Typy nádorů prostaty, metody léčby a prognóza

Rakovina prostaty (PCa) je způsobena genovými mutacemi, které mohou být předány od rodičů nebo se mohou objevit během života. Patří mezi ně „poruchy“ v genech BRCA1 a BRCA2 (u žen způsobují rakovinu prsu a vaječníků). Existují také další příčiny rakoviny prostaty:

• Obezita
• Kouření;
• Strava bohatá na vápník (nachází se např. v mléčných výrobcích);
• Věk nad 50 let (rakovina prostaty u mladých mužů je stále vzácná, i když podle posledních statistik se za posledních 50 let výskyt rakoviny prostaty u lidí do 30 let zvýšil o 79 %);
• Vystavení některým chemickým karcinogenům, jako je arsen.

Příznaky rakoviny prostaty

Většina pacientů s rakovinou prostaty nemá žádné příznaky a jsou objeveni během rutinního urologického vyšetření nebo zobrazovací studie. První příznaky rakoviny jsou nespecifické, tzn. jsou charakteristické i pro jiná, méně nebezpečná onemocnění, jako je adenom prostaty nebo prostatitida. Mezi tyto příznaky patří:

• Potíže s proudem moči: časté a bolestivé močení, někdy akutní retence moči;
• Krev v moči a spermatu;
• Problémy s erekcí.

V pozdních příznacích si pacienti, kteří trpí tímto typem rakoviny, začínají stěžovat na poškození různých orgánů a tkání:

• Bolest kostí způsobená metastázami nádoru;
• Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;
• Opuch nůžek.

Typy rakoviny prostaty

Onkologové rozlišují několik typů nádorů:

• Adenokarcinomy jsou nejběžnějším typem rakoviny, začínající ve žlázových buňkách, které lemují prostatu a její vývody;
• Karcinomy z přechodných buněk jsou vzácným typem rakoviny, která tvoří pouze 2–4 % všech maligních nádorů prostaty a vyvíjí se v buňkách lemujících močovou trubici;
• Spinocelulární karcinom, který vyrůstá z plochých buněk, které vystýlají prostatu. Tento typ rakoviny se od adenokarcinomu liší tím, že je agresivnější a rychle tvoří metastázy.

Jiné typy nádorů, jako jsou sarkomy a lymfomy, se v oblasti prostaty vyvíjejí extrémně vzácně.

Fáze rakoviny prostaty

Metody používané k léčbě rakoviny v Izraeli závisí na stadiu onemocnění.

• 1. etapa. Nádor je malé velikosti a je omezen na prostatu, aniž by ovlivnil jiné orgány.
• 2. etapa. Novotvar může mít významnou velikost a může se rozšířit do obou laloků žlázy, ale nepřesahuje její hranice.
• 3. etapa. Rakovina se šíří do blízkých lymfatických uzlin a semenných váčků.
• 4. etapa. Patologický proces se šíří do blízkých a vzdálených orgánů a tkání: kosti, játra, plíce.

Jak se léčí rakovina prostaty?

Ještě před 15–20 lety se tento typ rakoviny léčil především otevřenou operací – prostatektomií. Poté začali používat minimálně invazivní laparoskopické odstranění prostaty – buď běžným způsobem, nebo s pomocí robota. Nyní se úspěšně používají v Izraeli Inovativní nechirurgické metody, které způsobují méně nežádoucích účinků a mají méně kontraindikací než operace. Všechny tyto metody se používají i v Assutě. Mezi nové metody patří:

• Brachyterapie. Izraelští onkourologové byli mezi prvními lékaři na světě, kteří začali používat tento typ léčby. Brachyterapie je druh radiační terapie, která využívá drobné pelety radioaktivního materiálu k implantaci do žlázy. Tento typ léčby je vhodný pro starší muže, kteří nejsou kandidáty na operaci.
• Radiační terapie s MRI lineárním urychlovačem. Onkourologové na klinice Assuta provedli studii, která měla vyhodnotit účinnost lineárního urychlovače s vestavěným MRI přístrojem. Tento lineární urychlovač umožňuje pokaždé upravit záření tak, aby zdravá tkáň dostávala minimální množství záření. Studie zjistila, že účinky záření na močový měchýř a konečník, které se nacházejí v blízkosti prostaty, byly při tomto typu expozice minimální.
• Fotodynamická terapie. Metoda byla vyvinuta v Izraeli a prokázala svou účinnost při léčbě neagresivní rakoviny prostaty. Toto jemné ošetření využívá přípravek vyrobený za použití hlubokomořských bakterií. Studie ukázaly, že metoda je schopna způsobit dlouhodobou remisi u 50 % pacientů. Mnoho pacientů ze zahraničí přijíždí do Assuty, aby podstoupili tuto unikátní léčbu v Izraeli.

Prognóza rakoviny prostaty

Maligní nádor prostaty v 92% případů je detekován ve stádiích 1-2. Proto onemocnění má často příznivou prognózu: Téměř 100 % pacientů žije 5 let nebo déle po diagnóze. Pokud je onemocnění diagnostikováno ve stádiu metastáz, míra přežití klesá: pouze 30 % pacientů žije 5 let nebo déle.

Prevence rakoviny prostaty

Studie, o níž informoval izraelský lékařský web Doctors Only, ukazuje, že zvýšení odolnosti srdce a plic o 3 % snižuje riziko rozvoje onemocnění o 35 %.

Rakovina prostaty je častější u mužů s nadváhou, proto je důležité udržovat si zdravou váhu správnou výživou a fyzickou aktivitou. Důležitá je také včasná diagnostika. Každý, kdo pociťuje příznaky naznačující rakovinu prostaty, by měl okamžitě navštívit urologa. To pomůže včas identifikovat onemocnění a zachovat život a zdraví.

Nejčastější dotazy

Jaké jsou první příznaky rakoviny prostaty?

Prvním příznakem onemocnění jsou obvykle potíže s proudem moči. Proud moči je často slabý, močení se stává častějším a bolestivějším. Bolest se může objevit i během ejakulace.

Kde to bolí s rakovinou prostaty?

Rakovina prostaty se obvykle projevuje bolestí v dolní části zad a podbřišku. Později, kvůli výskytu ložisek rakoviny v kostech, se mohou objevit bolesti v zádech, pánevní oblasti a nohou.

Kde metastázuje rakovina prostaty?

Rakovina prostaty nejčastěji metastázuje do lymfatických uzlin a kostí. V terminálním stádiu onemocnění se mohou nádorová ložiska objevit v plicích, játrech a dalších vnitřních orgánech.

Co je u rakoviny prostaty zakázáno?

Hlavní omezení tohoto onemocnění se týkají výživy. Mezi doporučení izraelských lékařů patří udržování normální hmotnosti. Zároveň je nutné sledovat počet spotřebovaných kalorií. Vyplatí se omezit množství červeného a zpracovaného masa, tuků a soli a pít dostatek tekutin.