Příznaky spastické kolitidy a jak ji léčit

Infekční, toxické nebo ischemické poškození tlustého střeva vede k rozvoji akutního nebo chronického zánětlivého procesu – kolitidy. Koncentrace patogenní mikroflóry v orgánu se může z různých důvodů zvýšit a vyvolává výskyt edému, abnormální kontrakce stěny tlustého střeva a další příznaky. S pokročilou kolitidou se vyvíjí patologie, která je charakterizována tvorbou vředů.

1. Příčiny nemoci
2. Symptomatologie
3. Diferenciální diagnostika onemocnění
4. Léčba kolitidy

Příčiny nemoci

Výskyt příznaků kolitidy může být způsoben různými důvody. Nejčastějšími provokujícími faktory jsou:

• Infikování. V případě kolitidy může být příčinou proliferace patogenní flóry na sliznici orgánu konzumace potravin, jejichž doba použitelnosti vypršela. Akutní reakce těla na vystavení toxickým látkám vede k aktivní proliferaci infekce ve střevech. Kromě toho mohou do těla proniknout různá infekční agens – E. coli, salmonela, dyzenteriální améba a další.
• Dietní porucha. Příznaky mohou být způsobeny nedostatkem vlákniny a dalších živin v těle spolu s převahou nekvalitních potravin. To je běžná příčina kolitidy.
• Užívání určitých skupin léků, které vedou k narušení střevní motility, negativně ovlivňuje střevní mikroflóru a způsobuje kolitidu.
• Vrozené vady.
• Přítomnost komorbidit.
• Otrava. Požití toxických látek vede k akutní intoxikaci celého těla a způsobuje kolitidu.
• Alergické reakce při užívání určitých potravin, které způsobují nežádoucí příznaky.
• Mechanické podráždění. Časté používání rektálních čípků nebo čistících klystýrů může vést k poškození sliznice a kolitidě.

Účinně léčit kolitidu bude možné až po nalezení příčiny jejího výskytu.

Symptomatologie

Intenzita a stupeň nárůstu příznaků kolitidy závisí na formě onemocnění. V akutní fázi se příznaky onemocnění objevují velmi výrazně a rychle přibývají. Kolitida se projevuje především bolestivými pocity, které mohou zesílit při chůzi nebo běhu, při mechanické zátěži a různých terapeutických postupech.

Při kolitidě se stolice stává nepravidelnou a nestabilní: průjem ustupuje zácpě. Dalším příznakem onemocnění je průkaz krve, nazelenalých nebo bezbarvých hlenovitých pruhů ve stolici. Člověk cítí neustálé nepohodlí kvůli častému nutkání na defekaci, které zůstává falešné. Příznaky mohou být v noci znepokojivé a končí neúplným vyprazdňováním a uvolňováním malého množství stolice.

Také při kolitidě můžete pociťovat nadýmání a tíhu v břiše a objevuje se plynatost. Při včasné léčbě lze kolitidu v krátké době odstranit. V opačném případě akutní kolitida ustupuje chronickému procesu a pak může být trvání léčby významné.

Kolitida má v pokročilých případech pomalé projevy příznaků onemocnění, které mohou být alarmující i během období remise. Tento stav je charakterizován výskytem kožní vyrážky a nevolnosti, což se vysvětluje toxickým poškozením těla v důsledku kolitidy.

Diferenciální diagnostika onemocnění

K přesné diagnostice kolitidy se používají laboratorní a instrumentální diagnostické techniky. Při počáteční schůzce ošetřující lékař provede průzkum pacienta, během kterého identifikuje intenzitu příznaků charakteristických pro kolitidu a frekvenci jejich výskytu. Pro laboratorní testy budete muset provést následující testy:

• Krev – pro stanovení hladiny hemoglobinu, ESR, hladiny leukocytů a koncentrace krevních destiček.
• Feces – ke zjištění přítomnosti nečistot krve, leukocytů a červených krvinek.
• Moč – k určení přítomnosti zánětu.

Analýzy se také vyšetřují na přítomnost infekčních a bakteriálních agens a také na jejich typ. Během ultrazvuku je možné detekovat změny ve struktuře střevních stěn a lumen střeva. Vyšetřuje se i stav ostatních břišních orgánů, což umožňuje identifikovat přítomnost onemocnění spojených s kolitidou. To pomůže předepsat správnou komplexní léčbu v budoucnu.

Stupeň změn v orgánu se určuje pomocí metody kontrastní irrigoskopie, která zahrnuje zavedení speciální látky do konečníku s následnou radiografií. K vyloučení růstu maligních nádorů lze podezřelé střevní fragmenty odeslat na biopsii.

Léčba kolitidy

Jedním ze základních článků celého procesu léčby kolitidy je dietoterapie. Je to způsobeno vysokým stupněm podráždění střevní sliznice způsobené kolitidou. Proto by veškerá konzumovaná strava měla být šetrná a lehce stravitelná, což sníží zátěž orgánu na minimum a odstraní příznaky.

Během léčby mohou být pacientovi předepsány antibakteriální léky, jejichž hlavním účinkem je potlačení proliferace infekčních patogenů a jejich úplné odstranění. Kolitida vyvolává silnou bolest, kterou lze potlačit léky proti bolesti a antispasmodiky.

Další důležitou etapou léčby je normalizace stolice. Nežádoucí příznaky jsou eliminovány pomocí čistícího klystýru nebo adstringentů.

Obnovení stability střevní motility je možné pouze s normalizací mikroflóry. Enterosorbenty, umělé enzymy a probiotika mohou zmírnit příznaky. Za přítomnosti souběžných onemocnění se léčba volí v závislosti na tom, který orgán je postižen. Radikálnější opatření u kolitidy se používají v případech komplikací nebo nemožnosti eliminovat známky onemocnění klasickými léčebnými metodami.

Pro účinnou léčbu byste měli okamžitě vyhledat pomoc zdravotnického zařízení, když se objeví první příznaky, a dodržovat doporučení svého lékaře ohledně medikamentózní léčby kolitidy a předepsané diety.

Kolitida u dětí je infekční a zánětlivé onemocnění tlustého střeva, které může být způsobeno celou řadou stavů: od virové infekce až po iracionální užívání léků. S touto patologií je postižena hlavně sliznice tlustého střeva a konečníku, ale v některých případech proces postihuje i tenké střevo. Pak odborníci hovoří o enterokolitidě. Vyhodnocení příznaků, diagnostiku, léčbu a prevenci kolitidy tlustého střeva u dětí provádějí dětští gastroenterologové za účasti infekčních specialistů, genetiků, endokrinologů a v případě potřeby řady dalších specialistů.

Kolitida se pod vlivem určitých faktorů může objevit v jakémkoli věku, ale v poslední době je tendence k tomu, že se toto onemocnění vyskytuje častěji u mladších lidí. Patologie je stále častěji diagnostikována u dětí a dospívajících ve školním věku, méně často u dětí do 6–8 let. Odborníci se domnívají, že tento jev souvisí především se špatnou výživou a přílišnou láskou mnoha rodičů k samoléčbě systémovými léky bez lékařského dohledu.

Typy kolitidy u dětí

S ohledem na lokalizaci se rozlišují následující:

• tyflitida je zánětlivý proces postihující slepé střevo;
• sigmoiditida – léze sigmoidního tlustého střeva;
• proktitida – zánět konečníku;
• příčný tračník je onemocnění příčného tračníku.

Pokud je postiženo celé tlusté střevo, hovoří gastroenterologové o pankolitidě neboli difuzní kolitidě.

V závislosti na povaze průběhu a symptomů může být kolitida u dítěte akutní nebo chronická. Akutní se zase dělí na následující podtypy:

• katarální;
• vláknité;
• purulentní;
• nekrotický;
• hemoragické;
• erozivní;
• ulcerativní.

Každý typ onemocnění má své vlastní příznaky, rysy progrese, diagnostiku a léčbu.

Chronická kolitida se také dělí na dvě formy: s atrofií mukózních tkání a bez ní.

Na základě příčiny patologie se kolitida rozlišuje:

• infekční, když je vývoj onemocnění založen na porážce těla infekčním agens;
• ischemická, při níž se onemocnění vyskytuje v důsledku poruch krevního zásobení střev;
• mechanické, které jsou výsledkem prodloužených traumatických účinků na střevní sliznici;
• toxické, když příčinou patologie byly jedovaté látky a toxiny, včetně těch, které jsou obsaženy v lécích;
• spastické, kdy se onemocnění rozvine v důsledku poruch střevní motility.

Jakákoli kolitida u dětí, bez ohledu na typ, stupeň poškození střevních struktur a příčinu onemocnění, vyžaduje kompetentní a kvalifikovanou léčbu.

Příčiny kolitidy v dětství

Mechanismus vývoje této skupiny gastrointestinálních onemocnění se zatím nepodařilo spolehlivě prostudovat, ale specialisté identifikovali soubor faktorů, které mohou přímo či nepřímo sloužit jako impuls pro vznik kolitidy. Patří sem:

• dlouhodobé střevní infekce, které se vyskytují na pozadí nedostatečné nebo nesprávné léčby;
• iracionální užívání léků, zejména antibakteriálních látek, NSAID, léků, které nejsou vhodné pro věk dítěte;
• nesprávná, nezdravá strava s velkým množstvím sycené vody, příliš kořeněná jídla, rychlé občerstvení a zpracované potraviny;
• radiační účinky na tělo;
• vrozené anomálie a patologie střeva;
• neustálý psycho-emocionální stres, například spojený s nadcházejícími zkouškami, představením, důležitou rodinnou událostí atd.;
• akutní intoxikace toxickými látkami: plyny, kapaliny, zkažené potraviny;
• narušení přívodu krve a inervace střeva;
• parazitární choroby;
• endokrinní a autoimunitní patologie.

Řada odborníků se domnívá, že predisponujícími faktory mohou být také dědičnost, nadměrná fyzická aktivita a přítomnost alergických onemocnění u dítěte.

Příznaky kolitidy u dětí

Hlavní příznaky vývoje zánětu tlustého střeva jsou:

• zjevné bolestivé pocity v pravé nebo levé ilické oblasti dráždivé, ostré, bodavé, někdy řezné povahy, které se po defekaci výrazně snižují;
• poruchy střev projevující se zácpou a průjmem;
• křeče v břiše, silná plynatost;
• nadýmání a pocit těžkosti, zvláště zesilující po jídle a klesající po průchodu plynů;
• zvýšené nutkání k defekaci;
• sucho, někdy hořkost v ústech, častá žízeň;
• nevolnost.

U některých dětí se na kůži objevují různé typy vyrážek, jako jsou papuly, růžové skvrny, uzliny atd.

Pokud je kolitida infekční povahy, další příznaky u dětí mohou zahrnovat:

• zimnice;
• zvýšená tělesná teplota;
• bolesti hlavy a kloubů;
• celková letargie;
• zvýšená únava.

Zvracení během kolitidy je poměrně vzácné a ve většině případů se vyskytuje v důsledku užívání léků.

Klíčovým rysem kolitidy v dětském věku je rychlé šíření patologického procesu, který vede k masivnímu poškození slizničních tkání a celkovému vyčerpání organismu. Děti snášejí toto onemocnění mnohem hůře než dospělí, takže při prvních příznacích podobných střevní patologii je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

diagnostika

Nejprve se provádí celkové vyšetření, při kterém lékař zjišťuje charakteristiky života malého pacienta, sbírá údaje o prodělaných onemocněních, úrazech a dalších stavech, prohmatává břicho a provádí termometrii. Specialista se také ptá rodičů na dietu dítěte, předchozí léčbu stávajících akutních a chronických patologií a objasňuje faktory, které by mohly tak či onak vést ke vzniku kolitidy.

Následně je předepsán soubor laboratorní diagnostiky, který zahrnuje:

• všeobecné klinické testy krve a moči;
• biochemický krevní test;
• koprogram;
• analýza výkalů na přítomnost helmintů;
• škrábání na enterobiázu;
• bakteriologická kultura výkalů.

Kromě toho se provádějí instrumentální vyšetřovací metody, které zahrnují:

• irrigoskopie je metoda rentgenového vyšetření střeva pomocí kontrastní látky;
• Kolonoskopie nebo retromanoskopie je druh endoskopického vyšetření tlustého střeva pomocí speciálního video zařízení.

Pokud má dítě systémové patologie nebo jiné indikace, do vyšetření a diagnostiky se zapojují lékaři jiných úzkých specializací, jako jsou alergologové, infekční specialisté a endokrinologové.

Léčba kolitidy u dětí

Taktika léčby se volí s přihlédnutím k anamnéze a počátečnímu zdravotnímu stavu malého pacienta v době kontaktu s lékařem, jakož i k řadě dalších parametrů, mezi které patří:

• věk dítěte;
• přítomnost doprovodných nebo jiných onemocnění;
• pravděpodobná příčina vývoje kolitidy;
• dědičná zátěž;
• přítomnost alergií;
• výsledky provedeného výzkumu.

Základem léčby kolitidy u dětí je individuální režim medikace. Komplex lékové podpory může zahrnovat:

• protizánětlivé a antibakteriální léky;
• enzymy;
• antispasmodika;
• anthelmintické léky;
• vitamínové a minerální komplexy;
• adsorbenty.

Velký význam při léčbě má dieta a dodržování pravidel zdravého životního stylu. Jako součást dietní terapie je indikováno:

• častá dílčí jídla;
• vyhýbat se smaženým, uzeným, soleným, nakládaným a kořeněným jídlům;
• vyloučení rychlého občerstvení, polotovarů a instantních jídel z jídelníčku;
• maximální omezení občerstvení, sycených a sladkých nápojů, kávy;
• zahrnutí čerstvé zeleniny, ovoce a bobulí do každodenní stravy;
• omezení sladkostí, moučných cukrovinek, tučných krémů a smetany.

Pokud konzervativní taktika nepřináší výsledky a stav dítěte se zhoršuje, odborníci zvažují možnost chirurgické léčby, která bude zahrnovat odstranění poškozených segmentů a maximální obnovení funkce tlustého střeva.

Odborný posudek lékaře

Výživa má velký význam pro úspěšnou léčbu dětské kolitidy, ale i dalších gastrointestinálních onemocnění. Je nesmírně důležité, aby rodiče pochopili, že od nynějška budou pro dítě nemožné obvyklé svačiny a pokrmy, které lze ohřát v mikrovlnné troubě nebo zalít vařící vodou. Děti během kolitidy a po ní potřebují kompletní, správnou výživu bohatou na vlákninu, vitamíny a minerály. Strava by měla obsahovat čerstvé ovoce, slabé masové vývary, nepříliš tučné maso, drůbež a ryby, stejně jako slizké polévky bez hojnosti koření. Budete muset odstranit smažená jídla a nahradit je dušenými, vařenými nebo pečenými potravinami. Nedodržování diety je přímou cestou k relapsu onemocnění a rozvoji komplikací.

Burovtsev Vadim Vladimirovič

Dětský lékař, dětský nefrolog, dětský gastroenterolog. Zástupce hlavního lékaře pro lékařské záležitosti v SM-Doctor na ulici. Klára Zetkinová

Prevence a prognóza

Příznivý výsledek onemocnění je s největší pravděpodobností s včasnou detekcí onemocnění, dodržováním lékařských předpisů a kompetentní léčbou. V opačném případě se mnohonásobně zvyšuje riziko vzniku závažných komplikací.

Možné důsledky kolitidy při absenci nebo nesprávné léčbě mohou být:

• ulcerózní léze tlustého střeva;
• střevní stenóza;
• masivní vnitřní krvácení;
• peritonitida;
• sepse.

Děti, které prodělaly kolitidu, vyžadují pravidelné sledování odborníkem. Je také vhodné ukázat dítě lékaři, pokud se po ukončení léčby objeví příznaky podobné kolitidě nebo pokud má dítě jiné známky střevního poškození.

Aby se minimalizovalo riziko vzniku kolitidy a jejích následků, gastroenterologové doporučují:

• normalizovat stravu a stravovací návyky dítěte, vyvarovat se svačinek mezi hlavními jídly, zejména sladkostí, rychlého občerstvení a svačin;
• neprovádějte samoléčbu podáváním antibakteriálních, antihistaminických a jiných léků dětem bez konzultace s lékařem;
• nepřehánějte to s antipyretiky a léky tlumícími bolest při akutních respiračních virových infekcích nebo jiných akutních stavech u dětí;
• Pokud má vaše dítě střevní infekce, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Více informací o diagnostice, léčbě a prevenci kolitidy v dětském věku získáte na osobní konzultaci s lékaři dětského oddělení SM-Kliniky. Naši zkušení specialisté podrobně zodpoví dotazy pacientů, provedou je typy a cenou diagnostických postupů a pomohou jim porozumět složitým lékařským termínům.

Domluvte si telefonicky nebo online schůzku na vyšetření a odbornou pomoc od kvalifikovaných dětských gastroenterologů.