EKG

Umožňuje odhalit známky infarktu, jak během záchvatu, tak v minulosti. V některých případech se používá 24hodinové Holterovo monitorování, tedy zaznamenávání srdeční činnosti po celý den. Určité odchylky nám umožňují posoudit nedostatečnost krevního zásobení.

Echokardiografie

Tento typ ultrazvukové diagnostiky pomáhá zjistit, zda všechny části srdce fungují správně, a umožňuje identifikovat poruchy spojené s nedostatkem kyslíku nebo následky infarktu myokardu.

stresový test

Provádí se formou testu na rotopedu nebo běžeckém pásu ve spojení s echokardiogramem. Tento typ diagnostiky je předepsán, pokud se při fyzické námaze objeví příznaky ischemické choroby srdeční. Funkční testy lze provádět pomocí léků, které stimulují srdce namísto posilovacích strojů.

Srdeční katetrizace (angiografie)

Tento typ diagnostiky umožňuje sledovat průtok krve srdcem. Kontrastní látka používaná při angiografii se vstřikuje do tepny (obvykle stehenní tepny) pomocí tenké, ohebné trubice. Použití rentgenového záření nám umožňuje odhalit zúžení/ucpání cév. Pokud dojde k ucpání, které vyžaduje léčbu, je katetr doplněn nafukovacím balónkem, který slouží k obnovení průtoku krve. Poté se zavede kovová trubice (stent), aby se zajistilo rozšíření tepny.

CT

Tato diagnostická metoda umožňuje také vizualizaci tepen. Mezi různé metody počítačové tomografie patří CT angiografie a ultrarychlá koronární počítačová tomografie (UFCT). První test vytváří obrazy srdečních tepen, zatímco druhý dokáže detekovat přítomnost vápníku v tukových usazeninách, které je zužují.

MR angiografie

Pomocí technologie MRI se zavedením kontrastní látky je možné zobrazit zúžené nebo ucpané oblasti krevních cév. Tento typ angiografie je však považován za méně informativní ve srovnání s koronární katetrizací.

Léčba

léčení

Při léčbě ischemické choroby srdeční se používají léky různých skupin, včetně následujících:

• pomáhá snižovat hladinu „špatného“ cholesterolu (pomáhá snižovat usazeniny na stěnách cév);
• léky na ředění krve (pomáhají snižovat tvorbu sraženin a zabraňují ucpání cév, lze je použít jako preventivní opatření proti opakovaným infarktům);
• betablokátory (pomáhají snižovat srdeční frekvenci a krevní tlak, snižují srdeční potřebu kyslíku);
• vazodilatátory, zejména nitroglycerin (pomáhá kontrolovat bolest na hrudi, snižuje potřebu krve srdce);
• inhibitory ACE (angiotenzin-konvertující enzym) a ARB (blokátory receptoru pro angiotenzin II), které snižují krevní tlak a pomáhají předcházet progresi onemocnění koronárních tepen;
• blokátory vápníkových kanálů (pomáhají uvolnit srdeční sval, rozšiřovat cévy, zvyšují průtok krve do srdce, pomáhají regulovat krevní tlak).

Chirurgická intervence

V některých případech jsou nutné aktivní léčebné metody, které zahrnují postupy zaměřené na obnovení a zlepšení průtoku krve:

• angioplastika a stentování – rozšíření cévních stěn a instalace stentu za účelem udržení normálního průsvitu cévy;
• bypass koronární tepny – obnovení průtoku krve obtokem zúžené oblasti tepny (pomocí štěpu – řezu cévy z jiné části těla pacienta).

Prevence

Spolu s léčbou ischemické choroby srdeční hraje důležitou roli strava. Úprava stravy zahrnuje omezení příjmu vody a soli (včetně potravin), což pomáhá snížit zátěž srdce. Nízkotučná dieta pomáhá zpomalit progresi aterosklerózy a bojovat proti obezitě. Pokud je to možné, doporučuje se omezit nebo vyloučit máslo, sádlo, tučná masa, uzená jídla, smažená jídla, pečivo, sladkosti atd. Důležité je také udržovat energetickou bilanci: počet denně vydaných kilokalorií by měl převyšovat počet zkonzumovaných minimálně o 300. Navíc s různými projevy a V případech ischemické choroby srdeční se doporučuje omezit režim aktivity, aby se snížila potřeba myokardu na prokrvení a kyslík. Mezi další doporučení patří přestat kouřit, snížit stres a kontrolovat krevní tlak.

Při vaší snaze o udržení zdraví srdce je důležité nezanedbávat pravidelné lékařské prohlídky, protože některé příznaky a rizikové faktory ischemické choroby srdeční se v raných stádiích onemocnění obvykle neobjevují. Chcete-li se poradit s odborníkem a získat včasnou léčbu, kontaktujte specialisty kliniky ABC-Medicine. Stačí nám zavolat na +7 (495) 223-38-83.

Ceny služeb

Cena je dočasně nedostupná. Ceny se aktualizují. Aktuální ceny si ověřte u operátorů svého call centra. Omlouvám se za způsobené potíže.