Spasmofilie u dítěte

Spasmofilie je onemocnění malých dětí, které se projevuje nadměrnou excitací nervosvalového systému a náchylností k různým typům křečí svalových vláken.

druhy

Onemocnění je úzce spjato s křivicí a objevuje se v důsledku nedostatku vápníku v lidském těle.

Nemoc může být následujících typů:

• laryngospasmus (příznak, při kterém se hlasivky výrazně zužují s krátkodobým přerušením dýchání, což následně vyvolává mdloby a ohrožuje život člověka).
• karpopedální spasmus (tento typ se vyvíjí zřídka, patologická forma je charakterizována konvulzivním syndromem v oblasti obličeje, nohou a rukou).
• eklampsie (velmi těžká forma, protože v noci během záchvatu křečí je možná asfyxie a smrt).

Kromě toho existuje tzv. latentní typ, charakterizovaný absencí křečových příznaků. Ale zároveň se dostavuje stav strachu a další známky nemoci.

Příčiny

Dlouhodobý příjem vitaminu D v dětském organismu působí kumulativně a následně narušuje rovnováhu prvků. Při nadměrné koncentraci tohoto vitaminu dochází k poruše zpracování a správného vstřebávání fosforu a vápníku a to má vliv na štítnou žlázu.

Hypokalcémie se zvyšuje, ale během této doby se mikroelement aktivně ukládá v kostní tkáni. Jedná se o faktor zvyšující nervosvalovou dráždivost, což následně vede ke vzniku křečí.

Příznaky

Různé formy patologie jsou charakterizovány určitými symptomatickými příznaky.

Laryngospasmus je částečné nebo úplné uzavření glottis, které způsobí zástavu dechu, která netrvá déle než dvě sekundy.

Laryngospasmus se pozná podle specifického sonorózního a chraplavého vdechování. Po záchvatu se dýchání vrátí do normálu, ale v těžkých případech se záchvaty mohou opakovat několikrát denně.

Karpopedální křeč netrvá déle než 10 minut, v těžkých případech může trvat i několik hodin, přičemž tělo dítěte zaujímá zvláštní polohu: ramena jsou přitisknuta k tělu, palec je k dlani, loket, kyčle a kolenní klouby jsou ohnuté, ruce jsou spuštěny dolů. Někdy se spasmus objeví i na obličeji a děti se spasmofilií jsou také náchylné k otokům zadní strany nohou a rukou.

Při eklampsii dítě nejprve pociťuje necitlivost a záškuby očních a ústních koutků, následně dochází k poruše dýchání a záškuby končetin a miminko ztrácí vědomí.

diagnostika

K diagnostice tohoto onemocnění se provádí krevní test v kombinaci s rentgenovým zářením, aby se identifikovaly určité následky křivice. Patologický proces je zpravidla detekován v dětství. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění a jeho přechodu do těžšího stadia, je nutné se při prvním podezření na onemocnění objednat k dětskému lékaři.

Léčba

Při ztrátě vědomí, respiračním selhání a laryngospasmu jsou indikována resuscitační opatření, někdy i neodkladná hospitalizace. Je nutné zajistit, aby nedocházelo k déletrvajícím apnoe (zástavám dýchání).

Léčba onemocnění je založena na lécích. Jedná se o podávání speciálních léků injekčně. Pediatr bude schopen objasnit jak dávkování, tak režim užívání léků.

Prevence

Preventivní postupy zahrnují včasnou léčbu křivice a sledování chemického složení krve. Pravidelné návštěvy pediatra pomohou identifikovat skryté formy.

Stojí za zmínku, že spasmofilie je diagnostikována poměrně zřídka vzhledem k tomu, že se výrazně zvýšila kvalita života a úroveň péče o dítě.

Onemocnění se vyskytuje u malých dětí. Je charakterizován tendencí k tonickým a tonicko-klonickým křečím, příznaky zvýšené nervosvalové dráždivosti v důsledku snížení hladiny ionizovaného vápníku v extracelulární tekutině na pozadí alkalózy. Dodává se ve dvou formách:

Nemoc v podstatě začíná v latentní formě. Dítě v tomto případě nemá žádné průkazné klinické příznaky a častěji je zjistí až lékař při lékařské prohlídce. Lékař ale musí mít důvod, proč je začít hledat. V zásadě mají takové děti známky křivice – to je první věc. Za druhé, rodiče si obvykle stěžují na zvýšenou aktivitu nebo rozmarnost dítěte, mělký spánek, probouzení během spánku, častý strach o dítě bez vážného důvodu, svalové záškuby (brada, končetiny). Pokud laboratorní krevní testy prokážou hypokalcémii. Právě s těmito stížnostmi z nervového systému se matka může obrátit na lékaře.

„Ve zřejmé formě dítě zažívá laryngospasmus (křeč glottis), karpopedální spasmus a záchvat eklampsie. Také diagnóza může být interpretována různými způsoby – křivice II subakutní průběh“, – říká pediatr Dilshod Ruziev.

Příčiny spasmofilie u dětí

Hlavní příčinou spasmofilie u dětí je prudké zvýšení hladiny vitaminu D v krvi. K tomu dochází, když je dítě na jaře vystaveno zvýšenému slunečnímu záření. V této době je sluneční spektrum obzvláště nasyceno ultrafialovými paprsky. Ve druhém případě může dojít k hypervitaminóze D v důsledku užívání velkého množství vitamínu D3. To je důvod, proč lékaři doporučují konzultovat s odborníky před užíváním vitamínů a užívat je až po absolvování testů.

Díky velkému množství vitaminu D se tvoří hodně kalcitriolu a zpočátku je v krvi zaznamenána hyperkalcémie a hyperfosfatémie. V reakci na to se snižuje tvorba parathormonu (PTH) a následně se vlivem kalcitriolu a menšího množství PTH ve střevě vstřebává ještě více vápníku a fosforu a ještě více se jich reabsorbuje ve střevě. ledvinové tubuly. Nadměrné množství fosforu a vápníku dále zvyšuje alkalickou rezervu krve, což vede k rozvoji alkalózy. Vápník se ve velkém množství vstřebává do kostní tkáně a jeho množství v krvi prudce klesá. Ionizovaný vápník působí na nervosvalový systém; pokles množství ionizovaného vápníku se projevuje excitací nervosvalového aparátu.

Dalším přispívajícím faktorem je snížená hladina hořčíku.

Příznaky spasmofilie u dětí

laryngospasmus

Jak již bylo řečeno, jedná se o křeč nebo dokonce o úplné uzavření glottis. Pokud je přítomna, dítě vykazuje následující poruchy:

1. Křeč. Pokožka miminka je bledá, hlučně dýchá a při nádechu zní jako člověk s černým kašlem;
2. Uzavření glottis. Tento jev je obvykle krátkodobý a může trvat maximálně dvě minuty: dítě hodí hlavu dozadu, bledá kůže zmodrá a pozoruje se zvýšené pocení. Na tváři dítěte je vidět strach a snaží se chytit vzduch ústy. Zorničky jsou v této době rozšířené.

Karpopedální křeč

Projevuje se jako následující mimovolní stahy svalů horních končetin. V tomto okamžiku jsou ramena přitisknuta k tělu, chodidla jsou ohnutá v kotnících a jejich prsty jsou ohnuté. Připomínají nohy baletky. Tato křeč může trvat několik sekund až několik dní. Zpočátku je to nebolestivé, ale pokud křeč trvá delší dobu, objeví se syndrom bolesti a otoky rukou a nohou. Tyto křeče jsou nejčastější a méně nebezpečné. Velmi vzácně se svalové křeče mohou vyskytnout v jiných částech těla: v obličeji, gastrointestinálním traktu, močovém systému (mimovolné močení), dýchacím systému a srdci. Nejnebezpečnější jsou křeče dýchacích orgánů a srdce. To může vést k zástavě dechu, srdeční zástavě a smrti.

Eklampsie

Tento druh je nejnebezpečnější. Dítě může ztratit vědomí v důsledku tonicko-klinických křečí, při kterých se z úst uvolňuje pěna, dochází k mimovolnímu pomočování a defekaci. Nebezpečí vyplývá z možné zástavy dýchání a krevního oběhu. Tento typ záchvatu trvá několik minut až několik hodin, po kterých dítě usne.

Specialista poznamenává, že všechny tři typy zjevné spasmofilie se mohou vyskytovat několikrát denně po několik dní. Existují případy, kdy se jeden typ překrývá s druhým – to znamená, že se nejprve objeví laryngospasmus a poté karpopedální spazmus. Mezi menstruacemi se dítě může jevit jako zdravé dítě. Vyšetření na zjevnou spasmofilii je obdobné jako vyšetření na latentní formu.

Léčba spasmofilie u dětí

Když má dítě záchvat, specialisté vytvářejí dominantní zdroj vzruchu drážděním nosní sliznice – lechtáním, smrkáním do nosu nebo aplikací čpavku. Lze použít i metody jako injekce a polévání obličeje studenou vodou.

Návštěvu lékaře byste neměli otálet, pokud máte zjevné nebo skryté příznaky spasmofilie. Pediatr obvykle předepisuje léčbu drogami – intravenózní a intramuskulární injekce, kapátka. Dětem jsou také podávány inhalace kyslíku.

Odborník upraví jídelníček – nejlépe kojení nebo maximální omezení obsahu kravského mléka, zvýšení množství zeleninových příkrmů.

Několik dní po záchvatech a po podání léků s obsahem vápníku může lékař předepsat vitamin D3 (pouze na základě výsledků testů). Terapie se provádí až do úplného vymizení příznaků latentní spasmofilie. Je nutné co nejvíce omezit všechny nepříjemné procedury, které mohou způsobit záchvat spasmofilie.

diagnostika

Spasmofilii není těžké diagnostikovat – pro dětského lékaře ani dětského neurologa nečiní toto onemocnění žádné obtíže. Okamžitě zahájí vyšetření na tuto nemoc, pokud má dítě:

• anamnéza stížností na křeče a křeče v končetinách;
• projevují se známky křivice – zakřivení páteře (skolióza), nohy, deformace hrudníku, lebky (věž, vysoká lebka).

Dále lékař zkontroluje hladinu vápníku v krvi. Latentní forma spasmofilie je obtížnější diagnostikovat. V tomto případě lékař provede několik testů k potvrzení nadměrné dráždivosti nervosvalového systému a v kombinaci s analýzou hladiny vápníku v krvi stanoví diagnózu spasmofilie.

Prevence spasmofilie u dětí doma

Jak vysvětluje lékařka, základem prevence spasmofilie u dětí je prevence dětské křivice. Preventivní opatření vycházejí především z potřeby kojení a v případech, kdy to není možné, z výběru upravené mléčné výživy.

— Děti narozené koncem podzimu nebo v zimě by neměly ignorovat preventivní příjem vitaminu D. Také děti, které žijí v oblastech s malým slunečním zářením, by měly tento vitamín užívat. V zimě a na podzim se doporučuje používat olejový nebo vodní roztok. Chcete-li přirozeně vytvářet vitamín D, musíte se procházet na čerstvém vzduchu. Prevence spasmofilie u dětí v prvním roce života zahrnuje masáže, otužovací procedury, vodní procedury a další opatření na posílení imunitního systému, říká dětská lékařka.

Oblíbené otázky a odpovědi

Dilshod Ruziev, pediatr, odpovídá:

Jakou roli hraje kojení v preventivních opatřeních?

Základem prevence spasmofilie u dětí je prevence dětské křivice. Preventivní opatření vycházejí především z potřeby kojení a v případech, kdy to není možné, z výběru upravené mléčné výživy. Kravské mléko by mělo být vyloučeno.

Jak poskytnout nouzovou pomoc dítěti před příjezdem sanitky?

Nejprve musíte osvobodit hrudník od těsného oblečení, důležité je otevřít okno v místnosti, aby byl zajištěn přístup čerstvého vzduchu. Dále pokropte dítě studenou vodou, přiveďte čpavek do nosu a foukejte do nosu. V některých případech pomáhá jemné brnění pokožky, lechtání, lehké údery do tváří a zatřesení dítěte. Při těžkém a déletrvajícím záchvatu – oxygenoterapie, při zástavě dechu – umělé dýchání.