Sinusová tachykardie u dítěte – co potřebujete vědět?

Počet případů srdečních onemocnění diagnostikovaných u dětí se každým rokem zvyšuje. To je spojeno s mnoha faktory, které ovlivňují vznik všech druhů patologií. Jedním z takových onemocnění je sinusová arytmie u dítěte. Jde o poruchu srdce, při které dochází ke změně srdeční frekvence a rytmu. Podívejme se na sinusovou arytmii u dítěte a sport, možné příčiny a co by měli dělat dospělí, pokud je u jejich dítěte diagnostikována. Důležité! Nepropadejte panice – ve většině případů (ale ne v každém případě!) sinusová arytmie u dítěte nepředstavuje vážnou hrozbu, je však nutné stav dítěte kontrolovat a pravidelně sledovat.

Příčiny

Pokud mluvíme o provokujících faktorech, můžeme rozlišit respirační (asi 70 % případů) a nerespirační příčiny arytmie podle toho, zda je tato porucha spojena s dechovým procesem či nikoliv. Podívejme se na příčiny sinusové arytmie u dětí.

Respirační

To znamená, že arytmie je spojena s dýcháním. Co to znamená? Při nádechu je srdeční frekvence vyšší než při výdechu. S čím to souvisí? Zpravidla s nezralostí nervového systému. Například během období aktivního růstu některé struktury rostou rychleji než jiné, což má za následek dočasné funkční selhání. Když se dítě konečně vyvine v dospělého, tyto jevy pominou. Také zvýšený intrakraniální tlak a encefalopatie mohou u dětí způsobit sinusovou arytmii.

Nerespirační

• infekční a zánětlivý proces doprovázený horečkou a intoxikací;
• vaskulární dystonie;
• endokrinní onemocnění;
• otrava, dehydratace;
• revmatické onemocnění;
• užívání určitých léků.

Nerespirační arytmie může být spojena s vrozenými rysy srdeční funkce, stejně jako se získanými srdečními chorobami. Těžká sinusová arytmie u dítěte nutně vyžaduje korekci základního onemocnění.

tvar

Sinusové arytmie srdce u dítěte lze rozdělit na tachykardii, bradykardii a extrasystoly. První dva se vyznačují srdeční frekvencí. Při tachykardii je srdeční frekvence vysoká a může být spojena s fyzickým nebo emočním stresem, stejně jako s intoxikací, hypoxií a jinými patologickými jevy.

Bradykardie naopak znamená snížení srdeční frekvence, všechny výše uvedené faktory mohou tento jev vyvolat.

A extrasystola znamená předčasnou depolarizaci a kontrakci komor nebo celého srdce. Extrasystoly jsou častěji funkční povahy, to znamená, že nejsou spojeny s organickou patologií, ale například se stresem. Projevují se specifickým způsobem – dítě si může stěžovat na pocit „zastavení“, „zastavení“ srdce, prudkého otřesu v oblasti hrudníku nebo někde v krku. Zároveň se vám může točit hlava a mít pocit dušnosti. Ve skutečnosti k zástavě srdce samozřejmě nedochází – takové pocity vznikají jako důsledek kompenzační pauzy.

Podle toho, jak závažné jsou poruchy, se rozlišuje střední a těžká arytmie. Střední je obvykle funkční povahy, klinické projevy prakticky chybí a fenomén nevyžaduje specifickou korekci. Těžká sinusová arytmie u dítěte vyžaduje korekci. Je důležité pochopit, že samotná sinusová arytmie není onemocněním, ale projevem základního onemocnění (například myokarditida nebo tyreotoxikóza). Možností je mnoho, proto je nutná důkladná diagnostika.

Příznaky

Sinusová arytmie je často detekována během rutinního vyšetření a zřídka způsobuje nepohodlí, zejména v případech s respirační formou. Dítě může cítit vysoký puls, ale obvykle nejsou žádné další stížnosti. Porucha srdečního rytmu však může být doprovázena pocitem dušnosti, bolestí na hrudi a synkopou.

Možné komplikace

Zpravidla platí, že čím dříve je nemoc diagnostikována, tím lepší je prognóza.

Prognóza závisí na tom, co spustilo arytmii. Pokud mluvíme o dýchacím systému, pak tento jev nepředstavuje prakticky žádnou hrozbu. Pokud jde o nerespirační komplikace, mezi možné komplikace patří synkopa a postupně se rozvíjející srdeční selhání. Převezměte kontrolu nad stavem co nejdříve, nezapomeňte udělat EKG pro sinusovou arytmii u dítěte.

diagnostika

Během schůzky lékař malého pacienta vyšetří. Pokud dítě špatně komunikuje s cizími lidmi, zejména s lékaři, stojí za to se ho doma podrobněji zeptat, co přesně ho trápí. Během rozhovoru lékař analyzuje stížnosti dítěte a shromažďuje anamnézu. S největší pravděpodobností budou vyžadovány klinické krevní testy. Samozřejmě se okamžitě provede EKG pro sinusovou arytmii u dítěte. Mohou být také požadovány výsledky Holterova monitorování a echokardiografie. Ortostatický test může být informativní.

Všechny analýzy a instrumentální vyšetření probíhají na jednom místě – nemusíte cestovat a ztrácet čas. Nacházíme se v centrální administrativní oblasti, nedaleko stanice metra Majakovskaja.

Co dělat?

Pokud se vaše dítě necítí dobře, ale vy jste se předtím nekonzultovali s lékařem a nemáte v ruce spolehlivou diagnózu, nepodávejte dítěti žádné léky, i když jste si naprosto jisti, že lék pomůže.

V žádném případě byste se neměli uchylovat k metodám tzv. „lidové“ medicíny.

Kdy navštívit lékaře

Nejprve si domluvte schůzku se svým dětským lékařem a poté vás případně pediatr odešle k dětskému kardiologovi.

Samozřejmě je nemožné nezávisle detekovat sinusovou arytmii u dítěte. Podezření na vznik srdečního onemocnění u dítěte můžete podle zvýšené srdeční frekvence. Často nemá sinusová arytmie prakticky žádné příznaky a je objevena při běžném vyšetření.

Náš dětský lékař Vás odešle k dětskému kardiologovi, lékař Váš problém pečlivě prohlédne a určitě pomůže. Lékař vidí pacienty v centru Moskvy, 5 minut chůze od stanice metra Majakovskaja.

Arytmie a sport

Obecně platí, že sinusová arytmie u dítěte a sport jsou kompatibilní. Pokud mluvíme o respirační arytmii, pak se dítě může docela snadno věnovat tělesné výchově. V případě nerespirační arytmie je režim pohybové aktivity stanoven individuálně, ale nejspíše bude doporučena mírná zátěž. Těžká sinusová arytmie u dítěte vyžaduje zvláštní pozornost při přípravě režimu.

Prevence

Specifická prevence sinusové arytmie neexistuje, ale riziko srdečních poruch lze snížit tím, že dítě naučíte věnovat náležitou pozornost zdraví. Je tedy nutné normalizovat režim cvičení a odpočinku, stejně jako stravu. Stejně důležité je naučit dítě adekvátně reagovat na emoční stres a vyrovnávat se s ním s co nejmenšími ztrátami.

Jak si domluvit schůzku s odborníkem

Neztrácejte čas – objednejte se na konzultaci několika kliknutími. Zanechte své údaje ve formuláři zpětné vazby nebo nás kontaktujte na čísle +7 (495) 775-73-60. Pokud potřebujete zavolat sanitku z JSC „Medicine“ (Academician Roytberg Clinic), můžete zavolat na číslo +7 (495) 775-73-60.

Klinika se nachází v centrální části Moskvy, nedaleko stanice metra Majakovskaja, 5 minut chůze od hotelu. Adresa: 2nd Tverskoy-Yamskoy Lane, budova 10.

Mezi naše specialisty patří kandidáti a lékaři věd, vysoce zkušení lékaři, kteří úspěšně řeší složité klinické problémy.

Návštěvu odborníka neodkládejte, i když se už vaše dítě cítí lépe. Čím dříve vyhledáte léčbu sinusové arytmie u dětí, tím vyšší je šance, že převezmete kontrolu nad možnou nemocí a vyléčíte ji navždy.

Rychlá srdeční frekvence, známá jako sinusová tachykardie, může být přirozenou reakcí těla na cvičení, stres nebo emoce. V některých případech však tento stav naznačuje patologii, která vyžaduje lékařskou intervenci.

V tomto článku vám řekneme, jak se projevuje sinusová tachykardie, co způsobuje její vývoj a jaké metody léčby se používají.

Definice nemoci

Sinusová tachykardie (ST) je stav, kdy srdeční frekvence překročí 100 tepů za minutu při zachování jednotného rytmu. Je spojena se skutečností, že sinusový uzel (hlavní kardiostimulátor srdce) začne generovat elektrické impulsy se zvýšenou frekvencí, což vede ke zvýšení srdeční frekvence.

Sinusová tachykardie srdce vzniká nejčastěji ve stáří v důsledku přirozených změn srdeční tkáně. Predispozice k onemocnění je dědičná, ale přechodně zvýšená srdeční frekvence může nastat i v důsledku fyzického nebo emočního stresu. U dětí předškolního věku je tachykardie považována za fyziologickou normu a jak dítě roste, srdeční frekvence klesá na „dospělé“ hodnoty.

Příliš rychlý srdeční rytmus, který člověk pociťuje, není vždy patologií jako normální varianta, srdeční frekvence se zvyšuje při nervových šokech nebo fyzickém přetížení. Tachykardie jako onemocnění se vyvíjí na pozadí poruch kardiovaskulárního systému.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) je ST klasifikován pod obecným kódem I47.1 „Supraventrikulární tachykardie (uzlová)“.

Sinusová tachykardie, která není důsledkem arytmie, se vyskytuje u mužů a žen se stejnou frekvencí. U lidí jakéhokoli pohlaví se při příliš rychlém bušení srdce snižuje objem kyslíku dodávaného do orgánů, což způsobuje dušnost, bolesti na hrudi a další nepříjemné příznaky.

V dospívání je patologie detekována poměrně často a nevyžaduje žádnou léčbu, prochází, jak dítě stárne. Ale v každém případě je nutné poradit se s kardiologem, aby se vyloučila kardiovaskulární onemocnění.

Symptomy onemocnění

Klinický obraz onemocnění přímo závisí na stupni jeho závažnosti, trvání a také na tom, jak probíhá základní onemocnění, které způsobilo patologii.

Sinusová tachykardie se projevuje:

• zvýšená srdeční frekvence – srdeční frekvence přesahuje 100 úderů za minutu a srdeční rytmus je jasně znatelný a zřetelný;
• závratě – ve většině případů se vyskytuje při náhlé změně polohy těla;
• celková slabost, apatie – příznak typický pro onemocnění srdce a nervového systému;
• dušnost – v případě srdečních patologií se vyskytuje, i když je člověk v klidu;
• bolest na hrudi – má svíravý charakter, záblesky bolesti nutí člověka sednout si nebo lehnout.

S progresí onemocnění se celkový stav pacienta zhoršuje, člověk se rychle unaví, špatně snáší fyzickou aktivitu a snižuje se jeho pracovní schopnost. Objevují se příznaky jako studené ruce a nohy, zvýšená tvorba a vylučování moči (polyurie) a snížený krevní tlak.

Závažnost příznaků závisí na prahu citlivosti nervového systému a základním onemocnění, které tachykardii způsobilo. V případě srdečního onemocnění tedy pacient vykazuje známky srdečního selhání, konkrétně výrazný nástup záchvatu, nevolnost, zmatenost, otoky, slabost nohou.

Přibližně ve 40% případů sinusová tachykardie nezpůsobuje žádné příznaky a člověk se o patologii dozví při běžné lékařské prohlídce. V tomto případě je odeslán ke konzultaci a dalšímu vyšetření ke kardiologovi.

Příčiny

Fyziologická tachykardie se vyznačuje zvýšenou srdeční frekvencí při zachování normálního rytmu a může být způsobena různými vnějšími i vnitřními faktory. Například při fyzické námaze tělo začne aktivněji dodávat kyslík do orgánů, kompenzuje jejich potřeby, což způsobuje zvýšení srdeční frekvence.

Stres a silné emocionální zážitky mohou také vést ke zvýšené srdeční frekvenci. S tím souvisí aktivace sympatoadrenálního systému, který na podněty reaguje zrychlením srdeční frekvence.

Některé látky, jako je kofein, alkohol nebo některé léky, stimulují srdce a způsobují dočasné zrychlené bušení srdce.

Kromě toho mohou zvýšené teploty vzduchu ovlivnit srdeční frekvenci. V horkém počasí se zvyšuje produkce hormonu tyroxinu, který stimuluje metabolické procesy a práci srdce, což vede ke zrychlení rytmu.

Při patologické tachykardii se elektrické impulsy pohybují nesprávným směrem nebo mají původ v různých částech srdce. Příčiny poruchy mohou být buď jednoduché, nebo vícenásobné, když se patologie vyvíjí na pozadí několika onemocnění najednou.

Příčiny patologické tachykardie:

• neurologická onemocnění – neurózy, afektivní psychózy, mrtvice, migrény, traumatická poranění mozku s poškozením nervových zakončení, neurocirkulační dystonie. Tato onemocnění jsou způsobena poškozením mozkové kůry nebo poruchami autonomního systému;
• onemocnění srdce a cév – dysfunkce levé komory, srdeční selhání, srdeční vady, myokarditida, infarkt myokardu, ischemie, zánětlivé procesy jakékoli povahy;
• některá onemocnění muskuloskeletálního systému – zejména osteochondróza krční páteře může vést ke zvýšení srdeční frekvence;
• vrozené srdeční vady;
• patologie štítné žlázy – se zvýšenou funkcí žlázy se také zrychluje srdeční tep;
• další endokrinní onemocnění – onemocnění nadledvin, cukrovka, anémie, obezita;
• změny hormonálních hladin – tachykardie se nejčastěji vyskytuje v období puberty a menopauzy.

Zvýšená srdeční frekvence se může objevit v důsledku infekčních a zánětlivých onemocnění, jako je tonzilitida, zápal plic, sepse a další. Příčinou zvýšené srdeční frekvence je vysoká tělesná teplota, typická pro taková onemocnění. Zvýšení tělesné teploty o pouhý jeden stupeň zvyšuje srdeční frekvenci u dospělého o 8–9 tepů za minutu.

U těhotných žen se může vyvinout tachykardie, pokud má žena velmi nízký hemoglobin (chudokrevnost), nízký krevní tlak, příliš rychle přibírá na váze nebo má hypertyreózu (zvýšenou funkci štítné žlázy).

Někdy se nepodaří zjistit příčinu zrychleného srdečního tepu a pak je pacientovi diagnostikována idiopatická tachykardie, tedy z neznámých důvodů.

Patogeneze

Srdeční frekvence je regulována sinoatriálním uzlem, který udává rytmus srdeční činnosti. Normálně sinusový uzel generuje elektrické impulsy o frekvenci 60–100 tepů za minutu u dospělého v klidu. Tyto impulsy se šíří převodním systémem srdce a zajišťují synchronní kontrakci myokardu.

Sinusová tachykardie nastává, když sinoatriální uzel začne generovat impulsy s frekvencí vyšší než 100 tepů za minutu. Je to dáno zvýšenou aktivitou sympatického nervového systému, sníženým parasympatickým vlivem, případně vlivem dalších vnitřních a vnějších faktorů.

Hlavním mechanismem sinusové tachykardie je zkrácení diastoly, relaxační fáze srdce. V důsledku toho se srdce rychleji stahuje, ale nestihne se úplně naplnit krví, což snižuje jeho účinnost.

Klasifikace a stadia onemocnění

Podle příčin výskytu je sinusová tachykardie rozdělena do dvou velkých skupin:

• fyziologické – reakce lidského těla na stresovou situaci nebo vnější podněty při zachování normální činnosti srdce. Při fyziologické tachykardii se srdeční frekvence nejprve rovnoměrně zvyšuje a poté také rovnoměrně klesá;
• patologické – způsobené vrozenými nebo získanými onemocněními kardiovaskulárních a jiných tělesných systémů. Tento typ tachykardie se nazývá chronická nepřiměřená sinusová tachykardie a od fyziologické tachykardie se liší svým nerovnoměrným rytmem;
• idiopatické – příčiny onemocnění se nepodařilo zjistit.

Sinusová tachykardie je charakterizována srdeční frekvencí 120–220 tepů za minutu s pravidelným rytmem.

Vzácně je sinoatriální reciproční tachykardie typem paroxysmální supraventrikulární tachykardie, ke které dochází v důsledku opětovného vstupu impulsu do sinusového uzlu. Útoky vznikají i končí náhle a většinou nemají výrazné příznaky.

Komplikace

Sinusová tachykardie je nebezpečná, když je známkou srdečního onemocnění. Při patologické sinusové tachykardii vede nedostatek krve k naplnění komor a uvolnění do cév k „nečinné“ práci srdce a jeho předčasnému opotřebení.

Tachykardie navíc vede k nedostatku kyslíku v orgánech, protože způsobuje poruchy jeho dodávání. Pohyb krve tepnami je možný v okamžiku, kdy je srdeční sval uvolněný a vzhledem ke zrychlenému rytmu tyto okamžiky nestačí k plnému prokrvení. Zhoršené zásobení myokardu kyslíkem je nebezpečné zejména pro pacienty s diabetem a po infarktu myokardu, protože jejich základní onemocnění se může v důsledku hypoxie zhoršit.

Rychlý srdeční tep je často komplikován mdlobami a následnými zraněními. Ke ztrátě vědomí dochází v důsledku poklesu tlaku v cévách.

Zrychlený puls může způsobit vážné srdeční onemocnění a řadu dalších komplikací. Dlouhodobá tachykardie vede k poklesu kontraktilní funkce srdce s rozvojem akutního srdečního selhání.

Nejnebezpečnějšími formami tachykardie jsou fibrilace síní a porucha kontrakce komor s prudkým poklesem kontraktilní funkce srdce.

Kdy jít k lékaři?

Je nutné domluvit si schůzku s kardiologem, pokud si člověk stěžuje na:

• dlouhá období rychlého srdečního tepu bez fyziologických příčin;
• tlaková bolest na hrudi;
• nedostatek kyslíku a dušnost;
• bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• snížená chuť k jídlu.

Náhlá slabost, dušnost a mdloby při záchvatech jsou důvodem pro okamžitou lékařskou pomoc. Je nutné zavolat sanitku a do jejího příjezdu zajistit, aby byl pacient v klidu a měl přístup na čerstvý vzduch.

diagnostika

Při první schůzce kardiolog vyšetří pacienta a shromáždí anamnézu, objasní povahu stížností a okolnosti jejich výskytu. Při vyšetření může být zaznamenána bledá kůže, dušnost a zvýšená nebo rychlá pulzace karotických tepen.

Lékař pak pomocí poslechu zhodnotí povahu srdečních ozvů a změří srdeční rytmus.

Instrumentální diagnostika zahrnuje:

• EKG je nejdůležitější metodou pro stanovení srdeční frekvence, kromě toho se v diferenciální diagnostice používá elektrokardiografie;
• echokardiografie (ultrazvuk srdce) – k určení onemocnění srdce a cév při patologické tachykardii;
• Elektrofyziologická studie (EPS) – k identifikaci poruch srdečního vedení a stanovení mechanismu zrychleného srdečního tepu.

Diferenciální diagnostika umožňuje vyloučit infekční a endokrinní onemocnění. K identifikaci druhého je pacient odeslán na krevní test na hormony nadledvin a štítné žlázy.

Pokud je to indikováno, může kardiolog předepsat konzultace s neurologem, endokrinologem a psychoterapeutem. Pokud je nutné zhodnotit celkový stav pacienta, je odeslán na celkové a biochemické krevní testy.

Stejná forma tachykardie se vyskytuje u každého pacienta individuálně, proto se při diagnostice nutně berou v úvahu charakteristiky osoby.

Léčba

Léčba rychlého srdečního tepu začíná odstraněním faktorů, které jej způsobily. Pacient se musí vyhýbat nápojům obsahujícím kofein a alkohol, čokoládě a kořeněným jídlům. Kromě toho je třeba se pokud možno vyvarovat starostí, stresových situací, fyzického a emočního přepětí.

Léčba tachykardie, která trvá dlouhou dobu, spočívá ve zmírnění příznaků a odstranění základního onemocnění. Poté, co se pacient zotaví, známky tachykardie zmizí samy.

Pokud je sinusová tachykardie způsobena neurologickými poruchami, pak se při léčbě používají sedativa a psychoterapeutická sezení.

K léčbě tachykardie způsobené endokrinními chorobami se používají léky na potlačení sympatiku (beta-blokátory). Pokud má pacient srdeční onemocnění (například ischemickou chorobu srdeční), přidávají se k betablokátorům protidestičkové látky, aby se zabránilo vzniku krevních sraženin.

Pro normalizaci srdečního rytmu lékař předepisuje antiarytmické léky, jedná se o stejné beta-blokátory a antagonisty vápníku. Drogy v těchto skupinách jsou užívány dlouhodobě, někdy i celoživotně. Infekční a zánětlivá onemocnění, která vyvolávají sinusovou tachykardii, se léčí antibiotiky, antivirovými a antibakteriálními léky.

Rehabilitace

V případě fyziologické tachykardie není nutná speciální rehabilitace. Pokud je však tachykardie způsobena patologickými důvody, je třeba během období zotavení dodržovat obecná doporučení.

Pacientovi je třeba zajistit odpočinek, pravidelně trávit čas na čerstvém vzduchu, důsledně dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře a pravidelně docházet na kliniku ke sledování stavu.

Prevence a doporučení

Neexistují žádné specifické metody prevence sinusové tachykardie, ale dodržování řady doporučení pomáhá snižovat riziko jejího rozvoje a udržovat zdraví kardiovaskulárního systému.

• Pravidelná fyzická aktivita. Mírné cvičení, jako je chůze, plavání nebo jóga, posiluje kardiovaskulární systém.
• Vzdát se špatných návyků. Kouření a pití alkoholu má negativní dopad na činnost srdce a celého těla.
• Vyvážená výživa a kontrola hmotnosti. Nadváha zvyšuje zátěž srdce. Doporučuje se omezit konzumaci soli, cukru, tučných a průmyslově zpracovaných potravin, upřednostňovat zeleninu, ovoce, celozrnné výrobky, zdroje bílkovin a zdravé tuky (mono- a polynenasycené).
• Monitorování zdraví a prevence infekcí. Léčba chronických onemocnění a včasné návštěvy lékaře snižují riziko komplikací, včetně těch, které se týkají srdce.
• Normalizace spánkových vzorců. Stabilní spánek v délce 7-8 hodin podporuje fungování všech tělesných systémů.
• Omezte příjem kofeinu. Nadměrná konzumace kávy, čaje nebo energetických nápojů může vyvolat zvýšení srdeční frekvence.

Další pomoc zahrnuje vitamíny a minerály (podle předpisu lékaře), procházky na čerstvém vzduchu a udržování emoční rovnováhy, například pomocí relaxačních praktik a snižování stresu.

Čím je člověk starší, tím je důležitější pravidelné zdravotní prohlídky. Pokud se objeví alarmující příznaky, jako je rychlý srdeční tep, dušnost nebo nepohodlí na hrudi, doporučuje se okamžitě konzultovat kardiologa pro diagnostiku a včasnou léčbu.

Literatura:

1. Syrov A.V., Štúrov N.V. Idiopatická sinusová tachykardie., Moskva, 2015.
2. Bunin Yu., Miklishanskaya S. V., Zolozova E. A., Chigineva V. V. Síňová tachykardie a flutter síní: diagnostické principy a moderní možnosti léčby., Moskva, 2018.